Чем лечить кашель с трудноотделяемой мокротой ребенку
Сейчас имеется огромный выбор препаратов, способствующих уменьшению вязкости (муколитические препараты) и улучшающих отхаркивание (отхаркивающие средства) мокроты. Какие из них предпочесть?
Все противокашлевые препараты можно условно разделить на три категории:
— муколитические препараты — их основная функция разжижение мокроты.
— отхаркивающие препараты — их действие — усиливать кашель
— противокашлевые они воздействуют на кашлевой центр в нервной системе и снимают кашель.
Химические фармацевтические препараты могут быть комбинированного действия: например, муколитического и отхаркивающего, они разжижают мокроту и облегчают отхаркивание.
При кашле, появившемся на фоне ОРВИ можно рекомендовать отхаркивающие средства растительного происхождения: отвары мать-и-мачехи, багульника, девясила (их готовят на водяной бане в соответствие с инструкцией), сок черной редьки с медом, сок подорожника, экстракт плодов аниса и тимьяна. К этой же группе относятся препараты термопсиса, алтей, солодка, эфирные масла. Хорошо зарекомендовали себя препараты из листьев плюща (ПРОСПАН, ГЕДЕЛИКС). Действующим началом перечисленных растительных средств являются алкалоиды и сапонины — вещества, делающие бронхиальную слизь более жидкой, увеличивающие ее количество, усиливающие сокращение бронхов и способствующие отхаркиванию мокроты.
Но не следует переоценивать значение и возможности растительных препаратов. Их действие непродолжительно, необходимы частые приемы малых доз, т.к. повышение разовой дозы вызывает тошноту и рвоту. К тому же, лекарственные средства этой группы могут значительно увеличить объем мокроты, который маленькие дети не в состоянии самостоятельно откашлять, что приводит к значительному нарушению дренажной функции бронхов. Отхаркивающие средства от кашля: Мукалтин, Корень алтея, Корень солодки, Листья подорожника, Листья мать-и-мачехи, Чабрец, Йодид калия, Солутан, Бронхолитин, Туссин, Пертуссин, Гидрокарбонат натрия.
Если у ребенка на 3-4 день болезни кашель не стал влажным, отхаркивание мокроты затруднено, необходимо начать лечение современными синтетическими муколитическими препаратами:
АЦЦ, Карбоцистеин, Амброксол, Месна, Бромгексин — данные лекарственные средства применяются при бронхите, пневмонии.
Хорошо зарекомендовал себя препарат ацетилцистеин (АЦЦ, МУКОБЕНЕ, ФЛУИМУЦИН). Препарат хорошо и быстро разжижает мокроту, гной, слизистое отделяемое из носа, обладает противовоспалительным действием. Разработаны специальные формы для детей-дошкольников — АЦЦ-100. Препарат легко растворяется в воде, имеет приятный вкус.
Одним из лучших муколитиков нового поколения является амброксол (АМБРОБЕНЕ, АМБРОГЕКСАЛ, ЛАЗОЛЬВАН). Амброксол хорошо разжижает мокроту и имеет более выраженный отхаркивающий эффект, обладает противовоспалительным действием, усиливает местный иммунитет. Важной особенностью данного препарата является способность увеличивать содержание сурфактанта в легких – вещества поддерживающего поверхностное натяжение легких и улучшающее их растяжимость, что опосредованно улучшает отхаркивание мокроты. Возможно применение амброксола с первых месяцев жизни ребенка, даже недоношенного.
Всем известный БРОМГЕКСИН также хорошо разжижает мокроту, улучшая ее эвакуацию. Препарат сравнительно недорогой, имеет детские формы, однако по эффективности уступает ацетилцистеину и амброксолу.
Существуют препараты, обладающие не только муколитическим эффектом, но и восстанавливающие нормальную активность клеток слизистой оболочки бронхов, вырабатывающих секрет. Они называются мукорегуляторы. Среди препаратов этой группы наиболее известны средства на основе карбоцистеина (БРОНКАТАР, МУКОДИН, МУКОПРОНТ). Однако на фоне их приема у ребенка может появиться склонность к запорам.
Следует особо остановиться на противокашлевых препаратах, т.е. средствах подавляющих кашлевой рефлекс. Необходимость в подавлении кашля у детей возникает крайне редко. Более того, при наличии у ребенка повышенной продукции вязкого секрета, использование противокашлевого препарата может значительно ухудшить дренажную функцию бронхов, увеличить вероятность вторичного инфицирования, усугубить дыхательную недостаточность.
К противокашлевыми препаратам относят лекарственные средства центрального действия, влияющие на кашлевой центр головного мозга (наркотические – КОДЕИН и ненаркотические – ГЛАУВЕНТ, ТУСУПРЕКС, СИНЕКОД) и периферического действия, блокирующие нервные окончания в слизистых оболочках трахеобронхиального дерева (ЛИБЕКСИН). Назначение противокашлевых препаратов (ненаркотических!) может быть оправданным в тех случаях, когда у ребенка отмечается мучительный сухой кашель, приводящий к рвоте, возникновению боли в грудной клетке, нарушению сна и аппетита, например, при коклюше. От их самостоятельного использования следует воздержаться. Также решить вопрос о целесообразности применения комбинированных препаратов, в состав которых входят, в том числе, и противокашлевые компоненты (ГЕКСАПНЕВМИН, ЛОРЕЙН, СТОПТУССИН) может только врач. Нередко они противопоказаны дошкольникам. А использование комбинированных препаратов, содержащих эфедрин (БРОНХОЛИТИН, СОЛУТАН) возможно только в редких случаях выработки обильной жидкой мокроты, т.к. эфедрин обладает «подсушивающим» эффектом.
Учитывая, что воспаление является основным механизмом в развитии респираторных заболеваний, сопровождающихся кашлем, противовоспалительные препараты, безусловно, оказывают положительное воздействие. В последние годы в качестве противовоспалительного средства при острых и хронических заболеваниях органов дыхания у детей любого возраста успешно применяется фенспирид (ЭРЕСПАЛ), который опосредованно улучшает отхождение мокроты. Антибиотики при наличии кашля у детей используются далеко не всегда.
Только врач может решить вопрос о целесообразности антибактериальной, противовоспалительной и некоторых других видов терапии при кашле у детей.
Это же замечание относится и к препаратам, расширяющим просвет бронхов – бронхолитикам. Если кашель является проявлением обструкции (сужения) бронхов, например, при бронхиальной астме, в качестве бронхолитической терапии у детей используют ингаляционные формы ?2-агонистов короткого действия (САЛЬБУТАМОЛ, ВЕНТОЛИН), антихолинэргические препараты (АТРОВЕНТ) или их сочетание — БЕРОДУАЛ, а также теофиллины короткого действия (ЭУФИЛЛИН).
ВАЖНО: при лечении кашля нельзя комбинировать противокашлевые и отхаркивающие препараты, это может привести к заполнению бронхов мокротой.
Таким образом, эффективная терапия кашля у детей должна заключаться не в его подавлении, а по сути в усилении, при условии перевода кашля из непродуктивного («сухого») в продуктивный. Это, в конечном счете, и приводит к улучшению функции бронхов, восстановлению проходимости дыхательных путей, устранению раздражения слизистой оболочки бронхов, прекращению кашлевого рефлекса. Однако кашель может сопутствовать очень большому количеству заболеваний, поэтому своевременный и правильно установленный диагноз является основным залогом успешного лечения кашля у детей.
Профилактика болезней.
В холодное время года, во время вспышек вирусных инфекций, постарайтесь не посещать многолюдных мероприятий. Если в семье кто-то заболел – желательно изолировать больного, обязательно выделите ему отдельную посуду. При невозможности изоляции, при контакте с ребенком следует надевать марлевую повязку.
Полноценное питание, богатое витаминами, укрепит здоровье вашего ребенка. Зимой и весной малышам хорошо провести 2-3 месячный курс поливитаминов с макро- и микроэлементами. Часто болеющим детям, а также всем детям в период повышенной опасности возникновения ОРВИ можно рекомендовать прием растительных препаратов, укрепляющих защитные силы организма. Это препараты, изготовленные из растения эхинацея пурпурная (ИММУНАЛ), настойки женьшеня, элеутерококка, заманихи, родиолы розовой. Профилактический курс обычно составляет 3-4 недели, рекомендуется применять детям старше года. Больным с рецидивирующими и хроническими заболеваниями органов дыхания показано санаторно-курортное лечение.
Противокашлевые препараты.
Алекс Плюс. ( синонимы: Гликодин.) С первого года. Фармгруппа: противокашлевое средство (противокашлевое опиоидное средство+отхаркивающее средство). Показания: Острые и хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся сухим раздражающим кашлем.
Бронхолин шалфей. ( аналоги: Бронхитусен Врамед, Бронхолитин, Бронхотон,
Бронхоцин, Гэвкамен, Либексин, Омнитус, Панатус, Синекод). Фармгруппа: Противокашлевые препараты. Показания: Заболевания дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония; бронхиальная астма, коклюш).
Бронхолитин. ( синонимы: Бронхотон, Бронхоцин, Бронхитусен. Аналоги: Бронхитусен Врамед, Бронхолин шалфей, Гэвкамен, Либексин, Омнитус, Синекод.). Фармгруппа: Противокашлевые препараты. Показания: Сухой кашель: бронхит, трахео-бронхит, ХОБЛ, бронхиальная астма, коклюш, бронхопневмония. детский возраст (до 3 лет).
Отхаркивающие препараты.
Алтей сироп. ( аналоги: Алтейного корня экстракт сухой, Алтея сироп, Амтерсол, Бронхикум ТП, Бронхипрет, Геделикс, Гербион сироп первоцвета, Гербион сироп подорожника, Грудной эликсир, Доктор Мом растительные пастилки от кашля,
Доктор Тайсс сироп с подорожником, Доктор Тайсс Эвкалипт, Калия йодид, Колдрекс бронхо, Микстура от кашля для детей сухая, Мукалтин, Пектусин, Пертуссин, Сироп от кашля с подорожником и мать-и-мачехой, Проспан, Стоптуссин, Туссин).
Фармгруппа: Отхаркивающие препараты. Фармдействие: Средство растительного происхождения, обладает рефлекторным отхаркивающим, а также местным противовоспалительным действием; снижает вязкость бронхиального секрета. Показания: Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем с трудноотделяемой мокротой (трахеит, бронхит, трахеобронхит).
Амтерсол. Фармгруппа: отхаркивающее средство. Показания: Заболевания дыхательных путей с затруднением отхождения мокроты (бронхит, трахеит и др.).
Аскорил экспекторант. Фармгруппа: отхаркивающее средство. Показания: Острые и хронические бронхолегочные заболевания, сопровождающиеся затруднением отхождения мокроты: ХОБЛ (бронхиальная астма, обструктивный бронхит, эмфизема легких), трахеобронхит, пневмония, пневмокониоз, туберкулез легких.
Бронхикум С. Фармгруппа: отхаркивающее средство растительного происхождения. Фармдействие: Обладает отхаркивающим, противомикробным, противовоспалительным, противокашлевым и муколитическим действием, уменьшает отек слизистой оболочки бронхов. Показания: Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся трудноотделяемой мокротой и приступообразным кашлем.
Бронхикум ТП Первоцвета корней экстракт+Тимьяна обыкновенного травы экстракт
Бронхипрет Плюща листьев экстракт+Тимьяна обыкновенного травы экстракт
Бронхипрет ТП Первоцвета корней экстракт+Тимьяна обыкновенного травы экстра
Фармгруппа – отхаркивающие.
Бронхобос. Фармгруппа: Отхаркивающие препараты. Показания: Острые и хронические бронхолегочные заболевания, сопровождающиеся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты (трахеит, бронхит, трахеобронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь) и слизи (воспалительные заболевания среднего уха, носа и его придаточных пазух — ринит, аденоидит, средний отит, синусит); подготовка к бронхоскопии и/или бронхографии.
Доктор Мом растительные пастилки от кашля. Фармгруппа: Отхаркивающие препараты Показания: Симптоматическая терапия острых и хронических заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся «сухим» кашлем (фарингит, ларингит, в т.ч «лекторский», трахеит, бронхит, механические раздражения слизистой оболочки дыхательных путей).
Доктор Тайсс бронхосепт. Фармгруппа: отхаркивающее средство растительного происхождения. Фармдействие: Обладает отхаркивающим, противомикробным, противовоспалительным, противокашлевым и муколитическим действием, уменьшает отек слизистой оболочки бронхов.
Показания: Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся трудноотделяемой мокротой и приступообразным кашлем.
Микстура от кашля для детей сухая. Алтея лекарственного корней экстракт+Аммония хлорид+Аниса обыкновенного семян масло+Натрия бензоат+Натрия гидрокарбонат+Солодки корней экстракт Фармгруппа: отхаркивающее средство растительного происхождения. Показания: В качестве отхаркивающего ЛС при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем (особенно при затрудненном отхождении мокроты): трахеит, бронхит, бронхопневмония и т.д
Мукалтин.Алтея лекарственного травы экстракт Фармгруппа: Отхаркивающие препараты Показания: Острые и хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием трудноотделяемой мокроты повышенной вязкости (трахеобронхит, ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, эмфизема легких, пневмокониоз и др.
Пектусин. Эвкалипта прутовидного листьев масло+[Левоментол] Фармгруппа: Отхаркивающие препараты. Показания: Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (тонзиллит, ларингит, фарингит, трахеит), кашель. Ринит (острый и хронический).
Пертуссин. Тимьяна ползучего травы экстракт+[Калия бромид] Фармгруппа: Отхаркивающие препараты Показания: В качестве отхаркивающего ЛС при ОРЗ: трахеит, бронхит, а также у детей при коклюше.
Показания: В качестве отхаркивающего ЛС при ОРЗ: трахеит, бронхит, а также у детей при коклюше.
Стоптуссин. Фармгруппа: отхаркивающее средство+противокашлевое средство. Показания: Сухой кашель (прежде всего у детей от 1 года): инфекции верхних и нижних дыхательных путей, фарингит, ларингит, бронхит, пневмония, бронхоспазм, туберкулез, пневмокониоз.
Источник
Одним из частых симптомов, сопровождающих респираторные заболевания, является кашель, который бывает сухим и влажным. Кашель с трудноотделяемой мокротой у взрослых и детей чаще всего возникает при бронхолёгочных патологиях. Застоявшаяся слизь приводит к неполноценному дыханию и затрудняет процесс выздоровления. Именно поэтому данная проблема требует консультации врача.
Причины и виды мокроты при кашле
В норме мокрота присутствует в организме в небольших количествах. Слизистый секрет, выделяющийся при откашливании, помогает организму избавляться от частичек пыли и микроорганизмов, проникших в ЛОР-пути. При воспалительных явлениях, а также попадании бактерий или аллергенов на слизистые ротоглотки консистенция, состав и цвет слизи могут изменяться. При этом может быть нарушен процесс извлечения мокроты: она скапливается в бронхолёгочных путях и становится благотворной средой для размножения инфекции.
При отсутствии необходимой терапии микробы начинают размножение, становясь причиной сильного кашля, першения и боли при глотании.
Кашель с трудноотделяемым секретом обычно сопровождает следующие заболевания:
- бронхиальную астму;
- обструкцию лёгких;
- бронхит;
- муковисцидоз;
- круп;
- коклюш;
- пневмонию;
- туберкулёз.
Помимо инфекционно-воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, причинами могут стать хроническое курение, вдыхание вредных химических веществ, загрязнённого воздуха, а также осложнения респираторных патологий.
Особенности мокроты
Мокрота может иметь разную консистенцию и цвет. Чаще всего бронхиальный секрет бывает:
- Тёмного или коричневого цвета. Наиболее часто наблюдается при бронхите, сопровождается сухим покашливанием.
- Жёлтая слизь нередко сопровождает обычные простудные заболевания, однако может возникнуть и при воспалении бронхолёгочной системы, синусите, а также выделяться при хроническом курении.
- Белые творожистые выделения при кашле характерны для грибковых болезней и туберкулёза. Данный симптом может также проявляться при продолжительном применении антибиотиков.
- Прозрачный секрет вязкой консистенции обычно бывает при аллергических реакциях, простуде, астме, иногда сопровождает бронхит и пневмонию.
- Водянистая мокрота при кашле является проявлением вирусных заболеваний. Если в жидких выделениях наблюдаются кровяные следы, можно заподозрить повреждение сосудов во время кашлевых рефлексов.
- Кашель с кровью требует незамедлительного обращения к специалисту. Наиболее часто небольшое количество крови в выделениях свидетельствует о воспалении бронхов или пневмонии. Кроме того, кровянистые вкрапления могут обнаруживаться при раке дыхательных путей и туберкулёзе.
Лечение кашля с трудноотделяемым бронхиальным секретом должно быть направлено на устранение его причины: в некоторых случаях потребуется приём антибиотиков. Необходимые медикаменты должен назначить лечащий врач после проведённого исследования мокроты.
Препараты от кашля с трудноотделяемой мокротой
При лечении кашля с трудноотделяемым секретом используются лекарства на основе следующих веществ:
- Ацетилцистеин. Данное соединение активно разжижает мокроту, уменьшая её густоту, снимает воспаление. Является сильным антиоксидантом. Ацетилцистеин противопоказан лицам, страдающим повышенным давлением, заболеваниями надпочечников, язвой ЖКТ, а также если при откашливании наблюдаются выделения с кровяными прожилками.
- Карбоцистеин. Секретолитик, активирующий сократительную способность дыхательных мышц. Снижает вязкость бронхиальной слизи, благотворно влияет на состояние органов дыхания. Не используется беременными женщинами, при воспалении почечной системы, патологиях ЖКТ и мочеполового тракта.
- Амброксол, бромгексин. Оба вещества входят в состав множества лекарственных препаратов, которые производятся в виде сиропов, таблеток, растворов для ингаляций. Эффективно разжижают густой секрет, уменьшают бронхоспазмы. Считаются наиболее эффективными средствами для борьбы с трудноотделяемой мокротой. Имеют множество ограничений к приёму и побочных эффектов, в числе которых беременность (I триместр), язва желудка и пр.
- Растительные средства. Такие лекарства содержат в составе вытяжки из растений (алтея, чабреца, плюща и пр.) и наиболее часто применяются в терапии покашливания с трудноотделяемой слизью у ребёнка.
Для взрослых
Взрослым, столкнувшимся с проблемой трудноотделяемой слизи при откашливании, необходимо на время болезни отказаться от вредных привычек, в частности, курения, соблюдать обильный питьевой режим, а также чаще проветривать помещение: чересчур сухой воздух негативно отражается на состоянии дыхательных путей.
Среди наиболее эффективных препаратов, справляющихся с трудноотделяемой мокротой при кашле, можно отметить:
- Амброксол. Муколитик, способствующий разжижению застоявшейся слизи и её мягкой эвакуации из дыхательных путей. На основе амброксола разработано множество средств для приёма внутрь и ингаляций: Амбробене, Флавамед, Лазолван, Халиксол, Викс актив, Коделак Бронхо, Амброгексал, Бронхорус.
- Бромгексин – метаболит амброксола, муколитическое вещество, обладающее отхаркивающим действием. Уменьшает густоту бронхиальной слизи. Содержится в одноимённом препарате Бромгексин, а также в лекарствах Кашнол, Джосет, Аскорил совместно с другими ингредиентами.
- Карбоцистеин – стал компонентом различных лекарств, в числе которых Либексин Муко, Флюдитек, Флуифорт, Бронхобос. Уменьшает густоту и повышает эластичность лёгочной слизи.
- Ацетилцистеин – выпускается в виде шипучих таблеток, назального спрея, сиропа, а также пакетиках для изготовления раствора. Вещество стало основой следующих препаратов: Ринофлуимуцил, назальный аэрозоль Флуимуцил, АЦЦ, АЦЦ Лонг, Эспа-Нац. Данные препараты способствуют разжижению лёгочного секрета, увеличивая объём и улучшая его выведение из дыхательных органов.
При лёгком протекании заболевания врач может назначить препараты на растительной основе, содержащие в составе экстракты лечебных трав:
- на основе листьев плюща – Гербион, Проспан, Бронхипрет, Геделикс;
- препараты с алтеем – Мукалтин, сироп Алтея, Кашлестопы, Др. Вистонг с витамином С;
- на основе примулы – Гербион с первоцветом, Бронхипрет;
- медикаменты, содержащие тимьян – Туссамаг, Стоптуссин фито, Бронхоплант, Коделак Бронхо с чабрецом, Кашлестопы.
Хороший результат для отхаркивания трудноотделяемой слизи показали также комбинированные сиропы Линкас, Эвкабал, Амтерсол, Гексо Бронхо.
Для детей
Если кашель с трудноотделяемой слизью возник у детей раннего возраста, необходимо незамедлительно посетить педиатра: принимать решение о приёме того или иного средства должен только специалист.
При неправильном назначении отхаркивающие препараты способны спровоцировать скопление мокроты в органах дыхания и ухудшить самочувствие малыша.
Наиболее безопасными и эффективными медикаментами для детей являются следующие:
- Амброксол и средства на его основе, например, Лазолван – сироп, назначаемый деткам раннего возраста;
- сиропы Бромгексин Берлин Хеми, Халиксол, Бронхорус, Амброгексал, Амбробене – применяются в лечении детей с самого рождения;
- Линкас, Эвкабал – сиропы допустимы к приёму грудничкам от полугода жизни;
- Флуимуцил в гранулах принимают малыши старше 12 месяцев;
- Флавамед – раствор для приёма внутрь, Коделак Бронхо с чабрецом, АЦЦ (сироп и шипучие таблетки) показаны для лечения детей, достигших двух лет;
- Амтерсол (с 3 лет).
Среди растительных средств хорошо зарекомендовали себя:
- Доктор Мом;
- Геделикс;
- Бронхикум С;
- Бронхикум ТП;
- Бронхипрет;
- Мукалтин;
- Пертуссин;
- Коделак Бронхо;
- Аскорил;
- Кашнол;
- Джосет;
- Флюдитек;
- Эвкабал;
- Доктор Тайсс;
- Проспан;
- Гербион;
- Гексо Бронхо;
- Либексин муко.
Все лекарства необходимо принимать согласно инструкции, учитывая возрастные особенности ребёнка и придерживаясь рекомендуемых доз.
Ингаляции
Ингаляции – эффективный вспомогательный способ, позволяющий справиться с неприятными симптомами вирусной или бактериальной инфекции. Для осуществления процедур используют целебные растения, эфирные масла, физраствор, минеральную воду, а также медикаменты.
Ингаляции противопоказаны детям раннего возраста, при высокой температуре, наличии крови из носа, болезнях сердца и сосудов, тяжёлых заболеваниях дыхательных путей.
Справиться с трудноотделяемым бронхолёгочным секретом помогут ингаляции с помощью небулайзера. Для ингаляционных процедур применяют следующие препараты:
- Флуимуцил антибиотик ИТ;
- Амбробене;
- Лазолван;
- Синупрет;
- Ротокан;
- Геделикс;
- Мукалтин;
- Амбробене;
- Амброксол.
При серьёзных патологиях дыхательной системы могут использоваться бронхорасширяющие лекарства Беродуал, Беротек, а также глюкокортикостероиды (Пульмикорт).
Трудноотделяемый вязкий секрет при покашливании, клокотание и хрипы в лёгких – повод насторожиться и проконсультироваться с врачом, особенно если симптомы беспокоят длительное время. В этом случае, скорее всего, без медикаментов не обойтись.
Источник
