Бывает ли кашель при заболевании печени
Защитный рефлекс, позволяющий очистить дыхательные пути от избытка секрета или инородных тел — глубокий вдох, затем выдох при изначальном кратковременном закрытии голосовой щели. В результате высокого давления в грудной клетке и в легких во время открытия голосовой щели внезапно выбрасывается воздух, который захватывает имеющиеся на его пути частицы.
Патомеханизм и причины
1. Классификация в зависимости от продолжительности:
1) острый — продолжительностью <3 нед.; причины: чаще всего инфекции, обычно, вирусные инфекции верхних дыхательных путей, бронхит, аллергия; реже аспирация, легочная эмболия, отек легких, пневмония; иногда физиологическая реакция на инородное тело в дыхательных путях, раздражающие пыль и газы;
2) подострый — 3–8 нед.; причина: чаще всего перенесенная вирусная инфекция;
3) хронический — продолжительностью >8 нед.; причины →табл. 1.21-1.
Причина | Сопутствующие симптомы, характер кашля, мокрота |
секрет, стекающий по задней стенке глотки (наиболее частая причина кашля) | хронический ринит с продукцией секрета, стекающего по задней стенке глотки; в анамнезе часто аллергия; сопутствующее хроническое воспаление придаточных пазух носа; мокрота часто слизистая, симптом «булыжной мостовой» на задней стенке глотки |
астма или (значительно реже) эозинофильный бронхит | приступ кашля может быть вызван воздействием специфических или неспецифических факторов, таких как аллергены, холодный воздух, физическая нагрузка; часто бывает ночью; сопровождается одышкой и свистящим дыханием; хороший ответ на бронходилататоры и ингаляционные глюкокортикостероиды; слизистая мокрота, которая может быть с жёлтым оттенком (большое количество эозинофилов) |
гастроэзофагеальный рефлюкс | наиболее часто бывает изжога и другие диспепсические симптомы, хотя симптомы со стороны пищеварительного тракта могут и отсутствовать, иногда сопутствуют охриплость голоса или дисфония; улучшение наступает после применения ингибиторов протонной помпы, иногда только после нескольких месяцев лечения |
состояние после инфекции верхних дыхательных путей | чаще вирусной этиологии, обычно проходит в течение 8 недель, хотя может продолжаться несколько месяцев (напр., при коклюше) |
хронический бронхит или ХОБЛ | в анамнезе курение табака и частые инфекции дыхательных путей; наибольшая интенсивность утром и сразу после пробуждения; часто прекращается после отхаркивания слизистой мокроты |
бронхоэктазы | большое количество отхаркиваемой мокроты, особенно утром, часто гнойной, жёлто-зелёного цвета |
применение иАПФ | сухой кашель; прекращается вскоре после отмены препарата, хотя иногда только спустя несколько недель |
воспаление лёгких, абсцесс лёгкого, туберкулёз, интерстициальные болезни, новообразования | симптомы основного заболевания, зависящие от стадии его развития |
левожелудочковая недостаточность, стеноз митрального клапана | кашель чаще ночью, пароксизмальный, обычно сухой; крепитация над нижними легочными полями, возможны свисты; при отеке легких розовая, пенистая мокрота; симптомы со стороны системы органов кровообращения; значительно увеличенное левое предсердие или расширенная легочная артерия могут сдавливать возвратный гортанный нерв и, таким образом, вызвать охриплость |
кашель идиопатический и психогенный | очень редко, не удаётся найти органическую причину |
Причиной хронического кашля может быть раздражение дыхательных путей табачным дымом, пылью и раздражающими газами или инородным телом, а также раздражение наружного слухового прохода (редко; вызвано серной пробкой, инородным телом, воспалением). | |
2. Классификация в зависимости от характера кашля:
1) сухой — причины: иАПФ (до 15 % пациентов, принимающих эти препараты; обычно появляется в первую неделю их применения, проходит после его отмены), вирусные инфекции, астма, интерстициальные заболевания легких, сердечная недостаточность;
2) продуктивный (мокрый, влажный) — с отхаркиванием мокроты; характеристики отхаркиваемой мокроты могут облегчить диагностику:
а) гнойная (цвет зеленый или желтый) — инфекция придаточных пазух носа, бронхов или легких;
б) большое количество гнойной мокроты — бронхоэктазы; когда появляется внезапно, может свидетельствовать о прорыве абсцесса легкого в бронх;
в) неприятный запах — обычно при анаэробной инфекции;
г) слизистая, густая, вязкая, чаще всего утром — хронический бронхит, ХОБЛ;
д) прозрачная, вязкая — астма, редко аденокарцинома;
е) комочки и сгустки — грибковые инфекции, муковисцидоз;
ж) с частицами пищи — трахеопищеводные свищи, дисфагия;
з) кровянистая (кровохарканье) →разд. 1.22.
В 80 % случаев хронического кашля выявляются ≥2 причины. Хронический кашель, и прежде всего изменение его характера, является одним из основных симптомов новообразования легких.
3. Причины неэффективности кашля: слабость дыхательных мышц или мышц живота, нарушения подвижности стенки грудной клетки, увеличение вязкости слизи, дисфункция ресничек.
4. Осложнения кашля: обморок (уменьшение венозного возврата в результате положительного давления в грудной клетке, с последующим снижением сердечного выброса), пневмоторакс, переломы ребер (обычно с наличием патологических изменений, напр., метастазов), травмы мышц и межреберных нервов; осложнения офтальмологической или нейрохирургической операции (во время операции или в послеоперационном периоде).
Диагностика
1. Анамнез и объективное обследование: определить тип кашля, обстоятельства, которые провоцируют и купируют, а также сопутствующие симптомы, которые могут указать на причину (табл. 1.21-1).
2. Дополнительные исследования
1) при остром и подостром кашле, если не сопровождается тревожными симптомами (одышка, кровохарканье, потеря сознания), причиной обычно является вирусная инфекция и не требуется дальнейшая диагностика. В противном случае: РГ грудной клетки и определение оксигенации крови (пульсоксиметрия, газометрия); в последующем в зависимости от предполагаемой причины обследование системы органов кровообращения (ЭКГ, эхокардиография и др.) и дыхания (КТ грудной клетки, бронхоскопия, функциональные пробы), если кашель продуктивный — микробиологическое исследование мокроты.
2) при хроническом кашле, в первую очередь, визуализирующие методы исследования органов грудной клетки (обычно РГ, при необходимости КТ) и функциональные дыхательные пробы (прежде всего спирометрия), а также осмотр отоларинголога. В случае продуктивного кашля микробиологические и цитологические исследования мокроты. При необходимости, особенно при подозрении на новообразование или инородное тело, бронхоскопия. Иногда необходимы аллергологические пробы, эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта и рН-метрия пищевода (диагностика гастроэзофагеального рефлюкса; иногда пробное лечение).
Симптоматическое лечение продуктивного кашля
Этот кашель полезен, поэтому обычно рекомендуются процедуры, которые облегчают удаления секрета из дыхательных путей и повышают эффективность кашля: увлажнение вдыхаемого воздуха (комнатный увлажнитель, ингаляции 0,9 % NaCl), дыхательная физиотерапия (постуральный дренаж →разд. 24.20, перкуссионный и вибрационный массаж грудной клетки, обучение эффективному кашлю и др.), отсасывание выделений через катетер (у интубированных больных) или через фибробронхоскоп (особенно, если скопления выделений приводят к развитию ателектаза); меньшее значение имеют препараты, разжижающие бронхиальный секрет (муколитики — ацетилцистеин, карбоцистеин, эрдостеин и др.). В исключительных случаях, при паллиативной помощи (в терминальном периоде, у больных, которые слишком ослаблены, чтобы эффективно отхаркивать, используются препараты для снижения выработки секрета в дыхательных путях (напр., гиосцин 20–40 мг/сут п/к) вместе с противокашлевыми препаратами.
Симптоматическое лечение сухого кашля
Если этиотропная терапия неэффективна либо невозможна, можно применить противокашлевые препараты:
1) центрального действия: декстрометорфан — дозировка зависит от препарата, макс. 120 мг/сут п/о, препарат первого выбора, как правило, переносится лучше, чем опиоиды (побочные эффекты возникают при более высоких дозах); бутамират; опиоиды (препараты первого выбора при паллиативном лечении кашля) — кодеин (дозирование индивидуально, напр. 10–20 мг при необходимости, не чаще чем раз в 4–6 ч п/о; реже морфин (назначается уже после кодеина, когда он становится недостаточно эффективным, или как первый опиоид [во втором случае начинают с дозы, напр., 2,5 мг препарата с мгновенным высвобождением 4 × в день, вплоть до приема каждые 4 ч; при необходимости, с последующим титрованием дозы]); фентанил не оказывает противокашлевого действия, а иногда может даже вызывать кашель).
2) местный анестетик (лидокаин, бупивакаин аэрозоль) — в первую очередь для кратковременного подавления кашлевого рефлекса перед бронхоскопией или отсасыванием выделений из дыхательных путей, редко — через небулайзеры у больных с кашлем, рефрактерным к другим методам лечения. Из-за риска аспирации прекратите пероральный прием жидкостей и пищевых продуктов предпочтительно за 4 ч до и через ≥2 ч после ингаляции или до окончания действия анестетиков.
3) другие препараты, действующие периферически — леводропропизин по 60 мг до 3 × в день с интервалом в ≥6 ч.
У больных с кашлем вследствие давления опухоли на дыхательные пути следует рассмотреть вначале 2-недельный пробный курс терапии кортикостероидами (если прием сиропов, смягчающих раздражение дыхательных путей, не приносит облегчения); препараты центрального действия используют, когда лечение ГКС является неуместным или неэффективным (прежде еще можно попробовать применить натрия кромогликат через небулайзер).
Источник
Всем известно что кашель — это симптом простудных заболеваний и гриппа. Именно по этой причине многие люди совершают большую ошибку — при первых признаках появляющихся бронхоспазмов начинают лечиться противовирусными препаратами. Однако они не учитывают, что существуют и другие заболевания, кашель при которых является типичным симптомом.
Такое бестолковое и опасное лечение очень часто приводит к возникновению различных осложнений и перехода недугов в более тяжелую стадию. А ведь этого всего можно избежать, если вовремя посетить врача, который выполнит диагностику.
При каких заболеваниях бывает кашель?
Вариантов, объясняющих возникновение бронхоспазмов очень много. Ведь резкие спастические выдохи являются рефлекторным актом защитной системы организма и появляются с целью его очистки от различных раздражителей.
Заболевания, сопровождающиеся кашлем, могут возникать:
- В дыхательной системе.
- В сердце.
- В носоглотке.
- В желудочно-кишечном тракте.
- В нервной и эндокринной системах.
Посещение врача потому и важно, что специалист знает: как и при каких заболеваниях кашель себя проявляет. Ведь неприятный симптом не всегда одинаков. Он может быть:
- Сухим.
- Мокрым.
- Сильным.
- Болезненным.
- Хриплым.
- Лающим.
- Нарастающим.
- Конвульсивным.
- Грубым.
- Отрывистым и пр.
Насморк, кашель — симптомы простуды
При ОРВИ бронхоспазмы являются одним из главных признаков. Они появляются не сразу, а через несколько дней после повышения температуры тела. Очень часто резкие спастические выдохи, вызванные простудой, сопровождаются:
- Появлением выделений из носа или его заложенностью.
- Чиханьем.
- Болями в горле.
Желудочный кашель: симптомы
Рефлекторные спазмы дыхательных путей возникают из-за патологических процессов, происходящих в ЖКТ. Кашель при желудочных заболеваниях может вызываться не только инфекционными недугами (адено- и энтеровирусами). Очень часто неприятный симптом возникает по причине:
- Наличия паразитов.
- Попадания инородных тел.
- Проявлений гастроэзофагеальной болезни.
Кашель при желудочно-кишечных заболеваниях, вызванных вирусными инфекциями, не является типичным. Однако он может развиваться вместе с нарушением дыхания. Также будут наблюдаться такие симптомы, как:
- Рвота.
- Тошнота.
- Боли.
- Диарея.
Кашель при болезнях желудка вызывается сбоями в работе кольца мышц, при помощи которого регулируется попадание еды из пищевода. В результате такой аномалии слизистая начинает раздражаться желудочным соком.
Если неприятный симптом вызвала гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, кашель будет сопровождаться:
- Изжогой.
- Дыханием со свистами.
- Першением в горле.
- Во время сна может наблюдаться апноэ.
Неприятный признак этого заболевания также описывают как:
- Изнуряющий.
- Сухой.
- Очень сильный.
- Усугубляющийся после еды.
Кашель при заболевании желудка и кишечника не является основным симптом в том случае, если он вызван глистами или дисбактериозом. Неприятный признак возникает на фоне общих сбоев в работе иммунной системы.
Кашель на нервной почве: симптомы
Нередко бронхоспазмы возникают из-за стрессов, а также различных психосоматических расстройств. Неврологический кашель (симптомы) отличается от другого вида резких спастических выдохов, он похож на лай собаки или крик гуся. Его можно описать, как:
- Громкий.
- Звонкий.
- Резкий.
Его характерным симптомом является то, что во время сна он полностью исчезает.
Кашель при заболевании щитовидной железы
Нередко бронхоспазмы можно наблюдать и при различных сбоях в работе эндокринной системы. Головные и сердечные боли, кашель — при щитовидке симптомы достаточно типичные. Они свидетельствуют о ее увеличении и нарушениях в работе.
Кашель при болезни щитовидной железы необязательно будет предвестником гормональных сбоев. Часто вместе с ним появляется:
- Чувство сдавливания в шее.
- Затрудненное глотание.
- Приступы удушья.
Венерические заболевания — кашель, как симптом
Бронхоспазмы могут свидетельствовать о течении недугов, передающихся половым путем. Например, такое страшное заболевание, как ВИЧ, характеризуется возникновением резких спастических выдохов. Также его сопровождает:
- Диарея.
- Затрудненное дыхание.
- Снижения массы тела.
Рефлекторные спазмы дыхательных путей при воспалении легких
Симптомы пневмонии могут отличаться. Они зависят от ее формы и стадии. Вирусная пневмония характеризуется появлением:
Сухих бронхоспазмов.- Мышечной и головной боли.
- Слабости.
- Одышки.
- Сильного переутомления.
Бактериальная форма имеет немного другие признаки. Для нее характерно появление:
- Потоотделения.
- Влажных рефлекторных спазмов дыхательных путей.
- Жара.
- Одышки.
Иногда наблюдается атипичная пневмония (без кашля), симптомы в этом случае могут полностью отсутствовать. Это очень осложняет диагностику и своевременное начало лечения.
Бронхиальный кашель: симптомы
Резкие спастические выдохи являются основным признаком бронхита. Однако у 5—10% больных людей бронхоспазмы при острой форме недуга не наблюдаются вообще. Это может происходить в самом начале заболевания или при поражении бронхиол.
Бронхит (без кашля) симптомы:
- Хрипы.
- Болевые ощущения в груди.
- Одышка.
- Повышенная температура.
- Общее недомогание.
Кашель при заболевании печени
Бронхоспазмы могут возникать при циррозе. Они не являются типичным симптомом этого заболевания. Однако нередко появляются вследствие ослабления защитных функций организма и легкого проникновения респираторных инфекций, служащих причиной рефлекторных спазмов дыхательных путей.
Рефлекторные спазмы дыхательных путей при трахеите: симптомы
Бронхоспазмы выступают одним из основных симптомов этого заболевания. Они имеют сухой характер и проявляются:
- Утром и ночью.
- На вдохе.
- При плаче и смехе.
- При изменении температуры окружающей среды.
Во время приступов больной может ощущать саднящую боль в горле и грудной клетке.
Бронхоспазмы при фарингите: симптомы
Отличительным признаком заболевания являются сухие спастические выдохи. Они достаточно мучительны и характеризуются наличием:
- Зуда в горле.
- Чувства першения.
- Присутствия инородного тела.
Часто приступы усиливаются в ночное время суток, не давая спать. По мере течения заболевания неприятное явление может переходить во влажную форму.
Учитывая большое количество различных вариантов и причин, которые могут вызывать бронхоспазмы, посещение врача является обязательным условием для эффективного лечения. Для успешной борьбы с неприятным явлением необходимо знать отчего появился кашель, симптом каких заболеваний следует убирать. Ведь полное выздоровление возможно только в том случае, когда искореняются не только признаки заболевания, но и прекращаются процессы в организме, их вызывающие. Именно поэтому только специалист сможет грамотно определить схему лечения, способствовать быстрому и эффективному избавлению от недуга.
Источник
Простуда или грипп — далеко не единственные спутники кашля. Специалисты отмечают, что кашель встречается при более чем 100 заболеваниях, причем сразу определить, чем вызван кашель, не всегда удается даже опытному врачу, тем более если причина кашля не подпадает под категорию обычных.
Легкие и бронхи: наблюдаются приступы тяжелого и громкого кашля с хрипами и выделениями мокрот. Чаще всего они начинаются утром после пробуждения и начала двигательной активности. Этот кашель вызывает сильные приливы крови к лицу, а после него появляется зевота, иногда переходящая в икоту.
— Толстый кишечник: на человека накатывают приступы «объемного» кашля, при котором напрягается и сотрясается все тело. Длительный приступ кашля приводит к возникновению ложных позывов на дефекацию.
— Желудок и пищевод заявляют о проблемах рвущимся из груди поверхностным кашлем, после приступа которого «горят» щеки. Приступы кашля провоцируют позывы к рвоте, и во рту появляется неприятный привкус. Длительному кашлю сопутствует отечность слизистой горла и трещинки на слизистой губ.
— Селезенка и поджелудочная железа: приступ кашля провоцируется резким движением и сопровождается тупыми болями в правом боку. Кашель наблюдается на фоне ощущения «онемения» ног, общей слабости, вялости мышц и быстрой утомляемости.
— Сердечно-сосудистая система: непродолжительные приступы сухого кашля, приводящие к ощущению сухости в полости рта, «онемению» стенок горла и отечности лица. В процессе кашля и сразу после него возможно непроизвольное напряжение мышц тела, когда сжимаются зубы, губы, кулаки.
— Тонкий кишечник: звонкий резонансный кашель, отдающийся напряжением или болью в висках и в области пупка. При продолжительных приступах такого кашля «немеет» подбородок. Со временем на слизистой губ и в полости рта могут появиться безболезненные высыпания. — Мочевой пузырь: трудный утробный кашель с преимущественным напряжением мышц живота. Длительные приступы такого кашля могут привести к непроизвольному мочеиспусканию.
— Почки: кашель «отдается» в область спины и поясницы, при продолжительных приступах переполняется слизью нос, набегают слезы на глаза, в ушах нарастает шум.
— Иммунная и лимфатическая системы: наблюдается глухое покашливание (не утомительное), после которого ощущается легкий зуд в области десен. При таком кашле слегка «закладывает» уши, а внутри «пробегает» холодок или озноб.-
Эндокринная система:редкий дребезжащий кашель, возникающий, как правило, два раза в сутки — рано утром и поздно вечером, соответственно цикличности максимальной и минимальной активности этих систем. После приступов такого кашля остается ощущение «опустошенности» в области груди и живота, часто после этого «горят» ладони.
-Желчный пузырь: приступы кашля буквально «выворачивают наизнанку», что часто заканчиваются рвотой желчью, после чего, в свою очередь, выступает горячий пот, отмечаются судороги в области бедер и голеней, ощущается «горение» стоп. Если кашель не проходит длительный период времени, у человека заметно ухудшается зрение, возникают рези в глазах, словно от попавшего в них песка.
— Печень: приступы кашля до такой степени обостряют или провоцируют боль в правом подреберье, что человек не может двинуться. При кашле «сереет» лицо, першит в горле и начинает кружиться голова. Если такой кашель продолжается длительный период времени, то заметными становятся нарушение месячных циклов у женщин и снижение потенции у мужчин. Человеком овладевает депрессия и беспричинный страх.
: • Если мучает кашель, сходите к стоматологу. Бактерии, живущие на зубах, при вдохе могут попадать в легкие, провоцируя воспаление. Потому-то люди со здоровыми зубами гораздо реже болеют.
•Люди, установившие в доме джакузи, рискуют своим здоровьем — так считают некоторые специалисты. Оказывается, мельчайшие водяные пузырьки образуют в воздухе аэрозоль, вместе с которым в легкие при дыхании могут попадать нетуберкулезные микобактерии. В обычных условиях эти микобактерии не опасны для человека. Неприятности возникают тогда, когда они в течение длительного времени попадают в легкие с мельчайшими капельками воды и там начинают размножаться и вызывают заболевание. Человека может беспокоить лихорадка, кашель, потеря в весе, хроническая усталость. .
• Руки с мылом чаще мой… Если чаще мыть руки, шансы подхватить острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ) уменьшатся почти в полтора раза. Это подтвердил эксперимент, проведенный учеными. Всем пациентам необходимо было мыть руки с мылом не менее 5 раз в день. В результате число вирусных заболеваний верхних дыхательных путей сократилось на 45% oi обычного.
• Осторожно, лазерный принтер! Причиной кашля может быть лазерный принтер, стоящий на вашем столе. Исследования немецких медиков показали, что картриджи с тонером нередко выделяют вредные вещества, которые могут вызвать проблемы с дыханием, кашель, повышение температуры и даже астму. Выявлено 11 видов заболеваний, связанных с тонером.
• Любите пряности. Пряности помогут избавиться от донимающего кашля. Например, гвоздика облегчает симптомы простуды: если пожевать ее соцветие — станет легче дышать. Прекрасно лечит воспаление горла имбирь — для лечения и профилактики его достаточно добавлять в обычные блюда.
Лечение кашля — это в первую очередь лечение провоцирующего заболевания. Но до того как отступит болезнь, не стоит сидеть сложа руки — с мучительными приступами кашля можно справиться:
• При продолжительном грудном кашле следует вытереть грудь сухой суконной тряпкой, затем тщательно втереть топленое сливочное масло (можно добавить и сосновое масло, если оно есть под рукой).
• Взять рожь, овес или ячмень, добавить цикорий и два грамма очищенного горького миндаля. Пить состав как чай, можно с горячим молоком.
• Кипяченый сок репы с сахаром или медом также очень полезен при врачевании болезней в груди от простуды и кашля.
• Нарезать мелкими кусочками и вскипятить 10 луковиц и одну головку чеснока в непастеризованном молоке до тех пор, пока лук и чеснок не станут мягкими. Добавить немного сока мяты и меда или отвара трав. Принимать по столовой ложке в час в течение всего дня. •
Отлично помогает гоголь-моголь натощак: яичные желтки взбить с сахаром и ромом.
• Великолепное средство смешать сок редьки или моркови с молоком и медом:половина сока и половина молока ил меда, и принимать по столовой ложке б раз в день.
• Можно смешать 2 ст. ложек свежего сливочного масла, желтка свежих яиц, 1 ч. ложки пшеничной муки и 2 ч. ложки чистого меда. Прием — по чай ной ложке много раз в день
. • Для облегчения выделен и мокроты рекомендуется пить сироп брусничного сока с медом.
• Еще одно средство: в бутылке пива растворить ложку сахара и в подогретом виде выпивать 1-2 стакана в день.
• При сильном кашле чистое пихтовое масло закапывают и пипетки на корень языка по 2 3 капли утром и перед сном.
• При туберкулезе легких удушье, простуде полезно пить теплое козье молоко.
• От сухого кашля полезно делать втирание в грудь смесь» деревянного масла и нашатырного спирта 2:1
. • Старинный рецепт отхаркивающего средства: 30 г порошка корня солодки, 15 г порошке семян укропа и 30 г сахарного песка смешать и принимать 2 раза в день взрослым по 1/2 ч ложки, доза для детей — шепот ка на кончике ножа.
• При хроническом кашле поможет следующий сбор: ромашка аптечная, шиповник, календула (ноготки) и девясил по столовой ложке каждого растения. Сбор залить литром воды и кипятить 5 минут, настаивать в тепле 5 часов, процедить. Принимать 3 раза в день по столовой ложке теплым до еды. Отвар хранить в закрытой банке в холодильнике.
• При хроническом кашле в пожилом возрасте: сливочное несоленое масло — 200 г, свиной жир — 200 г, мед — 200 г, какао порошок — 200 г, 15 яичных желтков. Все хорошо перемешать и кипятить 10 минут на малом огне, потом остудить. Принимать мелкими глотками один раз в день по чайной ложке на стакан кипяченого молока. Заметное улучшение наступает через 5-7 дней
(С) Народный лекарь. Энциклопедия здоровья. 2004. №17. С.6-7
Оригинал записи и комментарии на LiveInternet.ru
Источник
