Анализы при стоматите у взрослых

Важную роль в лечении заболеваний полости рта играет диагностика стоматита у детей и взрослых. Затруднения возникают, потому что этиология заболевания бывает разная. Простой осмотр пораженных участков стоматологом поможет определить численность и характер высыпаний. Для исключения кандидозного или герпетического стоматита применяют лабораторные виды исследования крови и мазков из полости рта. Правильно установленный диагноз поможет назначить необходимое лечение.

Что является провокатором болезни?

Чаще всего стоматит выступает как самостоятельное заболевание. Механические травмы могут привести к его развитию. Недуг проходит сам, если удалить источник травмирования. А также не требует лечения стоматит, вызванный ожогом, вследствие употребления горячей пищи. Трудно поддаются терапии аллергические проявления болезни. В качестве симптома другого нарушения, стоматит возникает в таких случаях, как:

• иммунодефицитные состояния;
• проявления склеродермии;
• системная стрептодермия;
• возникновение пузырчатки.

Стоматит у детей может являться признаком других заболеваний, таких как грипп, корь, ветрянка, скарлатина или герпес.

Часто болезнь возникает на фоне ослабления иммунитета после перенесенных ОРВИ, ангины или переохлаждения. Обострению способствуют проблемы с ЖКТ, травматизм в лечении стоматологических заболеваний, затруднения в росте зубов. Вирус герпеса чаще всего становится причиной стоматитов у детей. Источником заражения могут быть герпетические высыпания на теле других членов семьи.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы, которые легко распознать

Во время трапезу ощущается боль.

Симптоматика зависит от вида стоматита, но самыми типичными являются такие признаки:

• жжение во рту;
• болевые ощущения при приеме пищи;
• повышение температуры тела;
• появление язвочек, ранок на слизистой оболочке рта;

Самая легкая форма болезни — катаральная. Основные проявления:

• покраснение слизистых оболочек и кровоточивость десен;
• увеличение объема слюны;
• возникновение болей во время еды;
• появление гнилостного запаха изо рта.

Осложнение катарального стоматита может привести к язвенному проявлению. Тогда на слизистых оболочках возникают язвочки с белым налетом, появление которых сопровождается резким повышением температуры тела и увеличением лимфоузлов. Этот вид заболевания сопровождается головными болями и усталостью. Герпетическая форма недуга проявляется лихорадочным состоянием и общей ослабленностью организма, а также болью во рту. Отсюда затруднения в приеме пищи и проблемы со сном у ребенка.

Вернуться к оглавлению

Диагностика при стоматитах у детей и взрослых

Сбор анамнеза

Нужно доктору рассказать все симптомы проблемы.

Первым важным мероприятием является установление контакта между врачом и пациентом. В разговоре доктор узнает частоту проявления, характер и длительность заболевания. Это важно для дальнейшей диагностики и назначения лечения. У детей диагностика затрудняется при неспособности рассказать о неприятных ощущениях. Поэтому родителям необходимо следить за поведением и состоянием ребенка. При нарушении сна и проблемах с приемом пищи нужно обратиться за консультацией к врачу.

Вернуться к оглавлению

Визуальный осмотр

Стоматит выявляется уже при непосредственном рассмотрении пораженных участков слизистой оболочки полости рта. При этом внимание обращается на внешний вид изменений. Сначала десна опухают, и возникает покраснение. Отсюда ощущение жжения во рту. Если лечение не произвести на этом этапе заболевания, то возникают язвочки. Их расположение тоже имеет большое значение. Язвочки образуются на внутренней части щеки или губы, на языке, деснах. Кровь при стоматите может появляться в процессе возникновения язв. Чаще всего болезнь проходит самостоятельно за 10—14 дней, а ранки заживают и не оставляют следа.

Вернуться к оглавлению

Лабораторные анализы

Для постановки диагноза нужно определить количество в крови.

Для определения стоматита нет специальных тестов. Но для подтверждения диагноза можно использовать такие анализы:

• Определение уровня глюкозы в плазме. Так как зачастую стоматит проявляется на фоне диабета, нужно определить наличие или отсутствие болезни эндокринного характера. Анализ крови проводится быстро и безболезненно.
• Бакпосев и ПЦР мазка или соскоба из пораженного участка. Диагностика направлена на определение возбудителя. Это помогает в выборе правильных методов терапии. ПЦР определяет ДНК инфекционного агента. Чаще всего это вирус герпеса или ветряной оспы.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальный анализ

При диагностике стоматита его дифференцируют среди других вирусных заболеваний, таких как опоясывающий лишай, кандидоз полости рта, афтоид Поспишила, синдром Бехчета, большой афтоз Турена и др. После того как установлен диагноз «стоматит», определяют его форму исходя из лабораторных исследований и протекания заболевания. Вовремя поставленный правильный диагноз приближает пациента к выздоровлению.

Стоматит – это заболевание, часто встречающееся в стоматологической практике. Патология развивается при условии снижения иммунитета. Нарушение редко протекает в скрытой форме – характеризуется бурной клинической картиной. Планируя провести лечение стоматита у взрослых, специалист направляет на ряд исследований. На основании их результатов становится понятно происхождение заболевания. Длительность терапевтического курса предопределяет стадия воспаления на момент обращения к врачу. Одновременное укрепление иммунитета – обязательное условие для быстрого достижения выздоровления.

Что это такое?

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Характеризуется поражением внутренней стороны щёк, дёсен, нёба, языка. Преобладающие признаки стоматита различного вида – болезненность, гипертермия, появление воспалительных элементов. Заболевание развивается в виде ответной реакции на воздействие раздражителя – медикаментозного, механического, химического, алиментарного (пищевого).

Стоматит у взрослых

Воспаление полости рта у взрослых происходит по тем же причинам, что и в детском возрасте. Но с этиологическим дополнением в виде вредных привычек и погрешностей питания. Специалисты установили следующие причинно-следственные связи заболевания в зависимости от его вида.

Помимо указанных типов, выделяют стрептококковый и стафилококковый вид патологии, что напрямую связано с наличием сопутствующих заболеваний.

Кандидозный

Причина стремительного развития кандидозного стоматита – влажность полости рта. Она служит благоприятной средой для активного размножения грибков. Заболевание распознают по наличию характерного белого налёта на внутренней стороне щёк, дёсен. Попытка отторгнуть незначительную часть этих новообразований вызывает появление кровоточащих и болезненных эрозий.

Афтозный

Характеризуется появлением единичных или множественных афт – сосочковых наростов на слизистом покрове полости рта. Также развитие афтозного воспаления связывают с инфицированием вирусом герпеса. При отсутствии правильного лечения воспаление полости рта принимает затяжное течение. Тогда наросты белого цвета локализованы не только на внутренней стороне щёк, губ, но и поражают слизистую ткань горла.

Катаральный

Вызывает отёк и болезненность слизистого покрова полости рта. У пациента появляется несвежее дыхание, проблемы с жеванием, отсутствие возможности полноценно разговаривать. Патология сопровождается увеличением лимфатических узлов (подчелюстных, заушных). Заболевание возникает вследствие недостаточной гигиены полости рта, наличия хронических заболеваний пищеварительной системы. Реже к развитию катарального стоматита предрасполагает кариес.

Герпетический

Развитию патологии способствует снижение защитных свойств организма, на фоне чего появляются пузыри на ткани нёба, дёсен, внутренней поверхности щёк. Нередко поражению подвержен язык, его уздечка. Возбудитель патологии – вирус герпеса, который длительное время может находиться в организме человека и проявить себя только после снижения иммунитета.

Аллергенный

Появление новообразований происходит спустя 5-18 часов с момента поступления раздражителя в кровь. Щёки опухают, изнутри болезненны, общее состояние характеризуется дискомфортом, который затрудняет возможность полноценно разговаривать, принимать пищу. Слизистая оболочка покрасневшая, на фоне неё сформированы единичные или множественные наросты.

Язвенный

Изъязвления покрыты белым налетом, по мере прогрессирования патологии, происходит нарастание гипертермии, сопровождаемое увеличением лимфоузлов. Самочувствие пациента отягощается всеми проявлениями интоксикации – головными болями, утомляемостью, апатией, слабостью.

Симптомы заболевания

Клиническая картина стоматита не одинакова для всех его видов – отличается характер воспалительных элементов. Остальные проявления характерны для всех видов заболевания:

• Болевой синдром. Неприятное ощущение сопровождает каждое мимическое движение.
• Кровоточивость дёсен во время чистки зубов и в состоянии покоя
• Неприятный запах изо рта, указывающий на процесс гниения тканей
• Повышение температуры тела, свидетельствующее об интоксикации организма
• Повышенная чувствительность при употреблении пищи, напитков
• Отёк дёсен, щёк, нёба
• Появление воспалительных элементов гнойничкового, плёночного вида. Эрозии имеют красный оттенок, ограниченную форму.
• Повышение лимфатических узлов (подчелюстных или заушных)

Болезненность и припухлость поражённых тканей становится причиной ряда неврологических расстройств – бессонницы, раздражительности. Из-за жжения воспалённых слизистых оболочек во время приёма пищи и употребления напитков у пациента отсутствует аппетит.

Причины

Наиболее частой причиной развития воспаления полости рта признано повреждение её слизистой оболочки. Частые виды травм – прикусывание щёк, рассечение тканей обломками зубов. Ожоги и раздражение оболочек едкими веществами – вторая по распространённости причина развития рассматриваемого нарушения.

Следующие виды предрасполагающих факторов:

1. Недостаточность питательных веществ в организме. Дефицит железа, витаминов группы B, цинка
2. Анемия (возникает после массивной кровопотери, в том числе – месячных), низкокачественного питания
3. Некорректно проведенное протезирование зубов (если стоматологическая конструкция скользит, смещается, раздражает слизистую оболочку рта)
4. Пренебрежение процедурами личной гигиены (чисткой зубов и ополаскиванием полости рта, мытьём рук)
5. Использование зубной пасты в составе с лаурилсульфатом натрия
6. Чрезмерно частая чистка зубов, которая приводит к снижению слюноотделения и делает слизистую оболочку уязвимой к поражению кислотами
7. Недостаточно тщательная гигиеническая обработка продуктов перед их употреблением.
8. Курение, злоупотребление алкоголем
9. Регулярное употребление низкокачественных продуктов питания (газированных напитков, снеков)
10. Глистная инвазия. Длительное пребывание паразитов в организме приводит к всестороннему поражению такового, включая появление язв на внутренней стороне щёк, губ
11. Наличие хронического заболевания (эндокринного, желудочно-кишечного, урогенитального)
12. Период гормональных колебаний (менопаузы, беременности, полового созревания, а также состояние после родов, аборта)
13. Бронхиальная астма (поскольку пациенты вынуждены пользоваться ингалятором для предупреждения и купирования приступов)

Стоматит – последствие длительного применения некоторых лекарственных препаратов (особенно, диуретиков). Воспаление слизистого покрова рта развивается на фоне продолжительной лихорадки, длительной рвоты, массивной кровопотери, обезвоживания. Особенно, если объём выделенной жидкости не компенсируется посредством инфузий и расширения водного баланса. Развитию заболевания во всех случаях способствует снижение иммунитета.

Классификация

Чтобы назначить грамотное лечение, врач устанавливает происхождение воспаления – определяет, микрофлорой какого типа оно обусловлено. Специалистами разработана классификация патологии – с учётом вида возбудителя, вследствие воздействия которого происходит поражение полости рта.

Бактериальный

Входными воротами (официальный медицинский термин) для возбудителей заболевания служат царапины, порезы, проколы. Нарушение целостности слизистой оболочки способны вызвать:

• неаккуратно проведенные стоматологические процедуры
• употребление твёрдой пищи с острыми краями
• прикосновение руками к полости рта
• пирсинг
• употребление загрязнённых продуктов

Состояние предполагает устранение антибактериальными средствами – местными и системными. В первом случае речь идёт о полоскании полости рта антисептическими растворами, во втором – подразумевается приём антибиотиков.

Вирусный

Стоматит протекает с активным формированием специфических пузырьков. Они локализованы группами, наполнены серозным содержимым. После вскрытия новообразований, происходит формирование изъязвлений. Также нарушение целостности пузырьков происходит вследствие повреждения их продуктами питания, во время прикусывания щёк при разговоре. Стоматит подобного типа развивается у лиц, страдающих ВИЧ (воспаление полости рта возникает на фоне ослабления сопротивляемости организма).

Грибковый

Благоприятное условие для развития патологического состояния – снижение иммунных способностей организма. Ослаблению иммунитета способствует:

• наличие кариозных зубов
• хроническое заболевание (вне зависимости от вида, локализации и стадии)
• ранний период после операции
• состояние после переливания крови
• послеродовое восстановление
• наличие опухолевого процесса
• детский или пожилой возраст, период беременности
• сахарный диабет
• переохлаждение
• низкокачественное питание
• нервное напряжение, тяжёлый физический труд, недосыпание

Грибковый стоматит относится к последствию длительного лечения антибиотиками. Появляется в случае превышения дозировки антибактериального препарата или назначения врачом лекарства, которое не подходит организму определённого пациента.

Лучевой

Развитию воспаления способствует снижение защитных свойств организма, свойственное состоянию онкологических пациентов. Лучевой стоматит характеризуется ограниченным утолщением слизистого эпителия полости рта. Но изначально эти участки покрывают множественные эрозии различного размера.

Химический

Развивается вследствие поражения слизистой оболочки кислотами или щелочами. К раздражителям относятся даже вещества, которые содержат компоненты указанных групп. Поражение приводит к появлению ран на слизистой оболочке полости рта, гипертермия возникает редко. Повышенная чувствительность внутренней поверхности щёк и языка сохраняется даже после устранения воспалительных элементов.

Эрозивный

Предрасполагающий фактор – ослабленный иммунитет организма. Поражение вызывает болезненность даже при попытке прикоснуться языком. Эрозивный стоматит считается наиболее тяжело протекающим среди всех видов этого заболевания. Патологии свойственны периоды ремиссии и обострения.

К какому врачу обратиться

При появлении первичной болезненности нужно посетить стоматолога. Врач этого профиля специализируется на вопросах состояния полости рта и зубов. Если стоматолог установит взаимосвязь воспаления и заболеваний иной сферы – пациента направляют на обследование. Цель – исключение патологии пищеварительной системы, эндокринной, ЛОР-сферы. Не исключено, что на основании результатов исследования лечение будет проводить гастроэнтеролог, иммунолог, аллерголог, инфекционист.

Диагностика

Для подтверждения наличия стоматита достаточно провести внешний осмотр проблемного участка полости рта. Врач опрашивает пациента и из анамнеза узнаёт, какой фактор предшествовал развитию воспаления. Затем, в зависимости от предполагаемой первопричины состояния, пациента направляют на прохождение:

• Лабораторной диагностики. Предполагает выполнение соскоба с поражённого участка, анализа крови на определение глюкозы, мазка на ПЦР. Перечисленные диагностические мероприятия направлены на исключение наличия сахарного диабета. Они позволяют установить степень воспаления. Аллерголог направляет на прохождение специальных проб, позволяющих определить чувствительность организма к различным веществам.
• Фарингоскопии, необходимой для оценки состояния горла.
• Гастроскопии – исследования, позволяющего исключить дегенеративные изменения оболочек желудка.

Дополнительно назначают проведение УЗИ органов брюшной полости (если врач связывает развитие стоматита с нарушением состояния пищеварительного тракта).

Лечение

Длительность патологического состояния при отсутствии грамотного лечения составляет 10-14 дней. Катаральный стоматит устраняют путём обработки антисептиками (Хлоргексидина биглюконатом, Мирамистином). Если степень болезненности настолько высока, что не позволяет полноценно разговаривать, спать – рекомендовано выполнение аппликаций с раствором лидокаина. Препарат Метрогил Дента – антибиотик, который устраняет воспаление мягких тканей полости рта. Во время лечения катарального воспаления нежелательно использование зубной щётки.

Афтозный стоматит предполагает следующую схему лечения:

1. Обработку афт раствором борной кислоты
2. Полосканием полости рта антисептическим препаратом – Фурацилином, (дополнительно – отваром ромашки)
3. Приём иммуностимуляторов (Пирогенала, Продигиозана) и антибактериальных средств – Лизоцима

Вспомогательное лечение – применение антигистаминных препаратов, витаминных комплексов, седативных лекарств. Герпетическое воспаление устраняют путём применения противовирусных препаратов (Ацикловира, Зовиракса). Дополнительно нужно пропить витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Аллергическое воспаление полости рта предполагает приём антигистаминных средств (Супрастина, Диазолина). Бактериальный стоматит купируют антибиотиками и местной обработкой ран антисептическими растворами.

Лечение грибкового стоматита требует не только местной обработки ран, но и приёма противогрибковых средств. Попытка купировать воспалительно-инфекционный процесс антибиотиками приведёт к усугублению ситуации, снизит иммунитет. Необходимые препараты – Нистатин, Флуконазол.

Осложнения

Распространённые последствия отягощённого или хронического стоматита – кровоточивость и воспаление дёсен. Процесс способствует разрыхлению тканей дёсен, что становится причиной выпадения зубов. Появление высыпаний на миндалинах вызывает развитие вторичной инфекции, влечёт тонзиллит. У женщин наличие очага грибковой инфекции в виде кандидозного стоматита повышает риск формирования генитальной молочницы.

Профилактика

Заключается в соблюдении гигиенических мер (важно следить за чистотой полости рта, тела). Своевременное устранение заболеваний эндокринной, пищеварительной системы позволит предупредить их переход в хроническую стадию. Тогда вероятность развития стоматита практически отсутствует. Отказ от вредных привычек и внимательное отношение к употребляемым продуктам, напиткам минимизирует риск поражения слизистых оболочек. Не менее важно прекратить приём едких медикаментозных препаратов, если в процессе лечения таковыми появились признаки воспаления полости рта.

Видео: Афтозный стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта