Ангулярный стоматит и трещины кожи при осмотре выявляются при
Ангулярный стоматит имеет несколько синонимов: заеда, хейлит, ангулит. И все они означают одно — воспаление слизистой губ или появление небольших, но болезненных трещин в уголках рта. Обострения чаще имеют сезонный характер и появляются в холодное время года, когда снижается иммунитет, создаются условия для размножения инфекционных возбудителей.
Причины развития ангулярного стоматита
Специалисты выделяют две основные причины появления ангулярного стоматита —стрептококковая инфекция и активное размножение дрожжеподобных грибков рода Сandida. Поражению слизистой стрептококками чаще подвержены дети.
Способствуют прогрессированию ангулярного стоматита следующие предрасполагающие факторы:
- лечение антибиотиками, гормональными препаратами, цитостатическими средствами, и кортикостероидными средствами;
- сопутствующие кожные заболевания, включая псориаз, красный плоский лишай;
- длительное нахождение в неблагоприятных климатических условиях, когда кожа лица контактирует с чрезмерно горячим или холодным воздухом, ультрафиолетом;
- развитие аллергических реакций;
- недостаток витаминов, микроэлементов и других полезных веществ;
- активное выделение слюны, которая приводит к мацерации слизистой и кожи губ, способствуя легкому проникновению инфекционных возбудителей внутрь тканей.
В группе риска по развитию ангулярного стоматита люди с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями пищеварительного тракта, эндокринными патологиями. Детский возраст является предрасполагающим фактором. Нередко возникает ангулярный стоматит при анемии, когда наблюдается нехватка железа и других полезных веществ.
Фото ангулярного стоматита
Симптомы заболевания
Заеда бывает стрептококковой и кандидамикотической. Конкретный тип заболевания можно установить только с помощью специалистов. При подозрении на заеду обращаются к стоматологу.
Для определения ангулярного стоматита специалисты назначают лабораторную диагностику, которые позволяют выявить тип возбудителя в соскобе путем проведения бактериоскопических исследований.
Начальным признаком стрептококкового ангулярного стоматита является небольшой пузырек в углу рта, который быстро переходит в болезненную эрозию, покрытую достаточно плотной коркой. Если ее снять, появляется кровоточащая поверхность с характерной трещиной посередине.
При частом повреждении заеды кожа становится сухой и натянутой, дополнительно трескается во время открывания рта, сопровождаясь болезненностью.
Кандидамикотический ангулярный стоматит сопровождается образованием гиперемированной эрозии, которая покрыта серо-белым налетом. Но на поверхности эрозированного участка нет никаких корок. Если рот больного закрыт, дефекта кожи практически незаметно. Ангулярный стоматит кандидамикотического типа склонен к хроническому течению.
При недостатке витаминов группы B часто развивается гиповитаминозный ангулярный стоматит. Он сопровождается чувством жжения и сухости кожи в уголках рта и на губах. Во время осмотра врач замечает отечность слизистой оболочки и появление мелких чешуек на красной кайме.
У многих больных кроме заед в уголках рта при недостатке витаминов группы В появляются вертикальные трещины, склонные к повреждению и сильной кровоточивости.
Особенности лечения
Во время лечения ангулярного стоматита необходимо использовать препараты, которые активны в отношении выявленного возбудителя— стрептококка или грибков Сandida. Важно в первую очередь устранять не симптомы заболевания, а воздействовать на этиологические факторы.
Если стоматит протекает хронически, требуется комплексная диагностика. Она включает обследование кишечника и других органов пищеварения, определение количества определенных витаминов и микроэлементов. При авитаминозе необходимо поддерживать качественный рацион питания и использовать поливитаминные комплексы. Особое внимание уделяют назначению витаминов группы B и РР.
Для устранения сухости губ и быстрого заживления тканей используют специальные увлажняющие средства. Нередко приходится применять местные гормональные препараты.
Перед выходом на улицу необходимо обязательно нужно использовать защитные средства и гигиенические помады.
Методы лечения включают ежедневную обработку воспаленных участков кожи и слизистой фукорцином, анилиновыми красителями. При обнаружении стрептококковой инфекции назначают антибактериальные мази. При подтверждении кандидамикотического стоматита используют преимущественно левориновые, нистатиновые и серно-салициловые мази. Кожу около заеды необходимо обрабатывать антисептическими средствами для профилактики вторичной инфекции.
Рецидивирующая кандидамикотическая форма ангулярного стоматита требует назначения противогрибковых средств. Чаще всего специалисты используют препараты на основе флуконазола системного действия. Лечение антибиотиками продолжают не менее недели.
Если ангулярный стоматит сочетается с другими стоматологическими заболеваниями, особенно кариозным процессом, необходимо как можно скорее избавиться от очага хронической инфекции и пролечить зубы.
В остром периоде нельзя широко открывать рот, так как это приведет к еще большему воспалению кожи в уголках рта и увеличит продолжительность болезни.
Рацион питания
До полного заживления заеды и стихания острых симптомов ангулярного стоматита запрещено употреблять продукты и напитки, раздражающие воспаленные ткани. Пища должна быть в жидком или полужидком виде, желательно без соли или умеренно соленая.
Нельзя употреблять копчености, маринады, жесткий хлеб, сухари.
Дополнительно рекомендуется ограничивать простые углеводы, так как они способствуют активному размножению грибков и нарушению микрофлоры кишечника, которая отвечает за общую инфекционную защиту организма и активность иммунитета.
Профилактика стоматита
Профилактика ангулярного стоматита включает в первую очередь правильный уход за кожей и слизистой полости рта, использование увлажняющих средства, особенно в зимний период, когда созданы благоприятные условия для размножения инфекционных возбудителей.
При лечении антибиотиками обязательно восстанавливают микрофлору кишечника специальными препаратами с живыми культурами.
Если специалисты назначают кортикостероидные средства, цитостатики и другие сильнодействующие лекарства, требуется дополнительное применение нистатина и витаминов группы B.
Как победить заеды? – За живе! Сезон 3. Выпуск 28 от 13.10.16
Автор публикации — Врач-стоматолог Станислав Владимирович
Опыт работы 32 года. Место работы: «Стоматология ЭСТ». Закончил СамГМУ (1985 год)
Дата размещения — 2018-10-27
Источник
Стоматит является распространенным воспалительным заболеванием мягких тканей слизистой оболочки полости рта. Стоматит имеет свою классификацию: герпесный, афтозный, аллергический, кандидозный и бактериальный. Также подробно был рассмотрен язвенно-некротический стоматит Венсана.
В этом статье вы узнаете об ангулярном стоматите, который также имеет название ангулярный хейлит или ангулит.
Что такое ангулит
Довольно часто у людей на губах, в уголках рта и слизистой оболочки появляются небольшие трещинки, которые не заживают. Такие повреждения в обиходе называют заедами. Не нужно считать, что трещинки пройдут сами, так как заеды являются проявлением ангулярного стоматита.
Ангулярный стоматит, ангулит или ангулярный хейлит – воспалительное заболевание слизистой оболочки и кожи в уголках рта, которое возникает под воздействием грибка Candida или стрептококков.
Возбудители ангулита находятся на слизистой у любого человека, но пребывают в спящем состоянии, но стоит только появиться определенным провоцирующим факторам, то возникает стоматит. Стоматологи определили, что наиболее частые обращения пациентов с этим заболеванием приходится на весенний период.
Весной у пациентов наблюдается спад работы иммунной системы организма, а также острая нехватка витаминов и микроэлементов. Очень часто люди путают ангулярный стоматит с проявлением герпеса, и лечение становится неэффективно. Поэтому очень важно знать причины и симптомы ангулита.
Причины возникновения
Как было отмечено ранее возбудителями ангулита являются гибок Candida или стрептококки. Но сами по себе они не причиняют вреда организму, и только лишь при наличии негативных факторов заболевание начинает прогрессировать. Стоматологи выделяют две группы факторов, которые могут привести к возникновению ангулярного стоматита: внешние и внутренние.
К внешним фактором можно отнести:
- Неправильный прикус может вызвать мацерацию кожи и слизистой оболочки полости рта, то есть набухание мягких тканей жидкостью и последующее разъедание тканей.
- Механические повреждения кожи и слизистой. Травму может вызвать как неправильный прикус, так и небольшие повреждения, полученные во время приема твердой пищи.
- Плохая гигиена полости рта создает благоприятные условия для размножения бактерий.
- Заболевания зубов, особенно кариес, провоцируют проявление ангулита.
- Длительное воздействие на кожу губ низких и высоких температур, в результате чего появляются трещинки и ранки.
Внутренние негативные факторы:
- Снижение иммунитета и нарушения в работе иммунной системы организма.
- Нехватка микроэлементов и витаминов. Недостаток витамина B2 особенно влияет на возникновение ангулярного стоматита.
- ВИЧ-инфекции.
- Нарушение обмена веществ и сахарный диабет.
- Аллергическая реакция на разные продукты и вещества. Аллерген может спровоцировать развитие ангулита.
Виды и симптомы
Выделяют два вида ангулярного стоматита: стрептококковый и кандидозный.
Стрептококковый ангулит проявляется чаще всего у детей. Сначала в уголках рта появляются маленькие пузырьки, которые на первый взгляд похожи на герпес, но через несколько часов на месте пузырьков образуются трещинки. Важно знать, что пузырьки образуются на месте стыка слизистой оболочки полости рта и внешней стороне кожи в уголках рта.
После образования трещинок, они начинают покрываться сухой корочкой, которая легко лопается при открытии рта. Именно поэтому при ангулярном стоматите пациент испытывает боль при открытии рта и затруднения во время разговора. Для этого вида характерна боль при открытии рта, потеря аппетита, раздражительность, возможно небольшое повышение температуры.
Важно отметить, что внешне стрептококковый ангулит довольно сильно заметен: покраснение, пузырьки, трещинки и кровяная корочка.
Кандидозный или кандидамикотический ангулит может проявиться в любом возрасте. Кандидозный ангулит выглядит, как заеды, то есть кожа в уголках губ покрыта эрозией. Кожа на этом месте сухая и шелушится. И в отличие от стрептококкового ангулярного стоматита у этого вида нет глубоких трещин. Кроме этого, именно этот вид стоматита может перейти в хронический.
Через некоторое время становится заметно покраснение, а по краям заедов видна белая кромка. По мере прогрессирования болезни на месте эрозии возникает серый творожистый налет, который легко можно убрать ватным тампоном. Но налет появится снова уже через 2-3 часа.
Взрослый человек ангулярный стоматит переносит намного легче, чем ребенок.
Кандидозный ангулит заметен только при открытии рта.
Для определения вида ангулярного стоматита врач берет соскоб с места инфицирования, чтобы с помощью микроскопа определить, какие бактерии вызвали ангулит. Кроме этого, стоматолог дает назначение на анализ крови, так как одной из причин заболевания может являться ВИЧ-инфекция.
Лечение ангулярного стоматита
Эффективное лечение стоматолог назначает после полного осмотра полости рта и определения бактерии, которая вызвала ангулит.
Если ангулит вызван гибком, то назначаются мази на основе леворина, фурагина и нистатина.
При стрептококковой инфекции назначаются антибактериальные препараты и антибиотики.
При лечении важно регулярно подсушивать поверхность пораженных участков, чтобы бактерии не размножались. Для этого лучше использовать спиртовые растворы или антисептики. Главное помнить о безопасности, если переусердствовать со спиртовыми примочками, на коже может образоваться ожог.
Для общей терапии и профилактики повторного возникновения ангулярного стоматита врач назначает комплекс витаминов и препараты для повышения иммунитета. Общий курс лечения занимает 10 дней.
Источник
Ангулярный хейлит (по МКБ-10 код K13.0) — это патологическое состояние слизистой ротовой полости и кожи наружных уголков рта. Невозможность шевелить губами при разговоре, болезненные ощущения во время приема пищи — неполный перечень жалоб, причиняющих страдания.
Что такое ангулит и его особенности
Болезнь возникает в результате активного размножения стрептококков — дрожжеподобных грибов рода Candida.
Микроорганизмы в пределах нормы постоянно находятся на коже, слизистых оболочках человеческого организма. Под воздействием неблагоприятных факторов (снижение иммунитета, гиповитаминоз, переохлаждение) микрофлора начинает интенсивно размножаться, возникает заболевание. На участках жизнедеятельности бактерий и грибов появляется раздражение, покраснение, трещины, волдыри. Возбудители болезни условно называются патогенными.
Причины и виды
К факторам, вызывающим стоматит, относят:
- Снижение иммунитета. Микрофлора активизируется зимой и весной, когда в организме не хватает витаминов.
- Заболевания, сопровождающиеся нарушением иммунных функций (ВИЧ, гепатиты В, С, туберкулез). Взрослые пренебрегают методами контрацепции.
- Витамины А и Е отвечают за состояние кожных покровов. При недостаточном поступлении в организм элементов нарушается целостность кожи, слизистых, появляются трещины.
- Патологические состояния, проявляющиеся анемией (дефицит железа и витамина В12) приводят к развитию стоматита.
- Хронические заболевания ЖКТ (поражение желудка, кишечника).
- Нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.
- Лечение гормональными препаратами, заболевания эндокринной системы.
- Пагубные привычки (курение, алкоголь).
- Интоксикация организма (высокая температура тела, обезвоживание).
- Отравление токсическими веществами.
- Острая или хроническая лучевая болезнь.
- Несоблюдение правил труда, отдыха.
- Травмы слизистой оболочки ротовой полости.
- Неправильный прикус провоцирует мацерацию кожных покровов. Пропитывание тканей слюной вызывает стоматит.
- Стресс.
- Простудные заболевания.
Клиническая картина зависит от вида хейлита. Классификация:
- стрептококковая заеда. Выявляется у детей, особенно подросткового возраста (гормональная перестройка организма ребенка). Инфекция стрептококковой этиологии развивается внезапно. В уголках рта появляется один или группа пузырьков с прозрачным содержимым. Они лопаются, после образуются эрозии. Проходит несколько часов — на месте пораженной области появляется корочка. Под ней находится влажная воспаленная поверхность, кровяные участки. Симптомами являются чувство жжения, зуда, болезненные ощущения (трудно пить, есть, разговаривать). Кожа заживает в течение недели: эпидермис под коркой регенерирует, образуется пятно. Пигментация быстро проходит. Стрептококковый хейлит начинается остро, редко рецидивирует;
- кандидозный хейлит возникает при активизации жизнедеятельности дрожжевых грибков рода Candida. Протекает вяло, без образования волдырей. В центре возникают эрозии, а по периферии — бледный ободок. Проходит время, они превращаются в белый творожистый налет. Он легко удаляется, но через пару часов появляется снова. Длится несколько недель, часто приобретает хроническое течение;
- заеда смешанной природы – заболевание провоцируют бактерии и грибы.
Дифференциальный диагноз ангулярного хейлита проводят с герпесом (группа пузырей в области губ, применяется Ацикловир), актиническим хейлитом (очаги дисплазии, требуют хирургического лечения), другими стоматитами.
Методы лечения
Начать лечение ангулярного хейлита нужно быстрее. Болезнь может перейти в хроническую форму с рецидивами. Ангулярный стоматит требует врачебного осмотра, комплексного обследования и диагностики для установления причины. Лечение назначает дерматолог.
Местное
С помощью местного воздействия на микроорганизмы устраняется косметический дефект на лице. Легкая степень заболевания проходит за несколько дней. Кандидозный ангулит лечится противогрибковыми мазями, кремами. К ним относятся нистатиновая, левориновая, серно-салициловая мазь, препарат метрогил.
Стрептококковые заеды проходят после локального использования антибиотиков (эритромициновая, синтомициновая мазь). Мазать на болезненное место 3-4 раза в день. Прекрасно помогает мазь Вишневского. Нужно соблюдать правила безопасности, чтобы содержимое не попало внутрь.
Общее
Системное лечение состоит из приема медикаментов в виде таблеток, капсул. Низорал, Дифлюкан, Нистатин, Леворин, Ламизил, Кетоконазол — противогрибковые средства для борьбы с кандидозом. Антибиотики (Эритромицин, Стрептомицин, Амоксициллин) борются со стрептококком. Лекарства принимать в течение 10 дней.
Витамины А, В, С и РР назначают с целью повышения защитных свойств организма. К комплексным витаминным препаратам относятся Компливит, Аевит.
Народные средства
- Льняное, оливковое, облепиховое, сливочное масло наносят на пораженные участки тела для увлажнения кожи.
- Использованные чайные пакетики прикладывают к уголкам рта. Зеленый чай обладает антиоксидантным и антисептическим эффектом.
- Сок огурца с медом избавит от воспаления, болезненности.
- С давних времен от заед применяли собственную ушную серу.
- Примочки шалфея, череды, календулы, ромашки обладают противовоспалительным действием.
- Сок алоэ, каланхоэ, лютика, чистотела, подорожника — дешевые и эффективные лечебные средства.
- Нарезанные дольки чеснока справятся с язвочками.
- Можно нанести гусиный жир на уголок рта.
Возможные осложнения и профилактика
Безобидное заболевание тянет за собой множество последствий.
Среди них:
- присоединение вторичной инфекции (возникает гнойный стоматит);
- попадание грибка или бактерии внутрь ротовой полости приводит к ее колонизации, инфицированию всего организма;
- значительные эрозивные дефекты;
- несвоевременное лечение поверхностной травмы приводит к возникновению глубокой трещины в периоральной области;
- рецидивы при несвоевременном лечении.
Профилактика образования заед:
- Правильное питание.
- Лечение хронических заболеваний (сахарного диабета, проблем с ЖКТ).
- Витаминотерапия. В осенне-зимний период принимать витаминные препараты.
- Гигиена лица и ротовой полости (собственная зубная щетка).
- Тщательно мыть столовые приборы, не касаться губ грязными руками. В общественных местах есть и пить из одноразовой посуды.
- Исключить вредные привычки.
- Осторожно обращаться с бритвами, зубочистками, столовыми приборами. Они могут травмировать уголки рта.
- Не облизывать губы на морозе.
- Не вести беспорядочную половую жизнь, пользоваться контрацептивами, чтобы исключить заражение неизлечимыми болезнями.
Не стоит забывать, что под маской стоматита может скрываться серьезное заболевание (сахарный диабет, лейкоз). Вовремя консультируйтесь с врачом. Он сможет выявить причину, назначить адекватную терапию.
Статья проверена редакцией
Не нашли подходящий совет?
Задайте вопрос эксперту или смотрите все вопросы…
Источник
