Антибиотики для ингаляций небулайзером при кашле
Ингаляция с антибиотиками считается одной из наиболее эффективных процедур для лечения респираторных и простудных заболеваний. Она обеспечивает «доставку» активной фармацевтической субстанции непосредственно в очаг воспаления, тогда как при пероральном приёме и при инъекциях лекарство проходит более длительный путь, прежде чем достичь «места назначения».
Показания к назначению ингаляций
Вдыхание распыленных частиц лекарства вместе с водой (ингаляция) показано при нескольких патологических состояниях:
Ингаляция показана при бронхите
- пневмония;
- бронхит;
- трахеит;
- ОРЗ;
- ринит;
- гайморит;
- простуда и другие заболевания дыхательной системы.
Ингаляция – это действенная процедура, назначаемая врачами в комплексе с основным лечением. Распыленные антибиотические препараты, адгезируясь на слизистой дыхательных путей, разжижают вязкую мокроту, оказывают отхаркивающее действие при влажном кашле и подавляют жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов.
Антибиотические препараты, применяемые для ингаляций
Чаще других при лечении лёгочных заболеваний и болезней дыхательных путей назначаются ингаляции с такими препаратами:
Каждый антибиотик для ингаляций имеет свои особенности, которые лучше всего знает врач-терапевт или фтизиатр. Врач и должен назначать лекарственные препараты для их наиболее эффективного сочетания с другой медикаментозной терапией.
Флуимуцил
Флуимуцил – препарат, который наиболее востребован для процедуры ингаляции. Он является секретолитиком, т. е. стимулирует моторную функцию дыхательных путей. В нём содержится два активных вещества – ацетилцистеин и тиамфеникол.
Ацетилцистеин оказывает муколитический эффект: разжижает мокроту и гнойное содержимое, вследствие чего они легче отходят. Отвечает это вещество и за активирование иммунных клеток слизистой. Тиамфеникол уничтожает бактерии, вызывающие воспалительные инфекционные заболевания, он активен в отношении штаммов как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий.
Лечение ингаляциями с флуимуцилом рекомендуется при таких заболеваниях:
- воспаление лёгких;
- абсцесс лёгких;
- бронхоэктатическая болезнь лёгких;
- бронхит острый и хронический;
- фарингит;
- ателектаз.
Флуимуцил используют при ателектзе легких
Антибиотик для ингаляций выпускается в двух видах:
- ампулы с инъекционным раствором антибиотика флуимуцила, который перед ингаляцией разбавляется до нужной концентрации дистиллированной водой;
- упаковки, содержащие герметично закрытую ёмкость с порошком флуимуцила (лиофилизатом) и ампулы с водой для инъекций.
Воду используют в качестве инфлюента (растворителя).
Особенности применения
Раствор для ингаляций этого препарата делается только в стеклянной посуде, металл инактивирует действующие вещества. Приготовленное средство может храниться не более суток в холодильнике, перед заливкой в небулайзер препарат нужно заранее вынуть, чтобы прогрелся. Для ингаляции нужна комнатная температура жидкости.
Приготавливая препарат, нужно исходить из возрастной ингаляционной дозы: при двукратной ингаляции дети младше 12 лет дышат распылённым лекарством в объёме 125 мг раствора антибиотика за один раз, все больные старше этого возраста могут применять разовую дозу 250 мг. Если дозировку при лечении превысить, могут наблюдаться тошнота, высыпания на слизистой рта, обильные истечения жидкой слизи из носа. Передозировка, допущенная при лечении бронхиальной астмы, может вызвать бронхоспазм.
Диоксидин
Диоксидин – сильнодействующий антибактериальный препарат. Раствор для ингаляций на основе этого препарата используется только по назначению врача и только после того, как осмотр и анализы подтвердят нормальную функцию почек и надпочечников. Диоксидин является очень агрессивным антисептическим средством, его применяют при лечении кашля, вызванного:
- стафилококками;
- стрептококками;
- сальмонеллой;
- анаэробами;
- протеобактериями.
Он помогает в тех случаях, когда популярные антибиотики не справляются.
Для ингаляции 1% диоксидин разводят стерильным физраствором 1:4, полупроцентный – один к двум. Процедура ингаляции с небулайзером проводится дважды в сутки, по 4 мл для одного раза. Без назначения делать её нельзя.
Гентамицин
Гентамицин – антибиотик широкого спектра действия, убивает грамположительные и грамотрицательные бактерии, но на анаэробные организмы, в отличие от диоксидина, не воздействует.
Показан при различных инфекционных заболеваниях дыхательных путей, воспалении лёгких и плеврите, бронхите (остром и хроническом), менингите. Не применяется с препаратами антибиотического действия, оказывающими токсическое действие на почки, и не назначается больным с почечной недостаточностью, камнями в почках и другими почечными проблемами.
Ингаляционный раствор готовится из 4% гентамицина в ампулах и физраствора (1:6). Детям делают ингаляции с 10 мг препарата, взрослым доза увеличивается вдвое. При передозировке пациент может жаловаться на головную боль, тошноту и рвоту, нарушение слуха. Используется дважды в сутки.
Мирамистин
Мирамистин – один из самых безопасных дезинфицирующих препаратов, активен против грибков, бактерий и вирусов. Применяется для ингаляций при ОРВИ, ОРЗ, различных ЛОР-заболеваниях (отит, ринит и т. д.).
Данное средство относительно безопасно для детей и беременных, поэтому широко применяется при лечении этой группы пациентов, при условии, что отсутствуют нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Особенностью использования этого средства является то, что в активной стадии заболевания оно может быть неэффективным, поэтому ингаляции назначаются при первых признаках заболевания.
Подавляя жизнедеятельность болезнетворных организмов на этом этапе, мирамистин не даёт заболеваниям «разгореться». Единственным противопоказанием к лечению дисперсным раствором мирамистина может быть его индивидуальная непереносимость.
Ингаляционный раствор делается с физраствором один к двум. Процедура проводится трижды на день дозой по 4 мл. При повышенной чувствительности к препарату появляется лёгкое жжение, которое проходит самостоятельно.
Проведение процедуры небулайзером
Небулайзер – это аппарат для ингаляции дисперсно-распылёнными лекарствами. В зависимости от того, каким образом создаётся разреженная взвесь, небулайзер может быть паровым, компрессорным, ультразвуковым или мембранным. Самые популярные приборы используют паровой или компрессорный метод.
Суть работы этого медицинского прибора заключается в том, что из ёмкости, в которой содержится раствор для ингаляции, жидкость подаётся непосредственно в небулайзер, где подвергается распылению и после этого по трубке попадает в дыхательную маску.
Он пришёл на смену старому способу ингаляции – вдыхание горячего пара, и отличается тем, что больной при лечении дышит не водяным паром с лекарственным препаратом, а мельчайшей водной взвесью, аэрозолем. Отсюда и название «небулайзер» от латинского «туман, дым, облако».
Особенность аппарата – у него существует функция задать размер дисперсных частиц, т. е. потребитель может определять, насколько «аэрозольной» будет смесь для вдыхания. Фармакологическая промышленность выпускает специальные препараты для применения в небулайзерах, в том числе антибиотики, в различных видах: от сухого порошка до растворов и суспензий для ингаляций.
Этот прибор для ингаляции может быть использован как при лечении пациентов стационарных отделений, так и для домашнего использования. Особенно он удобен, когда болеют дети: маленькие пациенты с опаской относятся к медицинским процедурам, не любят глотать горькие таблетки и очень боятся болезненных уколов. А вот предложение подышать целебным паром они воспринимают с огромным энтузиазмом.
Ограничения при назначении антибиотических ингаляций
Такое лечение противопоказано беременным и женщинам, которые кормят грудью. Нельзя делать такие ингаляции при анемии, тромбоцитопении и лейкопении, при некоторых заболеваниях дыхательных путей:
Ингаляции запрещены при бронхиальной астме
- бронхиальная астма;
- спастический бронхит.
Запрещена процедура и при лёгочных кровотечениях.
Другими противопоказаниями является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, хроническая почечная и печёночная недостаточность.
Запрещено делать ингаляцию антибиотиками детям до достижения двухлетнего возраста, в крайних случаях используют её для лечения детей дошкольного возраста (при запущенной болезни). С осторожностью назначается процедура пожилым больным, пациентам после 60 лет показана минимальная доза антибиотического препарата для ингаляций.
При сильном нагревании действующее вещество антибиотиков разрушается, и такая ингаляция не оказывает какого-либо действия на бактерий и других возбудителей заболеваний. Не следует путать холодную ингаляцию с помощью небулайзера и процедуру, при которой больной дышит горячим паром от воды, в которую добавлены фитопрепараты (отвары, настои, эфирные масла и т. д.).
В небулайзере широкого применения нежелательно использовать растительные лекарственные препараты, так как в лёгкие и дыхательные пути при ингаляции могут попадать мелкие частицы растительных частиц и вызывать раздражение, оставаясь на слизистой оболочке. Для травяных препаратов выпускаются особые небулайзеры.
Небулайзер для травяных препаратов
Выводы
Использование антибиотических препаратов в виде ингаляций для лечения респираторных инфекций и других заболеваний дыхательной системы имеет ряд преимуществ перед инъекциями и пероральным приёмом лекарств. Перед назначением лечения нужно выяснить противопоказания, чтобы избежать побочного действия.
Видео по теме: Ингаляция — что нужно знать, как правильно делать
Источник
Польза ингаляций не вызывает сомнений ни у врачей, назначающих процедуры, ни у больных, которые хотят скорее выздороветь. Определяющим в ингаляционных мероприятиях являются сама болезнь, ее характер, и правильно назначенные лекарственные препараты для прохождения терапевтического курса.
Препараты для ингаляций небулайзером
Муколитические
Муколитики помогают разжижать вязкую мокроту, которая нагружает бронхи и осложняет протекание болезни. Зарекомендовали себя Флуимуцил, АЦЦ, Амброксол, Лазолван. Обычный физраствор, вода Ессентуки (№4 и №17) также дают хороший результат, активно увлажняя слизистую поверхность ротоглотки. Нередко назначается препарат Трисоль.
Бронхолитические
Препараты бронхолитики позволяют предотвратить или снять приступ спазма бронхов. Такой неприятный симптом сопровождает бронхит и бронхиальную астму и при своевременном его купировании облегчается течение болезни. Самым популярным лекарством является Беродуал. Пропорции разведения раствора для ингаляций дает лечащий врач, который ориентируется на картину заболевания. Также в назначениях встречается Беротек и Атровент.
Антибактериальные
Комбинация Флуимуцила и антибиотика дает ощутимый результат в борьбе практически со всеми заболеваниями дыхательных путей. Обычно применяют антибиотик Диоксидин, который имеет антибактериальное действие. Тонзиллит, гайморит и отит, гнойные заболевания ротоглотки также хорошо лечатся применением Диоксидина. Для детей младшего возраста этот препарат не назначают ввиду отсутствия информации о возможности применения.
Еще один антибиотик – Цефтриаксон, который относится к классу самых мощных препаратов в борьбе с бактериальными инфекциями дыхательных путей. Дозировка индивидуальная, назначение может произвести только врач.
Антисептические
Популярным антисептиком является Мирамистин, который прописывается при поражении верхних дыхательных путей. Абсолютная безопасность даже для маленького ребенка делает препарат весьма популярным. Мирамистин не нужно предварительно разбавлять, он дает заметный результат уже после нескольких применений.
Помимо терапии с Мирамистином врачи делают назначение с Фурацилином и Хлорофиллиптом.
Иммуномодулирующие
Активно применяются такие препараты:
- Деринат – отлично справляется с задачей профилактики гриппа и ОРВИ. Средство не нужно разводить, на одно применение берется 2 мл.
- Интерферон (в виде порошка) – для разведения нужно влить в емкость с лекарством слегка остывшую кипяченую воду до достижения объема в 2 мл. Особенно активно Интерферон применяется у детей.
Противовоспалительные
Против воспаления работает фитотерапия. В ход идут лекарства растительного происхождения – Ротокан, Тонзилгон Н, Прополис и другие. Для приготовления раствора понадобится хлорид натрия.
Сосудосуживающие
Сужение сосудов позволяет ослабить неприятные последствия заложенного носа. Врачи прописывают ингаляции с Нафтизином, действие которого направлено на снятие отека гортани при ларинготрахеите и аллергии дыхательных путей. Адреналин (Эпинефрин) помогает купировать бронхоспазм, но может вызвать увеличение частоты сердечных сокращений. Поэтому применять его следует с особой осторожностью.
Отхаркивающие
Средства с отхаркивающим эффектом представляют более широкий список медикаментов, в который входят и муколитики. Сухой непродуктивный кашель не способствует выведению мокроты из организма больного, вызывая неприятные и затяжные приступы. Местный эффект достигается, если заправить ингалятор Лидокаином. Еще одним действенным лекарством является Бронхипрет. Экстракт тимьяна, который составляет основу капель для ингаляций Туссамаг, направлен на борьбу с непродуктивным кашлем.
Гормональные
Лекарства гормонального спектра следует применять с особой осторожностью и только после предварительного визита к врачу. Основным средством является Пульмикорт, который помогает при обструктивном синдроме и облегчает течение бронхиальной астмы. В медицинской практике отмечается успешное его использование при ложном крупе у детей младше трех лет. Пульмикорт разбавляется раствором хлорида натрия строго в том соотношении, что подобрал терапевт. Помимо него также выписывается Кромогексал и Дексаметазон.
Особенности использования препаратов при заболеваниях
Выбор того или иного лекарственного средства для ингаляций определяется конкретным заболеванием. Приготовленные для небулайзеров растворы позволяют справляться с:
- насморком;
- гайморитом;
- астмой;
- сильным кашлем и т.д.
При насморке
Заложенный нос вызывает неприятные ощущения. Чтобы избавиться от симптома или вылечить аллергический насморк, используются особые ингаляционные растворы. К ним относятся: Нафтизин, Синупрет. Ощутимый результат дают Пиносол и Звездочка. Ряд моделей небулайзеров, которые рассчитаны на заправку эфирными маслами, могут быть заполнены смесью эвкалиптового (пихтового) масла с физраствором. Пропорция следующая: физраствора общим объемом 0,2 л смешивается с 14 каплями масла. На каждую процедуру понадобится наливать всего 3 мл приготовленного раствора. Частота ингаляций – до 3-4 раза в день.
Еще один действенный вариант борьбы с насморком – в емкость ингалятора выливается физраствор, а переходная трубка обрабатывается Хлоргексидином. Процедура длится 5 минут, периодичность – не менее 3 раз в день.
При гайморите
Гайморит у детей протекает тяжелее, чем у взрослых, поэтому лучше пройти курс ингаляционной терапии. Подойдут препараты, которые сужают сосуды, снижают интенсивность воспалительного процесса и облегчают дыхание ребенка. Один из них Декасан – антисептическое и дезинфицирующее средство с выраженным противовирусным действием.
Особенностью Декасана является тот факт, что средство практически не всасывается в слизистые оболочки, не попадает в кровяное русло и почти полностью исключает побочные эффекты. На одну процедуру берут 3 мл смеси средства и физраствора, частота применений – три раза в сутки.
Совет! «Для усиления терапевтического эффекта врачи советуют слегка подогреть препарат перед использованием (до 38°С)».
С гайморитом хорошо справляется морская соль, 3 г которой разводятся в 10 мл раствора хлорида натрия. Полученную смесь заправляют в небулайзер в объеме 3 мл и проводят 10-минутную ингаляцию.
Лечебный эффект дают и эфирные масла. Масло чабреца, мяты и розмарина разводится физраствором (на 2 мл идет одна капля масла). Сама ингаляция должна продолжаться 20 минут и повторяться в течение дня не меньше трех раз.
При температуре
Проводимые в период болезни ингаляции при повышении температуры лучше прервать. Таково общее правило, но в медицинской практике возникают ситуации, когда большего оздоровительного эффекта можно добиться, не прерывая курс. Если у ребенка болезнь приняла острую фазу и требуется поддержание достигнутых терапией результатов, то от использования небулайзера можно не отказываться. По этому вопросу решение принимает только лечащий врач. Рекомендация будет такова: ингаляционный курс продолжать, следить за температурой, при превышении показателя в 37,5°С использование ингалятора прекратить.
При астме
Лечить астму при поддержке аэрозольной терапии можно, акцент делается на препараты, расширяющие бронхи. Часто прописываются:
- Сальбутамол;
- Беротек;
- Эуфиллин;
- Фликсотид Небулы.
Также немаловажными будут разжижающие мокроту средства для ингаляций – Лазолван и Муколван. Препараты антибиотической группы (Мирамистин, Гентамицин, Семптомирин) позволят снизить количество патогенных микробов. Гормональные, антигистаминные и улучшающие иммунитет лекарства (Преднизолон, Дексаметазон и Интерферон соответственно) ускорят выздоровление.
При кашле
Кашель, сопровождающий большинство респираторных заболеваний, лечится отхаркивающими препаратами, которые заправляют в ингалятор. Среди популярных – Лазолван и Мукалтин. При сильном, практически непрекращающемся кашле, который мешает заснуть по ночам, используются противокашлевые медикаменты – Туссамаг и Ледокаин.
Справиться с кашлем можно при помощи Беродуала – препарата, направленного на лечение обструктивных болезней дыхательных путей (хронического характера). Детям от 6 до 12 лет достаточно лишь 1 мл препарата, чтобы сделать одну ингаляцию. Вязкую и густую мокроту разжижают благодаря Лазолвану, разведенному с хлоридом натрия в пропорции один к одному. В ингалятор заправляется 3 мл смеси, а кратность процесса – до 4 раз в сутки. При ОРЗ и хронических заболеваниях дыхательных путей также используется Пульмикорт.
При бронхите
Бронхит относится к классу затяжных заболеваний, поэтому важно вовремя его диагностировать и назначить адекватное лечение. Последовательность терапевтических шагов должна быть следующей:
- Сначала при помощи небулайзера распыляются бронхолитики. Благодаря им бронхи расширяются и подготавливаются к отторжению скопившейся мокроты.
- По прошествии 15 минут в ход идут муколитические препараты, которые делают мокроту более жидкой и способствуют ее выведению.
- Когда максимальное количество мокроты будет выведено из организма, можно приступить к противовоспалительной ингаляции. Для этих целей используются различные антибиотики, все зависит от конкретного назначения врача.
В борьбе с бронхитом хорошо зарекомендовал себя Сальбутамол и Вентолин. Лекарства выпускаются в специальных баллончиках, уже разведенные раствором хлорида натрия.
Правила проведения ингаляций в небулайзере
Прежде чем приступить к процедуре ингаляции, необходимо проверить чистоту небулайзера. В инструкции говорится о том, что устройство должно очищаться после каждого использования. Не стоит забывать выполнять стерилизацию аппарата.
Для растворения лекарств должен использоваться только раствор хлорида натрия. Брать дистиллированную или минеральную воду не стоит. Смешивание компонентов лучше производить в стерильном шприце, заливая затем его содержимое в контейнер небулайзера. Прибор будет готов к работе после его окончательной сборки.
Совет! «Чтобы успешно подышать ингалятором с маленьким ребенком, его можно взять на руки, чем-нибудь отвлечь. Процедуру лучше начинать в хорошем настроении».
В зависимости от типа ингалятора его держат только ровно или под углом (сетчатые меш приборы). Последние более удобны, поскольку во время процедуры можно лечь.
В емкость небулайзера заливается столько лекарства для ингаляции, чтобы дышать им можно было в течение 10 минут. Как только пар прекращает выходить из маски, процедуру завершают, новый раствор добавлять не имеет смысла. Если возникает дискомфорт в ротоглотке, то сеанс лучше завершить сразу же.
Если ингаляция делалась ребенку, то после нее желательно прополоскать рот теплой водой (особенно при использовании гормональных лекарственных средств). Большего терапевтического эффекта можно добиться, если в течение 30 минут после завершения процедуры не разговаривать и стараться не кашлять. Курильщикам не стоит браться за сигарету в течение часа.
Ряд веществ может вызвать рвотные позывы, поэтому ингаляцию проводят только через полтора часа после еды. Необходимо строго соблюдать назначение врача, не превышая дозы.
Пользоваться прибором довольно просто, поскольку разработчики стремятся к упрощению эксплуатации ингалятора. При своевременном и качественном уходе за устройством оно прослужит долго и принесет искомый оздоровительный эффект.
Что нельзя заправлять в небулайзер
Ряд лекарственных средств нельзя использовать в определенных типах и моделях ингаляторов, в противном случае устройства могут попросту выйти из строя. К порче ультразвуковых небулайзеров приводят масляные растворы, поскольку они оседают на мелких деталях устройства, выводят из строя фильтры. Компрессорный прибор с функцией регулировки величины распыляемых частиц сможет работать с препаратами на основе эвкалиптового, розмаринового, пихтового масел.
Отвары трав также могут сломать прибор, поскольку содержат большие частицы. В лучшем случае, их придется тщательно фильтровать прежде, чем залить в соответствующую емкость прибора.
Гормональные препараты системного типа не окажут местного эффекта, если распылять их через небулайзер. Результат будет общим, поэтому менять способ приема не имеет смысла.
Не заправляются и те лекарственные средства, которые не воздействуют на организм через дыхательные пути – Папаверин, Эуфиллин и другие.
Противопоказания для проведения процедуры
Существует несколько условий, при которых выполнение ингаляций запрещено как взрослым, так и детям:
- повышенная температура тела (ртутный столбик преодолел отметку в 37,5°C);
- патологические изменения в сосудах;
- кровотечение легких;
- сердечно-сосудистые заболевания и легочная недостаточность;
- перенесенный инсульт.
Игнорирование указанных условий и проведение ингаляционных мероприятий может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.
С чем делать ингаляции в домашних условиях без небулайзера
Если под рукой нет ингалятора, а его приобретение не входит в планы, то кашель и насморк можно лечить иными способами. В ход идут подручные средства и продукты, которые есть практически в каждом доме – картофель, чеснок. В аптеке можно купить травы – эвкалипт, шалфей. Их легко заварить в кипятке и дышать над кастрюлей с парами.
Рецепт ингаляционной жидкости на чесноке таков: нужно взять 6 зубчиков, мелко порезать их и прокипятить. Над выключенной и парящей кастрюлей следует дышать, пока не появиться ощущение освобождения дыхательных путей. Если используется шалфей и эвкалипт к отвару можно добавить таблетку валидола и четверть брикета хвойного экстракта.
С картошкой все еще проще. Нужен один крупный или пару мелких корнеплодов. Их моют и варят в мундире. Дышать над кастрюлей со сваренным картофелем нужно до остывания воды. Народные способы, не предполагающие использование технических приспособлений, также дают неплохие результаты.
Подведение итогов
Лечение болезней верхних и нижних дыхательных путей при помощи ингаляций доказало свою эффективность. Четко следуя предписаниям врача по части назначаемых препаратом и их дозировки и правильно используя современное ингаляционное оборудование можно рассчитывать на скорейшее выздоровление.
Источник
