Алая кровь в слюне при кашле

Слюна выполняет в организме важные функции. При попадании пищи в полость рта сразу же начинается процесс переваривания пищи с помощью находящихся в слюне ферментов. Кроме этого, она смачивает пищевой комок, чтобы его было удобно глотать, благодаря ей можно ощутить вкус еды. Она нейтрализует щелочи и кислоты, защищает от болезнетворных микробов, препятствует пересыханию полости рта.

Нередко на прием к врачу приходят пациенты с вопросом о том, почему появилась кровь в слюне. В норме в этой биологической жидкости примесей крови быть не может. Если она есть, следует выяснить причины, поскольку это может свидетельствовать о патологическом процессе. Слюноотделение с кровью может быть как безобидным явлением, так и признаком тяжелого заболевания.

Причины появления в слюне крови разнообразны, и поставить точный диагноз может только врач после осмотра, сбора анамнеза и обследования. Перед тем как идти в больницу, нужно обратить внимание на некоторые детали:

• нет ли кашля;
• не повысилась ли температура;
• какой цвет имеет слюна;
• нет ли боли в области грудной клетки;
• нет ли повреждений в полости рта;
• было выделение разовым или повторяется периодически.

Классификация

Кровянистые выделения могут отличаться. По объему их делят на следующие виды:

1. Кровохарканье истинное. Характеризуется выделением слюны с кровяными прожилками, суточный объем которых не превышает 50 мл.
2. Кровотечение легкое. Объем выделяемой крови составляет не более 100 мл в день.
3. Кровотечение средней интенсивности. В сутки выделяется до 500 мл.
4. Кровотечение профузное (обильное) – до 1000 мл в день.

Кровь из соседних тканей и органов

Кровь в слюне может появиться при вытекании ее из носоглотки, десен, языка, губ. Кровоточивость десен может наблюдаться при стоматологических заболеваниях, таких как гингивит и пародонтит. Нередко при этих патологиях можно обнаружить кровь на зубной щетке по утрам. Кроме того, такое может случиться, если слишком интенсивно чистить зубы жесткой щеткой. В этих случаях необходимо обращаться к стоматологу, который назначит курс лечения пародонтита и объяснит, как правильно чистить зубы и подбирать щетку. Еще одна причина – неудачное протезирование, в результате которого происходит повреждение десен.

Раздражение слизистых оболочек нередко наблюдается у курильщиков, которые замечают кровь, когда сплевывают. Слюна с кровью может наблюдаться после носового кровотечения.

Безобидные причины

Кровянистые выделения могут быть безопасными, если произошло повреждение мелкого бронхиального сосуда во время напряжения при физических или психических нагрузках, во время лечения коагулянтами.

Нередко жалуются на появление крови в слюне люди, страдающие сильным кашлем, например, при ОРВИ. При кашле могут разрываться не только сосуды бронхов, но и горла. При этом человек жалуется, что у него болит горло, ощущается жжение и дискомфорт. Выделения при этом имеют ржаво-коричневый оттенок.

Слюноотделение с кровью наблюдается при множестве заболеваний, среди которых немало тяжелых патологий, требующих немедленного лечения.

Кровь в слюне может появиться после чистки зубов жесткой щеткой

Легочные заболевания

Чаще всего в слюне появляется кровь при заболеваниях системы дыхания. Среди них следующие патологии:

• Туберкулез. Кровь может выделяться как без кашля, так и во время него.
• Бронхит. Сначала кашель сухой, затем появляется мокрота с гноем и алыми прожилками.
• Воспаление легких острое. Чаще всего выделения имеют ржавую окраску, реже алую.
• Рак легкого. Продолжительный кашель, при котором выделяется мокрота с красными включениями.
• Доброкачественные образования, например, полипы.
• Абсцесс легкого. Кроме кровянистых прожилок, в мокроте есть гной, присутствует гнилостный запах.
• Инфаркт легкого.
• Паразитарная инфекция легких.
• Грибковая инфекция.
• Травма легкого: ушиб, огнестрельное ранение, разрыв и др.
• Силикоз.
• Буллезная эмфизема.
• Муковисцидоз.
• Гипоплазия сосудов легких.
• Инородное тело в легком.

Заболевания сердца и сосудов

Данный симптом характерен для следующих сердечно-сосудистых патологий:

1. Митральный стеноз. Кровянистые включения в слюне наблюдаются при кашле во время физических нагрузок.
2. Эмболия легочной артерии. Выделения алого цвета появляются через два дня после закупорки сосуда.
3. Аневризма аорты. В этом случае возможен летальный исход.
4. Сердечный отек легких.

Другие заболевания

Кровохаркание наблюдается при некоторых диффузных болезнях соединительной ткани и других патологиях, среди которых:

• Системная красная волчанка.
• Синдром Гудпасчера.
• Саркоидоз.
• Узелковый полиартериит.
• Гранулематоз Вегенера.
• Лейкозы.
• Тромбоцитопении.
• Геморрагический диатез.
• Гемофилия.
• Дефицит витамина C.
• Язва желудка.
• Эндометриоз. В этом случае это связано с прорастанием клеток эндометрия в легочную ткань.

Медицинские вмешательства

Кровь можно обнаружить в слюне утром после сна, на следующий день после некоторых медицинских манипуляций. Это может быть хирургическое вмешательство на бронхах, катеризация артерий, биопсия трансбронхиальная, пункция легких и другие. В этом случае она бывает алой.

Заключение

Слюна с кровью не такое и редкое явление. Оно может быть совсем безобидным, например, незначительные ранки на языке, губах, но также и симптомом заболеваний, начиная от гингивита и заканчивая такими патологиями, как туберкулез, рак легких, болезни крови, системные заболевания. Если кровь появляется периодически в слюне и выделения достаточно интенсивны, необходимо срочно обратиться к врачу.

Кашель с кровью — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Кашель является одним из самых распространенных симптомов заболеваний органов дыхания.

Но если кашель сопровождается отделением не обычной мокроты, а с прожилками и даже сгустками крови, это тревожный сигнал, который может свидетельствовать о серьезном заболевании.

Для обозначения выделения крови из органов дыхания был введен специальный термин – кровохарканье. Объем выделяемой с мокротой крови варьирует: это могут быть единичные прожилки крови до массивного кровотечения. Развитие кровотечения сопровождается одышкой, болями, ощущением тепла или жжения в грудной клетке.

Следует помнить, что независимо от количества крови в мокроте кровохарканье является опасным состоянием и требует обращения за медицинской помощью для выявления и ликвидации причин, приведших к появлению этого симптома.

Виды кровохарканья

Важно различать истинное и ложное кровохарканье.

Истинное кровохарканье возникает при истечении крови из сосудов органов дыхания. При этом кровь может смешиваться с мокротой и слюной.

Ложное кровохарканье возникает при попадании крови в органы дыхания из других органов, например, из желудка при желудочном кровотечении или из поврежденных сосудов полости рта.

Причины кровохарканья

В большинстве случаев причиной кровохарканья становятся патологические изменения сосудов бронхов и легких.

Большое значение имеет туберкулез легких и его осложнения. Микобактерии туберкулеза в процессе болезни вызывают разрушение легочной ткани, иногда с образованием полостей (каверн). При этом перестраивается сосудистое русло: происходит облитерация или разрастание мелких сосудов, что становится причиной последующих кровотечений.

Кровохарканье сопровождает многие инфекционные заболевания дыхательной системы: бронхиты, пневмонии. Некоторые бактерии обладают способностью разрушать ткань легких и повышать проницаемость легочных сосудов.

В случае развития пневмонии к кашлю с прожилками крови добавляются лихорадка, озноб, одышка, боль в груди, ночное потоотделение.

Для детей кровохарканье характерно при аспирации (вдыхании) мелких предметов – игрушек и их частей, колпачков от ручек, семечек.

Если инородное тело прошло глубоко, то выраженной одышки и признаков удушья не будет. Единственным симптомом может быть долгий мучительный кашель с небольшим количеством мокроты, иногда с кровью.

Достаточно редко причиной кровохарканья могут служить гельминты (в частности, аскариды). При миграции паразиты повреждают мелкие сосуды, что вызывает появление крови в мокроте.

Еще одной причиной кровохарканья являются бронхоэктазы.

Бронхоэктазы – это необратимое патологическое расширение бронхов и бронхиол. Часто возникают у детей, больных муковисцидозом, при аспирации инородного тела, коклюше и частых респираторных инфекциях.

Иногда бронхоэктазы бывают врожденными – при нарушении формирования бронхиального дерева.

Достаточно часто причиной появления крови при кашле является травматическое повреждение грудной клетки. Происходит кровоизлияние в ткань легкого с выходом части крови с мокротой.

У взрослых пациентов причинами появления крови при кашле чаще служат сердечно-сосудистые патологии. При болезнях сердечной мышцы, будь то инфаркт миокарда, миокардит, возникает застой крови в малом круге кровообращения (в легких). Кровь просачивается через стенку капилляров в альвеолы – маленькие мешочки на концах бронхов. Образовавшаяся смесь альвеолярной жидкости, слизи бронхов и крови выходит при кашле.

При выраженной степени острой сердечной недостаточности появляется розовая пена – крайнее проявление отека легких.

Многие пороки сердца также вызывают застой в легких с одышкой и кровохарканьем. При приобретенных пороках сердца наиболее часто кровохарканье возникает у больных с поражением митрального клапана. Среди сосудистых заболеваний, которые вызывают внезапное кровохарканье, следует выделить тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА).

Кровохарканье сопровождает около трети всех случаев ТЭЛА. Основными симптомами являются резкая одышка, кашель и боли в грудной клетке.

Более чем у половины больных раком легкого отмечается кровохарканье. В основную группу риска по развитию злокачественных новообразований легких входят курильщики старше 40 лет. В случае рака легкого кровотечение может возникать при распаде опухоли, после чего мокрота смешивается с кровью и приобретает вид «малинового желе».

Доброкачественные опухоли легких редко вызывают кровохарканье.

К относительно редким причинам появления кашля с кровью относят аневризму и последующий прорыв сосуда в бронх.

Врожденная патология свертывающей системы крови, например, гемофилия, может стать причиной как остро возникшего легочного кровотечения, так и длительного небольшого по объему кровохарканья. Кровохарканье может быть одним из симптомов различных аутоиммунных патологий. Так, например, при гранулематозе с полиангиитом (болезнь Вегенера) происходит воспаление стенки сосудов с вовлечением в процесс верхних и нижних дыхательных путей.

Передозировка некоторых лекарственных средств при повышенном риске кровотечения может привести к кровохарканью.

К таким препаратам относятся: антикоагулянты (варфарин, ривароксабан, дабигатран), антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, тикагрелол).

Употребление наркотических веществ (в частности, кокаина) приводит к повреждению сосудов слизистой носоглотки с последующим кровохарканьем.

К каким врачам обращаться при появлении кашля с кровью?

Если есть подозрение на травму, кровотечение из дыхательных путей обильное, появилось головокружение, затруднение дыхания и учащенное сердцебиение, следует вызвать скорую помощь.

Диагностика и обследование при появлении кашля с кровью

В ходе обследования проводят:

Лечение кашля с кровью

В зависимости от объема теряемой крови и причин возникновения кашля с кровью врач назначит различные лечебные мероприятия.

Самостоятельное лечение недопустимо, т. к. может привести к тяжелым осложнениям и летальному исходу.

При обильном кровотечении применяют хирургические методы остановки кровотечения, переливание крови и ее компонентов.

Если причиной кашля с кровью является туберкулез или деструктивная пневмония – назначают различные антибактериальные препараты. В случае аутоиммунной патологии используется иммуносупрессивная терапия с применением глюкокортикостероидов или цитостатиков.

Лечение сердечно-сосудистой патологии зависит от уровня поражения и механизма развития: при застойных явлениях в малом круге кровообращения вследствие сердечной недостаточности применяется диуретическая (мочегонная) терапия, при тромбоэмболии легочной артерии – консервативные (тромболизис) или хирургические методы лечения и профилактики повторных тромбозов.

Если кровотечение вызвано приемом лекарственных средств, врач проведет коррекцию терапии или отметит ее при необходимости.

Что делать, если кашель с кровью?

При обильном кровотечении, нарушении дыхания, потере сознания, выраженной бледности, учащенном сердцебиении следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Если человек находится в сознании, следует успокоить его, попросить не разговаривать, придать ему полусидячее положение или лежа на боку, чтобы избежать попадания крови в дыхательные пути.

Если кровохарканье сопровождается незначительным количеством крови, следует обратиться за медицинской помощью для проведения тщательного обследования.

Для снижения риска развития кровотечения необходимо отказаться от курения, гулять на свежем воздухе, по назначению врача выполнять дыхательную гимнастику и физические упражнения.