Беродуал и амбробене для ингаляций одновременно для сухого кашля
Беродуал применяют при спазмах бронхов и сухом кашле для отхождения мокроты. Этот препарат применяют в виде аэрозоля и для ингаляции в небулайзере. Часто педиатры назначают для ингаляций одновременно Беродуал и Амбробене. Рассмотрим, как правильно проводить ингаляции детям, что необходимо учитывать при этом.
Ингаляции ребенку
Ингалирование — старинный способ избавления от простудных заболеваний. Раньше ингаляции делали над кастрюлей с отварным/печеным картофелем или дышали над отваром целебных трав. В современных условиях ингаляции проводят через небулайзер — специальный прибор, расщепляющий лечебный раствор до мельчайших частичек-аэрозолей.
Лекарственные вещества в виде аэрозолей могут проникать в нижние дыхательные пути и лечить очаги поражения. При этом, лекарство не оказывает никакого влияния на здоровые ткани — лечит только пораженные участки. Чтобы качественно провести сеанс ингалирования ребенку, нужно учитывать следующие правила:
- поясните малышу, что во время процедуры нужно сидеть тихо и не разговаривать (можете читать сказку);
- нельзя требовать от ребёнка глубоко и часто дышать — закружится голова;
- сеанс нужно проводить через 1-1,5 после еды;
- определенную доктором дозу лекарства нельзя увеличивать/уменьшать по своему усмотрению;
- после сеанса нельзя выходить на улицу, громко разговаривать и играть в шумные игры.
После ингаляции можно просто полежать и отдохнуть. Объясните ребенку важность спокойного отдыха после процедуры с небулайзером.
Лекарства для ингаляций
В каких случаях педиатр назначает ингаляции с Амбробене? Этот препарат помогает помогает при воспалительных процессах в бронхах, когда мокрота становится густой, а слизь отходит с трудом. Также Амбробене показан при:
- простудах, ларингите и ОРВИ;
- обструктивном бронхите;
- бронхиальной астме;
- пневмонии.
У небулайзера есть одно незаменимое преимущество перед другими методами лечения — лекарственные вещества оказывают векторное воздействие на пораженную ткань, минуя ЖКТ и кровеносную систему. Такой метод лечения хорошо переносится маленькими детьми и пожилыми пациентами.
Обратите внимание! Препарат Амбробене улучшает отхождение мокроты из бронхов и легких. Он разжижает экссудат и способствует его выведению наружу. Этот препарат помогает при любом виде кашля — сухом или мокром.
Почему педиатры назначают ингаляции с Беродуалом и Амбробене вместе? Потому что они дополняют друг друга. Если амброксол стимулирует отхождение вязкой мокроты, то Беродуал увеличивает бронхиальный просвет для лучшего отхождения экссудата. Эффект расширения бронхов — главное отличие Беродуала от амброксола.
Поэтому сравнивать эти два препарата между собой не корректно — они оказывают разное воздействие на организм. Нельзя сказать, что лучше — Беродуал или Амбробене. Их сочетают вместе для достижения терапевтического эффекта.
Приготовление раствора
Как проводится ингаляция? Сначала нужно приготовить лечебный раствор. Для этого Беродуал с Амбраксолом добавляют в физраствор. В каких объемах это можно сделать? Для ребенка смесь готовят в следующих пропорциях:
- Беродуал — от 6 до 10 капель.
- Амбробене — 2 мл.
- Физраствор — 2 мл.
Иногда педиатры могут порекомендовать иную схему домашнего лечения. Например, можно проводить сеансы с Беродуалом утром/вечером, а после них просто принимать препарат Амбробене без ингалятора. В этом случае физраствор в амброксол не добавляют. Как часто можно проводить ингаляции? Об этом расскажет педиатр, но не чаще двух раз в день.
Обратите внимание! Ингаляции нельзя проводить перед сном, чтобы не спровоцировать активный отход мокроты.
Можно ли проводить ингаляции при повышенной температуре? Если ребенок температурит и сильно кашляет, педиатры рекомендуют делать ингаляции с Беродуалом. Это обусловлено тем, что приступы сильного кашля могут спровоцировать удушье — опасное состояние для ребенка. Однако применение ингаляций необходимо обговорить с педиатром, нельзя полагаться на интуицию в таких ситуациях.
Осложнение после ингалирования
Могут ли быть осложнения после проведения ингаляций с Беродуалом? Иногда у ребенка поднимается температура, однако, это не является побочным эффектом и связано с процессом исцеления от простуды. Повышение температуры всегда говорит об активации защитных сил организма, поэтому волноваться не нужно.
Что следует делать, если после Беродуала повысилась температура? Дайте жаропонижающее, если градусник остановился на отметке 38 градусов и выше. Обычно температура после Беродуала быстро снижается.
Итог
Ингаляции с Амбробене и Беродуалом педиатр назначает при разных видах кашля для лучшего отхождения мокроты. Для приготовления лекарственной смеси в Беродуал добавляют физраствор. Запомните, что применять дистиллированную воду в небулайзерах нельзя — только физраствор. Если организм малыша плохо воспринимает процедуру ингалирования, нужно сразу сообщить об этом педиатру — иногда такое случается. Заметив неадекватное поведение ребенка после ингаляции, прекратите использовать небулайзер.
Похожие статьи
Загрузка…
Источник
Сравнение лекарств
Беродуал относят к бронходилатирующим препаратам. Его действие направлено на расширение просвета среднего отдела дыхательного пути и снятия спазма его гладкомышечных волокон. Эффект наступает в первые 15 минут и длится до 6 часов.
Беродуал показан при бронхоспастических состояниях и/или обструкции бронх на фоне:
- стеноза;
- эмфиземы;
- астмы;
- ХОБЛ;
- бронхита;
- аллергии;
- ОРВИ, гриппа, ОРЗ;
- туберкулеза;
- ларингита;
- трахеита;
- иных патологий, нарушающих проход воздуха к легким.
Амбробене причислен к муколитическим и отхаркивающим группам лекарств. Его действие направлено на разжижение и отделение вязкой мокроты (без увеличения ее количества) и стимуляции процессов ее вывода из бронха.
Амбробене показан для лечения кашля и удаления патологической слизи из дыхательных путей при:
- ХОБЛ;
- бронхитах;
- пневмониях;
- бронхоэктазии;
- астме;
- дистрессах у младенцев;
- других патологий с расстройством образования и оттока мокрот из путей дыхания.
Можно Беродуал сравнить с Амбробене по форме выпуска, составу и способу применения.
Различия приведены в таблице:
Показатели | Амбробене | Беродуал |
Состав действующих веществ | Амброксол | фенотерол + ипратропия бромид |
Лекарственные формы | Раствор для ингаляций и приема внутрь | Раствор для ингаляций |
Раствор для внутривенных вливаний | Аэрозоль Беродуал Н д/ингаляций | |
Таблетки 30 мг | ||
Капсулы 75 мг с пролонгирующим действием | ||
Сироп | ||
Способ применения | Раствор д/ингаляций/приема внутрь показан для лечения детей и взрослых с соблюдением возрастной дозировки | Раствор вводят с помощью небулайзера любого типа. Возрастных ограничений нет |
С раствором Амбробене для инфузий в стационарах делают в/в уколы или капельницы при неотложных состояниях | Беродуал Н назначают пациентам с 6 лет. Для аэрозоля не надо дополнительное ингаляционное устройство: баллончик оснащен дозатором, мундштуком и распылителем | |
Таблетки назначают детям старше 6 лет | ||
Капсулы принимают внутрь пациенты старше 12 лет | ||
Сироп дают маленьким детям |
Амбробене или Беродуал противопоказаны при гиперчувствительности к их действующим веществам. Препараты с амброксолом нельзя использовать при непереносимости фруктозы, язве в ЖКТ, эпилепсии. Средства с фенотеролом, ипратропия бромидом запрещены к применению у людей с обструктивной кардиомиопатией, тахиаритмией, гиперчувствительностью к атропиноподобному веществу.
Совмещать препараты для ингаляции можно, но только по рекомендации вашего лечащего врача и в дозировке указанной им же.
Преимущества препаратов
Амбробене обладает способностью быстрого удаления мокрот из просвета бронх. Он стимулирует работу клеток желез и оболочки, благодаря чему густые выделения разбавляются слизью, легче отторгаются от стенки и транспортируются наружу. Удалением патологического секрета автоматически устраняют причины обструкции дыхательного пути при болезнях с кашлем.
Преимущества Беродуала:
- быстро снимает бронхоспазм или останавливает его развитие при астме, аллергии;
- улучшает вентиляцию легких путем расширения бронх;
- позволяет оросить другими лекарствами обширную площадь бронх благодаря увеличению их просвета;
- препятствует образованию большого объема мокрот и их скоплению;
- подавляет медиаторы воспаления.
Нет смысла выбирать, что лучше: Амбробене или Беродуал. Оба средства отличаются по действию и предпочтение нужно отдавать тому препарату, что качественнее справится с определенным видом болезни.
Особенности применения
При бронхитах прописывают Амбробене. Если патология осложняется обструкцией дыхательного пути, полезно совместное применение муколитика и бронходилататора. Разрешено в одной схеме лечения использовать для ингаляций Амбробене и Беродуал. Можно также единовременно сочетать пероральный прием препарата с амброксолом и аэрозольное введение средства, расширяющего бронхи.
Внимание! При бронхите Беродуал применяют 3―5 дней по 1―4 р./сутки спустя час после еды. Интервал между ингаляциями должен выдерживаться минимум 4 часа. Амбробене обычно пьют 1―2 недели.
Монотерапия
Внутрь Амбробене принимают с учетом возрастной дозировки 2―3 р./сутки после пищи, запивая 50―200 мл чая, воды или сока. Длительность курса соблюдают согласно рекомендациям врача.
При аэрозольном введении Амбробене прописанную дозу раствора д/ингаляций разводят физраствором в пропорции 1:1. Оба средства предварительно греют в ладонях до 36º C. Для процедуры нельзя использовать паровые ингаляторы.
Беродуалом Н пользуются 1―3 раза день независимо от еды, лекарство ничем не разводят. Прописанную дозу средства в растворе (обычно по 3―20 капель) соединяют с физраствором для инъекций, доводя до 3―4 миллилитров общего объема жидкости. В день нельзя делать больше 4 процедур.
Комбинированное лечение
Под медицинским наблюдением разрешено Амбробене применять с Беродуалом и препаратами группы антибиотиков, глюкокортикостероидов. Совместные ингаляции с Пульмикортом или иным ГКС повышают эффективность терапии, поскольку добавляется противовоспалительное действие процедуры. Мирамистином либо иным антибиотиком подавляют жизнедеятельность микробов в бронхах. Все препараты разводятся физраствором в рекомендованной врачом концентрации и с учетом возрастной дозировки.
К особенностям комбинированного местного лечения относят необходимость последовательности процедуры. Рекомендуется сразу аэрозольно ввести раствор или спрей Беродуал, а спустя минимум 15 минут сделать ингаляцию другим препаратом.
В инструкциях средств нет противопоказаний для их соединения в одной емкости небулайзера. Но если вместе с Амбробене применять Беродуал и/или антибиотик, глюкокортикостероид, просвет не успеет расшириться, поэтому лекарственные вещества осядут в верхней части бронх.
Рекомендуется использовать Беродуал одновременно с Амбробене для ингаляций, чтобы предотвратить прямое действие лекарств на оболочку ЖКТ. Такая схема практикуется в лечении при наличии у пациента гастрита и прочих болезней ЖКТ.
Детям нежелательно одновременно смешивать несколько лекарств в одном небулайзере. Контролируемых исследований их взаимодействия не проводилось, а неокрепший организм ребенка может не принять соединение, что проявится аллергией. Малышу также тяжело выдержать 2 процедуры с незначительным интервалом. Детям лучше Амбробене давать пить, а Беродуалом делать ингаляции.
Хранение медпрепарата
Беродуал, Амбробене хранят в затемненных местах, где нет доступа детям, вдали от источника тепла, при температуре +5―25º C. Жидкость замораживать нельзя. Запрещено использовать просроченное средство или если не были соблюдены условия его сбережения.
Внимание! Разбавленные вместе с физраствором лекарства не хранят. Ингаляции делают сразу после разведения, а остатки выливают.
Аналоги
Прямыми аналогами Амбробене являются иные муколитики с действующим веществом ambroxol. Назначать могут лекарства Амброксол, Лазолван, Нео Бронхол, Амброгексал, Лазонгин, Ремеброкс, Амбролор, Флавамед, Амбросан, Тораксол, Бронхоксол, Халиксол, Бронхорус, Суприма, Орвис Бронхо.
К прямым аналогам Беродуала относят ингаляционные средства с сочетанием двух действующих веществ: fenoterol + ipratropium bromide. Это препараты Ипрадуал, Фенипра, Инспиракс, Фривей Комби, Ипратерол.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/panthenol
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=00a29f41-eba7-41b0-90b7-14d320dca665&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
Ингаляции – популярный и эффективный способ лечения простудных заболеваний, инфекций дыхательных путей, других заболеваний органов дыхания. В современной медицинской практике для этой процедуры используется специальный аппарат – небулайзер, с помощью которого пациент вдыхает лекарственные средства. Часто с этой целью назначаются такие препараты, как Беродуал и Амбробене. В чем разница между ними, какой лучше для ингаляций и можно ли применять их одновременно?
Описание препаратов
Беродуал и Амбробене отличаются по составу, принципу действия, показаниям и противопоказаниям. Чтобы ответить на вопросы об эффективности каждого и возможности совместного применения, следует подробнее ознакомиться с их характеристиками.
Состав
- Комбинированное средство для ингаляций Беродуал содержит 2 активных компонента:
- ипратропия бромид – 0,25 мг/мл;
- фенотерола гидробромид – 0,5 мг/мл.
- Действующим веществом раствора Амбробене является амброксол. Его дозировка составляет 7,5 мг/мл. Оба препарата также содержат вспомогательные ингредиенты.
Механизм действия
- Беродуал оказывает бронхолитический эффект, то есть расширяет бронхи и облегчает дыхание. Активные компоненты лекарства дают один и тот же результат, но действуют по-разному. Бромид ипратропия расслабляет мускулатуру дыхательных путей при контакте с ними (действует местно). Фенотерол же оказывает системный эффект, попадая в кровоток. Такая комбинация обеспечивает максимальный лечебный эффект и практически исключает возникновение побочных.
- Амбробене предназначен для лечения кашля. Его действующее вещество стимулирует выработку слизи в дыхательных путях (сухой кашель при этом трансформируется в продуктивный, влажный). Также снижается ее вязкость и облегчается отхаркивание.
Показания
Беродуал назначается при любых заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся обратимой обструкцией (сужением просвета) дыхательных путей:
- бронхиальная астма – хроническое заболевание, вызывающее спазмы бронхов;
- ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – воспаление и изменение структуры легочной ткани;
- обструктивный бронхит – воспалительный процесс в бронхах, сопровождающийся их спазмами.
Амбробене показан для лечения любых заболеваний дыхательных путей, при которых нарушается образования мокроты или затрудняется ее отхождение.
Противопоказания
Беродуал нельзя применять в следующих случаях:
- непереносимость входящих в состав лекарства компонентов;
- 1 и 3 триместры беременности;
- повышенная чувствительность к атропиноподобным (расслабляющим гладкую мускулатуру) препаратам;
- тахиаритмия – ускоренное сокращение верхних либо нижних камер сердца;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия — увеличение желудочков сердца, нарушающее его деятельность.
Противопоказаниями к использованию раствора для ингаляций Амбробене являются:
- непереносимость входящих в состав ингредиентов;
- 1 триместр беременности.
Побочные действия
При применении Беродуала наиболее вероятны такие негативные реакции организма, как:
- кашель;
- сухость во рту;
- тошнота, рвота;
- головная боль;
- дрожание конечностей;
- воспаление глотки (фарингит);
- головокружение;
- учащенное сердцебиение;
- осиплость голоса;
- повышение давления;
- нервозность.
Ингаляции с Амбробене могут вызвать:
- нарушение вкусового восприятия;
- тошноту, рвоту;
- сухость во рту;
- боль в животе, понос;
- аллергию (сыпь на коже, отек, зуд).
Формы выпуска и цена
- Средство для ингаляций Беродуал продается во флаконах объемом 20 мл по цене — 266 рублей.
- Стоимость 100 мл раствора Амбробене составляет — 173 рубля.
Беродуал или Амбробене для ингаляций – что лучше?
Поскольку эти препараты имеют разное предназначение, говорить о том, какой лучше в целом, просто невозможно. Эффективность каждого можно оценить только при том или ином заболевании. Так, Амбробене следует использовать для ингаляций от кашля при:
- простуде;
- инфекциях дыхательных путей;
- гриппе.
Беродуал же применяется при состояниях, вызывающих сужение бронхов и затрудняющих дыхание, таких как:
- бронхиальная астма – хроническое заболевание, вызывающее спазмы бронхов;
- ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – воспаление и изменение структуры легочной ткани;
- обструктивный бронхит – воспалительный процесс в бронхах, сопровождающийся их спазмами.
Беродуал и Амбробене для ингаляций одновременно
Так как эти препараты оказывают разное действие, то ответ на вопрос можно ли совмещать их – да. Кроме того, Беродуал и Амбробене не вступают в химическую реакцию друг с другом, поэтому и на второй вопрос – можно ли смешивать их – ответ тоже положительный. Для этого оба раствора для ингаляций и физраствор смешиваются в рекомендуемых производителем пропорциях и вдыхаются через небулайзер. Такая комбинация позволяет одновременно снять спазм бронхов и избавиться от кашля.
Амбробене и Беродуал вместе для ингаляций детям
Педиатры нередко назначают такое сочетание своим маленьким пациентам, если наблюдаются затрудненное дыхание и сухой кашель одновременно. Врач всегда объясняет, как делать ингаляции с Беродуалом, но чаще всего рекомендуется смешать его с Амбробене и физраствором в пропорции 10 капель: 2 мл: 2 мл. Важно также показать ребенку, как дышать этой смесью правильно. Дело в том, что Беродуал при глубоком вдохе может вызвать приступ кашля, поэтому дыхание должно быть обычным.
Оцените статью:
Загрузка…
Источник
—
острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся нарушением образования и отхождения мокроты.
Профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма и, особенно, ХОБЛ, хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы или без нее.
—
С осторожностью следует применять препарат у пациентов с нарушением моторной функции бронхов и повышенным образованием мокроты (при синдроме неподвижных ресничек), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, во II и III триместрах беременности, в период лактации. Пациентам с нарушениями функции почек или тяжелыми заболеваниями печени Амбробене следует назначать с особой осторожностью, при этом пациенты должны соблюдать большие интервалы между приемами или принимать препарат в меньшей дозе.
У пациентов с бронхиальной астмой Беродуал® следует применять только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой ХОБЛ симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения. У пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания. Регулярное применение возрастающих доз препаратов, содержащих бета2-адреномиметики, таких как Беродуал®, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы бета2-агонистов, в т.ч. препарата Беродуал®, больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами. Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с Беродуалом только под медицинским наблюдением. С осторожностью следует назначать препарат при закрытоугольной глаукоме, артериальной гипертензии, недостаточно контролируемом сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых органических заболеваниях сердца и сосудов, ИБС, гипертиреозе, феохромоцитоме, обструкции мочевыводящих путей, муковисцидозе, при беременности, в период грудного вскармливания. Есть предостережния для: людей с нарушением со стороны ЖКТ, с нарушением со стороны органов зрения, людей с заболеваниями сердечно сосудистой системы, возникновением гипокалемией — подробнее можно узнать из официальной инструкции.
При кормлении грудью и беременным
Недостаточно данных относительно применения амброксола при беременности, особенно в первые 28 недель. Применение Амбробене во II и III триместрах беременности возможно только по назначению врача, после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода. Применение препарата у женщин в период лактации изучено недостаточно, поэтому прием Амбробене возможен только по назначению врача, после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для грудного ребенка. В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено тератогенного эффекта; показано, что амброксол выделяется с грудным молоком.
Существующий клинический опыт показал, что фенотерол и ипратропий не оказывают отрицательного влияния на беременность. Тем не менее, при использовании этих препаратов во время беременности следует соблюдать обычные меры предосторожности, особенно в I триместре. Следует принимать во внимание ингибирующее влияние фенотерола на сократимость матки. Доклинические исследования показали, что фенотерола гидробромид может проникать в грудное молоко. В отношении ипратропия такие данные не получены. Существенное воздействие ипратропия на грудного ребенка, особенно в случае применения препарата в виде аэрозоля, маловероятно. Тем не менее, учитывая способность многих лекарственных препаратов выделяться с грудным молоком, при назначении препарата Беродуал® женщинам, кормящим грудью, следует соблюдать осторожность. Отсутствуют клинические данные о влиянии фенотерола гидробромида, ипратропия бромида или их комбинации на фертильность. Доклинические исследования не показали влияния ипратропия бромида и фенотерола гидробромида на фертильность.
Дозировка и взаимодействия
Дозировка
Детям в возрасте до 2 лет следует принимать по 1/2 мерного стаканчика (2.5 мл сиропа) 2 раза/сут (15 мг амброксола/сут). Детям в возрасте от 2 до 6 лет следует принимать по 1/2 мерного стаканчика (2.5 мл сиропа) 3 раза/сут (22.5 мг амброксола/сут). Детям возрасте от 6 до 12 лет следует принимать по 1 мерному стаканчику (5 мл сиропа) 2-3 раза/сут (30-45 мг амброксола/сут).
У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет при острых приступах бронхоспазма в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл=20 капель) до 2.5 мл (2.5 мл=50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение препарата в дозах, достигающих 4 мл (4 мл=80 капель).
—
Взрослым и детям старше 12 лет в первые 2-3 дня лечения следует принимать по 2 мерных стаканчика (10 мл сиропа) 3 раза/сут (90 мг амброксола/сут). При неэффективности терапии взрослым можно увеличить дозу до 4 мерных стаканчиков (20 мл сиропа) 2 раза/сут (120 мг амброксола/сут). В последующие дни следует принимать по 2 мерных стаканчика (10 мл сиропа) 2 раза/сут (60 мг амброксола/сут).
У детей в возрасте 6-12 лет при острых приступах бронхиальной астмы в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 0.5 мл (0.5 мл=10 капель) до 2 мл (2 мл=40 капель). У детей в возрасте до 6 лет (масса тела менее 22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела, но не более 0.5 мл (10 капель).
Методика применения
Длительность лечения подбирается индивидуально в зависимости от течения заболевания. Не рекомендуется принимать Амбробене без назначения врача более чем в течение 4-5 дней. Муколитический эффект препарата проявляется при приеме большого количества жидкости. Поэтому во время лечения рекомендуется обильное питье. Сироп следует принимать после еды, используя прилагаемый мерный стаканчик.
Лечение следует проводить под медицинским наблюдением (например, в условиях стационара). Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом в тех случаях, когда быстродействующий агонист β-адренорецепторов в низкой дозе недостаточно эффективен. Также раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам в случае, когда аэрозоль для ингаляций не может использоваться или при необходимости применения в более высоких дозах. Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от остроты приступа. Лечение обычно начинают с наименьшей рекомендуемой дозы и прекращают после того как достигнуто достаточное уменьшение симптомов. Рекомендуемую дозу следует разводить 0.9% раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применять (полностью) с помощью небулайзера. Раствор для ингаляций Беродуал® не следует разводить дистиллированной водой. Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления. Длительность ингаляции можно контролировать по расходованию разведенного раствора.
Передозировка
Симптомы: симптомов интоксикации при передозировке амброксола не выявлено. Имеются сведения о нервном возбуждении и диарее. Амброксол хорошо переносится при приеме внутрь в дозе до 25 мг/кг/сут. В случае тяжелой передозировки возможны повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, снижение АД. Лечение: методы интенсивной терапии, такие как вызывание рвоты, промывание желудка, следует применять только в случаях тяжелой передозировки, в первые 1-2 ч после приема препарата. Показано симптоматическое лечение.
Симптомы: симптомы передозировки обычно связаны преимущественно с действием фенотерола (появление симптомов, связанных с избыточной стимуляцией β-адренорецепторов). Наиболее вероятно появление тахикардии, сердцебиения, тремора, повышения или понижения АД, увеличения различий между систолическим и диастолическим АД, стенокардии, аритмии и приливов. Также наблюдались метаболический ацидоз и гипокалиемия. Симптомы передозировки, обусловленные действием ипратропия бромида (такие как сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), выражены слабо и имеют транзиторный характер, что объясняется большой широтой терапевтического действия препарата и его местным применением. Лечение: необходимо прекратить применение препарата. Следует учитывать данные мониторирования кислотно-щелочного баланса крови. Показаны седативные препараты, транквилизаторы, в тяжелых случаях — интенсивная терапия. В качестве специфического антидота возможно применение бета-адреноблокаторов, предпочтительнее селективных бета1-адреноблокаторов. Однако следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающих бронхиальной астмой или ХОБЛ, в связи с опасностью тяжелого бронхоспазма, который может привести к смертельному исходу.
Побочные действия
Аллергические реакции: редко (от ≥0.1% до
Со стороны иммунной системы: редко* — анафилактическая реакция, гиперчувствительность, ангионевротический отек; редко — крапивница. Со стороны обмена веществ: редко* — гипокалиемия. Со стороны нервной системы и психики: нечасто — нервозность, головная боль, тремор, головокружение; редко — возбуждение, ментальные нарушения. Со стороны органа зрения: редко* — глаукома, увеличение внутриглазного давления, нарушения аккомодации, мидриаз, нечеткое зрение, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — тахикардия, ощущение сердцебиения, повышение систолического АД; редко — аритмия, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия*, ишемия миокарда*, повышение диастолического АД. Со стороны дыхательной системы: часто — кашель; нечасто — фарингит, дисфония; редко — бронхоспазм, раздражение глотки, отек глотки, ларингоспазм*, парадоксальный бронхоспазм*, сухость глотки*. Со стороны пищеварительной системы: нечасто — рвота, тошнота, сухость во рту; редко — стоматит, глоссит, нарушения моторики ЖКТ, диарея, запор*, отек полости рта*. Со стороны кожи и подкожных тканей: зуд, гипергидроз*. Со стороны костно-мышечной системы: редко — мышечная слабость, спазм мышц, миалгии. Со стороны мочевыделительной системы: редко — задержка мочи. * данные побочные реакции не были выявлены в ходе клинических исследований препарата Беродуал®. Оценка произведена на основании верхней границы 95% доверительного интервала, рассчитанного по общей популяции пациентов.
Взаимодействие с другими препаратами
При одновременном применении амброксола и противокашлевых средств из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть застой секрета. Поэтому подобные комбинации следует подбирать с осторожностью. При совместном приеме амброксола и антибиотиков амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина концентрация последних в мокроте и бронхиальном секрете увеличивается.
Длительное одновременное применение препарата Беродуал® с другими антихолинергическими препаратами не рекомендуется ввиду отсутствия данных. При одновременном применении других бета-адреномиметиков, антихолинергических средств системного действия, ксантиновых производных (например, теофиллина) возможно усиление бронхорасширяющего действия препарата Беродуал®. Одновременное назначение других бета-адреномиметиков, попадающих в системный кровоток антихолинергических средств или ксантиновых производных (например, теофиллина) может приводить к усилению побочных эффектов. Гипокалиемия, связанная с применением бета-адреномиметиков, может быть усилена одновременным применением ксантиновых производных, ГКС и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей. Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование концентрации калия в сыворотке крови. Следует с осторожностью назначать бета2-адреномиметики пациентам, получавшим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, т.к. эти препараты способны усиливать действие бета-адренергических средств. Применение ингаляционных галогенизированных анестетиков, например, галотана, трихлорэтилена или энфлурана, могут усилить влияние бета-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему. Совместное применение препарата Беродуал® с кромоглициевой кислотой и/или ГКС увеличивает эффективность терапии.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 5 лет. После вскрытия флакона препарат пригоден для применения в течение 1 года.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C; не замораживать. Срок годности — 3 года.
Источник
