Аллергический стоматит на антибиотики
Автор Администратор На чтение 7 мин. Просмотров 3.1k. Опубликовано 16.01.2017
Стоматит — заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки полости рта, развивается вследствие множества причин (прежде всего факторов, способствующих снижению иммунитета). Одна из причин, с которой наиболее часто связывают развитие болезни у взрослых и детей — прием антибактериальных препаратов. Согласно статистике, около 25% случаев у человека возникает стоматит после антибиотиков. Значимость данного показателя не стоит преуменьшать, поскольку симптомы болезни (отек, воспаление слизистой полости рта с последующим образованием эрозий и кровоточащих изъязвлений, болезненное глотание) существенно нарушают качество жизни пациентов — снижается работоспособность, успеваемость, угнетается настроение, дети отказываются от пищи и становятся капризными. Учитывая, что в ряде случаев заболевание влечет за собой очень серьезные последствия, необходимо более подробно рассказать о симптомах и лечении.
Почему антибиотики вызывают стоматит?
Антибактериальные препараты — очень сильная по своим эффектам фармакологическая группа лекарств, которая, помимо положительного действия, провоцирует и множество побочных эффектов, одним из которых является стоматит.
Однако все не настолько просто: развитие стоматита после приема антибиотиков может происходить двумя основными путями, клиническая картина которых будет существенно различаться по времени развития и характером симптомов:
- Медикаментозный (аллергический) стоматит. В этом случае антибиотик выступает в качестве антигена, который при попадании в организм незамедлительно запускает аллергическую реакцию, в результате которой происходит отек и покраснение слизистой полости рта.
- Кандидозный (грибковый) стоматит — симптомы данной формы болезни начинают проявляться спустя несколько дней после первого приема антибиотиков, что связано с уничтожением естественной флоры в ротовой полости и размножением грибков рода Candida. Грибковый стоматит (молочница) распознать нетрудно — белый налет на слизистой напоминает творожистую массу и имеет специфический неприятный запах.
Медикаментозный стоматит
Причины
Данная форма по механизму развития представляет лекарственную аллергию, симптомы которой могут отражаться не только в виде стоматита, но другими аллергическими проявлениями (дерматит, ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма, отек Квинке и анафилактический шок — последние два могут привести к летальному исходу!). Наиболее часто аллергию провоцируют сульфаниламидные препараты, барбитураты, тетрациклин. Однако список можно продолжать бесконечно : медикаментозный стоматит могут вызывать не только абсолютно все антибиотики, но и любое лекарственное средство.
Симптомы
Клинические симптомы такого стоматита разнообразны: в легких формах больного беспокоят зуд, жжение, покраснение и отек слизистой, болезненное глотание. При отсутствия своевременного лечения на слизистой появляются эрозии и кровоточащие язвочки, которые делают глотание чрезмерно болезненным. Важно отметить, что первые проявления появляются уже в течение суток после первого приема препарата и имеют прогрессирующее течение вплоть до летального исхода.
Фиксированный медикаментозный стоматит — характеризуется появлением круглого или овального пятна (или нескольких пятен) на слизистой оболочке в диаметре до 1,5 см, в центре которого появляется пузырь, который быстро вскрывается и на его месте остается эрозия. С присоединением инфекции и механической травматизации эрозия превращается в кровоточащую язвочку, которая впоследствии длительно не заживает. Особенность фиксированного стоматита в том, что при повторном приеме антибиотика пузырь вновь образуется на этом же месте.
Лечение
Первое, и самое важное, что необходимо сделать — прекратить принимать антибиотик и незамедлительно обратиться за медицинской помощью, особенно если аллергия возникла у ребенка.
Комплексная терапия стоматита:
- антигистаминные препараты, которые снимут отек и воспаление в полости рта. Выпускаются препараты в форме таблеток (Цетрин, Эриус, Зиртек и др) с приемом 1 раз в день, либо в форме капель для маленьких детей;
- поврежденная слизистая рта обрабатывается примочками антисептических (Фурацилин) и успокаивающих растворов из трав (настой ромашки);
- при выраженной болезненности можно принимать обезболивающие препараты;
- диета должна быть щадящей, чтобы кусочки пищи не травмировали уже поврежденную слизистую. Обязательно нужно исключить острые и соленые блюда, алкоголь, горячие напитки.
При тяжелых формах заболевания требуется госпитализация в стационар.
При медикаментозном стоматите у ребенка всегда нужна госпитализация, где под наблюдением специалистов проводится полноценная комплексная терапия. При правильной тактике лечения прогноз благоприятный — симптомы утихают уже в течение первых суток и исчезают через 3-5 дней.
Если на какой либо лекарственный препарат появились симптомы стоматита или другие проявления аллергии, то лекарство в последующем нельзя принимать никогда в жизни!!!
Кандидозный стоматит (молочница)
Механизм развития
После приема антибиотиков данная форма встречается намного чаще, нежели аллергия. Дело в том, что в норме ротовая полость заселена множеством микроорганизмов (нормальная микрофлора), в том числе присутствует и небольшое количество грибков рода Candida. Антибиотики уничтожают естественную бактериальную микрофлору, но абсолютно не влияют на грибки, что дает предпосылки для роста и размножения последних. В результате при длительной антибактериальной терапии грибки полностью заселяют слизистую и развивается грибковый стоматит (молочница).
Симптомы молочницы
Основной симптом этой формы — белый налет на слизистой. Поначалу очаги точечные (на языке, на деснах или на твердом небе), но со временем налет затягивает всю слизистую оболочку и напоминает творожную массу с неприятным запахом. Заболевание осложняется тем, что белый налет трудно отделяется от слизистой, оставляя после себя кровоточащие эрозии, глотание становится очень болезненным. Перечисленные симптомы начинают появляться только при длительной антибактериальной терапии (не ранее 5-7 с первого приема антибиотика) и без своевременного лечения трудно поддаются медикаментозной терапии.
Лечение и профилактика
Как уже описывалось выше, лечение кандидозного стоматита трудное и длительное, поскольку необходимо время не только для уничтожения грибка, но и для восстановления нормальной бактериальной микрофлоры. Оно включает в себя:
- устранение причины болезни (т.е. отмена антибиотика, либо его замена);
- обеспечение рационального питания;
- стимуляция работы иммунной системы;
- улучшение гигиены полости рта;
- противогрибковые препараты местного (мази) и системного действия (таблетки);
- устранение симптомов (обезболивающие, антигистаминные).
Среди системных противогрибковых препаратов наиболее часто используют флуканазол, нистатин, интраканазол, кетоназол. Местное воздействие можно проводить при помощи полоскания, мазей (клотримазол, нистатин), геля, спрея.
2-3% раствор йодида калия уменьшит сухость во рту и также уничтожит грибок.
Курс лечения длительный, не менее 2 недель. Терапию продолжают до полного устранения симптомов для предотвращение рецидивов (повторов) заболевания.
Профилактика кандидозного стоматита включает в себя прием противогрибковых препаратов во время антибактериальной терапии. В таком случае специалисты рекомендуют прием флуканазола по 1 таблетке 1 раз в неделю. Препарат можно выпить единожды, если курс антибактериальной терапии составляет не более 7 дней, либо 2 или 3 раза (2-3 недели), при курсе антибактериальной терапии более 7-10 дней.
Как правильно принимать антибиотики?
Для того, чтобы снизить риск негативного влияния антибиотиков на организм, необходимо придерживаться некоторых четких правил:
- Антибиотики, как и любые рецептурные препараты, должны назначаться только врачом с учетом всех показаний, противопоказаний, возраста, массы тела и индивидуальной переносимости.
- Сильнее — не значит эффективнее! Каждому заболеванию соответствуют свои группы антибиотиков, поэтому не нужно просить у врача (или в аптеке) самый сильный препарат
- Обязательно нужно пройти полный курс и ни в коем случае не прекращать лечение, как только появилось улучшение
- Записывать и запоминать, на какие антибиотики были те или иные аллергические реакции, особенно у детей. Эта информация заносится в медицинскую карту, для того чтобы в последствии избежать повторных эпизодов аллергии
- Нельзя самостоятельно менять дозу. Меньше — не значит безопаснее!
- Не пропускать прием препаратов, стараться принимать каждый день в одно и то же время.
Чем еще опасны антибиотики?
Антибиотики при длительном применении могут вызывать дисбактериоз не только в полости рта, но и в других органах (кишечник, женские половые органы). Поэтому для предотвращения развития дисбактериоза и молочницы важно принимать противогрибковые препараты в качестве профилактики вместе с антибиотиками, если курс антибактериального лечения заведомо составляет более 7 дней. Как правило, короткие курсы антибиотиков (3-7 дней) не приводят к подобным грибковым осложнениям.
Источник
Несмотря на практически одинаковые симптомы, стоматит может иметь различные формы и первопричины.
Одним из самых распространенных стоматитов является аллергический, который развивается в результате иммунологического конфликта различных тканей и органов нашего организма с внешними факторами (аллергенами).
Патология характеризуется острым течением с повреждением слизистой полости рта и тяжело поддается лечению.
Симптомы
Симптомы данного заболевания носят выраженный и интенсивный характер, даже при легкой форме. Развивающаяся патология влияет не только на слизистую, но и на весь организм в целом.
Поэтому сопровождается ухудшением общего состояния и нарушением жевательной функции.
Жалобы
Заболевание отличается быстрым прогрессом, поэтому даже на начальных этапах пациент отмечает следующие проявления, причиняющие ему дискомфорт:
- зуд и жжение слизистой;
- выраженная болезненность, как при механическом воздействии, так и в состоянии покоя;
- затруднение из-за боли процесса приема пищи и чистки зубов;
- ксеростомия – чрезмерная сухость в полости рта. Слюна, которая вырабатывается, теряет свои качества, становясь густой и пенистой;
- увеличение температуры тела до 40°C, сопровождающееся головной болью или цефалгией;
- отечность слизистых, которая приводит к прикусыванию щек и языка;
- при обширных высыпаниях ксеростомия может смениться сиалореей – повышенной выработкой слюны.
Фото: проявления аллергического стоматита
Внешние проявления
Аллергический стоматит начинается с образования на слизистой многочисленных высыпаний в виде прозрачных пузырьков. Пузырьки наполнены жидкостью, которая по мере развития патологии, мутнеет.
Через некоторое время пузырьки лопаются, образуя кровоточащие язвочки. Слизистая на дне их и в области вокруг имеет гиперемированную окраску. Зачастую, язвочки начинают кровоточить.
Область высыпания не имеет локализованного характера. Аллергические проявления можно наблюдать на небе, языке, внутренней поверхности щек, губах. Слизистая при этом приобретает рыхлую структуру и на пальпацию отдает болью.
Кроме того, на поверхности щек можно обнаружить одиночные крупные разрастания папилломатозного типа в форме гриба. При запущенных формах аллергического стоматита развивается дерматит кожных покровов и слизистых оболочек других органов.
Причины возникновения
Основная причина стоматита такого типа – это прямое воздействие аллергена на организм.
Наиболее распространенными факторами развития аллергии являются:
- прием лекарственных препаратов. Чаще всего такая реакция организма бывает при длительной медикаментозной терапии. Одна из серьезных групп аллергенных препаратов – антибиотики;
- частицы пыли;
- пищевые продукты. Например, цитрусовые или молочные;
- укусы насекомых. В основном, патология развивается при многочисленных или регулярных укусах;
- реакция организма на заболевание системного характера. Например, геморрагический диатез, синдром Бехчета, экссудативная эритема;
- применение средств для очищения полости рта;
- при ношении протезов может возникнуть реакция на материал, используемый для изготовления данной конструкции.
Формы
В зависимости от причины развития патологии, стоматит аллергического типа, делится на несколько форм.
Медикаментозные
Медикаментозный стоматит возникает после применения лекарственных препаратов. Патология одинаково развивается, как при местном нанесении средства, так и при его употреблении внутрь.
У разных людей с аллергеном на один компонент, медикаментозный стоматит может проявляться по-разному. У кого-то будут лишь единичные высыпания, у других они могут покрыть все слизистые и кожу.
Стоматит может начинаться, как непосредственно после применения препарата, так и через несколько дней. Наиболее затяжной реакцией организм отвечает на употребление препаратов сульфаниламидной группы и антибиотиков.
Кроме высыпаний, данная форма патологии проявляется следующим образом:
- возникает раздражение кожных покровов;
- затрудняется дыхание, вплоть до удушья;
- развивается синусит;
- меняется текстура языка. Его поверхность становится сглаженной;
- появляются многочисленные экземы небольшого размера;
- часто эти явления сопровождают головные боли;
- ухудшается общее состояние: повышается температура, появляется тошнота, слабость.
Как правило, после применения лекарственного средства, интенсивность симптоматики снижается уже через несколько часов. При тяжелой интоксикации, этот период может растянуться на 1–2 дня.
После купирования первичных симптомов и снятия интоксикации, начинают лечение язв, поразивших слизистую.
Контактные
Основная причина контактной формы стоматита – это длительной воздействие материалов или препаратов, на слизистую.
В качестве раздражителя может выступать протез, средство для его фиксации или для ухода за полостью рта. В отличие от медикаментозного, имеет четкую локализацию, развиваясь лишь на слизистой оболочке рта.
Кроме симптоматики, общей для всех форм аллергического стоматита, для контактного характерны следующие проявления:
- выраженный зуд в области контакта;
- увеличение лимфатических узлов регионарной группы, которые болезненны при прощупывании;
- очаги высыпания имеют разлитые очертания, но расположены только в области контакта с аллергеном;
- при регулярном воздействии раздражающего фактора, на слизистой формируются везикулы или глубокие эрозии.
Токсико-аллергические
Стоматит такого типа возникает под длительным и регулярным воздействием микроорганизмов, оказывающих токсическое действие, как местно, так и на весь организм.
В качестве провоцирующих факторов могут выступать медикаменты, материалы, применяемые для решения стоматологических проблем: пломбировочные, асептические и др.
Стоматит данной формы способен поражать внутреннюю поверхность губ, десны, язык и небо.
Патологию выявляют по следующим признакам:
- слизистая рта сильно отекает и приобретает выраженный красный оттенок;
- появляется зуд и болезненность мягких тканей;
- спинка языка становится сглаженной, остальная поверхность обложена налетом белого или коричневого цвета;
- появляются одиночные высыпания, которые лопаясь, разрастаются и сливаются между собой;
- увеличивается отделение слюны.
Аутоиммунные дерматостоматиты
Данная патология сочетает в себе поражение аутоиммунного характера кожных покровов и слизистой ротовой полости.
Причинами развития данного типа заболевания являются:
- плоский лишай;
- болезни ревматического типа;
- пузырчатка и аналогичные заболевания;
- псориаз.
Патология чаще всего сопровождается следующими симптомами:
- многочисленные высыпания, которые носят волнообразный характер. Как правило, они локализуются не только на слизистой, но и по всему телу;
- ткань пузырьков, отличается сильной истонченностью и вялостью;
- отмечается усиленная выработка слюны;
- появляется неприятный запах изо рта;
- прием пищи сопровождается сильной болью;
- образующиеся эрозии имеют глянцевую поверхность розового цвета;
- по мере развития болезни, эрозии разрастаются и сливаются с другими очагами поражения.
Диагностика
Для того чтобы точно диагностировать стоматит аллергического типа и правильно определить его форму, применяют сразу несколько методов исследования.
На что обращать внимание при осмотре?
В первую очередь проводится визуальный осмотр и сбор анамнеза.
Для начала определяется наличие провоцирующих факторов: наследственности, воспалений полости рта или ЛОР-органов, других заболеваний. При ношении протезов, определяется их срок использования и качество материала.
Затем доктор выясняет период появления первых симптомов, их интенсивность и реакцию организма.
Методы выявления аллергена
При подтверждении аллергического стоматита по внешним проявлениям и жалобам пациента, врач проводит исследование, которое поможет точно выявить аллерген.
Для этого используют следующие методы:
- исследование слюны на нейтральность и состав;
- пробы провокационного характера, с попеременной заменой материалов для протеза и стоматологических средств;
- иммунограмма – предназначена для выявления состояния иммунитета;
- диагностика слюны на наличие ферментов;
- лабораторные анализы мочи и крови.
Терапия
Лечение патологии заключается в устранении причины аллергии, снятии интоксикации организма и восстановлении поврежденных тканей.
Общие принципы
Для всех форм данного вида стоматита характеры общие принципы лечения, которые уже потом получают необходимую корректировку.
По сути, лечение заключаются в назначении определенных препаратов местного и общего действия:
- Для снятия симптомов аллергии, назначаются антигистаминные препараты: ларотадин, фенистил, супрастин.
- При сложных клинических ситуациях производят внутривенное введение глюкокортикостероидов.
- Чтобы снять болевой синдром назначаются анальгетики или противовоспалительные препараты нестероидного действия.
- Для укрепления иммунитета показана иммунотерапия, с обязательным включением витаминов группы В.
- В качестве средств, восстанавливающих слизистую, используют местные препараты: Камистад, Холисал, масло облепихи.
- Показана асептическая обработка полости рта с помощью фурацилина или хлоргексидина.
У детей
Как может проявляться аллергический стоматит у ребенка, смотрите на видео:
У детей, аллергический стоматит проявляется более остро, чем у взрослых. Основное лечение также направлено на выявление и устранение аллергена.
Необходимо прекратить прием всех медикаментозных препаратов и продуктов, способных вызвать аллергию.
Для снятия симптомов патологии применяют те же антигистаминные препараты, что и для взрослых, но при этом строго регулируют дозировку.
Полость рта ребенка необходимо обрабатывать комплексными растворами, включающими антисептик и обезболивающий компонент. Например, уротропин с новокаином, лизоцим и др.
Для того чтобы купировать разрастание язвочек, их обрабатывают анилиновым красителем, а также антибиотиком, совмещенным с витамином В1. Для ускорения заживления применяют кератопластики.
У взрослых
В лечение взрослых, кроме препаратов общей терапии включают гипосенсибилизирующие средства, которые быстро снижают чувствительность организма к аллергену.
При тяжелом течении заболевания показано капельное вливание препаратов, которое можно осуществить, только в условиях стационара. В остальном, терапия проводится по общему принципу.
Как предотвратить возникновение и рецидивы?
Для того чтобы не допустить развития стоматита или его рецидива, следует придерживаться некоторых рекомендаций:
- необходимо своевременно купировать системные патологии и повышать иммунитет;
- во время приема медикаментов, рекомендуется принимать антигистаминные препараты;
- сбалансировать свое меню, исключив из него все раздражающие и аллергенные продукты.
Очень важную роль играет качественный уход за полостью рта и своевременное посещение стоматолога.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
похожие статьи
Источник
