Боль в нижней части горла при кашле
Одним из наиболее распространенных симптомов, характеризующих поражение верхних дыхательных путей, является боль в горле. Данный орган состоит из двух частей, глотки и гортани.
Каждая составляющая выполняет свою функцию в организме, обеспечивая продвижение воздуха. На гортани лежит также важная роль по обеспечению звуковоспроизведения. Поэтому, когда болит гортань, страдает голос пациента.
Однако симптом этот может характеризовать различные процессы, происходящие в организме.
В зависимости от их причины, характера патологического процесса, существенно меняется лечебная тактика.
Для того чтобы назначенное лечение было эффективным, необходимо провести диагностику заболеваний.
Характеристика боли ниже кадыка
Боль в гортани чаще всего является проявлением таких патологических состояний:
- острого и хронического ларингита;
- патологии щитовидной железы;
- травматического поражения гортани;
- опухолевых процессов, локализованных непосредственно в гортани или щитовидной железе;
- туберкулеза;
- остеохондроза и невралгии;
- гнойных процессов, локализованных в хрящах гортани.
В состав гортани входит несколько соединенных друг с другом хрящей. Самый большой из них — щитовидный хрящ. Он состоит из двух пластин, соединенных между собой под углом, образуя «кадык», выступ под кожей на передней поверхности шеи. В связи с этим, пациенты жалуются на боль, локализованную ниже кадыка, справа или слева от него. Многие пациенты описывают боль в гортани, как першение или царапание.
Ларингит
Причины острого ларингита следующие:
- воздействие болезнетворных микроорганизмов, вирусов, бактерий, грибов;
- переохлаждение;
- наличие опасных примесей во вдыхаемом воздухе;
- перенапряжение голосовых связок;
- травмы.
Если заболевание характеризуется длительным течением, более трех недель, речь идет о хроническом течении ларингита, для которого типичны периоды ремиссии и обострения.
Именно воздействие данных факторов приводит к обострению хронического ларингита.
Наиболее характерными симптомами ларингита являются
- боль в гортани;
- сухой кашель;
- осиплость голоса.
Болевые ощущения пациенты описывают как постоянные, усиливающиеся при глотании. Характерным является кашель при ларингите. Он сухой, лающий, может быть приступообразным, беспокоит пациента на протяжении длительного времени, иногда в течение нескольких недель. При тяжелом течении заболевания кашель может быть постоянным, мешать полноценному отдыху. В некоторых случаях он принимает такое затяжное течение, что развивается боль в груди, вызванная кашлевыми толчками.
Объективный осмотр, проведенный отоларингологом, позволяет обнаружить гиперемию слизистой оболочки гортани.
Наиболее характерным признаком ларингита помимо боли является катаральное воспаление.
В зависимости от характера поражения, выделяют атрофическую и гипертрофическую форму ларингита. Каждая из них имеет свои морфологические особенности, а значит, клинические проявления тоже несколько отличны.
Изменение тембра голоса, его охриплость обусловлены таким процессом. Эпителиальные разрастания получили свое второе название в связи с тем, что ларингит является профессиональной болезнью певцов, артистов разговорного жанра, лекторов, то есть группы людей, в чьи профессиональные обязанности входит чрезмерное напряжение голосовых связок. Причины развития ларингита достаточно часто обусловлены именно этим фактором.
Лечение ларингита является длительным. Важным этапом на пути улучшения самочувствия пациента является необходимость исключения опасных факторов. Чаще всего ими являются
- курение и злоупотребление алкоголем;
- длительное пребывание в задымленном помещении;
- работа с сильно пахнущими, ядовитыми или раздражающими веществами;
- употребление в пищу слишком горячих или острых блюд.
Еще одним важным фактором, способствующим предупреждению обострения данного заболевания, является сохранение влажности вдыхаемого воздуха на определенном уровне. В помещении для сна она должна составлять не ниже 50-60%. Сухой воздух, высушивая слизистую горла, способствует развитию в нем катарального воспаления. В том числе, поражается и гортань. Без проведения мероприятий, направленных на улучшение качества вдыхаемого воздуха, который проходит через все отделы верхних дыхательных путей, добиться стойкой ремиссии трудно. Пациент будет болеть длительно, с частыми обострениями.
Важную роль в лечении таких пациентов играют мероприятия местного характера. Они включают процедуры, обладающие противовоспалительным, увлажняющим действием, а также отвлекающей направленности. Самыми популярными являются полоскания горла, ингаляции, растирки, согревающие компрессы, горчичники. Однако не все практикующие отоларингологи считают местные процедуры раздражающего действия, такие как аппликации горчичников, эффективными для лечения ларингита. Специалисты ссылаются на то, что на причину или механизм развития патологического процесса данные процедуры действия не оказывают, а пациенты могут отмечать только кратковременное улучшение после их применения.
В большинстве случаев бактериальные возбудители в развитии заболевания участие не принимают. Следовательно, применение антибиотиков является необоснованным. Эффективные безопасные противовирусные препараты также находятся в процессе разработки. В этих условиях лечебные мероприятия при ларингите включают только симптоматическое лечение, направленное на уменьшение кашля и боли в гортани. Значительную роль в профилактике ларингита играет укрепление иммунитета. Применение лекарственных средств, таких как Иммунал, Бронхомунал способствует предотвращению рецидива заболевания, облегчает его течение.
Важную часть лечения ларингита составляет щадящий режим питания, при котором можно употреблять только пищу умеренной температуры, избегать грубых или кислых продуктов.
Тиреоидит
Причины воспалительного процесса в щитовидной железе, тиреоидита, до конца не изучены. Наиболее распространенным считается его аутоиммунное происхождение. Хроническое течение заболевания характеризуется снижением функциональных возможностей железы и развитием гипотиреоза.
Первым симптомом заболевания является ощущение комка в горле, затрудненное глотание. Позже данные жалобы нарастают, появляется охриплость в голосе. При пальпации передней поверхности шеи эндокринолог обнаруживает увеличенное образование, расположенное ниже кадыка. Отмечается его болезненность.
С течением времени нарастают симптомы, свидетельствующие о сдавлении опухолью близлежащих тканей и развитии гипофункции щитовидной железы. У пациентов появляется шум в ушах, нарушение зрения, сухость кожи, заторможенность, увеличение массы тела.
В том случае, если процесс осложняется присоединением инфекции, развивается острый тиреоидит, который может проявляться как гнойным, так и негнойным воспалением. Для такого процесса характерно усиление болезненности в области пораженного органа. Пациенты жалуются, что болит нижняя часть гортани.
Характерно покраснение и местное повышение температуры в области проекции щитовидной железы. Пальпация ее болезненна. При ощупывании на начальном этапе она плотная. При развитии гнойного поражения и образовании абсцесса, опухоль становится мягкой, сохраняется выраженный болевой синдром. При этом ухудшается общее состояние пациента, развивается гипертермия.
Основным методом лечения острого тиреоидита является антибиотикотерапия.
В случае развития абсцесса может понадобиться хирургическое вмешательство, направленное на эвакуацию гноя и дальнейшее проведение антисептических мероприятий. Хронический аутоиммунный тиреоидит является самой частой патологией щитовидной железы. Лечение, назначаемое эндокринологом, обязательно включает коррекцию гормонов.
Опухоли и туберкулез
Опухолевые процессы в щитовидной железе на начальных этапах также сопровождаются ощущением инородного тела и затруднением глотания. Важным диагностическим методом является проведение УЗИ щитовидной железы, которое позволяет определить плотность образования, его размеры. При ранней диагностике, своевременно проведенном оперативном лечении сохраняются хорошие шансы на благоприятный исход заболевания. Используются в данном случае также химиотерапевтические препараты, лучевая терапия.
Опухоль гортани также сначала характеризуется ощущением инородного тела и болью в горле при глотании. При этом сторона поражения страдает в большей степени. Болевые ощущения могут локализоваться ниже кадыка, справа или слева от него. Обязательным симптомом является осиплость голоса. На более позднем этапе появляется неприятный запах изо рта, может отмечаться кровохарканье. Боль в груди, а также в языке свидетельствует о метастазировании процесса.
При туберкулезном поражении пациенты также преимущественно жалуются на осиплость голоса, боль в горле. Данное поражение чаще всего является следствием процесса, происходящего в легких. Лечебные мероприятия заключаются в применении противотуберкулезных препаратов.
Невралгии
Остеохондроз и невралгии как причины болевых ощущений в гортани, являются нередкой патологией. При этом невралгия языкоглоточного нерва проявляется острой болью, которая длится 2-3 минуты.
Именно приступообразный характер болевых ощущений позволяет заподозрить невралгию.
Лечение невралгии длительное, может занять 2-3 года. В качестве методов лечения применяют новокаиновые блокады или смазывание корня языка местными анестетиками, что на несколько часов предотвращает развитие приступа.
Используются противовоспалительные средства. Широкое распространение получили физиотерапевтические процедуры, применяемые на позадичелюстную область, миндалины, гортань.
Инъекционно используют витамины группы В, обладающие положительным действием на нервные волокна.
Травмы
Причины травмы горла чаще всего вызваны неаккуратным использованием медицинского инструментария при проведении бронхоскопии или эзофагоскопии. Такое повреждающее действие сопровождается резким болевым синдромом, усиливающимся при кашле. Возможно появление кровохаркания. Отек, образующийся в результате травмы, может явиться причиной удушья.
К травматическому поражению относится также случайное или преднамеренное воздействие сильных кислот и щелочей. Помимо следов ожогов на губах и языке, сильной боли в горле, афонии, может отмечаться рвота кофейной гущей, то есть кровянистым содержимым. Травматическое поражение гортани возможно при механическом воздействии на кадык извне при драках. Оно нередко сопровождается переломом хрящей, развитием болевого синдрома, шокового состояния.
О хронической травматизации гортани может идти речь при постоянном употреблении слишком горячей пищи, раздражающих напитков, острых блюд. Воздействие таких факторов приводит к развитию катарального воспаления в гортани, периодической боли ниже кадыка.
Причины боли в гортани разнообразны, требуют внимательного изучения. В зависимости от наличия дополнительных признаков, уточнить диагноз, назначить соответствующее лечение поможет отоларинголог, эндокринолог, а также другие смежные специалисты.
Автор: Гаевая Наталья
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Если хорошо задуматься над природой появления кашля, то возникает ряд вопросов, на которые необходим ответ. Кашлевой рефлекс служит знаком для человека, что пора обратить внимание на здоровье, и сразу первый вопрос:«По какой причине появился симптом, что стало провокатором?»
Отсюда возникает еще множество вопросов, но ответить на них можно только при условии правильного диагностирования вида кашля. По привычке люди разделяют только на два типа: сухой и влажный. Но есть горловой кашель, который свидетельствует о воспалительном процессе, заболевании верхней части гортани.
Причины и разновидности патологии
Сухой горловой кашель появляется как у взрослого, так и у ребенка. Понять, что беспокойство приносит именно он несложно по симптоматике: зуд, першение, боль. Намного проще осуществить лечение, если столкнуться с мокрым видом кашля.
С его помощью организм освобождается от вредоносных микроорганизмов вместе с мокротой. Дискомфорт в отличии с сухим типом меньше, но тоже имеет свои нюансы.
Горловой кашель кроме неприятных, мучительных ощущений раздражает слизистую гортани, системы дыхания в целом. Наиболее вероятные причины проявления – воспалительный процесс, дым, пыль.
Гортанный кашель характеризуется как:
- фактор, указывающий на пересушенность воздуха, большого скопления пыли;
- изнурительный, непродуктивный. За счет сильного надрывного кашля человек чувствует изнеможенность, упадок сил. Интенсивность рефлекса у маленьких детей приводит к надрыву языковой уздечки;
- симптом может быть эпизодичным, приступообразным. Зависит от причины появления. Как правило, после удаления провокатора, происходит снижение симптоматики;
- из-за раздражения гортани кашель может стать малопродуктивным, сухим, лающим. Вызывает ощущения наличия песка в горле. При глотании задняя стенка схожа с наждачкой.
У взрослых людей горловой рефлекс не так быстро развивается, как в детском возрасте. В дополнение к кашлю появляется высокая температура, рвота, желание много пить, головная боль. Приступы усложняются тем, что проглатывание жидкости сопровождается сильной болью. Слюны выделяется мало.
Вылечить горловой кашель быстро, эффективно можно только при выявлении причины. Пить сиропы для отхаркивания и разжижения слизи не выход. В некоторых случаях они будут бездейственны.
Кашлевой гортанный рефлекс относится к вторичным симптомам. 75% инфекционных заболеваний начинаются без кашля. Только после размножения бактерий, происходит поражение бронхов, легких с соответствующей симптоматикой.
К наиболее частым причинам горлового кашля относятся:
| Причина | Описание |
|---|---|
| Детская болезнь – ларингит стенозирующий | Данное заболевание способствует быстрому возникновению отечности горла. Отек перекрывает проход для воздуха, вызывает удушье. Лечение в домашних условиях неприемлемо. Только госпитализация |
| Аллергическая реакция | По данным статистики от общей массы обращений с горловым кашлем 55% относятся именно к реакции организма на антиген. Рецепторы раздражаются, показывая на возникшую проблему. При отсутствии соответствующего лечения вызывает отек, что способствует нарастанию приступов |
| Трахеит, ларингит, фарингит (вирусный, бактериальный) | Возбудитель попадает в слизистую, провоцирует раздражение слизистой. Воспалительный процесс развивается не так стремительно как при выше указанных причинах |
| Курение | На пачке с сигаретами указывается только два вида вещества: смолы и никотин. На самом деле, раздражающих веществ намного больше. Выделяются они вместе с дымом, оседают на слизистой оболочке гортани. Добавить к этому ожог, который человек получает во время вдыхания горячего дыма. Термический ожог дополнительно повреждают слизистую, а негативные вещества быстрее проникают в кровеносную систему |
| Простудные заболевания | Простуда при правильном лечении – только временный патологический процесс. Преимущественно возникает в межсезонье. Раздражение происходит за счет бактерий, вирусов, провоцирующих воспалительный процес |
Важно! Лечить горловой кашель, возникший по причине бронхиальной астмы или коклюша, требуется только специальными лекарственными формами. Заболевания локализуются не в верхней части дыхательных путей, а в нижних отделах (астма) или головном мозге (вариант с коклюшем).
Разновидности
Для возникновения кашля достаточно съесть мороженое, попить холодной воды в сильную жару. Хотя большая часть обращений по поводу горлового сухого рефлекса приходится на межсезонье. Смена природных условий также сказывается на работе организма.
Избавляться от кашлевого рефлекса придется не просто таблетками или сиропами, которые больше нравятся, ранее использовались. Подбор лекарства происходит по виду и разновидности. По ним же ставят диагноз:
| Разновидность | Описание | Предполагаемое лечение |
|---|---|---|
| Сухой | Данный тип кашля наиболее распространенный. Свидетельствует о ряде простудных, инфекционных заболеваний: пневмония, бронхит, прочие. Из физиологических причин выделяют курение. Отличается от всех разновидностей появлением першения/сухости в горле, откашливание усложненное из-за отсутствия мокроты | Много теплой жидкости, проветривание помещения, прогулки на свежем воздухе, ингаляции, физиотерапевтические процедуры (делать без наличия температуры), сиропы для разжижения скопившейся слизи |
| Лающий сухой кашель | Такой горловой кашель у ребенка более вероятен. Возникает першение, отек слизистых, зуд, осиплость. Помогает при воспалительном процессе с такой характеристикой тщательно подобранная терапия, направленная на уничтожение патогенной микрофлоры. Самолечение противопоказано, так как из заболеваний, провоцирующих кашель, является коклюш, паракоклюш. Указанные болезни влияют на кашлевой рецептор в головном мозге | Запрещается применение отхаркивающих средств. Препараты от кашля подбираются не только по симптоматике. Должны быть направлены на исправление процессов, происходящих в мозге. При этом активно снижать чувствительность слизистых оболочек |
| Сердечная | Возникает при появлении сердечной недостаточности. Есть риск перепутать с бронхиальным. Может напоминать лающий кашель, но при правильном подходе диагноз ставиться безошибочно. Нередко сопровождается с выделением кровяных сгустков, так как имеется застой крови | Стандартные противокашлевые, отхаркивающие препараты бессильны. Терапия направляется на лечение сердечной мышцы |
| Трахеидная | Воспаление происходит в трахеях. Определить покашливание данного вида можно отхождению мокроты | Эффективный комплекс лечебный процедур: массаж с согревающим эффектом, прием сиропов, таблеток. Можно совмещать народные методы, физиотерапевтические процедуры |
Прежде чем начинать самостоятельно лечение кашля, стоит убедиться в правильности определения разновидности, выявить причину возникновения.
Специалисты педиатрии категорически запрещают начинать курс терапии без соответствующего обследования, если пациент ребенок (особенно младенец), беременным женщинам, человек в пожилом возрасте.
Чем можно вылечить
Для быстрого купирования горлового кашля не обязательно потребуется антибактериальный комплекс препаратов, мероприятий. Избавиться от неприятного симптома на начальной стадии заболевания намного проще, чем в запущенных формах.
Поэтому при появлении первых признаков кашлевого рефлекса, классифицирующего как горловой сухой или иной разновидности, стоит обратиться в больницу. Врачи по состоянию больного, ряду признаков и диагностики достаточно быстро подберут необходимый курс лечебной терапии от кашля.
Основу лечения составляют медикаменты. Для каждой группы пациентов они подбираются по симптоматике, побочным явлениям, противопоказаниям. Поэтому вкладыш необходимо не только просматривать, а изучать:
| Для детей | Для беременных | Для взрослых |
|---|---|---|
| Пробиотики для малыша обязательны: Лактиале, Линекс и Лактовит | Сиропы, которые разрешаются в младенческом возрасте. Двумя такими средствами являются Доктор МОМ и Геделикс | Лекарственные формы, направленные на уничтожение вирусов: Амексин и Арбидол. Часто используют Ацикловир |
| Популярные антибиотики: Цефодокс и Сумамед | Полоскание для уничтожения патогенов. Наиболее вероятный фармакологический препарат — Хлорофилипт | Нестатин и Термикон при грибковых инфекциях дыхательных путей |
| Антибактериальные препараты: Бисептол и его аналоги | Народные рецепты | В качестве антибактериальной терапии прописывают: Сумамед, Азитромицин и Зитролид |
| Препараты на растительной основе, способны мягко очистить бронхи, снять воспаление: Доктор МОМ, Лазолван | Все назначения делает врач. Самостоятельное лечение приводит к патологии во время беременности | Отхаркивающие препараты: АЦЦ, Лазолван и Бромгексин, Флавамед и Мукалтин |
| Народные рецепты только после беседы с врачом, определения диагноза | При появлении аллергической реакции в ходе лечения назначают: Зиртек, Цетрин, Супростин | |
| Для снятия высокой температуры: детям до 8-10 лет сиропы Панадол, Нурофен. Подросткам в виде таблеток |
Дополнение к лечению
Лечебный процесс составляют не только препараты. Если кашель раздирает, облегчение не наступает в первые 2-3 дня, то требуется дополнительный комплекс процедур. Рекомендуется:
- убрать неприятный признак болезни помогут тепловые процедуры. Но используют при отсутствии высокой температуры. Даже незначительное повышение на градуснике даст толчок к увеличению кашля. Помогут ножные ванночки, парение;
- использование ингалятора всегда причислялось к безобидным, но эффективным мероприятиям по устранению кашля любого типа/вида. В качестве жидкости используют солевой раствор, травяные настои. Забывать не стоит о картофеле и эфирных маслах;
- чем больше жидкости во время проявления сухого горлового кашля, тем быстрее исчезнет симптоматика. Желательно употреблять травяные настои, малину, черную смородину, калину. В чаи такого формата добавлять можно мед, лимон;
- полоскание народными рецептами и антисептическими растворами;
- увлажнение воздуха в помещение, регулярные прогулки, проветривание.
Особенности терапии в детском возрасте
Всеми любимый и уважаемый терапевт Комаровский настоятельно рекомендует подойти с особой осторожностью к лечению кашля у малыша в любом возрасте. Организм ребенка не сформирован полностью.
Поэтому неправильно осуществленная терапия банальной простуды с сухим гортанным кашлем способна привести к ослаблению иммунной системы. Использование болеутоляющих и жаропонижающих служит дополнительным способом лечения, а не основным.
Назначение антибиотиков требуется только при необходимости уничтожения патогенной микрофлоры. Но вместе с ними должны употребляться пробиотики, которые помогут восстанавливать полезную микрофлору кишечника, избежать дисбактериоза.
Основным правилом для родителей при лечении кашля у ребенка остается строгое соблюдение дозировок назначенных медикаментов.
Что стоит помнить при лечении взрослого
Облегчение кашля происходит только при комплексном подходе, четкой схеме. Несоблюдение приема, совмещения препаратов грозит переходом в хроническую форму кашля. После чего лечение будет осуществляться как профилактическая мера. Составлять схему врач будет в соответствии с сопутствующими диагнозами, состоянием больного.
Без острой необходимости антибиотики не назначаются. Наиболее вероятная схема терапии будет включать в себя сразу несколько препаратов, способных перевести непродуктивный кашель в продуктивную форму.
Устранение сильных приступов кашля требует дополнительных процедур, относящихся к народной терапии, но признанных и часто используемых в традиционной медицине:
- полоскание и ингаляции;
- массаж и растирки;
- леденцы, настои, настойки;
- обильное потребление жидкости.
Лечение народными методами
Принимать медикаменты желает не каждый взрослый человек, так как уже доказано: чем больше медикаментозных препаратов, тем больше проблем со стороны печени, почек, защитной функции организма.
Следовательно, популярность растет у народных методик. Причем рецептуру активно используют для создания многочисленных сиропов от кашля и для отхаркивания. Создать лекарство можно самостоятельно.
Для быстрого лечебного действия больному требуется большое потребление жидкости. Для этого подойдут травяные чаи из ромашки, липового цвета, солодки.
Полынь используется не только как основа для чая, но может послужить основой, чтобы создать отличный сироп, настойку на спирту, которая в дальнейшем пригодиться для лечения любого кашля. Чтобы усилить эффект добавляют кусочек сливочного масла, мед, лимон.
В качестве теплого питья рекомендуется молоко. В данном случае кроме уже указанных добавок пользуются содой, минеральными водами. Отлично зарекомендовали себя натуральные жиры. Так при использовании барсучьего жира для растирок, в качестве добавки в молоко ребенок не только излечивается от кашля, но и укрепляет иммунитет.
Дома всегда есть возможность создавать лекарственные формы от кашля не только в виде настоя или настойки. Эффективны леденцы, сиропы, мази. Создание несложное по технике приготовления. Главное, что основа – натуральные компоненты.
Источник
