Чем вызван язвенный стоматит
Язвенный стоматит – это воспалительное заболевание полости рта, сопровождающееся очаговой деструкцией слизистой оболочки. Язвенный стоматит проявляется отеком и гиперемией слизистой полости рта, на фоне которых образуются одиночные или множественные кровоточащие и болезненные язвы, покрытые налетом. Язвенный процесс сопровождается галитозом, лихорадкой, регионарным лимфаденитом. Диагностика язвенного стоматита включает проведение стоматологического осмотра, исследование соскоба слизистой оболочки. Лечение язвенного стоматита состоит в местной обработке язв и полости рта анестетиками, антимикробными препаратами и протеолитическими ферментами; при необходимости показан прием антибиотиков, антигистаминных средств, поливитаминов.
Общие сведения
Язвенный стоматит – воспалительный процесс, протекающий с нарушением целостности всех слоев слизистой оболочки полости рта и образованием язвенных дефектов. Язвенный стоматит является наиболее тяжелой разновидностью стоматита, поскольку вызывает глубокие повреждения слизистой оболочки ротовой полости и доставляет большие страдания пациенту. В зависимости от зоны поражения (язык, десны, щеки, губы) различают язвенный глоссит, язвенный гингивит, язвенный палатинит, язвенный хейлит.
Наиболее часто язвенный стоматит развивается у детей от 6 месяцев до 3-х лет, а также у пациентов пожилого возраста. Язвенно-некротическим стоматитом болеют преимущественно молодые мужчины.
Язвенный стоматит
Причины
Язвенный стоматит чаще является самостоятельным заболеванием, но может развиваться вторично, на фоне имеющейся патологии внутренних органов (симптоматический язвенный стоматит). В основе развития язвенного стоматита лежат определенные местные реакции иммунной системы на различные раздражители. Причиной язвенного стоматита могут стать следующие факторы, непосредственно воздействующие на слизистую оболочку полости рта:
- Травматические. К развитию язвенного стоматита могут привести микротравмы, полученные при нарушении техники стоматологических манипуляций во время лечения и протезирования зубов, вследствие неправильной подгонки протезов, использования биологически несовместимых материалов.
- Инфекционные. Во многих случаях язвенный стоматит имеет инфекционную природу. Например, язвенно-некротический стоматит Венсана («окопный рот») вызывается симбиозом условно-патогенных бактерий — фузиформной палочки и спирохеты Венсана, встречающихся в полости рта и при особых условиях провоцирующих острый эрозивно-язвенный процесс с некрозом мягких тканей.
- Химические. Использование зубных паст, содержащих лауриловый сульфат натрия, приводит к высушиванию слизистой оболочки полости рта и повышает ее чувствительность к различным раздражителям.
- Термические. Употребление слишком горячих напитков, ожоги полости рта повреждают слизистую, вызывая образование язвенно-эрозивных дефектов.
Факторы риска
Развитию язвенного стоматита способствуют фоновые местные процессы:
- недостаточная гигиена полости рта,
- наличие обильного зубного налета и зубного камня, кариозных зубов,
- дисбактериоза ротовой полости.
- запущенные формы катарального стоматита.
Существенная роль в этиопатогенезе отводится общим заболеваниям, состоянию иммунной реактивности. Несформированность детского иммунитета делает детей раннего возраста более других подверженными развитию язвенного стоматита. Язвенный стоматит чаще встречается у пациентов с:
- заболеваниями ЖКТ (язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим энтеритом);
- сердечно-сосудистой патологией;
- болезнями крови (лейкозом);
- аллергическими и инфекционными заболеваниями (скарлатиной, гриппом, корью);
- иммунодефицитами;
- нарушениями обмена веществ;
- гиповитаминозом, особенно недостатком витаминов C, P и группы B;
- неполноценным и некачественным питанием;
- неблагоприятнымисанитарно-гигиенические и социально-бытовыми условиями жизни.
Симптомы язвенного стоматита
Начальные симптомы язвенного стоматита напоминают проявления катаральной формы и характеризуются покраснением, отечностью, жжением в области десневого края и межзубных сосочков с постепенным распространением процесса на соседние участки. Через 2-3 дня на деснах, щеках и под языком образуются одиночные, достаточно болезненные округлые язвочки, покрытые бело-серым налетом. Наблюдаются гиперсаливация, галитоз, повышение температуры тела до субфебрильных значений, общее недомогание. Резкая боль затрудняет прием пищи и речь больного.
Язвенный стоматит может перейти в хроническую форму с нерезко выраженными симптомами и незначительными болями. Хронический язвенный стоматит может приводить к различным осложнениям (риниту, среднему отиту, гастроэнтериту, плевриту, эндокардиту) и становиться причиной потери зубов.
Стоматит Венсана
При язвенно-некротическом стоматите Венсана развивается более тяжелое поражение всей слизистой оболочки полости рта с быстрым нарастанием воспалительного процесса и некротических изменений. Формируются множественные язвы с неровными краями, покрытые серо-зеленым налетом и окруженные отечной, без уплотнений, тканью малинового цвета. Язвенный процесс может перейти на язык и небо Язвы способны сливаться и проникать вглубь ткани, образуя обширные глубокие очаги. При удалении некротических масс изъязвленная слизистая оболочка кровоточит. Любые движения языка, губ и щек сильно болезненны. Характерен гнилостный запах изо рта, зловонная густая обильная слюна. При тяжелом течении язвенного стоматита может отмечаться припухлость щек.
Регионарные лимфоузлы уплотнены, увеличены и резко болезненны; температура тела может повышаться до фебрильной. Состояние больного ухудшается: он становится беспокойным, теряет аппетит, сон. Продолжительность острого периода язвенного стоматита колеблется от 10 до 15 дней. Некротический процесс может углубляться с обнажением кости неба и челюсти, осложняться развитием остеомиелита.
Диагностика
Диагноз язвенного стоматита устанавливается стоматологом на основании жалоб пациента и данных визуального осмотра полости рта. В ходе стоматологического обследования оцениваются гигиенические индексы, расположение и внешний вид язв, выявляются местные раздражающие факторы. Важную диагностическую роль играет цитологическое, микробиологическое, ПЦР-исследование соскоба со слизистой оболочки.
Так как язвенный стоматит может быть симптомом ряда других заболеваний, дополнительно могут проводиться клинический, биохимический анализы крови, определение сахара крови, иммунного статуса. При необходимости больным с язвенным стоматитом рекомендуются консультации гастроэнтеролога, гематолога, кардиолога, эндокринолога, аллерголога-иммунолога и др.
Лечение язвенного стоматита
В лечении язвенного стоматита важно не только купировать симптомы заболевания, но и устранить первопричину, способствующую его развитию. Рекомендовано обильное питье, щадящая нераздражающая пища. При легкой форме язвенного стоматита достаточно местного лечения, при тяжелой — добавляется системная терапия.
- Стоматологическое лечение. Под местной аппликационной анестезией выполняется профессиональная гигиена полости рта, снятие зубного камня и налета, сошлифовывание острых краев зубов. После стихания острых воспалительных явлений показана системная санация полости рта, экстракция разрушенных зубов, лечение кариеса и заболеваний пародонта, повторное рациональное протезирование.
- Местная обработка. Полость рта орошается теплыми низкопроцентными растворами перекиси водорода, фурацилина, хлоргексидина, перманганата калия и отварами трав; назначаются аппликации геля с метронидазолом на пораженные участки. Для очищения язвенной поверхности от некротических масс применяются протеолитические ферменты — трипсин, дезоксирибонуклеаза. Ускорению эпителизации способствует использование регенерирующих мазей, масла облепихи и шиповника.
- Общая медикаментозная терапия. Включает дезинтоксикационную и антибактериальную терапию, прием антигистаминных препаратов, поливитаминов.
- Физиотерапия. На процесс лечения язвенного стоматита благотворно влияют физиопроцедуры – УФО, ультразвук.
При своевременном интенсивном лечении язвенные очаги закрываются за 6-8 дней; в случае хронической формы требуется более длительная терапия и диспансерное наблюдение у пародонтолога в течение 1 года.
Прогноз и профилактика
Прогноз язвенного стоматита благоприятный, однако во многом зависит от формы и тяжести заболевания. Своевременное грамотное лечение язвенного стоматита приводит к выздоровлению; в запущенных случаях процесс приобретает хроническое рецидивирующее течение, провоцирует развитие пародонтита и пародонтоза. Исходом язвенно-некротического стоматита может быть рубцевание десны с обнажением шейки и части корня зуба.
Профилактика язвенного стоматита заключаются в соблюдении гигиены полости рта; лечении хронических инфекционных, желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых заболеваний; правильной подгонке зубных протезов, отказе от курения и употребления алкоголя, укреплении иммунитета.
Источник
Язвенный (афтозный) стоматит — это воспалительный процесс слизистых оболочек ротовой полости, приводящий при отсутствии лечения к эррозии. Процесс полностью патологический и требует немедленного лечения, устраняющего не только симптоматику, но и причины воспаления, которые могут быть очень опасными для здоровья пациента.
Симптомы стоматита
Стоматит проявляется в виде одной (достаточно редко) или нескольких язвенных образований в ротовой полости. Их количество варьируется от трёх до десяти и зависит от степени иммунных нарушений больного.
ВАЖНО! Язвенный стоматит не заразен — даже при прямом контакте с язвой (например, при поцелуе) или слюной больного, постороннему не грозит заболевание. Это значит, что нет необходимости соблюдать разделение посуды.
Найти признаки стоматита можно по всей полости рта, где есть слизистая, но область распространения заканчивается перед пищеводом. Появляются язвы на внутренних сторонах губ и щёк, у основания дёсен, на нёбе и языке.
Больше фото язвенного афтозного стоматита, вы найдете на нашем сайте.
Основные признаки:
- появление язв в полости рта — образования округлые и легко прощупываются как пальцами, так и языком;
- в месте, где должна появиться язва, больной чувствует характерную смесь покалывания со жжением;
- уже появившиеся язвы причиняют боль при прикосновении к ним, а также при перепаде температуры в ротовой полости (употребление холодной и горячей пищи);
- из-за новообразований во рту слюна выделяется активнее;
- язвы вызывают неприятный запах изо рта.
Язвенный стоматит сложно спутать с чем-либо ещё — разве что с силой прикушенная щека может сойти на одну язву. Страдающие стоматитом обычно осведомлены о своём заболевании и избавляются от симптомов всякий раз, как болезнь переходит в активную фазу. Для того, чтобы полностью сформироваться, язвам необходимо не более трёх дней.
Симптомы стоматита вы можете узнать у нас.
Почему появляется язвенный стоматит
Несмотря на то, что по симптомам стоматит очень похож на вирусное заболевание (например, на губной герпес), никакого отношения к инфекции он не имеет. Это иммунное нарушение, которое напрямую зависит от текущего состояния иммунитета.
Точно сказать, что именно вызывает язвенный стоматит, медики не могут,но предписывают провалы в имунной защите всем тем факторам, которые обычно ослабляют иммунитет — смена фазы менструального цикла у женщин, сильные и продолжительные стрессы, затяжные вирусные заболевания.
Диагностика стоматита
Первичную диагностику пациент может провести самостоятельно,обнаружив у себя язвы — они хорошо заметны в большинстве случаев и могут быть найдены на ощупь. Кроме того, больного должны встревожить болевые ощущения, дискомфорт во время принятия пищи, гигиенических процедур и разговоров.
ВАЖНО! При первых признаках стоматита, который ранее себя никак не проявлял, заниматься самолечением строго запрещено необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы определить для себя лечение для этого случая и последующих — язвенный стоматит периодически возвращается под воздействием внешних и внутренних факторов.
Обращаться за диагностикой стоматита нужно к стоматологу, но также могут помочь лор и терапевт общей практики — заболевание достаточно узнаваемое. Любой медик данных специализаций при осмотре может дать направление и проверить свои подозрения.
Очень часто язвенный стоматит преследует детей, так что педиатры отлично знакомы с этой болезнью и её симптомами.
Язвенный стоматит — лечение у взрослых и детей медикаментами
Полностью избавиться от болезни не получится — это реакция имунной системы на определённые неблаготворно влияющие на организм факторы, Стоматит у взрослых и детей можно только вовремя устранять и максимально убирать симптомы по мере их появления. Для этого существует ряд медикаментов, а также методы нетрадиционной «народной» медицины.
Рекомендации традиционной медицины и медикаментозная терапия
Прежде всего врачи советуют убрать раздражители, которые заставляют пациента с язвенным стоматитом чувствовать сильнейший дискомфорт от язв.
Необходимо отказаться от пищи, которая травмирует язвенный стоматит — обычно это солёная, острая, кислая и просто слишком твёрдая пища. Как правило, больной сам с удовольствием отказывается от еды и напитков, которые его травмируют.
Далее следует удалить симптомы настолько, насколько это возможно. Так как язвы находятся во рту, где их неизбежно касается язык и внутренние стороны губ, полностью не трогать ранки не выйдет. До похода к стоматологу больной может самостоятельно практиковать полоскания (слабый раствор перекиси водорода, раствор морской соли и фурацилина). Эти препараты можно без рецепта и больших трат купить в любой аптеке.
Подробно о правильном лечении стоматита, читайте в нашей статье.
Видео:
Лекарства от стоматита — ТОП-11 препаратов для лечения
Так как чаще всего используется перекись, стоит отметить максимальную допустимую концентрацию раствора — 30% активного вещества. Одну ложку раствора (столовую) следует разбавлять как минимум в одном полном стакане воды. Превышение концентрации не только не облегчит симптомы, но усугубит их.
ВАЖНО! Перекись водорода (гидроген пероксид) категорически противопоказан для глотания. Задача пациента сделать так, чтобы в пищевод попал самый минимум, не более нескольких капель. Оральный приём перекиси чреват серьёзными пищевыми отравлениями и ожогами слизистой.
Подробнее о том, как использовать перекись водорода при стоматите, читайте у нас.
Зачем нужны полоскания:
- обеззараживание — стоматитные язвы являются постоянным источником инфекции;
- снижение неприятных ощущений вроде боли и зуда;
- эффективное очищение ротовой полости от остатков пищи и напитков, которые травмируют повреждённые участки.
Также современная фармакология может предложить страдающему стоматитом множество препаратов для внутреннего и наружного применения. Это могут быть как препараты, возвращающие иммунитет в норму, так и спреи/гели для как можно более быстрого заживления язв и устранения симптомов.
Как лечить язвенный стоматит народными методами
Лечить стоматит исключительно средствами народной медицины не рекомендуется — даже если пациенту удаётся отыскать действенный способ, времени на это уходит гораздо больше, чем если бы он изначально пользовался медикаментами.
Попытка исправить своё положение с помощью народной медицины ни в коем случае не должна быть заменой полноценного визита к врачу — такие методы лучше всего использовать в комплексе с основной терапией.
Подробнее о том, как лечить стоматит дома народными методами, читайте в нашей статье.
Чем можно вылечить язвенный стоматит:
- Зелёный чай. Обыкновенный крепко заваренный и охлаждённый до комнатной температуры зелёный чай (можно немного подогреть, если так комфортнее) используется для полоскания. Частота процедур ничем не ограничена, можно полоскать хоть при каждом появлении болевого синдрома.
- Отвар ромашки с мёдом. Ромашка — известное антибактериальное и заживляющее средство, которое в принципе не может причинить организму вреда. Заваривать сухую ромашку следует из пропорции одна чайная ложка:стакан крутого кипятка. Настаиваться отвар должен несколько часов, пока не остынет естественным путём. После по желанию можно добавить одну чайную ложку жидкого мёда на стакан, но полоскать можно и обычной ромашкой.
- Тёртый сырой картофель. Такой способ требует немного больших усилий — особенно тяжело уговорить на него ребёнка, но по заверениям испробовавших это средство, оно достаточно действенное. Необходимо натереть на узкой мелкой тёрке картофель — немного, на одну столовую ложку, и просто держать субстанцию во рту в течение пяти минут. Повторять требуется не больше двух раз в сутки, а общая продолжительность такого лечения — не более недели.
Важно понимать, что все эти меры направлены на устранение симптоматики и никак не смогут повлиять на болезнь. Если язв много и они сильно беспокоят пациента, лучше не прибегать к народным средствам, а сразу обратиться к врачу — так язвенный стоматит вылечится быстрее и больному не придётся долго испытывать дискомфорт.
Профилактика язвенного стоматита
Универсальной причины, по которой возникает язвенный стоматит, не существует — у каждого они индивидуальны. Чаще всего высыпание язв в ротовой полости происходит потому, что иммунная система человека недавно пережила сильное потрясение.
Нередко стоматит появляется вслед за вирусными заболеваниями и затяжными болезнями. Само собой, люди с изначально слабым иммунитетом страдают от болезни намного чаще.
Частые предпосылки к язвенному стоматиту:
- стафиллококковые инфекции;
- аллергия;
- нарушения нервной системы (систематические стрессы или диагностированные заболевания);
- генетическая предрасположенность;
- экологический фактор;
- заболевания ЖКТ (особенно печени и толстой кишки);
- нарушения менструального цикла.
По возможности после успешного преодоления этих заболеваний и факторов человеку, болеющему язвенным стоматитом, желательно совершать профилактические полоскания. Никакого вреда это не наносит.
Также важно посещать стоматолога хотя бы раз в полгода или год, проходя профилактический осмотр и заодно избавляясь от зубного камня. Твёрдый налёт на зубах образуется, как правило, по всей ротовой полости и создаёт комфортную среду для болезнетворных бактерий.
Язвенный стоматит нельзя вылечить до конца, зато можно значительно уменьшить шанс его очередного проявления или максимально уменьшить свой дискомфорт, если признаки всё же появились.
Не стоит терпеть и ждать, пока болезнь пройдёт сама — обратиться за помощью будет быстрее и проще.
Видео:
Жить здорово! Афтозный стоматит(07.02.2018)
Автор публикации — Врач-стоматолог Станислав Владимирович
Опыт работы 32 года. Место работы: «Стоматология ЭСТ». Закончил СамГМУ (1985 год)
Дата размещения — 2019-09-12
Источник
