Бисептол для детей при кашле
Фармакологические компании предлагают большое количество медикаментозных средств от инфекционных заболеваний дыхательных путей. Востребованностью среди них пользуется Бисептол от кашля. Терапия препаратом обеспечивает устранение кашлевого приступа, признаков болезни, выведение мокроты и уменьшение воспалительного процесса.
Формы выпуска
Лекарственное средство удобно для применения, т. к. оно выпускается в нескольких терапевтических формах. В аптеках можно приобрести медикамент в таблетированной форме, а также в виде суспензии. При выборе препарата учитывают возраст пациента, его массу тела и степень тяжести заболевания.
Взрослым наиболее часто назначают таблетки от кашля с концентрацией действующего вещества 120 мг.
Для терапии детей лучше подойдет лекарство в виде раствора. Сироп обладает приятным вкусом и оказывает щадящее действие на желудочно-кишечный тракт.
Почему Бисептол назначают при кашле?
Хотя препарат обладает противомикробным действием, он не является представителем антибиотиков, терапию которыми избегают многие пациенты.
Его действующие компоненты активны при заболеваниях, которые имеют бактериальное происхождение. Бисептол пагубно воздействует на стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, кишечную палочку, токсоплазмы, хламидии и грибковые инфекции. Такие терапевтические свойства медикаментозного средства позволяют эффективно использовать его при лечении ряда патологических состояний, среди которых:
- инфекции в дыхательных путях;
- болезни лор-органов;
- инфекционные поражения мочеполовой системы;
- проблемы с пищеварением, имеющие бактериальное происхождение;
- бруцеллез;
- острый и хронический остеомиелит;
- токсоплазмоз.
Препарат способствует угнетению метаболических процессов патогенных микробов, не допуская их размножения и роста.
Бисептол при кашле является эффективным средством. Он не только подавляет кашлевый приступ, но и обеспечивает улучшение выведения мокроты из организма. Лекарство уменьшает симптомы воспалительного процесса и снимает отечность тканей.
Комплексное воздействие медикамента приводит к быстрому появлению признаков улучшения состояния больного. Выраженного эффекта удается достичь, если терапия начинается на ранней стадии развития патологии, когда распространение бактерий еще имеет локальный характер.
Как его правильно принимать?
Перед использованием препарата следует внимательно изучить инструкцию. Дозировка и схема приема отличаются для пациентов разных возрастных категорий, поэтому необходимо знать, как пить Бисептол при кашле, чтобы не навредить организму и получить максимальный эффект от лечения.
Бисептол при кашле у взрослых
После 12 лет лекарственное средство принимают по 2-4 раза в сутки. Одноразовая доза Бисептола при кашле у взрослых составляет 20 мл, а таблеток — 480 мг.
Если у пациента присутствует заболевание почек, то дозировку препарата снижают в 2 раза.
Бисептол при кашле у ребенка
Детям рекомендуют принимать лекарство в виде суспензии:
- от 3 до 6 месяцев — 2,5 мл 1 раз в день;
- до 3 лет — 5 мл 2 раза в сутки;
- до 6 лет — 6-10 мл дважды в сутки;
- в более старшем возрасте — до 15 мл 2 раза в день.
Таблетки Бисептола от кашля для детей применяют с 3-х лет по 120 мг дважды в сутки, а с 6 лет — такое же количество препарата 3-4 раза.
Продолжительность курса терапии Бисептолом — 1-2 недели.
Хотя терапевтическое средство показано при первых признаках развития кашля, не стоит заниматься самолечением и самостоятельно назначать себе дозировку препарата. Необходима консультация специалиста, который подберет правильную схему терапии с учетом индивидуальных особенностей организма и степени тяжести состояния больного.
Побочные реакции организма и список основных противопоказаний
Существует ряд ограничений к применению терапевтического средства.
Прием медикамента не разрешен для лечения при наличии:
- индивидуальной непереносимости составляющих компонентов;
- почечной и печеночной недостаточности;
- апластической анемии;
- лейкопении;
- нарушения процесса кроветворения;
- агранулоцитоза;
- клинических проявлений желтухи.
Противопоказанием к использованию препарата является период беременности и грудного вскармливания. Средство не назначают детям до 3 месяцев.
Во время терапии следует внимательно следить за своим самочувствием. В ходе лечения могут развиваться нежелательные побочные реакции со стороны организма.
Отмечаются сбои в работе нервной системы, проявляющиеся головной болью, головокружением, нарушением режима сна, снижением жизненного тонуса, депрессивным состоянием и даже невритом или асептическим менингитом.
Со стороны дыхательной системы возможны спазмы, нарушения в процессе дыхания, возникновение инфильтратов в ткани легких.
Иногда развивается дисфункция пищеварительных органов, сопровождающаяся снижением аппетита, тошнотой и рвотой, дискомфортными ощущениями в эпигастральной зоне. В редких случаях диагностируют поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
В ряде случаев отмечается изменение в составе крови. Развиваются лейкопения, нейротропения, тромбоцитопения.
Если под воздействием препарата появляются нарушения в работе почек, то в моче присутствуют примеси крови, а при биохимическом анализе диагностируется повышенный уровень соли и мочевины.
Риск появления возникновения побочных эффектов возрастает при терапии пожилых людей и грудничков, а также истощенных пациентов.
Чтобы не спровоцировать развития патологии почек, Бисептол рекомендуют запивать большим количеством воды. Полезен одновременный прием фолиевой кислоты, которая способствует снижению побочного действия препарата.
Какие препараты могут заменить Бисептол — аналоги
Если по какой-либо причине терапия медикаментозным средством не подошла пациенту, лечащий врач всегда может осуществить равноценную замену. Не только Бисептол помогает от кашля, но и ряд других аналогичных препаратов.
Наиболее часто назначаемыми из них являются:
- Трисептол. Относится к противомикробным средствам системного применения. Эффективно устраняет кашель инфекционного происхождения. Бактерицидные свойства лекарства обусловлены действием его основных компонентов: сульфаметоксазола и триметоприма. Терапевтическое средство подавляюще действует на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Производится в виде таблеток.
- Суметролим. Антибактериальный сульфаниламидный препарат, являющийся аналогом по своему составу и действию. Хорошо устраняет инфекции дыхательных путей, мочеполовой системы, лор-органов и желудочно-кишечного тракта. Его можно приобрести в виде таблеток и суспензии. Минимальный курс терапии — 5 дней.
- Гросептол. Комбинированное противомикробное средство, содержащее триметоприм и сульфаметоксазол в соотношении 1:5. Способствует нарушению синтеза дигидрофолиевой кислоты в клетках патогенных микроорганизмов. Обладает широким спектром действия. Используется для внутреннего приема, внутривенного и внутримышечного введения.
Для устранения симптомов кашля также часто назначают:
- Бактрим.
- Ориприм.
- Бактисептол.
- Солюсептол.
- Расептол.
Препараты отличаются формой выпуска, ценой и фирмой-производителем.
Отзывы на Бисептол
Ирина, 29 лет, Тула
Многие дети часто простуживаются и кашляют. Как только появляется проблема с органами дыхания, врачи спешат выписать антибиотики, которые наносят сильный вред организму ребенка. Когда лечила сына (у него был мучительный кашель), фармацевт в аптеке посоветовал Бисептол. Не знаю, почему этот препарат врачами назначается редко. В нашем случае он отлично помог, хотя и не относится к антибиотикам. Средство оказывает эффективное бактерицидное действие и способствует выведению слизи. Улучшение отмечается уже через 2-3 дня.
Галина, 34 года, Иркутск
Бисептол — действенный препарат, хотя и стоит дешево. Всегда имею этот медикамент в домашней аптечке. Применяю как при кашле, так и при проблемах с горлом. Параллельно пью травяные сборы. В инструкции перечислены многочисленные побочные эффекты лекарства. Не сталкивалась с такими негативными реакциями.
Мария, 37 лет, Воронеж
Бисептол — проверенный и надежный препарат, помогающий устранить инфекции органов дыхания. Лечусь им не только сама, но и даю его своим маленьким детям. Противопоказаний у средства много, оно не полезно для почек и печени, поэтому его рекомендуют запивать большим количеством воды или молоком и принимать после еды. Но лекарство все-таки менее вредное по сравнению с антибиотиками и стоит недорого, что делает его доступным для лечения.
Источник
Сегодня достаточно часто врачами назначается Бисептол. Препарат является комбинированным и обладает выраженным противомикробным и противовоспалительным свойством. Препарат применяется преимущественно у взрослых и у детей, возраст которых превышает четыре года. Но существуют ситуации, когда врачи назначают данное лекарственное средство и у младшей категории пациентов. Нередко Бисептол используется от кашля для детей. В такой ситуации важно выяснить, действительно ли препарат будет эффективен в борьбе с кашлем и как правильно его принимать.
Лекарственный препарат Бисептол выпускается в форме таблеток или суспензий с разным содержанием активных веществ
Описание средства
Бисептол представляет собой лекарственный препарат, в состав которого входят сульфаметоксалоз и триметоприм. Основными показаниями к применению являются инфекции половой системы, почек, мочевого пузыря, патологии кожного покрова и иных мягких тканей. Нередко он используется при лечении заболеваний органов пищеварения и дыхательной системы. Иными словами, практически любая локализация инфекции может быть устранения за счет применения Бисептола. Но при этом важно точно подобрать дозировку и продолжительность курса.
Что касается устранения такого симптома как кашель, то при его появлении также может назначаться данный препарат. Объясняется это следующим образом. В состав средства входят очень сильные компоненты. Они угнетают деятельность кашлевого центра. Кроме того, препарат оказывает антимикробный эффект, подавляя размножение инфекции в очаге. Таким образом, препарат устраняет и сам кашель, и его причину.
Сульфаметоксазол, основное действующее вещество Бисептола, отличается ярко выраженным антибактериальным действием
Применять Бисептол при появлении кашля можно только после обследования и исключения противопоказаний, особенно если болен ребенок.
Препарат представлен в аптечной сети в нескольких лекарственных формах. Наиболее часто применяются таблетки. Они могут содержать как 120, так и 480 миллиграмм активного компонента. Помимо этого можно найти суспензию или сироп. В пяти миллилитрах средства содержится 240 миллиграмм активного компонента. Обе формы включают в себя дополнительные составляющие, не оказывающие определённого эффекта.
За счет разнообразия лекарственных форм удается легко подобрать наиболее подходящий вариант. Соответственно, для детей более подходящей будет суспензия либо таблетки с малой концентрацией вещества. Взрослые чаще используют таблетки с содержанием 480 миллиграмм вещества. Это позволяет уменьшить количество принимаемых таблеток и кратность их применения.
Прием Бисептола детьми максимально комфортен благодаря приятному фруктовому вкусу препарата
В аптечной сети препарат отпускается без рецепта, но в некоторых аптеках могут потребовать назначение врача. Принимать же лекарство разрешается только после посещения специалиста, так как оно обладает достаточно внушительным списком противопоказаний и побочных эффектов.
Обоснованность назначения
При обращении к врачам многие родители стараются отказаться от антибиотиков и ограничиться только отхаркивающими сиропами и травами. Точно также лечатся и сами взрослые. При этом важно подчеркнуть, что достаточно часто кашель является признаком начала очень серьёзного заболевания. Именно поэтому даже малейшее покашливание должно быть причиной обращения к врачу. Он должен провести обследование и определить причину появления жалоб. Только после этого подбирается лекарственное средство. При этом оно должно не просто подавлять кашель или улучшать выведение мокроты. Оно должно отстранять причину его появления, а ей в большинстве случаев является инфекция.
Режим дозирования для каждого пациента устанавливает врач индивидуально
Бисептол оказывает комплексное воздействие, подавляя кашель и угнетая деятельность бактерий. Именно за счет этого первые признаки улучшения появляются очень быстро.
Активные компоненты препарата направлены на уничтожение инфекционного агента. Параллельно снимается выраженность воспаления и отечность тканей. Уже после первого применения наблюдается стихание симптоматики и улучшение состояния больного. Но особенно выраженным будет эффект, если лечение начать на самой ранней стадии, когда бактерии еще не успели распространиться на большой участок.
Бисептол может применяться даже у детей. Естественно, в этом случае назначается минимальная дозировка с учетом тяжести состояния и веса малыша. Определить все параметры самостоятельно очень сложно. К тому же родители не смогут выяснить, есть у ребёнка противопоказания к данному препарату. По этой причине у детей Бисептол используется только по назначению врача с выпиской рецепта.
Бисептол может назначить только детский врач, опираясь на состояние ребенка и проявление болезни
Не стоит пытаться вылечить кашель простыми средствами. Они будут оказывать эффект, но процесс излечения будет протекать очень медленно. В некоторых случаях инфекция успевает распространиться на иные органы, вызывав тем самым осложнения. Кроме того, нередко лечение прекращается сразу после улучшения состояния. В таком случае имеются все шансы на формирования хронического очага.
Дозировка средства
У детей наиболее выгодно применять суспензию. Она обладает приятным вкусом и легче усваивается. В некоторых случаях препарат в данной форме используется даже у малышей первого года жизни. Но прием Бисептола в таких случаях показан только при условии, что риски развития осложнений существенно выше вероятности побочных эффектов. В педиатрии суспензия используется в следующей дозировке.
| Возраст ребенка | Дозировка | Кратность применения |
|---|---|---|
| От трех до шести месяцев | 2,5 миллилитра | Один раз в сутки |
| До трех лет | 3-5 миллилитров | Дважды в сутки |
| До шести лет | 6-10 миллилитров | Дважды в сутки |
| До двенадцати лет | 10-15 миллилитров | Дважды в сутки |
| Старше двенадцати лет | 20 миллилитров | Дважды в сутки |
У взрослых суспензия также может применяться вместо таблеток. В этом случае дозировка составляет 20 миллилитров через 12 часов. Продолжительность приема не менее недели. В среднем же курс составляет две недели.
Принимать бисептол для лечения кашля у взрослых и детей стоит только после того, как будет установлена необходимая дозировка
При использовании таблеток применяется иная дозировка:
- Детям от трех лет и до пяти назначается две таблетки с дозировкой активного компонента равной 120 миллиграмм. Кратность применения дважды в сутки.
- Детям до 12 лет можно давать препарат с дозировкой в 120 миллиграмм по 3-4 таблетки дважды в сутки. При тяжелых патологиях допускается применение одной таблетки дважды в сутки с концентрацией вещества 480 миллиграмм.
- Взрослым рекомендуется, принимать по таблетке дважды в сутки с концентрацией препарата 480 миллиграмм. В некоторых случаях разрешается принимать по две таблетки с той же концентрацией.
Продолжается лечение также две недели. При наличии у пациента патологии почек рекомендуется указанную дозу уменьшить в два раза. Кроме того, если планируется длительный курс, то дозировка используется минимальная для конкретной возрастной категории.
После приема Бисептола у детей может появиться анемия, поэтому ребенку нужно сдать кровь на анализ
В течении периода лечения рекомендуется сдавать кровь для оценки уровня основных элементов. Параллельно можно принимать фолиевую кислоту для профилактики побочных эффектов.
Противопоказания и последствия
Препарат является достаточно мощным, поэтому использовать его самостоятельно не рекомендуется, особенно когда это касается детей. При этом важно исключить возможные противопоказания к лечению подобным средством. К ним относятся:
- повышенная чувствительность;
- почечная недостаточность;
- выраженная патология печени;
- апластическая анемия;
- лейкопения;
- нарушения кроветворения;
- агранулоцитоз;
- желтуха;
- возраст менее трех месяцев.
Бисептол в виде суспензии назначают детям грудного возраста после 3-го месяца жизни
Во время выполнения лечения следует внимательно прислушиваться к собственным ощущениям. Если препарат дается от кашля ребенку, то необходимо внимательно наблюдать за его состояние и отмечать любое изменение. Возможными побочным эффектами могут стать:
- Нарушения функции нервной системы, проявляющиеся в виде головных болей, нарушении сна, депрессивных состояниях, снижении интереса к жизни и так далее. Крайней редко развивается неврит или асептический менингит.
- Патологии со стороны дыхательной систем проявляются спазмами, нарушающими дыхание, а также формированием инфильтратов в тканях лёгких.
- Нарушения работы органов пищеварения. Сюда можно отнести отсутствие аппетита, тошноту, неприятные ощущения в животе, белесоватые высыпания на слизистой полости рта, воспаления языка. Крайне редко поражение печени и кишечника.
При неправильном приеме в ходе самолечения могут активно развиться неприятные побочные эффекты
- Со стороны органов кроветворения могут быть изменения в виде лейкопении, тромбоцитопении и нейтропении. Также не исключена мегалобластная анемия.
- Мочевыделительная система на Бисептол может отреагировать нарушением работы почек, появлением примесей крови в моче, увеличением уровня солей и мочевины.
- У некоторых пациентов отмечаются боли в мышцах и крупных суставах.
В связи с широким списком побочных эффектов Бисептол следует особенно осторожно использовать у людей преклонного возраста и у малышей. Особенно выраженными побочные эффекты могут быть у пациентов с недостатком питания и истощенных.
Если у больного наблюдается нарушение функций почек, Бисептол без разрешения врача принимать опасно
В большинстве случае побочных эффектов удается избежать за счет соблюдения дозировки. Кроме того врачи рекомендуют пить достаточное количество воды, чтобы не спровоцировать патологию почек.
В этом видео вам расскажут о разновидностях кашля и заболеваниях, при которых он появляется:
Источник
Суспензия для приема внутрь белого или светло-кремового цвета, с земляничным запахом.
| 5 мл | |
| сульфаметоксазол | 200 мг |
| триметоприм | 40 мг |
Вспомогательные вещества: макрогола глицерилгидроксистеарат, магния алюмосиликат, кармеллоза натрия, лимонной кислоты моногидрат, метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, натрия сахаринат, натрия гидрофосфата додекагидрат, мальтитол, ароматизатор земляничный, пропиленгликоль, вода очищенная.
80 мл — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.
Ко-тримоксазол — комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма в соотношении 5:1.
Сульфаметоксазол, сходный по строению с пара-аминобензойной кислотой (ПАБК), нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую — активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.
Оба компонента, таким образом, нарушают процесс образования фолиевой кислоты, необходимой для синтеза микроорганизмами пуриновых соединений, а затем и нуклеиновых кислот (РНК и ДНК). Это нарушает образование белков и приводит к гибели бактерий. In vitro является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, однако чувствительность может зависеть от географического местоположения.
Обычно чувствительные возбудители (минимальная подавляющая концентрация (МПК) менее 80 мг/л по сульфаметоксазолу): Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Haemophilus influenzae (бета-лактамазообразующие и бета-лактамазонеобразующие штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Citrobacter spp. (в т.ч. Citrobacter freundii), Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens, Serratia liquefaciens), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii. Shigella spp. (в т.ч. Shigella flexneri. Shigella sonnet). Yersinia spp. (в т.ч. Yersinia enterocolitica), Vibrio cholerae, Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.
Так же, чувствительными могут быть Brucella spp.. Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis.
Частично чувствительные возбудители (МПК 80-160 мг/л по сульфаметоксазолу): коагулазоотрицательные штаммы Staphylococcus spp. (в т.ч. метициллиночувствительные и метициллиноустойчивые штаммы Staphylococcus aureus). Streptococcus pneumoniae (пенициллиночувствительные и пенициллиноустойчивые штаммы), Haemophilus ducreyi, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri), Salmonella typhi. Salmonella enteritidis, Slenotrdphomonas maltophilia (ранее называвшаяся Xanthomonas maltophilia), Acinetobacter Iwoffii, Acinetobacter baumanii, Aeromonas hydrophila.
Устойчивые возбудители (МПК более 160 мг/л по сульфаметоксазолу): Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Pseudomonas aeruginosa.
Если препарат назначается эмпирически, необходимо учитывать местные особенности устойчивости к препарату возможных возбудителей конкретного инфекционного заболевания. При инфекциях, которые могут быть вызваны частично чувствительными микроорганизмами, рекомендуется провести пробу на чувствительность, чтобы исключить резистентность возбудителя.
При пероральном приеме абсорбция быстрая и почти полная — 90%. После однократного приема 160 мг триметоприма + 800 мг сульфаметоксазола Cmax триметоприма — 1.5-3 мкг/мл, а сульфаметоксазола — 40-80 мкг/мл. Сmax в плазме крови достигается через 1-4 ч; терапевтический уровень концентрации сохраняется в течение 7 ч после однократного приема. При многократном приеме с интервалом в 12 ч минимальные равновесные концентрации стабилизируются в пределах 1.3-2.8 мкг/мл для триметоприма и 32-63 мкг/мл для сульфаметоксазол. Css препарата достигается в течение 2-3 дней.
Хорошо распределяется в организме. Vd триметоприма составляет около 130 л, сульфаметоксазола — около 20 л. Проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер и в грудное молоко. В легких и моче создает концентрации, превышающие содержание в плазме. Триметоприм несколько лучше, чем сульфаметоксазол проникает в невоспаленную ткань предстательной железы, семенную жидкость, секрет влагалища, — слюну, здоровую и — воспаленную ткань легких, желчь, в то время как в спинномозговую жидкость и водянистую влагу глаза оба компонента препарата проникают одинаково. Большие количества триметоприма и несколько меньшие количества сульфаметоксазола поступают из кровотока в интерстициальную и другие экстравазальные жидкости организма, при этом концентрации триметоприма и сульфаметоксазола превышают МПК для большинства патогенных микроорганизмов. Связывание с белками плазмы — 66% у сульфаметоксазола, у триметоприма — 45%. Метаболизируется в печени. Некоторые метаболиты обладают противомикробной активностью. Сульфаметоксазол метаболизируется преимущественно путем N4-ацетилирования и, в меньшей степени, конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Выводится почками в виде метаболитов (80% в течение 72 ч) и в неизмененном виде (20% сульфаметоксазола, 50% триметоприма); незначительное количество — через кишечник. Оба вещества, а также их метаболиты, выводятся почками, как путем клубочковой фильтрации, так и канальцевой секреции, вследствие чего концентрации обоих активных веществ в моче значительно выше, чем в крови.
T1/2 сульфаметоксазола — 9-11 ч, триметоприма — 10-12 ч, у детей -существенно меньше и зависит от возраста: до 1 года — 7-8 ч, 1-10 лет — 5-6 ч.
У пожилых пациентов и/или пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина (КК) 15-20мл/мин) T1/2 увеличивается, что требует коррекции дозы.
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
- инфекции дыхательных путей: хронический бронхит (обострение), пневмоцистная пневмония (лечение и профилактика) у взрослых и детей;
- инфекции ЛОР-органов: средний отит (у детей);
- инфекции мочеполовых органов: инфекции мочевыводящих путей, мягкий шанкр;
- инфекции ЖКТ: брюшной тиф, паратиф, шигеллез (вызванный чувствительными штаммами Shigella flexneri и Shigella sonnei);
- диарея путешественников, вызванная энтеротоксичными штаммами Escherichia coli, холера (в дополнение к восполнению жидкости и электролитов);
- другие бактериальные инфекции (возможно сочетание с антибиотиками): нокардиоз, бруцеллез (острый), актиномикоз, остеомиелит (острый и хронический), южноамериканский бластомикоз, токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).
Внутрь, после приема пищи с достаточным количеством жидкости.
Взрослые и дети старше 12 лет: по 960 мг каждые 12 ч; при тяжелом течении инфекций — по 1440 мг каждые 12 ч; при инфекции мочевых путей — 10-14 дней, при обострении хронического бронхита — 14 дней, при диареи путешественников и шигеллезах — 5 дней. Минимальная доза и доза для длительного лечения (более 14 сут) — по 480 мг каждые 12 ч.
Дети: от 2 месяцев (или 6 недель при рождении от матерей с ВИЧ инфекцией) до 5 месяцев — по 120 мг, от 6 месяцев до 5 лет — по 240 мг, от 6 до 12 лет — по 480 мг каждые 12 ч, что примерно соответствует дозе 36 мг/кг в сутки.
Курс лечения при инфекциях мочевых путей и остром отите — 10 дней, шигеллезах — 5 дней. При тяжелых инфекциях дозы для детей можно увеличить на 50%.
При острых инфекциях минимальная длительность лечения — 5 дней; после исчезновения симптомов терапию продолжают в течение 2 дней. Если через 7 дней терапии клинического улучшения не наступает, следует повторно оценить состояние больного для возможной коррекции лечения.
Мягкий шанкр — по 960 мг каждые 12 ч; если через 7 дней заживления кожного элемента не происходит, можно продлить терапию еще на 7 дней. Однако отсутствие эффекта может свидетельствовать о резистентности возбудителя.
Женщинам с острыми неосложненными инфекциями мочевых путей рекомендуется разовый прием 1920-2880 мг, по возможности вечером после еды или перед сном.
При пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii — 30 мг/кг 4 раза/сут с интервалом 6 ч в течение 14-21 дня.
Для профилактики пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, взрослым и детям старше 12 лет — 960 мг/сут. Для детей младше 12 лет — 450 мг/м2 каждые 12 ч, на протяжении 3 дней подряд каждую неделю. Суммарная суточная доза не должна превышать 1920 мг. При этом можно пользоваться следующими указаниями: на 0.26 м2 поверхности тела — 120 мг, соответственно на 0.53 м2 — 240 мг, на 1.06 м2 — 480 мг.
При других бактериальных инфекциях доза подбирается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек и тяжести заболевания, например, при нокардиозе взрослым — 2880-3840 мг/сут в течение не менее 3 мес (иногда до 18 мес). Курс лечения при остром бруцеллезе — 3-4 нед, при брюшном тифе и паратифе — 1-3 мес.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, асептический менингит, периферические невриты, судороги, атаксия, звон в ушах, депрессия, галлюцинации, апатия, нервозность.
Со стороны дыхательной системы: легочные инфильтраты: эозинофильный инфильтрат, аллергический альвеолит (кашель, одышка).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит (в т.ч. холестатический), гепатонекроз, синдром «исчезающего желчного протока» (дуктопения), гипербилирубинемия, псевдомембранозный колит, острый панкреатит.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гипопротромбинемия, агранулоцитоз, анемия (мегалобластная, гемолитическая/аутоиммунная или апластическая), метгемоглобинемия, эозинофилия.
Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, гематурия, повышение содержания мочевины крови, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с о ли гурией и анурией, кристаллурия.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия, рабдомиолиз (главным образом у больных СПИД).
Аллергические реакции: повышение температуры тела, ангионевротический отек, зуд, фотосенсибилизация, кожная сыпь, крапивница, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла),эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, гиперемия конъюнктивы, склер, анафилактические/анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь, геморрагический васкулит (пурпура Шенлейн-Геноха), узелковый периартериит, волчаночноподобный синдром.
Прочие: гиперкалиемия (главным образом у больных СПИД при терапии пневмоцистной пневмонии), гипонатриемия, гипогликемия, слабость, усталость, бессонница, кандидоз.
- печеночная и/или почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 15 мл/мин);
- апластическая анемия, В12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения;
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- одновременный прием с дофетилидом;
- период лактации;
- детский возраст до 2 месяцев или до 6 недель при рождении от матери с ВИЧ инфекцией;
- повышенная чувствительность к сульфаниламидам, триметоприму и/или к другим компонентам препарата.
С осторожностью: нарушение функции щитовидной железы, тяжелые аллергические реакции в анамнезе, бронхиальная астма, дефицит фолиевой кислоты, порфирия, беременность.
При беременности препарат следует назначать только в том случае, если ожидаемая польза от его применения превосходит возможный риск для плода, поскольку, как триметоприм, так и сульфаметоксазол проникают через плацентарный барьер и, таким образом, могут повлиять на обмен фолиевой кислоты.
На поздних сроках беременности необходимо избегать применения препарата из-за возможного риска развития ядерной желтухи у новорожденных.
В связи с тем, что триметоприм и сульфаметоксазол проникают в грудное молоко, применение ко-тримаксозола в период лактации противопоказано.
Беременным женщинам, получающим препарат, рекомендуется назначать по 5 мг фолиевой кислоты в сутки.
Противопоказан:
- печеночная недостаточность.
Противопоказан:
- почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 15 мл/мин).
Противопоказан:
- детский возраст до 2 месяцев или до 6 недель при рождении от матери с ВИЧ инфекцией.
Дети: от 2 месяцев (или 6 недель при рождении от матерей с ВИЧ инфекцией) до 5 месяцев — по 120 мг, от 6 месяцев до 5 лет — по 240 мг,от 6 до 12 лет — по 480 мг каждые 12 ч, что примерно соответствует дозе 36 мг/кг в сутки.
Продолжительность лечения должна быть как можно более короткой, особенно у больных пожилого и старческого возраста.
Ко-тримоксазол следует назначать только в тех случаях, когда преимущество такой комбинированной терапии перед другими антибактериальными монопрепаратами превышает возможный риск.
Поскольку чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам in vitro изменяется в разных географических областях и во времени, при выборе препарата следует учитывать местные особенности бактериальной чувствительности.
При длительных курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробную активность препарата.
Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов.
Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах.
При значительном снижении числа любых клеток крови препарат следует отменить.
Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, — зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.
При длительных курсах (особенно при почечной недостаточности), необходимо регулярно проводить общий анализ мочи и контролировать функцию почек.
Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи.
Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек. При первом появлении кожной сыпи или любой другой тяжелой побочной реакции препарат следует отменить.
При внезапном появлении или нарастании кашля или одышки нужно повторно обследовать больного и рассмотреть вопрос о прекращении лечения препаратом.
Следует избегать чрезмерного солнечного и ультрафиолетового излучения.
Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИД.
Не рекомендуется применять при заболеваниях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.
У больных, принимающих ко-тримоксазол, были описаны случаи панцитопении.
Триметоприм обладает низкой аффинностью к дегидрофолатредуктазе человека, однако может усилить токсичность метотрексата, особенно в присутствии других факторов риска, таких как старческий возраст, гипоальбуминемия, нарушение функции почек, угнетение костного мозга. Подобные побочные реакции более вероятны, если метотрексат назначают в больших дозах. Для профилактики миелосупрессии рекомендуется назначать таким
