Боль в сердце от кашля

Если появляется при кашле боль в области сердца, надо помнить, что это может быть обусловлено целым рядом причин. Область сердца — зона, которая находится за грудиной и слева от неё. Из области сердца боль, как правило, отдаёт в левое плечо, половину шеи, под лопатку слева от позвоночника.

А из каких органов болевые импульсы могут стрелять в область сердца?

Есть ли взаимосвязь между болью в сердце и кашлем?

органы грудной клетки Заболевания всех органов, расположенных в грудной клетке могут проявлять себя сердечной болью. Самые распространённые из этих болезней:

бронхиты и пневмонии, сопровождающиеся кашлем;
увеличение лимфоузлов грудной полости на фоне онкологических заболеваний;
остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Для начала необходимо понять, что первично кашель или боль? Кашель может быть проявлением заболевания не взаимосвязанного с сердцем, развиться под воздействием следующих провоцирующих факторов:

дым, пыль, мелкие частицы из воздуха;
мокрота;
слизь из полости носа;
аллергены;
лекарственные средства;
опухоли;
заброс желудочного содержимого в пищевод вызывает рефлекторный кашель.

При кашле боль в области сердца развивается при рефлекторном раздражении нервных окончаний, расположенных в грудной клетке. Но при наличии даже скрыто протекающих серьёзных заболеваний сердца кашель может усиливать болезненные ощущения этой зоны.

Несердечные причины

К основным несердечным причинам сердечных болей при кашле относятся следующие группы заболеваний:
пневмония

плеврит;
пневмония;
пневмоторакс;
туберкулёз лёгких;
рак;
межрёберная невралгия;
остеохондроз грудного отдела позвоночника;
травмы органов, расположенных в грудной клетке.

Плеврит

Плеврит — это не самостоятельное заболевание, а симптом воспалительных и не инфекционных процессов органов грудной полости. Например, периодически плеврит является единственным проявлением хронической сердечной недостаточности.

Характеристика болевого синдрома:

боль всегда ощущается в грудной клетке;
связана с дыханием, всегда усиливается на фоне кашля;
имеется зависимость от положения тела;
как правило, имеет колющий характер;
сопровождается повышением температуры тела, величина которой зависит от причины плеврита.

В случае если плеврит обусловлен медиастинитом на фоне ревматизма, то кашель вызывает очень сильную боль области сердца. В этом случае всегда болит сердце при кашле. Боль связана не только с дыханием, но и усиливается при увеличении частоты сердечных сокращений.

Плеврит левой плевральной полости надо дифференцировать со стенокардией, инфарктом. Поражение плевральной полости с правой стороны необходимо отличать от аппендицита, перитонита, холецистита.

причины боли

Причины возникновения боли в области сердца

Пневмония

Пневмония — тяжёлое инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением дыхательных отделов лёгких самыми разнообразными бактериями, вирусами, грибами.

Симптомы пневмонии:

лихорадка;
кашель;
выделение мокроты;
если пневмония левосторонняя, то при кашле болит слева в районе сердца;
одышка.

Пневмоторакс

Пневмоторакс — это всегда осложнение какой-либо болезни органов грудной полости:

хронической обструктивной болезни лёгких;
бронхиальной астмы;
саркоидоза;
лимфогранулематоза;
пневмонии;
бронхоэктазии;
системных заболеваний соединительной ткани.

Симптомы пневмоторакса:

одышка;
постоянный сухой кашель;
при кашле боль в сердце наблюдается при левостороннем пневмотораксе.

Также боль в сердце может наблюдаться при больших пневмотораксах, ведущих к смещению органов средостения.

Дополнительные методы диагностики при подозрении на спонтанный пневмоторакс необходимы, т. к. это заболевание сложно диагностировать при стёртой или скрытой клинической картине.

Спонтанный пневмоторакс может симулировать боли радикулярного или сердечного характера. Зачастую эти пациенты безуспешно лечатся от несуществующих заболеваний, например, от ишемической болезни сердца.

Поэтому необходимо обращение к врачу при любых жалобах на боль в сердце, или грудной клетке, незначительный кашель.

Туберкулёз лёгких

Туберкулёз лёгких можно заподозрить при наличии жалоб у пациента:
палочка Коха

кашель более 3 недель;
незначительное повышение температуры тела на протяжении 2 недель;
повышенная утомляемость;
слабость;
ночная потливость.

Клиническая картина туберкулёза у пациентов особенно старших возрастных групп зачастую протекает атипично, возникает ощущение, что сердце болит от кашля.

Межрёберная невралгия

Межрёберная невралгия — самостоятельное неврологическое заболевание, развивающееся при простудах и переохлаждениях или симптом остеохондроза, спондилёза грудного отдела позвоночника.

Возникает боль в грудной клетке чаще постоянного характера, усиливающаяся при движении, скручиваниях, поворотах.

При прощупывании межрёберных промежутков определяется болезненность. Кашель не является симптомом межрёберной невралгии. Но когда имеется боль в сердце и кашель, взаимосвязь обусловлена простудным заболеванием организма.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника — хроническое дегенеративно-дистрофическое поражение, при котором могут ущемляться нервные корешки на уровне грудного отдела позвоночника. Эти образования иннервируют органы, расположены в грудной полости. При ущемлении развиваются следующие симптомы:

боль в области грудного отдела позвоночника, стреляющая по ходу межрёберных промежутков;
напряжение межлопаточных мышц, ощущение «забитого кола между лопаток»;
перебои работы сердца;
першение в горле и периодический кашель, зависящий от положения тела, например, лёжа;
чувство нехватки воздуха.

Данные симптомы связаны с нарушением адекватной иннервации и могут послужить причиной неправильной диагностики и лечения из-за того, что появляется ощущение, что болит сердце, когда кашляю.

О том, что болит в области сердца при вдохе, читайте здесь.

Травмы

травма грудной клетки Травма органов грудной клетки может быть проникающая и непроникающая. Также она может сопровождаться повреждением органов, расположенных в плевральной полости или сердечной сорочке. Симптоматика зависит от того, какой орган повреждён.

Боль в сердце и кашель взаимосвязь могут иметь прямую и косвенную. Когда имеется повреждение лёгких, кашель будет сопровождаться кровохарканьем.

Сердечно-сосудистые причины

К основным сердечно-сосудистым причинам боли области сердца при кашле относятся следующие:

хроническая ишемическая болезнь сердца (ИБС);
перикардит;
тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА), инфаркт лёгкого.

ИБС

Хроническая ИБС может проявляться не только одышкой и болью в сердце, но и кашлем. Он может стать первой причиной, отправившей больного к врачу. Эта симптоматика появляется на фоне 2 причин:

Результат повышения давления и застоя в малом круге кровообращения, т. е. прямое проявление болезни сердца. Тогда боль в сердце и кашель — это взаимосвязанные симптомы хронической сердечной недостаточности.
Признак сопутствующего заболевания дыхательных путей, к которым очень склонны люди с ИБС.

В первом случае возникает сухой надсадный кашель, который носит упорный характер и усиливается в положении лёжа, при физической нагрузке.

В обязательном порядке при появлении кашля надо обращаться к врачу, чтобы не ошибиться с диагнозом и не пропустить серьёзную проблему.

Перикардит

сердце человека При кашле болит сердце — что это? Данная ситуация может быть обусловлена перикардитом. Серозная оболочка сердца выполняет защитную функцию и препятствует переходу воспалительного процесса на сердечную мышцу и из неё на другие органы плевральной полости.

Когда воспаляется перикард, развивается перикардит. Он может быть при следующих патологических состояниях:

туберкулёз;
ревматизм;
системные заболевания соединительной ткани, например, системная красная волчанка;
вирусная, грибковая, бактериальная инфекция;
поражение гельминтами;
аллергические состояния;
болезни обмена веществ, например, подагра, гипотиреоз;
болезни крови;
злокачественные опухоли;
осложнения лучевой терапии, оперативного вмешательства на сердце.

Если при перикардите нет выпота в полости перикарда, то возникает боль в сердце. Она не имеет специфических черт, особенностей. Интенсивность болевых ощущений может быть и очень сильной, и умеренной. Как правило, болевой синдром не связан с физической нагрузкой, не исчезает после приёма нитратов. Состояние, когда болит сердце и кашель усиливает эти ощущения, может сбить с толку больного, заставить принимать отхаркивающие лекарства, что приведёт к позднему обращению к врачу и увеличит возможность развития неблагоприятного исхода.

В данной ситуации могут быть симптомы общей интоксикации и воспалительных изменений крови. При сниженном иммунитете ответ на внедрение инфекции у организма снижается, заболевание течёт атипично, гипертермия появляется не сразу.

При скоплении выпота в полости перикарда боль менее выраженная, иногда может быть только тяжесть. При кашле боль в сердце усиливается. Связано это с увеличением давления в грудной клетке во время кашлевого толчка.

При появлении жалоб на боль в грудной клетке, сопровождающуюся кашлем или без него необходимо срочно обращаться к врачу. Будет назначено дополнительное обследование по показаниям:

рентгенография;
анализы крови и мочи;
электрокардиограмма;
ЭХО сердца;
компьютерная томография;
ангиокардиография;
УЗИ плевральных полостей и др.

ТЭЛА

ТЭЛА, инфаркт легкого — это острое состояние, выраженность клинической картины которого зависит от массивности развившейся закупорки ветвей лёгочной артерии. Может проявляться умеренным кашлем и болью в области сердца при эмболии мелких ветвей. При ТЭЛА крупных ветвей возможен смертельный исход.

Причинами заболевания являются:

наличие тромбов в периферических венах;
болезни сердца;
онкологические процессы во внутренних органах;
обездвиженность пациента, например, гипсовая иммобилизация после травмы;
оперативные вмешательства с последующим длительным постельным режимом;
переломы трубчатых костей.

Имеется прямая взаимосвязь кашля и ТЭЛА, т. к. при тромбоэмболии развивается спазм сосудов, мелких бронхов. На фоне спазма сосудов страдает кровоснабжение миокарда, что может привести к фатальным нарушениям ритма сердца и его остановке.

Из зон ишемизированной сердечной мышцы в кровь выбрасываются специфические вещества:

гистамин;
серотонин;
простагландины.

Эти вещества, вырабатывающиеся в ответ на асептическое воспаление, объясняют наличие боли в области сердца.

Учитывая, что ТЭЛА редко развивается сразу массивная, малейшие жалобы на кашель с сердечной болью или без неё должны срочно отправить пациента к врачу. От времени начала оказания правильной медицинской помощи зависит продолжительность жизни человека.

Прекращение кровотока ведёт к развитию инфаркт-пневмонии. На рентгеновских снимках она выглядит как обычная пневмония, только детальное грамотное обследование поможет не просто вылечить, но и спасти от угрожающих жизни осложнений.

Дифференциальная диагностика ТЭЛА, инфаркта миокарда, атипично протекающего плеврита очень сложна, т. к. эти заболевания имеют много общих симптомов и маскируют друг друга.

Полезное видео

Дополнительную информацию о болях в области сердца смотрите в этом видео:

Заключение

Сочетание боли в сердце и кашля может быть обусловлено как заболеваниями лёгочной, так и внелёгочной природы.
Сами по себе отдельно взятые симптомы без совместно интерпретации с остальными проявлениями заболевания не информативны.
Боль в сердце сама по себе от кашля не возникает.
Многие заболевания, не имеющие отношения к органам грудной клетки, могут проявляться кашлем и болью в сердце.
Нарастание клинической симптоматики болезней сердца также может происходить из-за включения отягощающих механизмов сопутствующих заболеваний.

Источник

Если у человека присутствует боль в сердце при кашле, стоит обратиться за квалифицированной помощью в клинику. Причины такого симптомокомплекса могут крыться не только в заболеваниях сердца, но и в других патологических нарушениях, поскольку вокруг сердца располагаются другие внутренние органы и системы, тесно взаимосвязанные друг с другом.

Кардиологические причины

К кардиологическим причинам относятся проблемы с сердечно-сосудистой системой. Это могут быть самые разнообразные болезни, но наиболее распространенными считаются следующие:

Ишемия, сопровождаемая стенокардией, возникает на фоне блокирования кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками (атеросклероз). Из-за этого в миокард не поступает кислород и глюкоза, нарушается кровоснабжение органа, возникает кашель и одновременная боль в области сердца. О том, как снять болевой приступ стенокардии читайте тут.
Инфаркт миокарда возникает на фоне предыдущего заболевания, кашель выступает в роли провокатора. Особенности: болевой синдром интенсивный, иррадиирует в область шеи, левой руки, челюсти, лопатки.
При миокардите воспаляется сердечная мышца, на фоне чего возникает кашель и боль. Особенности симптоматики – лихорадка, одышка, ослабленность и нарушение сердцебиения.
В сердце есть околосердечный мешочек под названием перикард. Когда в нем развивается воспаление, то при кашле возникает боль в области груди. Чаще всего это свойственно для сухой формы перикардита. Другие признаки – одышка, невозможность сделать глубокий вдох.
При гипертрофической кардиомиопатии кроме кашля и боли появляется тахикардия. Больной во время приступа может потерять сознание.
Пролапс в митральном клапане. Болевой порог и кашель вызваны тем, что нарушена функциональность клапана между желудочком и предсердием с левой стороны. Из-за этого во время сокращений одна створка не закрывается, поэтому кровь не доходит до желудочка. Особые признаки: головокружение, учащение сердцебиения, обморок.
Расслаивание аневризмы в аорте. В этом случае кровяная жидкость проникает в слои этого крупного сосуда. При этом давление крови очень высокое.
При сердечной недостаточности кашель только усугубляет заболевание. Кашель может быть как сухим, так и влажным, а мокрота – пенящейся с розоватым оттенком.

Сердечный кашель

Некардиологические причины

Боль в сердечной области при кашле может возникать вовсе не по кардиологическим причинам, ведь в районе грудной клетке находится множество других органов и систем. При кашле боль в сердце могут провоцировать:

Воспалительные процессы в нервах, расположенных между ребрами – межреберная невралгия. Причины возникновения болезни разнообразны. Это защемление, спазм, простуда, чрезмерные физические нагрузки, неудобная или статическая поза. Когда нерв воспален, человеку достаточно кашлянуть – и он почувствует боль в области грудины. Распознать межреберную невралгию просто – нужно надавить на участок под ребром снизу. При патологии человек испытает болевой синдром.
Если болевые ощущения локализуются в центральной части грудины, а кашель сухой, то это говорит о пневмонии. Дополнительные признаки: повышение температуры тела, покраснение лица. Боль появляется в тех случаях, когда человек пытается откашляться мокротой.
Между легкими и ребрами располагается плевра. Когда в ней возникают воспалительные процессы, развивается плеврит. Боль наблюдается в спокойном состоянии, но при кашле она усиливается. Особенность – дыхание с одной стороны грудной клетки немного отстает от другой. У больного отмечается одышка, тяжесть, болевой синдром тянущий и колющий.
Ушиб или травмирование ребра. Боль проявляется не только при кашле, но и при любых физических действиях.
Онкологическое новообразование в легких характеризуется бесконтрольным кашлем и острым болевым порогом. У больного кружится голова, его тошнит, вплоть до рвоты. Общее состояние ослабленное.
При почечных коликах боль локализуется больше с правой стороны, иррадиируя в лопаточную область и живот.
Больно кашлять и при проблемах с позвоночником, например, при остеохондрозе. Особенность – болевой порог ноющего характера. Отличить грудной остеохондроз от приступа стенокардии поможет эта статья.
Туберкулез дополнительно сопровождается высокими температурными показателями, сухостью кашля.
Если развивается пневмоторакс, то болевые ощущения отмечаются после кашля.
Если уменьшается в размерах межплевральная связка, которая стабилизирует функции дыхания, то человек может испытывать боль в сердце даже при малейшем кашле.
Инфицирование вирусом, который вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай. Даже после полного излечения бактерия остается жить в человеческом организме, периодически активируясь и размножаясь. Место локализации – нервные корешки живота и грудной клети с любой стороны (левая, правая). Особенности – боль чувствуется и при глубоком дыхании, появляется кожная сыпь.

Самостоятельно определить причину болевого синдрома в сердце при кашле невозможно, но можно приблизительно понять, в чем проблема. Категорически исключается самостоятельное лечение. Важно своевременно обратиться к специалистам и провести тщательное обследование – только так можно выявить истинную причину ощущений.

На приеме у кардиолога

Первая помощь при сердечной боли, сопровождающейся кашлем

Когда возникает боль в области грудины, это всегда пугает, ведь не каждый человек способен отличить сердечные болевые синдромы от некардиологических. Без квалифицированного специалиста выявить причину нельзя, поэтому во избежание последствий сердечного приступа следует оказать первую домедицинскую помощь.

В первую очередь нужно сделать следующее:

вызвать бригаду скорой помощи, детально рассказав работникам службы о проявляющейся симптоматике;
больного нужно оградить от физических действий и уложить в горизонтальное положение;
желательно измерять артериальное давление – если оно повышено, дать соответствующие лекарства, при пониженном давлении поступают так же;
обязательно расстегните верхние пуговицы, ослабьте ремни и галстуки, чтобы пострадавший мог дышать свободно;
откройте окна или форточки, дав возможность насытить комнату кислородом;
положите больному под язык 1 таблетку Валидола или накапайте Валокордин, Корвалол;
если предыдущие препараты не купируют приступ боли, используйте Нитроглицерин;
после принятия таблеток или капель боль должна утихнуть на протяжении 5 минут, если это не произошло, нужно принять еще одну дозу медикаментов;
если у больного повышенное артериальное давление, его голова должна находиться на возвышении;
при низком кровяном давлении, наоборот, голову опускают вниз, чтобы кровь поступала в головной мозг.

Если в доме нет никаких сердечных препаратов, можно воспользоваться народным средством. Для этого дайте человеку набрать в рот глоток водки или коньяка. Напиток нужно держать в ротовой полости несколько минут. Глотать запрещено, поэтому целесообразно его выплюнуть.

После обращения в клинику больной должен пройти комплексное обследование на выявление причины болевого синдрома в сердце при кашле. Далее назначается схема лечения.

Диагностика

Диагностические мероприятия обязательны. Их назначает чаще всего кардиолог наряду с терапевтом либо один из этих специалистов. Если причина не определена, пациента направляют к другим докторам для изучения прочих внутренних систем, которые могли стать причиной симптомокомплекса.

При первичном посещении клиники врач визуально и пальпационно осматривает больного, собирает полный анамнез: изучает историю перенесенных заболеваний, наличие хронических патологий, опрашивает пациента о проявляющихся признаках, их частоте и т. д. Обязательно измеряет артериальное давление, пульс.

Измерение давления

Далее пациент направляется на лабораторную и инструментальную диагностику. Это может быть следующее:

Сбор крови для общего и биохимического анализа. Рассматриваются белки, холестерин и прочее, что позволяет создать общую картину о состоянии человека.
Проводится электрокардиограмма, выявляющая нарушения в сердце и определяющая уровень сердечного ритма.
Для оценки сердечной мышцы, состояния отделов сердца назначается эхокардиография.
Для изучения легких и состояния ребер проводится рентгенография.
При помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии исследуются внутренние органы.
Если есть подозрения на наличие туберкулезной палочки, назначают туберкулиновую пробу.
Для обнаружения бактерий используется посев мокроты и анализы кровяной жидкости.
Чтобы исключить риск онкологических новообразований, доктор может назначить пункцию из легких, при которой изымается образец легочной ткани. Далее проводится лабораторное исследование собранного материала.

Если при кашле у вас болит сердце, постарайтесь сразу же обратиться к кардиологу или терапевту. Это позволит своевременно обнаружить причину такого симптомокомплекса и избежать осложнений и последствий. Не стоит затягивать с походом к врачу, так как это может привести к внезапному приступу и (в случае с заболеваниями сердечно-сосудистой системы) летальному исходу.

Источник