Афтозный стоматит описание афт
Стоматит — это широко распространенное заболевание, проявляющееся как поражение слизистой оболочки ротовой полости и имеющее различные причины возникновения.
Воспалительный процесс ротовой полости, с образованием афт (эрозий) на слизистой оболочке рта, называется афтозным стоматитом. Распространено мнение, что в основе болезни лежит своеобразный ответ иммунной системы на раздражающие факторы.
Течение заболевания может происходить в острой форме, тогда ставиться диагноз острого афтозного стоматита. Но обычно болезнь переходит в хроническую форму с периодическими рецидивами (обострениями).
Рецидивирующий афтозный стоматит: причины
При афтозном стоматите в полости рта появляются изъязвления в виде афт, имеющих форму овала или круга с ярко выраженными красными границами и серовато желтым налетом в центре.
В полости рта афты могут создавать единичные вкрапления или множественные колонии.
Причинами рецидивирующего афтозного стоматита могут быть самые различные факторы, начиная с ослабленного иммунитета.
Рецидивирующий афтозный стоматит имеет хронический характер, с неоднократно повторяющимися вспышками обострения, преимущественно в осенний или весенний период. При этом каждое проявление болезни усугубляется тяжестью течения и сокращением длительности ремиссии.
Возбудителем афтозного стоматита может быть и патогенная, а также и условно-патогенная микрофлора. Обычно инфекционную природу имеет острая форма афтозного стоматита. Аденовирусная или стрептококковая инфекция, дифтерия, корь или вирус гриппа часто провоцируют возникновение данного заболевания.
Причинами афтозного стоматита рецидивирующего характера могут быть гиповитаминозные состояния, нередко сочетающиеся с недостаточностью таких микроэлементов как цинк, железо и др., аллергические реакции организма, наследственность, заболевания желудочно-кишечного тракта, травмы и ожоги полости рта.
Банальными причинами острого афтозного стоматита считаются несоблюдение личной гигиены и различные заболевания зубов, включая недостатки в протезировании.
Опухолевые процессы в прилежащих областях, гормональные сдвиги в подростковый период или во время беременности порою также способствуют развитию афтозного стоматита.
Влияние на возникновение острого афтозного стоматита оказывают некоторые медикаментозные препараты, обезвоживание, кровопотери и вредные привычки.
Герпетический афтозный стоматит
Наиболее частым возбудителем афтозного стоматита является вирус герпеса. Он поражает не только полость рта, но и весь организм в целом. При этом развивается герпетический афтозный стоматит, с ярко выраженным болевым синдромом. Наиболее часто герпес поражает детей в первые три года жизни и остается в организме навсегда. Поэтому лечение герпетического афтозного стоматита проводят в комплексе с восстановлением иммунной системы и борьбой с вирусом. Заболевание в острой форме и в стадии обострения сопровождается значительным повышением температуры.
Сроки лечения зависят от тяжести болезни и обычно более длительны, чем при простой форме стоматита. Последствиями являются глубоко рубцующиеся афты.
Симптомы афтозного стоматита
При стоматите афтозного характера у пациентов в полости рта наблюдается отечность слизистой, налеты белого или желтого цвета и разрозненное или концентрированное скопление афт. Афты могут поражать любую область рта и губ.
Пациенты сами ощущают запах изо рта, жалуются на кровоточивость десен и сильное слюноотделение.
Характерным признаком афтозного стоматита являются боли при приеме пищи и разговоре.
Острое течение болезни сопровождается воспалением близлежащих лимфатических узлов, утратой аппетита, рвотой. Температура может повышаться до 40 градусов.
Диагностируется афтозный стоматит по внешним признакам с изучение причин болезни.
Как вылечить афтозный стоматит
О том, как вылечить афтозный стоматит у детей, расскажет врач педиатр, взрослым необходимо обратиться при подозрении на стоматит к терапевту или стоматологу. Откладывать посещение медицинского учреждения нельзя, т.к. позднее начало лечения острого афтозного стоматита может способствовать хронизации воспалительного процесса.
Встречаются случаи спонтанного самоизлечения, однако, не стоит надеяться на случай и лучше принять соответствующие меры, рекомендованные специалистом.
В лечении острого афтозного стоматита используются антигистаминные препараты, натрий салицилат, глюконат кальция, витаминные комплексы с высоким содержанием минералов и витаминов Р и С. В тяжелых случаях при лечении острого афтозного стоматита используются антибиотики и препараты, поддерживающие сердечную деятельность.
Если возбудителем афтозного стоматита является патогенная микрофлора, то схема лечения предусматривает применение антибактериальных или противовирусных лекарственных препаратов. Проводится местная терапия, включающая противовирусные мази и оросительные антисептики. Для полосканий полости рта применяют растворы фурацилина, перекиси водорода, калия перманганата и другие противомикробные средства.
Хороший эффект в лечении дает использование физиолечение, в том числе и лазеротерапия. Кожные высыпания лечатся в течение трех дней противовирусными средствами, а впоследствии обработкой пастой Лассара или цинковой мазью.
Как вылечить афтозный стоматит и точные рекомендации по дозировке препаратов ответить может только врач, наблюдающий клинику индивидуального пациента.
Афтозный стоматит: народные средства
В начальной стадии болезни, используя соответствующую диету и гигиенические правила всегда есть шанс успешного лечения афтозного стоматита народными средствами.
Для этих целей используются растения и травы, обладающие заживляющим и противовоспалительным эффектом.
Отвар ромашки с добавлением меда для полосканий полости рта, используется много сотен лет. Также широко известно использование тертого сырого картофеля в виде аппликаций, которые нужно подержать во рту около 5 минут по два раза в день.
При лечении народными средствами афтозного стоматита используются семена лопуха, трава тысячелистника, чеснок (если нет противопоказаний), корни хрена и много других лечебных трав и растений.
Источник
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) — это аллергическое заболевание слизистой оболочки полости рта.
Заболевание проявляется образованием на слизистой оболочке одиночных афт (язвочек), которые возникают без определенной закономерности. Для ХРАС характерно длительное, на протяжении многих лет, течение.
Причины развития ХРАС
Заболевание вызывают следующие факторы: аденовирус, стафилококк, различные виды аллергии, иммунные нарушения, заболевания органов системы пищеварения (особенно печени), нервно-трофические нарушения.
Немаловажную роль в развитии ХРАС играет генетическая обусловленность и влияние различных вредных факторов (соединения хрома, цемент, бензин, фенол, материалы зубных протезов и др.)
Характерные симптомы афтозного стоматита.
Афтозный стоматит, возникающий в ротовой полости, сопровождается: обильным слюноотделением; отечностью и покраснением слизистой оболочки, видны четко выявленные ограниченные язвочки (отдельные, групповые и объединенные в очаги). По локализации афты могут располагаться на небе, стенках глотки, языке, деснах, губах, на внутренней поверхности щек; затруднением жевания и речи из-за возникающих болевых ощущений; воспалением подчелюстных лимфатических узлов на фоне общего повышения температуры тела сонливостью, возникающей раздражительностью, потерей аппетита; лихорадкой, рвотой после приема пищи и запорами (острый афтозный стоматит) неприятным запахом изо рта
Периоды между обострениями (ремиссии) могут длиться от нескольких месяцев, даже лет, до нескольких дней. У некоторых пациентов обострение заболевания связано с травмой слизистой оболочки, контактом с аллергенами. У женщин может иметь четкую зависимость от менструального цикла.
При обострении ХРАС слизистая оболочка полости рта выглядит побледневшей, анемичной, отечной. Характерная локализация афты (реже двух афт) – на слизистой оболочке губ, внутренней поверхности щек, под языком, на уздечке, реже – на мягком небе и деснах.
Афта представляет собой очаг некроза (омертвления) слизистой оболочки с воспалением слизистой оболочки и подслизистой основы. Выглядит афта как очаг овальной или округлой формы размером 5-10 мм. Афта окружена воспалительным ободком ярко-красного цвета и покрыта серо-белым фибринозным налетом.
Афта существует 7-10 дней. Через 2-6 дней после возникновения афта освобождается от налета и еще через 2-3 дня заживает. На месте афты остается красноепятно.
Как правило, при обострении ХРАС общее самочувствие не страдает. У некоторых пациентов обострение заболевания сопровождается выраженной слабостью, гиподинамией, угнетенным настроением, повышением температуры тела.
Афтозный стоматит — лечение и профилактика
При появлении первых симптомов афтозного стоматита необходимо срочное обращение к врачу.
Лечение афтозного стоматита подразумевает терапию противовирусными и противогрибковыми препаратами. При лечении практикуется щадящая диета и частое полоскание ротовой полости, как антисептиками, так и отваром из трав – ромашка или календула.
Источник
Афтозный стоматит – воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта, сопровождающийся нарушением поверхностного слоя слизистой и образованием афт (эрозий). Образование афт сопровождается резкой болезненностью, жжением во рту, особенно во время еды, увеличением лимфоузлов, иногда – повышением температуры. Афты заживают бесследно через 7-10 дней. При ослаблении иммунитета и наличии сопутствующих заболеваний афтозный стоматит может протекать с рецидивами.
Общие сведения
Афтозный стоматит – воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта, сопровождающийся нарушением поверхностного слоя слизистой и образованием афт (эрозий). Образование афт сопровождается резкой болезненностью, жжением во рту, особенно во время еды, увеличением лимфоузлов, иногда – повышением температуры. Афты заживают бесследно через 7-10 дней. При ослаблении иммунитета и наличии сопутствующих заболеваний афтозный стоматит может протекать с рецидивами.
Хронический афтозный стоматит – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Характерным клиническим проявлением такого стоматита является возникновение афт с беловато-желтым фиброзным налетом на фоне общей гиперемии слизистой. Заболевание носит вялотекущий характер с периодическими ремиссиями и обострениями.
Причины и механизм развития афтозного стоматита
Патогенез образования афт при хроническом афтозном стоматите до конца не выяснен, однако у всех пациентов отмечается стойкая связь между прогрессированием заболевания и реакцией иммунной системы. На сегодняшний день общепризнанной теорией образования афт на слизистой оболочке рта считается теория, по которой иммунная система человека не может идентифицировать молекулы вещества, присутствующего в слюне. Это вызывает активизацию лимфоцитов, так как иммунная система не распознав химический агент, атакует его как чужеродный. В результате образуются афтозные язвы; неполноценность иммунной системы и постоянное присутствие химических веществ способствует хронизации процесса и афтозный стоматит принимает длительное вялотекущее течение.
У пациентов, которые используют средства по уходу за полостью рта, содержащие лаурилсульфат натрия, афтозный стоматит диагностировали чаще. Вероятной причиной считается пенящийся компонент лаурилсульфат натрия, который обладает высушивающим действием, что может негативно сказаться на слизистой оболочке полости рта. И в дальнейшем, при повреждении верхнего слоя слизистой нижние слои становятся более чувствительными к раздражителям, особенно к веществам с высокой кислотностью.
Зависимость между возникновением афтозного стоматита и средствами по уходу за полостью рта, содержащими лаурилсульфат натрия, подтверждают результаты исследования, когда пациенты, длительно страдающие от хронического афтозного стоматита, начинали использовать другие зубные пасты, отмечали, что проявления либо значительно стихают, либо наступает полное клиническое выздоровление. При давно сформированных язвах выздоровления не наблюдалось, однако в 81% случаев их болезненность уменьшалась.
Механические повреждения полости рта так же являются провоцирующим фактором, так как сами пациенты отмечают связь между травмой полости рта и началом заболевания. Хронический афтозный стоматит может начаться после прикусывания тканей ротовой полости, после повреждения слизистой острым краем зуба или твердой пищей. Примерно 40% пациентов с хроническим афтозным стоматитом подтверждают наличие травмы перед началом заболевания.
Нервно-психические перенапряжения сами по себе редко становятся причиной хронического афтозного стоматита, но появление афт во время обострений часто совпадает с периодами повышенного психологического напряжения. У большинства пациентов с хроническим афтозным стоматитом отмечаются различные нарушения в питании и дефицит питательных веществ. Недостаток витамина С, витаминов группы В, железа, цинка, фолиевой кислоты и селена негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки рта, что способствует возникновению афт.
Аллергическая реакция на пищевые продукты может вызвать вспышку афтозного стоматита, поэтому пациентам рекомендовано вести дневник, чтобы в дальнейшем было легче выяснить аллерген, который стал причиной появления афт. Среди продуктов, которые являются наиболее вероятными аллергенами, отмечают злаковые с высоким содержанием глютенового протеина: пшеница, рожь, ячмень, греча. Цитрусовые фрукты, ананасы, яблоки, помидоры, инжир, земляника, шоколад, морепродукты, специи, а так же молочные сыры и пищевые добавки являются основными причинами появления афтозных высыпаний в полости рта.
У женщин периодичность высыпаний связана с менструальным циклом, многие из них наблюдают клиническое выздоровление, либо ремиссию во время беременности. Однако связь между беременностью и ремиссиями афтозного стоматита еще не изучена.
Генетическую предрасположенность в развитии афтозного стоматита подтверждают факты, что у третьей части пациентов один или оба родителя тоже страдали хроническим афтозным стоматитом. Однояйцевые близнецы в 91% случаев страдают от афтозного стоматита, тогда как двуяйцевые только в 57% — это тоже подтверждает генетическую обусловленность хронического афтозного стоматита. Выявленны в содержимом афт бактериальные и вирусные агенты.
Часто при полном обследовании у пациентов с афтозным стоматитом выявляют системные заболевания крови, желудочно-кишечного тракта и иммунодефициты. Связь между ними и образованием афт подтверждает тот факт, что после коррекции основного заболевания наступает клиническое выздоровление от афтозного стоматита или стойкая ремиссия. Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, антиаритмических и гипотензивных препаратов в качестве побочного действия вызывает развитие хронического афтозного стоматита.
Симптомы афтозного стоматита
При фибринозной форме афтозного стоматита на первое место выходят первичные нарушения микроциркуляции крови в эпителиальном слое. В результате этих изменений появляются единичные афтозные высыпания, покрытые фиброзным налетом. Через 1-2 недели афты эпителизируются. Локализуются высыпания в основном на слизистой оболочке губ, боковых поверхностях языка и в области переходных складок. На первом этапе заболевания рецидивы отмечаются 1-3 раза в год. По мере прогрессирования течение стоматита становится перманентным. При этом если в начале рецидивы провоцируются обострениями системной патологии или травмой слизистой оболочки, то по мере прогрессирования незначительного стресса достаточно для появления афт.
При некротической форме афтозного стоматита происходит первичная деструкция эпителия, при этом изъязвления слизистой оболочки рта вызывают дистрофические нарушения, которые протекают на фоне некроза и некробиоза эпителиальной ткани. Некротический афтозный стоматит диагностируют у лиц с тяжелыми соматическими заболеваниями и с болезнями крови. Появившиеся афты практически безболезненны, со временем они превращаются в язвы, срок эпителизации которых от 2-ух недель до месяца.
Грандулярный афтозный стоматит развивается из-за первичного поражения протоков малых слюнных желез. Это вызывает гипофункцию желез и провоцирует появление афт, которые локализуются рядом со слюнными железами. Афты болезненны и эпителизируются через 1-3 недели, спровоцировать их дальнейшее появления может переохлаждение, респираторные заболевания и обострение в очагах хронической инфекции.
При рубцующемся афтозном стоматите поражаются ацинусы малых слюнных желез, в патологический процесс вовлекается слой соединительной ткани, со временем элементы высыпаний наблюдаются как в месторасположении слюнных желез, так и на слизистой оболочке зева и передних небных дужек. Страдают в основном люди молодого возраста. Первичным элементом являются афты, но они достаточно быстро трансформируются в глубокие болезненные язвы, достигающие полутора сантиметров в диаметре. Рубцующийся стоматит не связан с соматическими заболеваниями, а в патогенезе лежит генетическая недостаточность секреторного аппарата. Процесс эпителизации язв длительный, до 3-х месяцев, после заживления остаются хорошо заметные рубцы.
Деформирующая форма афтозного стоматита считается наиболее тяжелой, так как деструктивные изменения соединительной ткани глубокие, а язвы имеют персистирующий характер. Язвы эпителизируются медленно, процесс заживления ведет к деформации мягкого неба, передних небных дужек и губ. Если язвы локализуются в углах рта, то при заживлении может образоваться микростома.
Диагностика афтозного стоматита
Диагностируют хронические афтозные стоматиты стоматологом на основании клинической картины и опроса пациента, иногда прибегают к лабораторной диагностике. Дифференциацию необходимо проводить с рецидивирующим герпетическим стоматитом, с язвенно-некротическим стоматитом и с изъязвлениями слизистой рта при специфических поражениях и декубитальных язвах.
Лечение афтозного стоматита
Целью лечения является либо стойкая ремиссия, либо клиническое или полное выздоровление. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя общую и местную терапию, выбор препаратов зависит от тяжести проявления и доминирования отдельных симптомов.
Местное лечение заключается в обработке полости рта перекисью водорода, нитрофуралом и хлоргексидином. Если же имеется болевой синдром, то афты обрабатывают 5-10% глицериновой взвесью с лидокаином или новокаином. Если же в патогенезе стоматита имеет место аллергический компонент, то место применяют смесь, содержащую трасилол, гепарин, новокаин и гидрокортизон.
Во время обострений местно применяют ферменты – трипсин, химотрипсин и РНКазу. Растворы цитраля, витамина С и Р, препараты с соком каланхоэ и прополиса ускоряют процесс эпителизации. Применение кортикостероидных мазей может прервать дальнейшее развитие афт и ускорить процесс выздоровления.
Внутрь показан прием антигистаминных препаратов – клемастин, лоратадин, фексофенадин; и десенсибилизирующих препаратов – хифенадин и гистамин с иммуноглобулином. Если же выявлена сенсибилизация организма к конкретному микробному агенту, то используется специфическая десенсибилизация. По показаниям назначают противовирусные препараты и противогерпетическую вакцину.
Всем пациентом рекомендуется пройти курс витаминотерапии с повышенным содержанием витаминов групп В и С. Показаны иммуномодуляторы и иммунопротекторы. Если имеются неврологические расстройства, применяют седативные препараты и транквилизаторы. Рекомендовано включать в лечебный комплекс фонофорез, электрофорез и лазеротерапию. Во время лечения и в период ремиссий необходимо соблюдать гипоаллергенную диету с исключением грубой, травмирующей пищи.
При своевременно начатом лечении и соблюдении предписанного режима можно добиться стойкой и длительной ремиссии, хотя полное выздоровление от хронического афтозного стоматита наблюдается крайне редко.
Источник
