Чем лечить стоматит у взрослых после лучевой терапии

Лучевой стоматит является распространенным заболеванием, которое сложно диагностировать на начальных этапах. Может протекать как в острой, так и в хронической форме. При хроническом лучевом стоматите пациенты периодически сталкиваются с рецидивами патологии, так как полностью вылечить удается не всегда. Для того чтобы лучевой стоматит не перешел в хроническую стадию, необходимо своевременно провести диагностику и подобрать терапию.

Что это такое

Стоматит представляет собой патологический процесс в оболочке рта, имеющий воспалительный характер. Лучевой стоматит не всегда является самостоятельным заболеванием, в некоторых случаях он выступает как осложнение на фоне иных патологических процессов.

В большинстве случаев стоматит диагностируется в детском возрасте, но может возникать и у взрослых. Лучевой стоматит может выступать в качестве одного из первых признаков того, что организм человека поражен радиоактивным излучением.

Ухудшает самочувствие пациента наличие в полости рта различных металлических пломб и конструкций. Поэтому первым этапом в лечении является санация ротовой полости и замена всех конструкций на неметаллические.

Лучевой стоматит возникает на фоне лучевой болезни, он является следствием прохождением лечения, сопровождающегося лучевой терапии.

Причины

Лучевой стоматит может возникать не только по причине прохождения лучевой терапии. Зачастую его развитию способствуют лучи и другого типа, например, рентгеновские или гамма-лучи.

По теме

Кроме этого, провоцируют развитие патологии и ухудшают ее течение следующие факторы:

Наличие в организме инфекционного заболевания.
Вредные привычки, особенно курение негативно отражается на состоянии ротовой полости. При первых симптомах стоматита необходимо отказаться от данной пагубной привычки.
Прием некоторых лекарственных препаратов.
Недостаточное соблюдение гигиенических правил.
Травмы челюсти и ротовой полости.
Неправильное питание, недостаток в организме необходимых для жизнедеятельности элементов.

Лучевой стоматит зачастую сопровождается инфекционными процессами в ротовой полости, которые обуславливаются проникновением вредоносных микроорганизмов.

Большую роль в развитии патологии играет состояние иммунной системы человека. Пока она справляется самостоятельно, заболевание никак себя не проявляет. Именно поэтому в некоторых случаях стоматит появляется на фоне простуды и других заболеваний, провоцирующих снижение защитных функций.

Иногда лучевой стоматит сопровождается гнойным поражением. Это свидетельствует о том, что в организм проникли бактерии, в этом случае пациенту необходимо лечение с использованием антибиотиков.

К развитию лучевого стоматита наиболее склоны люди, страдающие онкологическими заболеваниями. Это обуславливается не только прохождением лучевой терапии, но и значительным ухудшением работы иммунной системы.

Симптомы

Симптоматика заболевания начинается с того, что во рту появляется ярко выраженное ощущение сухости. После этого язык становится шероховатым, после чего заметно снижаются вкусовые ощущения при употреблении пищи.

В дальнейшем присоединяются следующие симптомы:

Во рту появляются кровоизлияния точечного типа.
Внешний вид языка изменяется. Он становится матовым.
Слизистая оболочка полости рта становится сухой.
На краях десен образуются розовые каймы, визуально напоминающие бахрому. При прикосновении она начинает кровоточить.
По мере прогрессирования заболевания добавляются кровоизлияния в подслизистой оболочке.
В области десен и языка появляется отечность.
Карманы десны значительно увеличиваются в размерах, после чего в них начинают активно скапливаться болезнетворные микроорганизмы.
На запущенных этапах возможно появление некроза ткани, проявляющееся белым пятном.
Учащается слюноотделение, при этом слюна приобретает неприятный запах.

При лучевом стоматите симптомы быстро прогрессируют. Приступать к диагностике рекомендуется сразу же, как только появились первые симптомы в виде чрезмерной сухости и шероховатости языка.

Диагностика

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно визуального осмотра специалистом. Диагностика начинается с уточнений всех симптомов, сбора анамнеза и осмотра.

Следующим этапом проводятся лабораторные исследования. Выполняется соскоб с области пораженной патологией, также выполняется анализ крови на определение уровня глюкозы и мазок на ПЦР. Эти меры необходимы для того, чтобы исключить наличие сахарного диабета у пациента. Также лабораторная диагностика позволяет оценить степень воспалительного процесса.

Также для прохождения полной диагностики необходима консультация аллерголога. Он назначает определенные анализы, позволяющие определить наличие аллергических реакций к определенным веществам.

Одним из обязательных этапов диагностики является проведение фарингоскопии, позволяющей оценить состояние горла. Также проводится гастроскопия, которая помогает обнаружить наличие дегенеративных изменений в оболочке желудка.

При необходимости может быть назначено ультразвуковое исследование органов брюшины. Оно проводится в том случае, если врач связывает развитие стоматита с различными заболеваниями органов ЖКТ.

Лечение

Лечение стоматита после лучевой терапии должно начинаться с полной санации ротовой полости. Также первым этапом необходимо избавиться от всех металлических конструкций во рту, так как они препятствуют лечению и усугубляют течение патологии.

Важным этапом в терапии является обработка ротовой полости антисептическими средствами. Для этого можно использовать Мирамистин или Хлоргексидин. При высоком уровне поражения, если патология мешает пациенту употреблять пищу и разговаривать, рекомендуется проводить обработку раствором Лидокаина.

Использование других препаратов зависит от того, сопровождается ли лучевой стоматит инфекционным или бактериальным поражением. При наличии гнойных выделений пациенту назначается курс терапии антибиотиками.

По теме

После того как все симптомы заболевания исчезнут, рекомендуется еще в течение 10 дней полоскать рот антисептическими растворами. Это позволит избежать рецидива в дальнейшем.

Как вспомогательное лечение назначается прием витаминных комплексов, антигистаминных препаратов и противовирусных.

Питание

При наличии стоматита необходимо придерживаться определенных правил в питании. К ним относятся:

Употребление пищи обязательно должно проводиться дробно. Пищу рекомендуется употреблять каждые 3 часа.
Размер порций должен быть уменьшен. Так как организм ослаблен, ЖКТ с трудом справляется с большим количеством пищи. Порции рекомендуется сократить в 1,5-2 раза, увеличив при этом количество раз приема пищи.
Питание должно быть щадящим. Необходимо отказаться от острых, чрезмерно соленых и копченых продуктов. Также пища не должна быть слишком твердой.

Температура еды должна соответствовать температуре тела, запрещается употреблять слишком горячие блюда. Употреблять рекомендуется кисломолочные продукты, каши, кисели, овощные и фруктовые пюре, рыбу жирных сортов, соки.

Кроме этого, перед каждым приемом пищи необходимо смазывать ротовую полость обезболивающим препаратом. Это может быть гель на основе Лидокаина, либо гель комплексного воздействия.

После приема пищи ротовую полость обязательно прополоскать антисептическим раствором. Для снятия воспаления в качестве дополнительного средства могут применяться растворы ромашки или шалфея.

Осложнения

Основными осложнениями стоматита любой формы являются кровоточивость и воспаления десен. Стоматит провоцирует разрыхление тканей десны, что в дальнейшем может привести к выпадению зубов. На миндалинах могут появляться образования, которые способствуют развитию инфекционных процессов и дальнейшим осложнениям в виде тонзиллита.

Для того чтобы минимизировать возможные последствия, необходимо всегда соблюдать профилактические меры, даже после полного исчезновения симптомов. Лучевой стоматит не представляет серьезной угрозы, но способен значительно снижать качество жизни, именно поэтому так важна своевременная терапия.

Источник

Связь между химиотерапией и стоматитом

Химиотерапия – это лечение инфекционных, вирусных, паразитарных болезней или злокачественных опухолей – рака. При лечении используют яд или токсины, называемые химиотерапевтическим агентом (химиопрепаратом).

Так выглядят химиопрепараты

Воздействие химиопрепаратов пагубно сказывается на состоянии слизистой рта, вызывая отек и покраснение пострадавшего участка, образование язв, пузырьков или кровоточащих ран, дискомфорт, острые боли и другие признаки стоматита, с полным перечнем которых можно ознакомиться в статье «Стоматит у взрослых: симптомы и лечение».

Причины стоматита после химиотерапии

Перед специалистами, применяющими химиотерапевтическое лечение, стоит задача остановить деление клеток, вызывающих разрастание опухоли, и уменьшить их количество. Используемые препараты действуют не только на раковые, но и на здоровые участки, которые теряют способность к восстановлению.

Эпителиальные клетки ротовой полости повреждаются, что является основной причиной стоматита. Химиотерапевтические средства вызывают пересыхание слизистой рта, из-за чего при повреждении образуются язвы, кровоточат десна и трескаются губы. Причинами болезни могут послужить сопутствующие факторы:

недостаток цинка, железа, витаминов группы B;
обезвоживание организма;
механические повреждения слизистой;
гормональные проблемы;
злоупотребление табаком.

Стоматит вызывает массу неудобств для пациента во время приема пищи, который сопровождается болевыми ощущениями.

Химия оказывает пагубное воздействие на иммунитет, уничтожая полезные бактерии не только в кишечнике, но и в ротовой полости. Нарушается баланс, при котором патогенная микрофлора господствует, провоцируя развитие воспалительного процесса.

Провоцирующими факторами, при которых развивается стоматит во рту, являются:

Чрезмерное курение, которое ослабляет местный иммунитет ротовой полости и носоглотки.
Наличие хронических заболеваний горла: тонзиллит, ларингит, ларинготрахеит.
Большое количество кариозных зубов, а также воспалительные процессы десен, которые развивались еще до начала химиотерапии.
Отсутствие должного ухода за ротовой полостью.

Провоцирующим фактором, при котором развивается стоматит во рту, является чрезмерное курение

Стоматит после химиотерапии является распространенной побочной реакцией, предотвратить которую невозможно даже у абсолютно здорового человека. При накоплении цитостатиков в крови, патологически снижается иммунитет, после восстановления которого неприятные проявления исчезают.

Возможный прогноз

Самыми опасными осложнениями химиотерапевтических процедур, спровоцировавших появление стоматита, являются:

Присоединение вторичной инфекции – открытые раны служат воротами для проникновения патогенных микроорганизмов, которые имеются в воздухе, воде, бытовых предметах. Добиться абсолютной стерильности невозможно, поэтому при наличии начальных стадий заболевания следует немедленно начинать лечение.
Распространение воспалительного процесса – вместе с током крови инфекция разносится по всему организму, провоцируя новые очаги. Это может потребовать продолжительного антибактериального лечения.
Выпадение и разрушение зубов по причине развития пародонтоза – поражение десен приводит к невозможности полноценного удерживания зуба в лунке, от чего он начинает шататься и может самопроизвольно выпасть.
Развитие хронических заболеваний горла – стоматит в запущенной форме при отсутствии правильного лечения способен распространяться на горло и миндалины.
Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Лечение стоматита при химиотерапии должно быть комплексным, в противном случае осложнений не избежать. Его основная опасность в молниеносном течении, при котором состояние пациента может стремительно ухудшаться в течение нескольких часов.

Предугадать возникновение стоматита во время или после химиотерапии возможно у людей, подверженных частым вспышкам этого заболевания. К ним относят тех, кто:

плохо ухаживает за ротовой полостью;
игнорирует правила личной гигиены;
избегает плановых походов к стоматологу или терапевту;
имеет заболевания нервной или эндокринной системы;
имеет болезни внутренних органов;
имеет запущенные заболевания зубов, десен, дыхательных путей: гингивит, кариес, пародонтит, ларингит, фарингит;
находится в постоянном напряжении из-за стрессовых ситуаций или депрессии;
физически или умственно переутомлен;
злоупотребляет спиртными напитками;
курит;
склонен к аллергическим реакциям;
неправильно питается.

В статье «Причины частого стоматита у взрослых» можно узнать более подробную информацию о цикличных проявлениях болезни.

Людей с заболеваниями зубов или десен могут ожидать вспышки стоматита

Как предупредить заболевание?

Существует несколько типов стоматита, появление которых обусловлено той или иной патогенной микрофлорой. Для их выявления осуществляется посев из ротовой полости. Клинические проявления стоматита во рту после химиотерапии следующие:

Кандидозная форма – провоцируется активизацией молочнокислых грибов рода Кандида. Внешний вид стоматита напоминает белесый налет на стенках ротовой полости, языке, миндалинах, которые сопровождаются отечностью и болезненностью при прикосновении.
Герпетическая форма – спровоцирована активизацией герпеса, который выглядит в виде мелких прозрачных пузырьков на слизистой оболочке, объединенных между собой. При незначительном надавливании они легко травмируются, после чего образуется характерный серовато-желтый налет. Появляется высокая температура, боли во рту, усиливающиеся при употреблении пищи или подкисленных напитков.
Гонококковая форма – возбудитель гонококк, который образует глубокие нагноения на слизистой оболочке. Они имеют вид гнойных очагов, вокруг которых слизистая воспалена и гиперемирована. Боль и дискомфорт развиваются даже при разговоре, а при отсутствии лечения патогенные микроорганизмы могут разноситься с током крови в другие органы, провоцируя масштабную интоксикацию.
Катаральная форма – сопровождается повреждением и кровоточивостью десен, что спровоцировано наличием кариозных зубов.
Язвенная форма – ее появление связано с нарушением работы желудочно-кишечного тракта. В ротовой полости образуются небольшие язвочки, которые при раздражении дают кровоточивость, и длительное время не заживают.
Афтозная форма – характеризуется появлением мелких прыщей, которые со временем лопаются и покрываются желтым налетом. Сопровождается отечностью слизистой оболочки, болью в горле, повышением температуры.

Стоматит может развиваться уже после первого приема химиотерапевтических препаратов, а может развиться только к концу курса. Все зависит от агрессивности препаратов и сопротивляемости организма. Как показывает статистика, сложнее всего стоматит протекает у детей и людей преклонного возраста.

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Стоматит у взрослых после химиотерапии поражает отдельные участки слизистой или всю ротовую полость: миндалины, небо, губы, щеки с внутренней стороны, язык, десна. Есть три диагноза, которые могут поставить врачи в зависимости от изменения тканей:

катаральный стоматит;
афтозный;
язвенный.

Наиболее подвержены заболеванию пациенты, не соблюдающие гигиену ротовой полости. В группе риска люди, болеющие хроническими недугами горла и зубов. К появлению язвочек могут подтолкнуть постоянные стрессы, депрессия и авитаминоз.

Для предупреждения болезни важно своевременно проходить обследование у стоматолога, полоскать рот после приемов пищи, аккуратно чистить зубы и менять щетку раз в 3-4 месяца, покупая предмет гигиены с мягкой щетиной. Если есть стоматологические проблемы, их нужно устранить до начала приема препаратов, в этом помогут следующие правила:

проведение чистки зубов не менее 3-5 минут;
при низком уровне тромбоцитов зубную нить применять нельзя;
выбор пасты с диоксидом кремния, содержанием фторидов и антисептиков;
орошение рта ополаскивателями с хлоргекседином, элюдрилом;
полоскание отварами зверобоя, шалфея, календулы, ромашки.

Для предотвращения стоматита требуется соблюдать диету. Из рациона нужно исключить острые, кислые, соленые продукты, алкоголь. Количество потребление воды должно быть на уровне 1,5-2 литра в день. Увлажнению полости рта способствуют некислые фрукты, ягоды, а также дыни.

Поддержите нас в соцсетях:

Последствия бездействия

Это чревато отмиранием клеток слизистой оболочки ротовой полости и углублением воспаления в соседние ткани. Не исключено развитие остеомиелита – гнойно-некротического процесса в кости челюсти, флегмоны – разлитого гнойного воспаления соединительных тканей и других трудно поддающихся лечению заболеваний.

Лечение стоматита у взрослых

Если вовремя не приступить к терапии стоматита, может развиться острое заболевание, приводящее к образованию глубоких язв и ран, которые кровоточат. Такие повреждения делают прием пищи невозможным или слишком болезненным. Легкая форма проходит у взрослых за 1-2 недели, для терапии можно пользоваться народными методами и местными медикаментами. В запущенных случаях потребуется комплексное восстановление работы организма.

Лечение после противораковых процедур заключается в правильном питании. Следует избегать продуктов, травмирующих ротовую полость. Используются перетертые овощи, фрукты, мясо, каши, йогурты, которые не нужно долго пережевывать. Хлеб лучше размачивать в бульоне, продукты употребляют теплыми — они не раздражают слизистую оболочку.

Медикаменты

Способ лечения выбирает врач

Прежде чем приступить к лечению стоматита, стоматолог или терапевт изучает список препаратов, которые принимает пациент. В список должны входить не только названия химиопрепаратов, но и витаминно-минеральных комплексов, антибиотиков, лекарств от аллергической реакции, добавок растительного происхождения и прочего.

Дополнительно доктор изучает показатели после исследования мазка с поврежденной области слизистой рта и общего анализа крови. Это помогает подобрать лечебные средства, которые снизят риск проявления возможных неблагоприятных эффектов.

Стоматолог должен изучить список препаратов, которые принимает пациент

Терапия стоматита во время химиотерапии и после

Во время приема химиотерапевтических препаратов стоит ежедневно проверять полость рта на наличие ранок, незначительных воспалений и других симптомов стоматита. Это поможет вовремя принять меры по устранению проблемы. Средства оказывают прямое токсичное действие на слизистую через 5-7 дней после начала терапии. Поражения могут возникнуть спустя месяцы или годы, когда противоопухолевое лечение давно закончилось.

Для профилактики заболевания пациент может применять криотерапию: при введениях цитостатиков такой метод наиболее эффективен. Кусочек льда рассасывается за 10-15 минут до и после процедуры, которая длится полчаса-час. Он помогает увлажнить слизистую рта, охлаждает и снимает неприятные ощущения. Во время курса химии важно использовать зубную щетку с мягкой щетиной, поскольку зубы и десна в этот период особо чувствительны.

После противораковой терапии слабое поражение десен и слизистых проходит самостоятельно, но больной может ускорить этот процесс, применяя местные препараты и средства, повышающие иммунитет. Каждое лекарство должно оговариваться с врачом онкологом, который проверит их совместимость с веществами, применяемыми для химиотерапии.

Препараты, применяемые при химиотерапии, воздействуют на всю ротовую полость (дёсны, язык, нёбо, губы) или отдельные участки слизистой.

В зависимости от степени и вида поражения тканей различают три формы стоматита при лучевой терапии:

катаральный;
язвенный;
афтозный.

На ранней стадии болезнь проявляется в виде покраснения, зуда и жжения воспалённых участков. На втором этапе появляются пузырьки, которые лопаются и оставляют пятна диаметром 8—10 мм.

Особенности! Нередко на ранней стадии стоматит при химиотерапии сопровождается образованием белёсого налёта на слизистых полости рта и в уголках губ.

Если на этом этапе развития патологии не начать лечение, то проявляются и другие признаки:

Обильное слюноотделение.
Болевые ощущения во рту.
Повышение температуры тела.
Отсутствие аппетита.

Важно! В запущенной стадии патология сопровождается образованием язв и кровоточащих ран, которые после заживления оставляют рубцы. При этом инфекция распространяется по организму и вызывает различные осложнения.

Снизить вероятность возникновения лучевой формы патологии у взрослых помогут такие профилактические мероприятия:

Посещение стоматолога с целью удаления очагов кариеса.
Соблюдение гигиены полости рта.
Постоянные посещения специалиста во время прохождения курса химиотерапии.
Применение мягкой зубной щётки, которая не царапает дёсны и зубы.
Полоскание ротовой полости кипячёной водой после каждого приёма пищи.

Фото 1. Чтобы не допустить пересыхание губ и слизистой полости рта, с собой всегда носите бутылку с питьевой водой.

Это важно

Некоторые лекарственные препараты, с помощью которых проходит стандартное лечение стоматита, могут вступать в реакцию с веществами, применяемые при химиотерапии. Поэтому любые лечебные средства, прописанные стоматологом или терапевтом, можно использовать только после консультации лечащего врача-онколога. Заниматься самостоятельным лечением категорически нельзя!

Рассмотрим, как лечить воспаление слизистой оболочки полости рта, возникшее под действием химиотерапии.

Сначала – обезболивание

Прежде чем лечить стоматит, необходимо снять острую боль. С этой задачей справятся препараты, содержащие местные анестетики, обладающие обезболивающим эффектом: лидокаин, тримекаин, ультракаин, анестезин, бензидамин.

Можно воспользоваться спреем «Тантум Верде»: каждые полтора-три часа по четыре-восемь впрысков. Подойдет и раствор «Тантум Верде»: по одной столовой ложке каждые полтора-три часа. Раствор используют только для полоскания, проглатывать его нельзя.

Обезболить сможет «Камистад»: небольшое количество геля наносить на поврежденные области слизистой ротовой полости три раза в день. По этой же схеме можно использовать гель «Дентол».

Гель «Дентол»

Если в данный момент нет возможности сходить в аптеку, унять боль помогут кусочки льда из холодильника. Охлаждающий эффект обезболит, а вода увлажнит пересохшие участки слизистой ротовой полости.

Обеззараживание полости рта

Для дезинфекции ротовой полости прописывают антисептические средства. Например, раствор «Хлоргексидин»: полоскать два-три раза в день. На один прием достаточно столовой ложки. Вместо полосканий можно орошать пострадавшие участки слизистой рта или протирать их с помощью ватных палочки или тампона, смоченных в растворе.

Таким же способом можно использовать раствор «Мирамистин». Вместо аптечных препаратов возможно использование сока каланхоэ.

Если по каким-либо причинам нет возможности полоскать или протирать рот, можно воспользоваться противобактериальными пастилками или таблетками для рассасывания.

«Гексализ»: не более шести-восьми таблеток в день. «Септолете»: через каждые два-три часа, не более восьми пастилок в день. «Фарингосепт»: через пятнадцать минут после еды, три-пять таблеток в день. После полного рассасывания таблетки нельзя кушать или пить минимум два часа.

Ликвидация дефектов

Для заживления язв, ранок и других дефектов на слизистой оболочке полости рта прописывают масляный раствор «Ретинол»: смазывать пострадавшие участки с помощью ватной палочки пять-шесть раз в день. Хорошие результаты дает масляный раствор «Аевит»: использовать по той же схеме, что и предыдущий препарат.

Масляный раствор «Ретинол»

В запущенных случаях нужно делать аппликации с помощью этих лечебных средств. Вместо них можно воспользоваться облепиховым маслом или маслом шиповника. Подойдет и «Солкосерил»: мазь наносят на поврежденные области тонким слоем три раза в день.

Соблюдайте диету

Стоматит – не повод отказываться от еды. Ведь для поддержания сил во время и после химиотерапии организму понадобятся полезные и питательные вещества. В пищу подойдут продукты, которые не придется долго жевать: овощные, мясные, рыбные и фруктовые (можно употреблять только некислые фрукты) пюре, йогурты, детское питание для прикорма. Напитки не должны быть газированными или кислыми.

Чтобы лишний раз не раздражать поврежденную слизистую, употребляйте теплые блюда и напитки. Хлеб желательно размачивать в супах-пюре или бульоне.

Профилактические правила

Обязательно избавьтесь от вредных привычек курить и употреблять алкогольные напитки. Исключите из рациона острую, кислую, соленую пищу и напитки. Чтобы не допустить пересыхание губ и слизистой полости рта, с собой всегда носите гигиеническую помаду и бутылку с питьевой водой.

Не допускайте пересыхания слизистой рта

Как можно чаще полощите рот отварами на ромашке, шалфее, коре дуба или зверобое. Вместо растений можно использовать покупные лечебные бальзамы или растворы согласно инструкции. Ежедневно осматривайте полость рта, чтобы вовремя заметить возможные признаки стоматита. Если заболевание все же появилось – срочно обратитесь к стоматологу или терапевту.

Источник