Амоксиклав при сухом кашле у взрослых

Амоксиклав нередко применяется при заболеваниях дыхательной системы, вызванных активностью бактериальных возбудителей. Он отличается расширенным спектром воздействия, эффективностью и хорошей переносимостью. Назначают Амоксиклав при кашле и простуде с учетом возраста пациента, индивидуальной восприимчивости и возможных лекарственных взаимодействий.

Что такое Амоксиклав, форма выпуска

Это комбинированный препарат бактерицидного действия.

Производится он в нескольких вариантах:

в таблетках с кишечнорастворимым покрытием;
в порошковой форме, которая применяется для приготовления оральной суспензии;
в виде порошка, предназначенного для получения инъекционного раствора.

В продажу поступают диспергируемые таблетки Амоксиклав Квиктаб.

Основной состав лекарства представлен 2 соединениями: антибиотиком амоксициллином и клавулановой кислотой (в виде калийной соли), являющейся ингибитором бактериальных ферментов. В таблетках содержится 125 мг клавуланата, а антибиотика может быть 0,25 г, 0,5 г или 0,875 г. Инъекционный вариант включает 0,5 г амоксициллина и 0,1 г ингибитора или их удвоенную дозировку.

В 5 мл приготовленной суспензии соотношение активных компонентов может быть следующим:

Амоксициллин 125 мг. — Клавулановая кислота 31,25 мг.
Амоксициллин 250 мг. — Клавулановая кислота 62,5 мг.
Амоксициллин 400 мг. — Клавулановая кислота 57 мг.

От чего помогает, как действует?

Лечебное действие Амоксиклава осуществляется за счет амоксициллина. Это полусинтетическое соединение из группы пенициллиновых антибиотиков. Оно связывает транспептидазы — бактериальные ферменты, необходимые для синтеза базового компонента клеточных стенок патогенов. Под действием антибиотика клетки утрачивают целостность, микроорганизмы гибнут.

Некоторые бактерии невосприимчивы к действию амоксициллина, т. к. способны продуцировать особые ферменты, называемые β-лактамазами, под действием которых лекарство разрушается. Из-за этого область его применения сильно ограничена. С целью расширения спектра противомикробной активности антибиотика он используется в комбинации с клавуланатом калия. Этот компонент обладает незначительной антибактериальной активностью, но может связывать бета-лактамазы, подавляя тем самым резистентность бактерий к амоксициллину.

Амоксиклав эффективен в борьбе со многими бактериями, включая:

стрептококки;
стафилококки;
гемофильную и кишечную палочки;
сальмонеллу;
хеликобактер;
хламидии;
возбудителей гонореи, сифилиса, коклюша, холеры, менингита.

Противовирусные и противогрибковые свойства у него отсутствуют.

Применяется он для лечения бактериальных инфекций, таких как:

отиты;
гайморит;
ангина;
бронхолегочное воспаление;
инфекции пищеварительной системы, холецистит, перитонит;
цистит, нефрит, уретрит;
простатит;
гинекологические заболевания;
поражение пародонта;
гонорея, сифилис, шанкроид;
инфицирование кожи и подкожных слоев;
остеомиелит;
септицемия;
предупреждение послеоперационных осложнений.

Препарат эффективен как при пероральном приеме, так и в случае парентерального введения. Хорошо распределяется в организме и не накапливается в тканях. Максимальную активность проявляет примерно через 1 час после применения, выводится в течение нескольких часов.

Помогает ли Амоксиклав при кашле, и почему его назначают врачи?

Амоксиклав является антибактериальным средством, поэтому его назначают при наличии инфекционно-воспалительного процесса бактериальной природы. Он оказывает терапевтическое действие и непосредственно на симптомы не влияет. Но вследствие его применения погибают патогенные возбудители, в результате чего исчезает спровоцированная ими симптоматика (жар, отечность слизистой оболочки, кашель, болевые ощущения, гнойные выделения и пр.).

В сравнении с другими антибиотиками данный препарат имеет ряд преимуществ:

Расширенный диапазон воздействия.
Наличие нескольких дозировок у каждой формы выпуска.
Быстрая абсорбция при пероральном приеме, не зависящая от приема пищи.
Проникновение в различные ткани и физиологические жидкости.
Сравнительно небольшое количество противопоказаний.
Возможность использования для всех возрастных групп.
Хорошая переносимость.

Амоксиклав от кашля может назначаться при смешанных бактериальных и бактериально-вирусных инфекциях в составе комплексной терапии. Но он не поможет в случае, когда этот симптом появляется вследствие вирусной инфекции (грипп, ОРВИ), аллергической реакции, сердечно-сосудистых патологий.

Амоксиклав при кашле взрослому

Нужно ли принимать Амоксиклав при кашле взрослому, определяет врач. Медикамент обладает широким спектром антибактериальной активности, поэтому может применяться с первых дней развития заболевания без уточнения штамма возбудителя. Выбор лекарственной разновидности, дозировки и схемы лечения зависит от тяжести заболевания и состояния мочевыделительной системы пациента.

Инъекционная форма используется в основном при тяжелом течении болезни, наличии осложнений, невозможности перорального приема препарата. Порошок разводят водой для инъекций (при инфузиях — физраствором, растворами Рингера или Хартмана) и вводят внутривенно с интервалом в 6-8 часов.

Таблетки рекомендуется употреблять в начале трапезы с целью снижения их негативного воздействия на состояние пищеварительного тракта. Проглатывают их целыми, запивая водой. Диспергируемый вариант лекарства нужно растворять в воде или рассасывать в ротовой полости. Суспензию готовят непосредственно перед приемом, смешивая порошок с кипяченой водой.

Можно ли препарат использовать для детей?

Антибиотик не имеет возрастных ограничений, поэтому может применяться, в т. ч. и как средство от кашля, для детей любого возраста. Он удобен в использовании и легко дозируется. Суспензионная разновидность и Амоксиклав Квиктаб приятны на вкус.

Препарат используется по согласованию с врачом. В виде внутривенных уколов и оральной суспензии он назначается даже новорожденным. Таблетки в оболочке нежелательно давать детям младше 6 лет, которые весят менее 25 кг, а диспергируемые — до 12 лет.

Разовые дозировки рассчитываются в индивидуальном порядке с учетом веса пациента. С 12-летнего возраста применяются такие же дозы, как и для лечения взрослых, если масса тела ребенка превышает 40 кг.

Осложнения или побочные действия при лечении препаратом

Любая форма лекарства хорошо переносится как взрослыми, так и детьми.

Возможные нежелательные эффекты:

приступы тошноты, рвотный рефлекс;
головокружение, мигрени;
асептический менингит;
воспаление и потемнение языка, стоматит;
гастрит, лекарственный колит;
понос, диспепсия, боли в области живота;
печеночная недостаточность, гепатит, нарушение желчеотведения;
судорожные проявления;
нефрит, появление кровянистых следов в моче;
повышенная активность, бессонница;
нарушение кроветворения, изменение клеточного состава крови, включая анемию;
нательные высыпания, зуд, аллергический дерматит, эпидермальный некролиз;
анафилактоидные реакции;
микозы, суперинфекция.

Некоторые из них могут развиваться спустя несколько недель после завершения антибиотикотерапии. Возникают они редко, в большинстве случаев являются обратимыми и не требуют дополнительного лечения.

Показания к использованию и противопоказания

Средство может применяться при кашле в случае диагностирования:

фарингита;
трахеита;
бронхита;
трахеобронхита;
бактериальной пневмонии, в т. ч. вызванной госпитальными штаммами;
туберкулеза;
плеврита.

Также его назначают детям при коклюше, а взрослым — при хронической обструктивной болезни легких и катаре курильщика.

Противопоказаниями для назначения являются:

повышенная чувствительность к препарату;
аллергия на пенициллин, цефалоспориновые или карбапенемные антибиотики;
случаи холестатической желтухи в анамнезе (как реакция на прием β-лактамных препаратов);
лекарственный гепатит;
лимфоцитарный лейкоз;
доброкачественный лимфобластоз.

Осторожность требуется при наличии патологий пищеварительной системы, печеночной недостаточности, тяжелой почечной дисфункции, беременности, грудном вскармливании.

Аналоги

Вместо Амоксиклава от кашля для детей и взрослых можно использовать:

Аугментин;
Бактоклав;
Арлет;
Панклав;
Кламосар;
Амоксикомб.

Все они содержат комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой и обладают аналогичным действием.

Источник

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с насечкой и оттисками 875и 125на одной стороне и АМСна одной стороне; на изломе — масса желтоватого цвета.

1 таб.
амоксициллин (в форме тригидрата)	875 мг
клавулановая кислота (в форме калиевой соли)	125 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 12 мг, кросповидон — 61 мг, кроскармеллоза натрия — 47 мг, магния стеарат — 17.22 мг, целлюлоза микрокристаллическая — до 1435 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 23.226 мг, этилцеллюлоза — 1.134 мг, полисорбат 80 — 1.26 мг, триэтилцитрат — 1.28 мг, титана диоксид — 12.286 мг, тальк — 2.814 мг.

5 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
5 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты — ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Staphylococcus aureus; аэробных грамотрицательных бактерий: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Следующие возбудители чувствительны только in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаэробных Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; а также аэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis.

Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, не активна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз.

После приема внутрь оба компонента быстро абсорбируются в ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию. TCmax — 45 мин. После приема внутрь в дозе 250/125 мг каждые 8 ч Cmax амоксициллина — 2.18-4.5 мкг/мл, клавулановой кислоты — 0.8-2.2 мкг/мл, в дозе 500/125 мг каждые 12 ч Cmax амоксициллина — 5.09-7.91 мкг/мл, клавулановой кислоты — 1.19-2.41 мкг/мл, в дозе 500/125 мг каждые 8 ч Cmax амоксициллина — 4.94-9.46 мкг/мл, клавулановой кислоты — 1.57-3.23 мкг/мл, в дозе 875/125 мг Cmax амоксициллина — 8.82-14.38 мкг/мл, клавулановой кислоты — 1.21-3.19 мкг/мл.

После в/в введения в дозах 1000/200 мг и 500/100 мг Cmax амоксициллина — 105.4 и 32.2 мкг/мл соответственно, а клавулановой кислоты — 28.5 и 10.5 мкг/мл.

Время достижения максимальной ингибирующей концентрации 1 мкг/мл для амоксициллина сходно при применении через 12 ч и 8 ч как у взрослых, так и у детей.

Связывание с белками плазмы: амоксициллин — 17-20%, клавулановая кислота — 22-30%.

Метаболизируются оба компонента в печени: амоксициллин — на 10% от введенной дозы дозы, клавулановая кислота — на 50%.

T1/2 после приема в дозе 375 и 625 мг — 1 и 1.3 ч для амоксициллина, 1.2 и 0.8 ч — для клавулановой кислоты соответственно. T1/2 после в/в введения в дозе 1200 и 600 мг — 0.9 и 1.07 ч — для амоксициллина, 0.9 и 1.12 ч — для клавулановой кислоты соответственно. Выводится в основном почками (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция): 50-78 и 25-40% от введенной дозы амоксициллина и клавулановой кислоты выводится соответственно в неизмененном виде в течение первых 6 ч после приема.

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными возбудителями: инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого); инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит); инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея); инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция); остеомиелит; послеоперационные инфекции.

Профилактика инфекций в хирургии.

Внутрь, в/в.

Дозы приведены в пересчете на амоксициллин. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.

Детям до 12 лет — в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес — 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше — при инфекциях легкой степени тяжести — 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях — 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема.

Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более: 500 мг 2 раза/сут или 250 мг 3 раза/сут. При инфекциях тяжелой степени тяжести и инфекциях дыхательных путей — 875 мг 2 раза/сут или 500 мг 3 раза/сут.

Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет — 6 г, для детей до 12 лет — 45 мг/кг массы тела.

Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для взрослых и детей старше 12 лет — 600 мг, для детей до 12 лет — 10 мг/кг массы тела.

При затруднении глотания у взрослых рекомендуется применение суспензии.

При приготовлении суспензии, сиропа и капель в качестве растворителя следует использовать воду.

При в/в введении взрослым и подросткам старше 12 лет вводят 1 г (по амоксициллину) 3 раза/сут, при необходимости — 4 раза/сут. Максимальная суточная доза — 6 г. Для детей 3 мес-12 лет — 25 мг/кг 3 раза/сут; в тяжелых случаях — 4 раза/сут; для детей до 3 мес: недоношенные и в перинатальном периоде — 25 мг/кг 2 раза/сут, в постперинатальном периоде — 25 мг/кг 3 раза/сут.

Продолжительность лечения — до 14 дней, острого среднего отита — до 10 дней.

Для профилактики послеоперационных инфекций при операциях, продолжительностью менее 1 ч, во время вводной анестезии вводят в дозе 1 г в/в. При более длительных операциях — по 1 г каждые 6 ч в течение суток. При высоком риске инфицирования введение может быть продолжено в течение нескольких дней.

При хронической почечной недостаточности проводят коррекцию дозы и кратности введения в зависимости от КК: при КК более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется; при КК 10-30 мл/мин: внутрь — 250-500 мг/сут каждые 12 ч; в/в — 1 г, затем по 500 мг в/в; при КК меньше 10 мл/мин — 1 г, затем по 500 мг/сут в/в или 250-500 мг/сут внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе — 250 мг или 500 мг внутрь в один прием или 500 мг в/в, дополнительно 1 доза во время диализа и еще 1 доза в конце сеанса диализа.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гастрит, стоматит, глоссит, повышение активности печеночных трансаминаз, в единичных случаях — холестатическая желтуха, гепатит, печеночная недостаточность (чаще у пожилых, мужчин, при длительной терапии), псевдомембранозный и геморрагический колит (также может развиться после терапии), энтероколит, черный «волосатый» язык, потемнение зубной эмали.

Со стороны органов кроветворения: обратимое увеличение протромбинового времени и времени кровотечения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, гиперактивность, тревога, изменение поведения, судороги.

Местные реакции: в отдельных случаях — флебит в месте в/в введения.

Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко — многоформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко — эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), аллергический васкулит, синдром, сходный с сывороточной болезнью, острый генерализованный экзантематозный пустуллез.

Прочие: кандидоз, развитие суперинфекции, интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам); инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи); фенилкетонурия; эпизоды желтухи или нарушение функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе; КК менее 30 мл/мин (для таблеток 875 мг/125 мг).

С осторожностью

Беременность, период лактации, тяжелая печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ (в т.ч. колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), хроническая почечная недостаточность.

С осторожностью следует применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Противопоказано при эпизодах желтухи или нарушениях функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе.

С осторожностью: тяжелая печеночная недостаточность

Детям до 12 лет — в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес — 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше — при инфекциях легкой степени тяжести — 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях — 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема.
Максимальная суточная доза амоксициллина для детей до 12 лет — 45 мг/кг массы тела.

Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для детей до 12 лет — 10 мг/кг массы тела.

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.

С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

Может давать ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче. В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.

Бактериостатические антибиотики (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) оказывают антагонистическое действие.

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови.

Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола — риск развития кровотечений «прорыва».

Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).

Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Источник