Аллергический кашель или бронхиальная астма
Кашель аллергического типа может быть свойственен не только людям, склонным к аллергии. Часто людей атакуют такие сильнодействующие вещества, лекарства и другие обстоятельства физического и психологического свойства, что может не устоять и сильный организм. Чаще всего аллергический кашель является дополнением к разным заболеванием, кроме того, он по своим свойствам похож на кашель при ОРВИ, туберкулезе и других заболеваниях. Недостаточно вылеченный кашель аллергического типа может перейти в хроническую форму, что фактически является бронхиальной астмой. Но чтобы узнать, как лечить аллергический кашель у взрослых и детей, его нужно изучить.
Симптомы
Кашель аллергического типа нужно отличать от обычного кашля, или же кашлевого рефлекса, сопутствующего другим заболеваниям, поэтому нужно знать отличительные симптомы:
- При аллергическом протекании кашель возникает даже тогда, когда человек перед этим хорошо себя чувствовал, часто это происходит внезапно. В отличии от простудного, аллергический кашель проходит без температуры, горло обычное, тело не ломит.
- Человек кашляет приступами — как начинается, так и заканчивается неожиданно, но такое состояние может тянуться несколько дней, недель и даже месяцев.
- Если причиной кашля является аллергия, то приступы обычно возникают в темное время суток, причем человек может задыхаться, словно ему не хватает воздуха.
- Обычно кашель подобного типа не продуцирует мокроту, следственно человеку не становится легче даже после интенсивного кашля, поскольку откашливания не происходит.
- Кашель провоцирует першение в области горла, также может наблюдаться выделение слез, насморк, возможны высыпания на коже.
- Выдох может проходить с трудностями, поэтому его время увеличивается.
Чтобы определить именно аллергический кашель, нужно рассматривать все симптомы вместе, в комплексе. Также нужно изучить медицинскую историю больного, не страдал ли он аллергией в ближайшее время и не имели ли аллергии родственники, ведь склонность к аллергии может быть наследственной.
Причины возникновения
Кашель аллергического происхождения возникает одинаковым способом у людей любого возраста. Аллерген при вдохе сначала попадает в нос, потом через трахеи атакует бронхи, иногда вещество, которое вызывает аллергию попадает в дыхательные органы с кровью (сперва аллерген через систему пищеварения попадает в кровь). При взаимодействии аллергена с некоторыми иммуноглобулинами, которые содержатся в крови, высвобождается гистамин и другие медиаторы (химические вещества, содержащиеся в крови и имеющие такую биологическую активность, которая помогает передавать импульсы от клетки к клетке). Гистамин приводит к отеку, который сужает бронхи, поэтому воздух не может свободно двигаться.
Именно разбухание бронхов и воздушная непроходимость рассматривается организмом как механическое засорение, возникает кашель, который должен вытолкнуть инородное тело. Но поскольку при кашлевом продувании дыхательных путей ничего не происходит, кашель не прекращается и идет приступами.
Аллергены могут быть самыми разнообразными, но чаще организм негативно реагирует на:
- пыль, которая встречается в быту и состоит из частичек книг, пылевых клещей, ворсинок волокон;
- микроскопические частички шерсти, кожи домашних кошек, собак, попугаев;
- пыльца растений, которые иногда выделяют столько пыльцы, что от нее не спрячешься (например обычный пырей);
- частички бытовой химии разлетаются по квартире;
- антибиотики;
- сигаретный дым;
- через кровь проникают пищевые аллергены — рыба, мед (содержит пыльцу), цитрусовые (часто их поливают химикатами), орехи (негативно действуют на печень из-за наличия орехового масла), томаты, клубника, земляника и другие ягоды яркого красного цвета.
Такие болезни, как поллиноз, который еще называют сенной лихорадкой, аллергический трахеит, ринит аллергического характера, обструктивный бронхит, который имеет астматическую природу, эозинофильный бронхит и бронхиальная астма сопровождают аллергический кашель, лечение должно быть соответствующим определенной болезни.
Неотложные действия
Диагностика и лечение аллергического кашля может занять определенное время, но в случае возникновения аллергического кашля время нельзя упускать, ведь человек фактически задыхается. Если возникла кашлевая одышка после кашля в виде приступа, нужно провести следующие действия:
- Дать подышать воздухом, в котором много кислорода и может не быть аллергена. Можно открыть окно либо выйти на улицу.
- Принять противоаллергический (антигистаминный) препарат в виде таблетки, желательно быстрого действия. Если человек склонен к аллергии, нужно всегда иметь наготове небольшой набор уколов — тавегил (или супрастин), дексаметазон (гормональное средство, нужно применять в крайнем случае, один куб для детей старше пяти лет и взрослых) и ношпу (снятие спазма). О димедроле, адреналине речь не идет, но они применяются в тяжелых случаях. Но уколы необязательно применять, если приступ небольшой и есть время, чтобы обратиться к врачу.
- Если есть подозрения, что аллергены в больших количествах попали на слизистую носа, глотки, нужно их промыть водой, в которую кинуть щепотку соли. Не нужно забывать, что соль тоже может вызвать спазм, поэтому раствор должен быть слабым.
- Если с кашлем справляетесь, отлично, но не надо расслабляться, в случае обострения вызывайте скорую. Если аллергический кашель не лечить, он вполне может перерасти в астму, поэтому врачебная помощь или просто консультация обязательна, особенно если приступы периодически повторяются.
Обследование
Второй этап лечения – комплексное лечение кашля, направленное на предупреждение приступов. Прежде чем лечить кашель у взрослого и ребенка, необходимо пройти некоторые обследования.
- Начинают обследования у врача ЛОРа, который делает визуальное обследование и определяет, какая природа у кашля и какая болезнь или вещество вызвала сбой в работе верхних дыхательных путей.
- Консультация ЛОР-врача поможет установить состояние верхних дыхательных путей и исключить наличие хронических заболеваний;
- Если доктор заметил признаки обструкции, пациент обследуется на спирометре и спирографе — специальных аппаратах, которые измеряют скорость и силу выдоха, по этому параметру определяют степень сужения бронхов.
- В сложных ситуациях обследование проводится у пульмонолога, аллерголога, возможно у фтизиатра, чтобы исключить редкие и опасные заболевания дыхательной системы.
Только после комплексного осмотра и проведении диагностических процедур выносится решение о лечении аллергического кашля. Способ лечения зависит от организма пациента и особенностей аллергического кашля.
Лечение
Неотложные мероприятия, направленные на ликвидацию приступа, не могут заменить комплексного лечения, которое не только будет снимать симптомы, но и предупреждать последующие приступы и позволит избавится от страха ожидания нехватки кислорода, делая жизнь более комфортной.
Устранение аллергена
Способ лечения, которые предусматривает физическое устранение аллергена, называется элиминационной терапией. Если вещество, которое провоцирует гипечувствительную реакцию — бытовая пыль, делают влажную уборку помещения, а также чистят от пыли вещи, которые собирают пыль — ковры, одеяла с ворсом, книжные полки, наружные и внутренние части мебели, выбивают подушки, постель, застоявшуюся в шкафах одежду.
При пищевой аллергии пересматривают питания, убирая из меню продукты, к которым наблюдается чувствительность. Если пищевая аллергия не отступает, приписывают сорбенты, которые принимают внутрь — активированный уголь, белую глину и другие препараты, которые связывают вредные вещества в кишечнике.
Если причиной постоянного аллергического кашля является пыльца определенного растения — переезжают в другую местность, хотя бы на время цветения. Если не подходит климат — назначают терапию климатом, отдых в странах с нужной погодой либо вовсе место меняют проживания на более подходящую климатическую зону.
К элиминационной терапии относится отказ от курения, запрет на пребывание в накуренных местах. Нужно также стараться избегать городского смога, запыленного и задымленного воздуха в промышленных зонах, цехах предприятий.
В современной медицине существуют достаточно агрессивные способы выведения аллергенов из организма — иммуносорбция и гемосорбция. Эти способы предусматривают очистка крови путем пропуска ее через сорбирующие вещества, рассчитанные на прием и задержание веществ с определенными свойствами. Кровь после очистки вновь вливается пациенту. Но этот метод еще не в достаточной мере изучен, его последствия могут быть самыми разными (в том числе и очень негативными), поэтому лучше этот метод не использовать.
Также среди современных методов существует еще так называемая гравитационная хирургия, которая с помощью лимфоцитофереза и плазмафереза удаляет из крови иммуноглобулинны вида Е, плазму с антителами и другие органические частицы, которые приводят к развитию аллергии. С подобными методами очистки крови нужно быть осторожными, эта процедура может быть опасной.
Противоаллергические медикаменты
Препараты, которые препятствуют аллергической реакции, либо устраняют последствия аллергии, называются антигистаминами, они препятствуют высвобождение гистамина, который и является виновником аллергии. Препаратов с антигистаминным действием много, их действие по времени, эффективности также разное, все они имеют побочные эффекты.
Супрастин, перитол, тавегил — эффективные препараты, они были разработаны довольно давно и не учитывают множество реакций организма, например человека, который их принял, клонит на сон, он чувствует утомленность, заторможенность. Поэтому они противопоказаны водителям, пилотам и представителям других профессий, где нужна внимательность и реакция.
В наше время есть препараты против аллергии, которые действуют не настолько быстро, но защищают от действия аллергенов более продолжительное время. Также эти принимаемые препараты не вызывают сонливости, а значит подходят практически всем, у кого нет индивидуальной непереносимости. К таким лекарствам относят зиртек, кларитин, лоратидин.
Желательно не назначать антигистаминные препараты самостоятельно, а посоветоваться с врачом, который определит вид лекарства и рекомендуемую дозу. Часто врачи приписывают в возможный период обострений, а также после выздоровления Кетотифен, который позволяет избегать обострений. Кетотифен особенно эффективен от пыльцовой аллергии, которую называют поллиноз, от пыльцы нигде не спрячешься, аллергетикам иногда приходится несколько недель принимать этот препарат, чтобы избежать аллергического кашля.
Расширение бронхов
При аллергическом кашле иногда принимают медикаменты, которые расслабляют гладкие бронхиальные мышцы, такое лечение устраняет бронхоспазм в достаточно короткое время. Такие препараты, как сальбутамол, эуфилин и некоторые другие помогают при неожиданных и сильных приступах аллергического кашля, такое развитие ситуации характерно для астматиков, но впрочем в ситуации, при которой ощущается нехватка воздуха, может оказаться каждый, ведь с аллергеном человек может встретится впервые.
Так как эти препараты относятся к сильнодействующим, их применять можно только только по назначении врача. Сальбутамол выпускается в формах карманных ингаляторов, а также растворов для небулайзеров под названием вентолин. Эуфилин вводят в виде инъекций.
Выведение мокрот
Только кажется, что аллергический кашель сухой, на самом деле он возникает из-за мокрот, которые очень густые, забивают бронхи и трудно выводятся. Чтобы сделать мокроты более жидкими и этим способствовать откашливанию, применяют отхаркивающие средства амброксол (более известный в дорогой форме лазолван), бромгексин и другие. Эти препараты выпускаются в виде таблеток, сиропов, растворов для ингаляций, инъекций, а также шипучих таблеток (АЦЦ). При использовании подобных лекарств нужно много пить, желательно простой воды, чтобы мокрота могла быстрее разжижаться и выходить при кашле.
Аллергия, которая проявляется в виде высыпаний, покраснения кожи, а также кашля — это проблема современности, ведь аллергенов много, а сопротивляемость организма с каждым годом падает из-за различных неблагоприятных факторов. Нужно понимать, что хронический кашель аллергического типа может стать причиной бронхиальной астмы, поэтому его нужно полностью вылечить методами современной медицины, а никак не экспериментальными методами и разными травами, которые также могут вызывать аллергию.
Источник
Считается, что к бронхиальной астме приводят заболевания дыхательных путей. Однако специалисты утверждают — это не совсем так, астма может иметь и аллергическую природу. О том, как она проявляется и чем её лечить, а также о других аллергических заболеваниях «АиФ-Черноземье» поговорил с главным внештатным специалистом аллергологом-иммунологом Белгородской области, врачом пульмонологического отделения Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа Светланой Нагорной.
Чем опасна пыль?
Татьяна Черных, «АиФ-Черноземье»: Светлана Владимировна, расскажите о бронхиальной астме — как она проявляется?
Светлана Нагорная: Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется чаще всего приступами удушья, преимущественно в ночные и утренние часы, с затруднённым выдохом, часто сопровождающимся «свистящим дыханием», ощущением «заложенности» в груди, сухим кашлем, одышкой при физической нагрузке.
Причинами астмы могут быть как генетические факторы, так и неинфекционные аллергены, которые имеют различную природу. Это бытовые, пыльцевые, грибковые аллергены, продукты химического производства, частицы тел насекомых, пищевые продукты, пищевые добавки, яд перепончатокрылых насекомых. Также астму провоцируют респираторные инфекции, особенно вирусные, активное и пассивное курение, загрязнение воздуха различными химическими веществами, физическое усилие. Атопическая бронхиальная астма возникает именно из-за повышенной чувствительности к аллергенам.
— Что относится к бытовым аллергенам?
— Чаще всего это аллергены домашней пыли, клещей домашней пыли, пера подушки и библиотечной пыли — то есть той, что скапливается на стеллажах с книгами.
Существуют и эпидермальные аллергены, например, шесть животных — кошки, собаки, морской свинки, мыши, овцы; перхоть лошади, свиньи. Особенно важен вопрос об аллергии к таким аллергенам для лиц, постоянно работающих с животными и птицами.
Также бывают пыльцевые аллергены. Они появляются ранней весной, например аллерген пыльцы берёзы, когда в природе начинают зацветать деревья, и могут находиться в воздухе до осени — это аллергены сорных трав, таких как амброзия, полынь, лебеда. К часто встречающимся грибковым аллергенам относятся плесневые грибы. Такая плесень бывает в старых домах, сырых, малопроветриваемых помещениях.
— Но не всегда ведь кашель говорит о том, что у человека астма?
— Да, не всегда. Существует целый ряд заболеваний, с которыми приходится дифференцировать бронхиальную астму, например, с хроническим бронхитом, с хронической обструктивной болезнью лёгких, с инородным телом в верхних дыхательных путях, с бронхоэктатической болезнью, заболеваниями ЛОР-органов и др.
С другой стороны, аллергические проявления не всегда замыкаются на приступах удушья — это может быть приступообразный кашель. Часто у человека диагностируют хронический бронхит, а на самом деле он уже длительно страдает бронхиальной астмой.
— А как же тогда болезнь диагностируют?
— Ведущими в диагностике этого заболевания являются анамнез, характер жалоб пациента и клинические проявления. В помощь идут дополнительные методы обследования — рентгенография грудной клетки, спирометрия, бронхоскопия (по показаниям). Важно в диагностике атопической бронхиальной астмы аллергологическое обследование. Назначаются кожные пробы с различными аллергенами. Если результат кожного тестирования отрицательный, если мы не можем по состоянию здоровья пациента или по другим причинам проводить данный метод аллергообследования, то назначается анализ крови.
Клин клином
— Правда, что в последние годы, поскольку в быту стало больше пластика, синтетических материалов, разнообразной химии, астма стала прогрессировать?
— Согласно исследованиям, распространённость бронхиальной астмы в мире варьирует в пределах от 1 до 18%. В России этой болезнью страдают от 5,6 до 7,3% взрослого населения, а среди детей — от 5,6 до 12,1%, и в последние годы действительно наблюдается рост заболеваемости бронхиальной астмой.
— Как помогают таким больным?
— При своевременной диагностике эффективны медикаментозные методы лечения бронхиальной астмы — это так называемая базисная терапия, включающая ингаляционные противовоспалительные и бронхолитические средства.
Что касается атопической бронхиальной астмы, а также аллергического ринита, то здесь возможны и иные методы лечения, такие как аллерген-специфическая иммунотерапия. У пациента выявляют виновный аллерген, определяют показания и противопоказания к этому методу лечения, и затем начинается терапия — лечебный аллерген вводят в возрастающих дозах по определённым схемам. Это могут быть подкожные инъекции и более современные формы лечения — с помощью подъязычных капель или таблеток. Их человек может принимать дома самостоятельно.
В случае положительного эффекта пациент становится невосприимчивым к воздействию причинного аллергена, улучшаются клинические проявления болезни и снижается потребность в медикаментах, после завершения курса лечения сохраняется длительная ремиссия от двух и более лет.
Как предотвратить?
— Но говорят, что астма неизлечима. Это правда?
— Да, это заболевание хроническое, но в ряде случаев можно добиться ремиссии, и тогда в течение длительного времени заболевание не будет давать о себе знать.
— А можно астму предотвратить?
— Профилактика заболевания необходима, даже если у человека имеется генетическая предрасположенность. Необходимо соблюдать гипоаллергенный режим: избегать открытых книжных полок и книг как накопителей пыли, хранить одежду в закрытом стенном шкафу, тщательную уборку с пылесосом проводить не реже одного раза в неделю. Очень важно при первых же симптомах обратиться к врачу — лечение поможет облегчить проявления заболевания и не позволит ему протекать тяжело.
— Бывает ли причина аллергии психосоматической, когда от переживаний люди начинают, например, чесаться, появляются высыпания на коже?
— Психосоматически обусловленной аллергии не бывает, её причина — аллергены. Хочу заметить, что довольно часто люди думают, что если у них возникает зуд кожи, высыпания, то это аллергия. Но это не так. При постановке диагноза пациенту с кожными проявлениями в первую очередь обращают внимание на внешний вид сыпи, затем собирается анамнез, в т. ч. аллергоанамнез, назначаются дополнительные методы обследования по необходимости. Так, например, при крапивнице образуются волдыри, похожие на укус комара или обжигание крапивой, которые могут сливаться между собой и сопровождаться зудом или жжением кожи. Часто, где-то в 50% случаев, крапивницу сопровождают ангиоотёки — отёки век, губ, ушей, верхних дыхательных путей. Могут отекать кисти, стопы.
Часто люди обращаются к нам с подобными симптомами с просьбой помочь найти аллерген, вызывающий у них это заболевание. Но крапивница не всегда бывает аллергической природы. Под её маской могут протекать заболевания желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, аутоиммунная патология, онкопатология. Причиной могут быть хронические вирусные и бактериальные инфекции, гельминтозы, стресс.
— К какому врачу надо обращаться в этом случае?
— С высыпаниями на коже обычно идут к аллергологам и дерматологам. Но прежде всего нужно обращаться в поликлинику к своему участковому врачу, который разберётся в ситуации и направит к узкому специалисту. У нас в областной консультативной поликлинике приём ведут опытные врачи аллергологи-иммунологи. С января 2019 года с целью улучшения качества оказания медицинской помощи по специальностям «аллергология» и «иммунология» открыт второй приём аллерголога-иммунолога. Наши врачи помогут установить правильный диагноз, назначат дообследование, если это необходимо для уточнения причины заболевания, порекомендуют лечение. В государственных медучреждениях такие доктора работают только в нашей больнице. В сложных случаях возможна госпитализация в пульмонологическое отделение, в состав которого входят 25 аллергологических коек.
Также у нас в больнице работает программа «Аллергия — не приговор». Информация размещена на официальном сайте, где указан перечень услуг по обследованию, которые мы можем предоставить. Эта программа создана специально для того, чтобы помочь пациенту подобрать и в короткие сроки провести необходимые обследования для уточнения диагноза и причин заболевания. Особенность программы состоит ещё и в том, что время ожидания в очереди на то или иное обследование сокращается до минимума, пациента постоянно сопровождает медсестра. Это удобно и пожилым, и молодым.
Источник
