Чем лечить кашель у беременной второй триместр

Кашель – рефлекторная реакция организма и симптом многих заболеваний. Первоначально функция кашлевой реакции защитная – вывести с мокротой болезнетворные микроорганизмы.

Как правило, кашлевый рефлекс возникает в результате раздражения нервных окончаний, так называемых кашлевых рецепторов, в дыхательных путях. Кашель бывает редким и частым, сухим и влажным, постоянным и периодическим, болезненным и безболезненным, сильным и слабым.

При беременности кашель, как правило, обусловлен либо острыми респираторными инфекциями (ОРВИ, ОРЗ), либо наличием хронических заболеваний (например, бронхиальной астмы, лор-патологии и др.). Типичными именно для беременности состояниями, провоцирующими кашель, являются различные аллергические реакции, восприимчивость к которым у будущих мам повышается в силу особенностей функционирования иммунной системы, токсикоз (в первом триместре) и изжога, нередко возникающая на поздних сроках беременности. В более редких случаях причинами кашля у беременных являются неврогенные (психогенные) реакции, заболевания среднего уха, желудочно-кишечного тракта (в нем тоже есть кашлевые рецепторы), сердечно-сосудистой системы (за счет отека слизистой дыхательных путей при сердечной недостаточности), щитовидной железы (чаще за счет механического сдавления).

Как лечить кашель у беременных?

Следует сразу оговориться, что лечение именно кашля направлено на устранение данного симптома, то есть симптоматическое. Такой подход заведомо не является максимально эффективным. Наиболее действенный способ избавиться от кашля – устранить его причину, конечно, если это возможно. Таким образом, при инфекционно-воспалительных процессах необходимо бороться с инфекцией, при аллергиях – искать и устранять аллерген, при наличии хронических болезней – заниматься их лечением, стараясь добиться нормализации состояния. 

Согласитесь, часто бывает так, что, простудившись и подхватив вирус, мы не бежим к врачу, а действуем привычными методами, проверенными на практике. Однако самолечение во время беременности следует исключить: назначать любую терапию должен врач. Многие лекарственные препараты запрещены для применения у беременных женщин, немало медикаментов, которые нельзя принимать совместно из-за высокого риска различных лекарственных осложнений, причем это относится и к безобидным на первый взгляд фитопрепаратам. К тому же необходимо установить сначала причину кашля, то есть поставить правильный диагноз, от которого будет зависеть лечение.

У беременных (впрочем, как и у всех остальных) кашель чаще всего является симптомом простудного заболевания. У будущих мам происходит естественное снижение иммунитета (так природа заботится о сохранении беременности), в результате чего повышается уязвимость перед различными инфекционными заболеваниями, особенно в сезон простуд, ОРВИ, ОРЗ. 

Наиболее уязвимым и опасным является первый триместр беременности, когда на фоне естественного снижения иммунитета происходит формирование всех систем органов ребенка, что накладывает очень строгие ограничения на использование многих лекарственных препаратов в этот период. Во втором и третьем триместре, после образования плаценты, малыш защищен гораздо лучше, а лекарственных ограничений хоть и много, но они уже не столь строги, как в начале беременности. Таким образом, лечение кашля на разных сроках вынашивания малыша отличается, однако некоторые методы эффективны и безопасны во всех триместрах. 

Кашель при беременности: общие рекомендации

При кашле рекомендуется, чтобы воздух в помещении был прохладным и не сухим (влажностью 50–70 %): прохладный воздух способствует рефлекторному углублению и урежению дыхания, что делает дыхание более эффективным, а достаточно увлажненный воздух способствует увлажнению слизистых, уменьшению количества вязкой слизи, разжижению мокроты, которая и является одной из причин кашля. Поэтому в отопительный сезон, когда воздух в квартирах очень сухой, не обойтись без проветривания и использования увлажнителей (либо других способов увлажнения). Кроме того, воздух должен быть чистым, для чего надо регулярно делать влажную уборку и использовать очистители воздуха. 

Лечение кашля при беременности: советы по питанию

Существует мнение, что некоторые привычные нам блюда оказывают положительный эффект при кашле: например, картофельное пюре, приготовленное с добавлением молока, способствует облегчению кашля. Следует также учитывать, что процесс пищеварения является очень энергозатратным. Поэтому для экономии сил организма на борьбу с инфекциями (а сигналом к этому является плохой аппетит) следует выбирать легкую для переваривания, некалорийную, богатую витаминами и минеральными веществами пищу: фрукты, овощи, кисломолочные продукты, компоты, кисели, соки. Во избежание дополнительного раздражения слизистых оболочек и провокации кашля желательно исключить из своего меню очень кислую, острую, соленую пищу и, разумеется, продукты, вызывающие аллергические реакции. 

При кашле при беременности нужно много пить (если нет противопоказаний, и врач не рекомендовал вам ограничение жидкости): напитки должны быть теплыми, не аллергенными, приятными для вас (чаи, морсы, компоты, кисели, минеральная вода без газа). Почему это так важно? Дело в том, что такой питьевой режим способствует увлажнению слизистых оболочек, механически смываются болезнетворные агенты и вязкая слизь (с этой же целью используются и полоскания горла), из организма выводятся токсины, образующиеся при инфекционно-воспалительных процессах. 

Лечение кашля при беременности: ингаляции и полоскание горла 

Одним из достаточно эффективных и безопасных методов лечения кашля при беременности являются ингаляции. Их можно проводить на любых сроках беременности как с помощью специальных устройств – небулайзеров (их мелкодисперсное распыление способствует проникновению лекарственного вещества в нижние отделы дыхательных путей), так и без особых приспособлений, по старинке дыша над картошкой, отварами трав, обладающих противовоспалительным действием. Необходимо помнить, что горячим паром можно обжечь верхние дыхательные пути, поэтому и картошке, и травяным отварам следует дать немного остыть, и лишь затем приступать к процедуре. При повышенной температуре тела горячие ингаляции запрещены, возможно применение холодных ингаляций, ароматерапии (при отсутствии аллергии на эфирные масла). 

При сухом кашле рекомендуется использовать ингаляции с липовым цветом, алтеем; при влажном – ингаляции с ромашкой, эвкалиптом, травой медуницы, первоцвета. 

Полоскание горла увлажняет слизистые оболочки, удаляет с их поверхности вязкую слизь, болезнетворные микроорганизмы. Для полоскания рекомендуется использовать теплые отвары и настои трав (ромашка, липа, шиповник и др.), воду с добавлением соды (сода способствует разжижению и выведению мокроты), растворов антисептиков (фурацилин, мирамистин), оказывающих антибактериальный и антивирусный эффекты.

Лечение кашля при беременности: физиотерапевтические процедуры

Наиболее часто при кашле, причиной которого являются простудные инфекционно-воспалительные заболевания, используются следующие виды физиотерапевтических процедур: ингаляции, УФО, УВЧ-терапия, электрофорез, массаж грудной клетки. 

При кашле у беременных наиболее часто используются ингаляции. 

УВЧ, как и другие процедуры электро- и теплолечения, относительно противопоказаны во время беременности, а при повышенной температуре нельзя проводить вовсе. 

Постольку техника дренирующего массажа, который способствует выведению из бронхов мокроты, включает вибрации, данная процедура не рекомендована беременным. 

Электрофорез с магнием достаточно широко используется при угрозе прерывания беременности, однако этот метод, но с другими компонентами, полезен при кашле: в случае влажного кашля применяют хлорид кальция, а при сухом – йодид кальция.

Ультрафиолетовое облучение (УФО) обладает мощным бактерицидным действием. Местное применение УФО при инфекционно-воспалительных процессах верхних дыхательных путей у беременных разрешено и может использоваться, как вспомогательный метод лечения при кашле. 

Лекарства для лечения кашля при беременности 

Многие лекарства запрещены к применению у беременных, еще больше лекарственных препаратов, действие которых у беременных женщин не изучено или изучено недостаточно. Тем не менее в ряде ситуаций без применения медикаментов не обойтись (например, назначение антибиотиков при воспалении легких или тяжелом бактериальном бронхите обязательно), и только врач может подобрать препарат, максимально эффективный и безопасный во время беременности. 

Все препараты от кашля можно условно разделить на две группы: противокашлевые и отхаркивающие средства, причем одновременный прием препаратов из разных групп недопустим. Противокашлевые средства влияют на кашлевые рецепторы (периферическое действие) или на кашлевый центр (центральное действие). Отхаркивающие препараты, в свою очередь, делятся на три подгруппы: средства первой из них увеличивают количество слизи (пищевая сода, йодиды калия и натрия), второй – через раздражение нервных окончаний в желудке активизируют кашлевый и рвотный центры в головном мозге (большинство фитопрепаратов: мать-и-мачеха, багульник, трава термопсиса и т.д.) и третья подгруппа – муколитики – вещества, разжижающие мокроту и способствующие ее выведению (препараты амброксола, бромгексина гидрохлорида, ацетилцистеина). 

Если лечащий врач принял решение назначить вам лекарственные препараты, не стоит отказываться от их приема из-за боязни навредить малышу: во-первых, если доктор прописывает вам лекарства, то, значит, в данном случае без них обойтись нельзя, во-вторых, врач выбирает максимально безопасные при беременности средства, и, в-третьих, само заболевание, вызвавшее кашель, и его осложнения могут быть гораздо опасней для вас и ребенка, чем прописанные медикаменты.

Фитотерапия для лечения кашля у беременных

Важно помнить, что целый ряд фитопрепаратов противопоказан беременным женщинам. Так, распространенное средство от кашля из солодки или лакрицы нельзя принимать будущим мамам в связи с выраженным влиянием на водно-солевой обмен и высокой вероятностью нарушения гормонального фона. Алоэ, листья малины, барбарис, трава термопсиса, девясил, пижма, иссоп (а также препараты на их основе) могут повышать тонус миометрия (мышечного слоя матки), вызывать маточные сокращения и провоцировать выкидыш или преждевременные роды. У подорожника, пижмы, ревеня, череды, аира и сосновых почек выявлено неблагоприятное действие на плод; тимьян и шалфей могут спровоцировать маточные кровотечения. К сожалению, все возможные неблагоприятные эффекты фитотерапии, взаимодействие различных компонентов растительных сборов, а также лекарственных растений с различными медикаментами до сих пор до конца не изучены. Поэтому к применению любого растительного препарата во время беременности следует подходить с осторожностью. 

При простуде и кашле при беременности разрешены цвет липы, ягоды и лист брусники, ежевика, голубика, черника, ромашка, тысячелистник, шиповник, листья березы, калина. Большинство из этих растительных средств обладают антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Цветки и корень алтея способствуют разжижению и выведению мокроты, однако в первом триместре от их применения предпочтительней воздержаться. 

Народная медицина для лечения кашля у беременных

Целый ряд средств народной медицины подтвердил свою эффективность при кашле. Эти известные способы можно использовать и во время беременности: редька или лук с медом (при отсутствии аллергической реакции на мед), инжир с молоком, минеральную воду типа «Боржоми».

Меры предосторожности

При лечении кашля у беременных не рекомендуется использовать общие тепловые процедуры (горячие ванны) и тепловые процедуры на область ног (запрещены горячие ножные ванны, прикладывание горчичников и т.д.), так как они вызывают выраженный приток крови к органам малого таза и могут спровоцировать серьезные маточные кровотечения. Не рекомендуется будущим мамам ставить горчичники, банки (последний, весьма популярный ранее способ лечения признан специалистами нецелесообразным и даже вредным в связи с травмированием и возникновением кровоизлияний плевральной оболочки (она покрывает поверхность легких). При повышенной температуре любые тепловые процедуры также запрещены, кроме того, не рекомендуется любое физиотерапевтическое лечение. 

Чем опасен кашель при беременности?

Безобидная, на первый взгляд, кашлевая реакция может быть достаточно опасной для будущей мамы и малыша. При сильном, чаще сухом и постоянном, кашле происходит напряжение брюшной стенки, повышается давление в грудной и брюшной полостях. Это может привести к рефлекторному, непроизвольному повышению тонуса и сокращению мышечного слоя матки, что опасно выкидышем на ранних сроках беременности (особенно при наличии угрозы прерывания беременности) и преждевременными родами – на поздних. 

Кроме того, при частом, постоянном кашле возможно развитие гипоксии плода (нарушение снабжения малыша кислородом), что ведет к задержке его внутриутробного развития. 

При наличии предрасполагающих факторов (предлежании или низком расположении плаценты) кашель может спровоцировать маточные кровотечения. 

Сильный кашель у беременной способствует повышению артериального давления. 

Кашель во 2 триместре беременности у женщин возникает достаточно часто. Его появление всегда вызывает опасение у будущей матери. В данной статье мы поговорим о причинах возникновения кашля, а также о том, чем лечить его.

Лечение кашля у беременных требует особого подхода, так как запрещен ряд процедур и препаратов

Чем лечить кашель у беременной во 2 триместре

Во время беременности для лечения кашля могут применяться только препараты, эффективность и безопасность которых для формирования плода является доказанной. Поэтому терапия кашля, вне зависимости от вызвавшей его причины, должна назначаться только врачом.

Для лечения сухого кашля во втором триместре беременности врач может назначить следующие препараты:

Для лечения влажного кашля используются следующие препараты:

Существует и целый ряд лекарств, принимать которые при беременности строго противопоказано:

• Коделак;
• Кодтерпин,
• Травесил;
• Бронхолитин;
• Термопсис;
• АЦЦ.

Физиотерапевтические методы лечения кашля во 2 триместре беременности

Эффективны в лечении кашля у беременных некоторые физиотерапевтические методики, такие как полоскание горла (если кашель связан с воспалением горла) и ингаляции. Категорически противопоказаны беременным женщинам:

• горчичники;
• банки;
• горячие ванны, в том числе и ножные;
• электротерапия;
• любые виды излучения (УВЧ, магнитотерапия).

Паровые ингаляции проводят с применением одного из нижеперечисленных растворов:

• настой травы шалфея (столовая ложка травы заваривается стаканом кипятка и настаивается 15-20 минут);
• раствор пищевой соды (50 г пищевой соды растворить в одном литре кипяченой воды);
• настой эвкалипта с чесноком (измельченный зубчик чеснока, 10 г листьев эвкалипта залить литром кипятка и остудить до 55-60 °С).

При проведении ингаляций следует соблюдать следующие правила:

• процедуру можно проводить только при температуре тела не выше 37,5 °С;
• длительность ингаляции не должна превышать 10 минут;
• повторять ингаляции следует 3-4 раза в день;
• после процедуры в течение получаса не следует принимать пищу, пить любую жидкость и разговаривать.

Значительно более эффективны ингаляции при помощи небулайзера, к тому же их можно проводить при повышенной температуре. К ним прибегают, когда кашель вызван воспалением глубоких структур (трахея, бронхи, легкие).

Травы не используются в небулайзере, в качестве раствора для ингаляций врач может назначить лекарственный препарат, щелочную минеральную воду, физраствор.

Для полоскания горла необходимо приготовить лекарственный раствор непосредственно перед процедурой и остудить его до необходимой температуры. Наиболее часто применяются:

• настой цветков ромашки аптечной;
• настой липового цвета;
• настой листьев подорожника.

Для приготовления любого из перечисленных растворов следует взять 10 г лекарственного сырья и залить стаканом кипятка. Настаивать 20-30 минут. Процедить и остудить до комфортной температуры.

Полоскание хорошо устраняет чувство першения в горле и тем самым уменьшает кашель. Данный способ особенно эффективен при сухом непродуктивном кашле и может использоваться как средство быстрой помощи пациентке.

Читайте также:

8 продуктов пчеловодства, используемых в медицине

15 полезных добавок к чаю

15 мифов о русской бане

Лечение народными средствами

Несмотря на то, что в арсенале врачей имеются эффективные лекарственные средства, многие беременные женщины предпочитают лечиться народными средствами, полагая, что благодаря своей натуральности они являются более безопасными. Но на самом деле лекарственные травы не могут считаться полностью безвредными, так как многие из них способны спровоцировать возникновение аллергической реакции. Кроме того, существует и целый ряд трав, противопоказанных к применению у беременных. К ним относятся:

• зверобой – снижает эффективность действия антибактериальных препаратов и нестероидных противовоспалительных средств;
• окопник лекарственный, мать-и-мачеха – содержат в своем составе пирролизидин, который обладает канцерогенным и мутагенным действием;
• эхинацея, элеутерококк, женьшень – часто провоцируют аллергические реакции, повышают артериальное давление;
• гингко билоба – снижает свертываемость крови, что повышает риск возникновения маточного кровотечения.

Поэтому использование народных методов лечения кашля при беременности допустимо только по согласованию с лечащим врачом. Наиболее часто применяют следующие средства:

1. Мед с молоком. Растворить в стакане теплого (не горячего!) молока 1-2 чайные ложки меда. Пить 2 раза в день за полчаса до еды.
2. Сок черной редьки с медом. Одну крупную редьку хорошо вымыть под проточной водой и ошпарить кипятком. Срезать верхнюю часть и аккуратно острым ножом вырезать полость, заполнить ее медом и закрыть срезанной ранее «крышкой». Поместить в глубокую чашку. Сок будет готов через 10-12 часов. Его следует принимать по столовой ложке 3-4 раза в день. Курс лечения 3-5 дней.
3. Сок черной редьки. Редьку хорошо вымыть под проточной водой, очистить и натереть на мелкой терке. Полученную массу посыпать сахарным песком и перемешать. Оставить на несколько часов. Отжать сок через сложенную в несколько слоев марлю. Принимать по столовой ложке 3 раза в день за полчаса до еды.
4. Луковый отвар. Крупную луковицу очистить и измельчить в блендере. Залить стаканом молока, довести до кипения и варить на медленном огне 10 минут. Остудить, процедить и добавить столовую ложку меда. Принимать перед едой 2-3 раза в день по 1 столовой ложке.
5. Настой корней аира. Две столовые ложки измельченных корней аира залить стаканом кипятка. Настаивать 12 часов. Процедить. Принимать 3 раза в день по половине стакана натощак.
6. Медовая настойка из ягод смородины. Вымыть под проточной водой 100 г черной смородины и измельчить их блендером. Смешать полученное пюре с 3 столовыми ложками меда, настаивать 12 часов. Принимать 3 раза в день по столовой ложке.
7. Чай из тимьяна и липы. Взять 2 столовые ложки травы тимьяна и 3 столовые ложки цветков липы. Поместить растительное сырье в фарфоровый чайник и залить кипятком. Пить травяной чай несколько раз в день в горячем виде. При желании его можно подсластить чайной ложкой сахара или меда.

Некоторые травы, применяемые в лечении кашля, во время беременности использовать запрещено

Профилактика кашля во время беременности

Основная роль в предотвращении заражения гриппом отводится вакцинопрофилактике. Результаты клинических исследований доказали полную безопасность современных противогриппозных вакцин, так как они лишены эмбрионально-токсического и тератогенного действия.

По данным статистики, фетоплацентарная недостаточность значительно чаще наблюдается у женщин, не получавших противогриппозные прививки, чем у тех, кому вакцинация была проведена (28% и 3,5% соответственно).

Для предупреждения заболеваний, которые чаще всего вызывают кашель, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• избегать контактов с больными любыми инфекционными заболеваниями;
• в период высокой заболеваемости гриппом и ОРВИ стараться не посещать места с большим скоплением людей (кинотеатры, театры, торгово-развлекательные комплексы);
• для профилактики заражения вирусными инфекциями перед выходом из дома смазывать полость носа оксолиновой мазью или надевать медицинскую маску;
• после возвращения домой тщательно вымыть руки под проточной водой с мылом и прополоскать полость носа и горло теплым физиологическим раствором;
• ежедневно проводить влажную уборку и проветривать жилые комнаты несколько раз в день;
• отказаться от поездок на дальние расстояния.

Причины кашля

Кашель – это защитная реакция организма, направленная на очищение дыхательных путей от скопившихся в них слизи, микробов, частичек пыли. Это не самостоятельное заболевание, а всего лишь симптом, характерный для целого ряда патологий органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и даже желудочно-кишечного тракта.

Наиболее часто к появлению кашля приводят:

1. Острые респираторные инфекции. Во время беременности иммунная система женщины ослабевает. Это необходимо для того чтобы не развился иммунный конфликт и не произошло отторжение плода, то есть самопроизвольное прерывание беременности. Но из-за снижения иммунного ответа организм будущей мамы оказывается плохо защищенным перед различными вирусами и патогенными микробами. Поэтому во время беременности часто наблюдаются простудные заболевания, ОРВИ, грипп, бронхиты.
2. Повышение внутрибрюшного давления. Во втором триместре беременности матка выходит из полости малого таза в брюшную полость и начинает быстро увеличиваться. Это приводит к повышению давления в брюшной полости и, как следствие, к ослаблению нижнего пищеводного сфинктера. В результате кислое желудочное содержимое периодически забрасывается в пищевод и через него поступает в глотку. При этом происходит раздражение нервных рецепторов слизистой оболочки горла и возникает приступ сухого кашля.
3. Аллергия. При контакте с веществами, к которым у женщины имеется повышенная индивидуальная чувствительность (сенсибилизация) может возникнуть приступ сухого кашля, иногда с отделением небольшого количества прозрачной слизистой мокроты.

Еще одной причиной кашля при беременности является пассивное, а иногда и активное курение. Табачный дым раздражают слизистую оболочку бронхов, в результате чего может возникать кашель. Курение во время беременности, наносит огромный вред будущему ребенку. Оно способствует развитию фетоплацентарной недостаточности, что в свою очередь становится причиной гипоксии плода, нарушениям его двигательной активности.

У детей курящих мам нередко присутствуют поражения центральной нервной системы, начиная от минимальной мозговой дисфункции и заканчивая задержкой умственного развития, вплоть до олигофрении.

Чем опасен кашель во время беременности?

Любое заболевание во время беременности вызывает у женщины вполне обоснованное беспокойство, поскольку оно может оказать неблагоприятное воздействие на формирование плода, стать причиной возникновения целого ряда осложнений.

В зависимости от срока гестации беременность делится на три периода:

• первый триместр – с момента зачатия и до 12 недели;
• второй триместр – с 13 по 24 неделю;
• третий триместр – с 25 по 40 неделю.

Наиболее опасным в отношении рисков является первый триместр. Во время него практически любое заболевание может привести к самопроизвольному выкидышу, неразвивающейся (замершей) беременности или грубым порокам развития плода.

Сезонные вирусные инфекции — самая частая причина кашля у беременных

Во втором и третьем триместрах, благодаря сформировавшейся плаценте, вирусные инфекции уже не могут нанести ребенку таких же серьезных последствий, как в самом начале беременности. Но это не означает, что кашель во 2 триместре не таит в себе угрозы. Если не будет установлена его причина и проведено соответствующее лечение, то банальный кашель может привести к следующим последствиям:

1. Гипотрофия и гипоксия плода. Любая вирусная инфекция может ухудшить маточно-плацентарный кровоток. В свою очередь, это приводит к недостаточному поступлению к плоду кислорода и питательных веществ. Кроме того, во время кашля газообмен в легких у женщины ухудшается. Это также становится причиной кислородного голодания малыша, нарушения правильного развития его нервной системы.
2. Нарушения формирования костной ткани. Во время кашлевых толчков происходит значительное повышение давления в брюшной полости и сдавливание матки. Костная ткань плода очень мягкая, и подобная компрессия провоцирует неправильное развитие костей и суставов.

Начиная со второго триместра ухудшается экскурсия легких. Поэтому при любой респираторной инфекции повышается риск развития осложнений, таких как бронхит и пневмония.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.