Антибиотики при глоссите и стоматите

Глоссит – это воспалительный процесс, затрагивающий разные слои языка, начиная от верхнего, заканчивая самыми глубокими, заболевание может осложниться формированием абсцесса или флегмоны. Чтобы не допустить подобных последствий, которые требуют хирургического вмешательства и представляют определенную угрозу, терапию нужно начинать своевременно. Сегодня будет рассказано, какие используются препараты для лечения глоссита, а также о методах терапии в зависимости от разновидности патологии.

Общие принципы лечения

Чтобы подобрать адекватное лечение глоссита языка, необходимо вовремя поставить правильный диагноз. В некоторых случаях, когда симптоматика выраженная, а развитию болезни предшествовали внешние факторы (ожог слизистой, травмирование брекетами, протезом или пломбой) определиться с диагностикой может только врач-стоматолог. Но иногда необходима и дополнительная диагностика, которая включает лабораторные, аппаратные исследования и консультации узких специалистов, таких как ЛОР, эндокринолог, инфекционист, гастроэнтеролог, гематолог и прочие.

Если в ходе обследования будет выявлено сопутствующее заболевание острой или хронической природы, которое и спровоцировало развитие глоссита, то у терапии будет два направления – основное и симптоматическое. Основная терапия ставит целью улучшение функционирования пораженных систем и органов, и симптоматическое предназначено для купирования признаков глоссита как сопутствующей патологии.

Лечение включает следующие пункты:

полная санация полости рта;
обработка слизистой с помощью антисептических растворов;
аппликации с обезболивающими и восстанавливающими препаратами;
обработка средствами для заживления и регенерации слизистой;
прием витаминных комплексов;
антибактериальное, противовирусное и противогрибковое лечение, в зависимости от типа возбудителя;
прием иммуномодуляторов.

Во время лечения лекарствами и наружными препаратами для аппликаций и полосканий пациенту назначают щадящую диету, которая исключает пряные, острые, кислые и соленые блюда, слишком горячую и раздражающую пищу, а также твердые продукты. В период лечения нужно избегать тяжелых физических и эмоциональных нагрузок, чтобы повысить его эффективность. О любых изменениях в состоянии здоровья необходимо сообщать лечащему врачу.

Предпочтение отдается еде полужидкой консистенции, например, кашам, супам, пюре

Самые эффективные препараты

Медикаментозное лечение глоссита предполагает использование таких распространенных средств, как Винизоль, Хлоргексидин и Солкосерил. Каждый из этих препаратов имеет свои функции, но комплексное их применение позволяет повысить эффективность симптоматического лечения глоссита. Винизоль широко применяется при лечении обожженных поверхностей, язвенных поражений, которые долго не заживают, а также для скорейшего восстановления и заживления ткани.

Форма выпуска препарата – спрей, в состав входят компоненты винилин, пропеллент, цитраль и линетол, а само средство обладает мощными противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Препарат необходимо распылять на воспаленную поверхность языка 1–2 раза в сутки, продолжительность распыления составляет несколько секунд. Курс лечения определяется врачом, также как интервалы между использованием и дозировка. Перед тем как применять Винизоль, стоматологи советуют очистить язык от некротического налета, который скапливается на поверхности язв и в складках.

Внимательно нужно пользоваться препаратом пациентам со склонностью к аллергическим реакциям, стоит опасаться попадания средства на слизистую глаз.

Следующее средство – это гель для заживления и быстрой регенерации тканей Солкосерил. Его полезные свойства:

заживляет поврежденную слизистую;
улучшает обмен веществ в клетках эпителия;
улучшает снабжение тканей кислородом и питательными веществами;
повышает количество производимых волокон коллагена;
стимулирует обновление клеток.

Помимо перечисленных свойств, гель Солкосерил создает на поверхности слизистого эпителия тонкую пленку, предотвращающую попадание в слои поврежденной ткани инфекционных агентов. Перед использованием препарата необходимо также очистить поверхность от налета. Обработку гелем проводят трижды в сутки до получения положительного эффекта в виде подсыхания язв и заживления трещин на языке.

Хлоргексидин – это препарат антисептического и бактерицидного назначения, его используют для полоскания полости рта при глоссите

Препарат воздействует на широкий спектр грамположительных и грамотрицательных микробов, но при грибковой инфекции бессилен. Случаи развития аллергической реакции на Хлоргексидин крайне редки, использовать средство нужно трижды в день, также подходит для смазывания слизистой и орошения.

Антибактериальное лечение

Прием медикаментов антибактериальной группы нужен не во всех случаях лечения глоссита. Необходимость такой терапии определяется врачом, а показаниями для назначения антибиотиков считаются гнойные и флегмонозные процессы, когда воспалительный процесс распространяется не только на глубинные ткани языка, но и на соседние области (ротовую полость, подбородок, шею). Также антибактериальные средства выписываются пациентам с высокой температурой, увеличением периферических лимфоузлов и признаками интоксикации.

Какие препараты используют по показаниям для лечения глоссита:

Доксициклин – средство из тетрациклиновой группы, которое принимают по 100-200 мг в сутки, разделенных на 2 приема. Противопоказания – беременность, детский возраст младше 8 лет и аллергические реакции на препарат.
Супракс – антибактериальный препарат, относящийся к цефалоспоринам, принимать его внутрь нужно по 800 мг в сутки, за один или два приема, на протяжении 7-10 дней подряд.
Роцефин – аналог Цефтриаксона, также принадлежит к группе цефалоспоринов, вводится внутримышечно или внутривенно 2–4 г в течение суток до тех пор, пока общее состояние не нормализуется, а воспалительный процесс не пойдет на спад.
Тетрациклин – антибиотик широкого спектра воздействия, который не назначается при грибковой и вирусной этиологии заболевания, принимают его по 250–500 мг трижды в сутки, дозировка и длительность лечения зависит от тяжести клинической картины.

Если глоссит сопровождается гнойно-флегмонозными осложнениями, нередко это является поводом для хирургического вмешательства. Тогда антибактериальную терапию проводят в восстановительном периоде, применяя один или сразу два препарата, подбирая их после анализа флоры на чувствительность.

Лечение кандидозной формы

Наружно слизистую ткань ротовой полости обрабатывают раствором буры в глицерине в 10% концентрации. Также следует полоскать рот отваром ромашки, содовым раствором и орошать слизистую 2% борной кислотой. Таблетки для приема внутрь с противогрибковым эффектом:

Нистатин – довольно старое, но проверенное и эффективное средство от грибка Кандида, таблетки дозировкой 250–500 тыс. ед. принимают 3–4 раза в день, при этом их не рекомендуется предварительно измельчать или разжевывать, курс лечения 10–14 суток.
Ламизил – таблетки, которые нужно принимать по одной в сутки (содержание активного вещества 250 мг), курс терапии зависит от глубины поражения эпителиальных слоев и продолжительности болезни.
Тербинафин – фунгицидное средство, лечиться которым придется от недели до 1–2 двух месяцев, принимают по одной таблетке раз в сутки дозировкой 250 мг.

При грибковой этиологии глоссита лекарственная терапия должны быть направлена на уничтожение дрожжеподобного возбудителя из группы Кандида

Нужно помнить, что кандидозный глоссит часто сопровождает длительные инфекционные заболевания, при которых пациент употребляет большие дозы антибиотиков. Иногда достаточно отменить антибактериальные средства и провести несколько раз наружную обработку языка, чтобы симптомы глоссита прошли самостоятельно.

Противовоспалительные и обезболивающие средства

Чтобы снизить уровень воспаления в полости рта и устранить болевой синдром, необходимы препараты из групп противомикробных, НСПВ, а также анестетики в виде гелей и мазей. Применяют их также при отечности ткани и прочих неприятных последствиях патологии. Вот список необходимых препаратов:

Тантум Верде – спрей из группы индазолов, обладает не только обезболивающим, но и противомикробным действием. Эффективно купирует воспалительный процесс в полости рта, стабилизирует состояние клеток. Противопоказан детям младше 3-летнего возраста и аллергикам.
Кетопрофен – средство, которое снижает уровень воспаления, устраняет болевые ощущения, сбивает температуру. Благодаря комплексному действию улучшает самочувствие пациента и избавляет от характерной симптоматики глоссита. Не применяется при тяжелых болезнях ЖКТ, беременности, лактации и при дисфункции почек.
Холисал – гель с антимикробными и обезболивающими свойствами, который наносят на поверхность слизистой 2–3 раза в сутки, до достижения стойкого эффекта.
Камистад – гель, в состав которого входит экстракт ромашки для достижения антимикробного действия и обезболивающий компонент бензокаин. Средство хорошо охлаждает поврежденную слизистую, избавляя от болевых ощущений и заживляя пораженные слои эпителия.
Гексаспрей – используется как спрей, благодаря специальной насадке-распылителю. Оказывает мощный противовоспалительный, антимикробный и обезболивающий эффект. Противопоказано средство детям, не достигшим 2,5-летнего возраста и пациентам, чувствительным к компонентам.

Метрогил Дента – гель, применяющийся для лечения большинства стоматологических заболеваний, обладает противомикробным и заживляющим действием

Чтобы очистить полость рта от микробного налета, снизить воспаление и болевые ощущения используют таблетки для рассасывания Лизак. Это фунгицидное средство эффективно при бактериальной, грибковой и вирусной формах глоссита, но не назначается детям младше 4 лет.

Прочие препараты

Помимо лечения перечисленными средствами, терапия глоссита предусматривает прием и использование прочих препаратов, в зависимости от клинической необходимости:

антигистаминные – при аллергической природе заболевания, это Кларитин, Зиртек, Лоратадин, Супрастин, Димедрол;
гормональные – при тяжелой форме заболевания, сопровождающейся одышкой и сильной отечностью слизистой горла, это Преднизолон и Гидрокортизон;
противовирусные – Интерферон, Циклоферон, Виферон, применяются при вирусной природе заболевания;
иммуномодуляторы – необходимы в тех случаях, когда глоссит приобретает хроническую этиологию и проявляется рецидивами на фоне резкого снижения иммунитета, это Иммунал, Бронхомунал, настойка эхинацеи;
средства для заживления – масло шиповника и облепихи, витамин А;
витаминные комплексы – назначаются практически во всех случаях глоссита, особенно необходимо восполнять в организме запасы витаминов группы В и железа (при сопутствующей анемии).

Стимулировать защитные силы нужно обязательно, во избежание рецидивов воспалений

В виде аппликаций, которые накладывают на язык, используют препараты Лидокаин в 2% концентрации, Тримекаин в 2% концентрации и Новокаин. Эти вещества входят в состав многих анестезирующих гелей, которые необходимы пациентам с глосситом, ведь чаще всего заболевание вызывает острые болевые ощущения. Нужно помнить, что успешное лечение глоссита предусматривает комплексную терапию, зависящую от первопричины заболевания.

Если патология развилась одновременно с дисбактериозом, лечением занимается гастроэнтеролог. Заболевания крови, а заодно и признаки глоссита – это прерогатива гематолога. И так далее, в зависимости от фактора, спровоцировавшего воспалительный процесс в полости языка. Заниматься самолечением и игнорировать симптомы заболевания настоятельно не рекомендуется, поскольку некачественно пролеченный глоссит может осложниться флегмоной, абсцессом и даже заражением крови.

Источник

13 июля 201614101 тыс.

Содержание:

Глоссит – это патологическое воспаление тканей языка, которое чаще является симптомом общих заболеваний организма, но в редких случаях выступает как самостоятельное заболевание.

Слизистые покровы языка, как и всей полости рта, может поражаться любыми инфекционными и воспалительными заболеваниями, протекающими в человеческом организме.

Классификация глосситов

На различные патологические состояния организма язык реагирует катаральным воспалением с острым или хроническим течением. Воспалительный процесс локализуется в толще тканей языка как абсцесс или флегмона.

Существует несколько классификаций глосситов, но наиболее полной и современной считают классификацию Е. В. Боровского и Н. Ф. Данилевского:

Десквамативный глоссит или географический язык;
Ромбовидный глоссит;
Черный волосатый язык (гиперплазия нитевидных сосочков хронической формы);
Складчатый или скротальный язык.

Десквамативный глоссит

Воспалительно-дистрофическое поражение слизистых покровов языка носит название «десквамативный глоссит». Заболевание описывалось несколькими учеными под разными именами:

«эксфолиативный глоссит»,
«географический язык»,
«глоссит доброкачественный, мигрирующий»

Причины возникновения десквамативного глоссита еще не выяснены до конца, но многие врачи считают заболевание симптоматическим проявлением патологических процессов, протекающих в организме, и в самую первую очередь – ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Десквамативный процесс возникает на слизистой языка и при заболеваниях органов кроветворения и эндокринной системы, а так же при нарушении баланса витаминов.

Значительная роль в патогенезе болезни имеет аутоинтоксикация, поэтому некоторые специалисты склоняются к его аллергическому происхождению.

Десквамативный глоссит чаще всего встречается у маленьких девочек.

Симптомы десквамативного глоссита

Клиническая картина не особо богата субъективными симптомами. У больных могут отсутствовать жалобы на общее состояние организма, но некоторые отмечают легкие покалывания на кончике и боковых поверхностях языка при приеме острой или горячей пищи.

Патологический процесс начинается как небольшой беловато-серый участок на языке, что сигнализирует об отторжении верхних эпителиальных слоев. Через некоторое время эпителий отторгается полностью и обнажается красная подлежащая ткань. Тот участок, который подвергся десквамации, окружен серыми нитевидными сосочками как ободком. Эти сосочки имеют серый цвет, так как покрыты слоем еще не отторгнувшегося эпителия. В центре очага поражения нитевидные сосочки атрофированы, но грибовидные еще сохранены.

Постепенно отслоение продолжается по краям очага десквамации, а в центре образуется новый эпителиальный слой. Таким образом процесс захватывает большие участки языка и создается узор, похожий на карту. Именно поэтому десквамативный глоссит иногда называют «географический язык».

Различают несколько клинических форм десквамативного глоссита:

Поверхностная характеризуется появлением красных пятен и полос с четкими границами. Пятна окружают слизистые покровы нормального цвета. Когда эпителиальный слой слущивается, язык становится блестящим и гладким, при этом могут появиться жжение и зуд языка.
Гиперпластическая форма представляет собой очаги уплотнения нитевидных сосочков с образованием очагов серого, желтого и белого цвета на языке.
Для лихеноидной формы характерно появление участков десквамации различных форм и размеров, на которых заметны увеличенные грибовидные сосочки. При этом пациента ощущают жжение языка.

Данная форма десквамативного глоссита возникает в том случае, если слизистая оболочка языка обладает гиперчувствительностью к металлам, используемым в ортопедии и при наличии эндокринных расстройств.

На основании клинико-морфологических исследований различают фиксированную и мигрирующую формы данного вида глоссита:

Чаще встречается мигрирующая поверхностная форма, при которой отсутствуют ярко выраженные болевые симптомы, а патологические очаги формируются быстро и имеют короткий срок эпителизации.
Для фиксированной формы характерно появление поверхностных эрозивно-язвенных поражений.

Десквамативный глоссит протекает как хронический процесс с короткими и спонтанными ремиссиями, но изменения на слизистой языка обратимы.

Дифференциальная диагностика проводится с:

Вторичным сифилисом в стадии рецидива, при котором образуются глубокие язвы или эрозии в центре очага поражения, чего не наблюдается при глоссите. В спорных случаях решающим становится реакция Вассермана и бледные трепонемы в анализах пациента.
Красным плоским лишаем, которому присущи высыпания в виде пузырьков перламутрового цвета, складывающиеся в узор на поверхности неизмененной слизистой полости рта. При лишае пациент чувствует стянутость и сухость в местах поражения, а такие симптомы при десквамативном глоссите не возникают.
Плоской лейкоплакией, характеризующейся очагами гиперкератоза на фоне здоровой слизистой. Беловатый налет при лейкоплакии не снимается, а при глоссите отходит сам собой, обнажая глубокие слои тканей. Кроме того, при лейкоплакии нарушается вкусовое восприятие и возникает чувство жжения в местах поражения.
Изменениями языка при болезнях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта):

— при колитах и энтероколитах в полости рта возникают различные глосситы, стоматиты, заеды.

— при хроническом гастрите может наблюдаться десквамативный глоссит с атрофированными и сглаженными сосочками языка.

— при язвах желудка может развиваться мигрирующий (постоянно меняющий место локализации) десквамативный глоссит.

— при болезнях желчного пузыря, печени, различных видах гепатита, циррозе печени происходит десквамация эпителиального слоя языка.

— при изменениях в полости рта вследствие заболевания ССС (сердечно-сосудистой системы) поверхность языка становится блестящей и гладкой, возникает жжение, появляются заеды в уголках рта.

— при патологических явлениях в языке у людей, которые подверглись ионизирующей радиации, развиваются десквамативный и атрофический глосситы у 70% больных.

Лечение десквамативного глоссита

Лечение должно состоять из общих и местных манипуляций.

Общее лечение состоит из следующих этапов:

Нормализация функций органов ЖКТ и лечение общих заболеваний организма.
Полная санация зубов и полости рта и профессиональная чистка зубов.
Психотерапевтическая помощь при канцерофобии (боязнь рака).
Применение успокаивающих средств (пустырник, валериана).
Противоаллергическая терапия при помощи препаратов с десенсибилизирующим эффектом (супрастин, тавегил).
Прием пантотената кальция в течение месяца.
Прием комплексных витаминов и микроэлементов.
Прием раствора даларгина в течение десяти дней.
Прием сосудистых препаратов (трентал, танакан, стугерон).

Местное лечение:

Назначение обезболивающих средств при наличии болей (пиромекаин, анестезин).
Ротовые ванночки и ирригации при появлении жжения в полости рта.
Аппликации с масляными растворами витамина А, шиповника, кератолином.
Новокаиновые блокады в области проекции язычного нерва.
Прием концентрированного рыбьего жира.
Сеансы физиотерапии с анальгином.

Черный волосатый язык

Данное заболевания проявляется как разрастание и ороговение нитевидных сосочков в средней и задней трети языка.

Этиология, к сожалению, до сих пор не ясна, но имеются предрасполагающие факторы:

Заболевания ЖКТ;
Гиповитаминозы и авитаминозы (недостаток витаминов);
Инфекционные заболевания;
Нарушение процессов обмена веществ в тканях языка;
Физико-химические факторы (курение, алкоголь, изменение кислотности слюны и некоторые виды лекарств).

Гиперплазия нитевидных сосочков хронической формы чаще развивается у мужчин среднего и пожилого возраста. При этом у больных могут вообще отсутствовать субъективные ощущения в полости рта, хотя некоторые обращают внимание на изменение внешнего вида языка. Иногда возникает чувство наличия инородного тела на языке, рвотный рефлекс и зуд.

Симптомы

Для клинической картины хронической гиперплазии нитевидных сосочков характерно удлинение и утолщение сосочков и изменение их цвета на коричневый или черный. Очаг поражения имеет форму овала и располагается в центре языка. Некоторые ученые полагают, что потемнение происходит из-за кумулирования (накопления) в тканях пищевых красителей.

Нитевидные сосочки у верхушек более темные и тонкие, а у основания становятся светлее и тоще. При визуальном осмотре кажется, что язык порос волосами.

Дифференциальная диагностика волосатого языка проводится с:

Состояниями, возникающими при применении определенных лекарственных препаратов (полоскание раствором марганца и хлорамина, прием кортикостероидов, антибиотиков).
Окраской языка пищевыми красителями.
Изменениями, сопровождающими пигментно-папиллярную дистрофию.
Изменениями слизистой оболочки языка при наличии аддисоновой болезни (пигментация кожи, полосы синего, лилового и черного цвета на слизистой оболочке и органах полости рта и на губах).
Изменениями, сопровождающими болезни щитовидной железы (увеличение, складчатость языка с гиперплазией сосочков).
Увеличением языка и гипертрофией сосочков при акромегалии.
Гиперплазией грибовидных и нитевидных сосочков при инфаркте миокарда.
Изменениями при болезнях ЖКТ.

Лечение

Общее:

Устранение соматических заболеваний.
Санация и профессиональная гигиена полости рта.
Прием лекарств для устранения стрессов и психотерапия.
Прием поливитаминов в совокупности с микроэлементами.
Прием пантотената кальция.
Прием противоаллергических препаратов.
Антигрибковая терапия при наличии кандидоза.

Местное:

Применение кератолитиков (растворы резорцина и салициловой кислоты).
Блокады с новокаином и тренталом.
Криодеструкция для стимулирования отторжения гиперплазированных сосочков.
Отказ от курения.
Аппликации с кератопластиками (масляными растворами с витаминами А и Е, шиповника и облепихи).
Очищение языка не менее двух раз в день.

Ромбовидный глоссит

Хронический процесс воспалительного характера, при котором атрофируются сосочки языка, носит название «ромбовидный глоссит».

Этиологическими факторами являются:

Курение;
Заболевания ЖКТ;
Недостаток витамина С;
Присутствие в очаге поражения грибковой инфекции – кандидоз.

Симптомы ромбовидного глоссита

В центре языка образуется очаг в виде ромба или овала шириной не более 2 см и длиной не более 5 см.

Различают следующие формы ромбовидного глоссита:

Гладкая форма характеризуется поражением небольших размеров красного или розового цвета с четкими участками. Сосочки отсутствуют, при пальпации чувствуется уплотнение и появляются боли. Пациенты жалуются на чувство чужеродного тела на языке, пощипывание и жжение, которые усиливаются во время приема пищи, но в некоторых случаях субъективные ощущения отсутствуют.
При бугристом глоссите участок поражения состоит из бугров различной величины, разделены складками. Складки и бугры лишены сосочков. Окраска патологического очага красная, часто – с синюшным оттенком. Эпителий ороговевает, но место поражения не меняет своих размеров и форм.
Для гиперпластической формы характерны разрастания сосочковидных образований на языке с широкими основаниями и плоскими вершинами.

Ромбовидный глоссит в редких случаях может озлокачествляться, но чаще всего является доброкачественным образованием.

Дифференциальная диагностика ромбовидного глоссита проводится с:

Кандидозом;
Глосситов другой формы;
Злокачественными новообразованиями;
Воспалительными процессами (сифилис, туберкулез).

Лечение ромбовидного глоссита

Лечение ромбовидного глоссита должно быть комплексным, но делиться на общее и местное.

Общее:

Профессиональная гигиена и санация полости рта и зубов;
Отказ от курения;
Противогрибковое лечение при обнаружении грибов кандида в очаге поражения.
Психологическая помощь при канцерофобии (боязни рака).
Прием пантотената кальция.

Местное:

Плоская форма ромбовидного глоссита лечению не подлежит.
При бугристой и гиперпластической формах осуществляется криодеструкция после хирургического иссечения очага поражения и гистологического исследования измененных тканей.

Складчатый язык

Складчатый или скротальный язык считают следствием нарушения развития, и возникает в детском возрасте.

Складчатый вид языка появляется из-за увеличения его поверхности. В средине языка, по всей его длине, имеется продольная основная складка, с отходящими от него поперечными складками.

В складках накапливаются бактерии и грибковая инфекция, что приводит к кандидозному глосситу и катаральному воспалению.

Язык мягкий, сосочки не изменены. Складчатый язык часто выступает в сочетании с десквамативной формой глоссита.

Лечение

Специального лечения при наличии складчатого языка не требуется, но в целях профилактики проводят регулярную санацию зубов и полости рта.

Источник