Чем заменить валсартан при кашле

Лечение артериальной гипертензии (АГ) у пациентов с сопутствующими заболеваниями нередко усложняется из-за невозможности использовать такие гипотензивные средства, как ингибиторы АПФ (ИАПФ). Устойчивый сухой надсадный кашель – наиболее распространенный побочный эффект, из-за которого ИАПФ нежелательно использовать при лечении больных с патологиями дыхательной системы (астмой, ХОБЛ).

Другие популярные средства – блокаторы кальциевых каналов  (БКК) – существенно замедляют частоту сердцебиений, что опасно при брадикардии. Сегодня эти проблемы успешно решаются путем назначения более современной группы лекарств – сартанов, одним из первых представителей которой является препарат Валсартан. Валсартан является препаратом выбора при лечении осложненных форм артериальной гипертензии, но иногда необходимо подобрать аналоги этому лекарству, рассмотрим их.

Аналоги Валсартана — список с ценами

• Вальсакор — от 350 рублей;
• Амлодипин — от 70 рублей;
• Валз — от 420 рублей;
• Диован — от 450 рублей;
• Лозартан — от 120 рублей;
• Валаар — от 182 рублей;
• Нортиван — от 202 рублей.

Для сравнения цена на валсартан:

Таблица — существующие формы препарата Валсартан с ценами *

О препарате

Активным ингредиентом в ядре таблеток Валсартан является вещество из класса селективных (избирательных) блокаторов рецепторов ангиотензина II — валсартан. Гормон ангиотензин II проявляет вазопрессорную (сосудосуживающую) активность, и прием препарата нацелен на снижение этой способности. Таблетки выпускаются российскими (СЗ, МС) и чешскими (Зентива) фармакологическими предприятиями. Цена Валсартана зависит от страны-производителя, дозировки и количества пилюль в упаковке и варьирует от 120 до 180 рублей.

Как и когда принимать?

Показаниями к применению в официальной аннотации указаны следующие патологические состояния:

• артериальная гипертензия;
• ХСН (хроническая сердечная недостаточность);
• постинфарктный период, отягощенный систолической дисфункцией левого желудочка или левожелудочковой дисфункцией.

Таблетки выпускаются в разных дозировках: 40 мг, 80 мг и 160 мг. Принимаются перорально, не привязываясь к приему пищи. Действие этого препарата от давления начинается спустя 2-4 часа после приема и сохраняется на протяжении 12-24 часов, поэтому его пьют 1 раз в день по 1-2 таблетке, желательно утром.

При необходимости, если принимаемого количества оказывается недостаточно для достижения терапевтического эффекта, врач кардиолог может порекомендовать увеличить дозу.

Максимально допустимое суточное количество валсартана – 320 мг.

Кому противопоказан?

Пациентам, которые предрасположены к ангионевротическим отекам, стоит воздержаться от приема Валсартана. Осторожность следует проявлять и таким категориям больных:

• страдающим двусторонним стенозом почечных артерий;
• находящимся на гемодиализе;
• перенесшим трансплантацию почки;
• с расстройствами почечной и/или печеночной функции;
• с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией;
• с ХСН III-IV функциональных классов;
• принимающим ИАПФ.

Осторожно следует принимать медикамент и пациентам в возрасте от 6 до 18 лет.

Детям до 6 лет и пациентам с повышенной восприимчивостью к составу лекарства, тяжелыми расстройствами печени, а также беременным и лактирующим (кормящим) женщинам Валсартан противопоказан.

Вальсакор или валсартан — что лучше

Ввиду высокой популярности сартанов фармакологическая промышленность в большом количестве выпускает структурные аналоги Валсартана, то есть медпрепараты с аналогичным химическим составом. Вальсакор – один из наиболее известных аналогов и заменителей Валсартана, производимых словенской компанией КРКА и ее филиалами в России.

Вальсакор выпускается в 4 видах дозировок:

• 40 мг – коричнево-желтые круглые таблетки в желатиновой оболочке с разделительным желобком на одной стороне;
• 80 мг – розовые круглые пилюли;
• 160 мг – овальные коричнево-желтые таблетки с разделительной чертой на одной стороне.

В инструкции к Вальсакору имеется солидный список противопоказаний и вероятных побочных реакций, поэтому перед началом терапии следует проконсультироваться с врачом и внимательно прочитать инструкцию. Вальсакор относится не к самым дешевым заменителям Валсартана, цена этого медикамента стартует от 290 рублей за упаковку.

Таблица — существующие формы препарата Вальсакор с ценами *

Амлодипин или валсартан — что выбрать

Для усиления терапевтического эффекта действующее вещество валсартан в некоторых заменителях комбинируют с субстанциями из другой фармакотерапевтической группы, совместимой с антагонистами рецепторов ангиотензина II. Неплохую сочетаемость с валсартаном имеют вещества из группы БКК – амлодипин, нифедипин, верапамил.

Венгерская компания Гедеон Рихтер производит комбинированный медпрепарат Амлодипин-Валсартан в разных дозировках:

• 5 мг + 80 мг – светло-бежевые круглые пилюли с гравированной маркировкой CI3;
• 5 мг + 160 мг – розовые капсулы с маркировкой CI4;
• 10 МГ + 160 МГ – светло-бежевые таблетки-капсулы с маркировкой CI

Показанием к применению медикамента является артериальная гипертензия, требующая усиленной терапии. Некоторые источники называют Амлодипин аналогом Валсартана, но это грубая ошибка, так как вещество амлодипин принадлежит к совершенно другой фармакологической группе.

Цены на Амлодипин-Валсартан колеблются от 200 рублей.

Таблица — существующие формы препарата Амлодипин с ценами *

Активные ингредиенты комбинированных медпрепаратов обладают взаимодополняющими механизмами действия, позволяющими эффективно снижать АД.

Валз или валсартан — что лучше

Болгарская компания Balkanpharma-Dupnitsa производит прямой заменитель Валсартана – медпрепарат Валз. Эти таблетки стоят от 200 рублей, они легко узнаваемы по овальной форме, маркировке V на одной стороне и разделительной черте – на другой. Дозировки – 80, 160 и 320 мг.

Применение таблеток показано при тех же патологиях, что и оригинального Валсартана. Действующее вещество валсартан избирательно воздействует на рецепторы ангиотензина II, не влияя на частоту сердцебиений и не вызывая кашлевой рефлекс.

Использовать Валз для лечения АГ противопоказано при наличии у пациентов:

• непереносимости лактозы и дефиците фермента, помогающего усваивать молочный сахар (лактазы);
• глюкозо-галактозхной мальабсорбции;
• тяжелых расстройств печеночной функции, холестаза, билиарного цирроза;
• тяжелых и умеренных расстройств функции почек;
• индивидуальной непереносимости хотя бы одного из компонентов таблетки (включая компоненты пленочной оболочки).

Лекарство Валз запрещено пить беременным и лактирующим женщинам, лицам с сахарным диабетом, требующим лечения алискиреном, а также детям до 6 лет. До 18 лет этот медпрепарат должен приниматься только под наблюдением кардиолога.

Таблица — существующие формы препарата Валз с ценами *

Диован или валсартан

Таблетки Диован являются прямым аналогом Валсартана, так как содержат только это действующее вещество в составе ядра. Производят их испанские филиалы швейцарской фирмы Новартис, нетрудно понять, сколько стоят таблетки от известного производителя. Для пациентов, предпочитающих покупать качественную фармацевтическую продукцию, невзирая на цену, можно рекомендовать это лекарство от давления.

Кроме АГ показаниями к употреблению Диована служат:

• хроническая недостаточность сердечной деятельности со II по IV функциональный класс;
• использование в комплексной терапии в сочетании с бета-адреноблокаторами, ИАПФ, сердечными гликозидами, диуретиками;
• повышение выживаемости больных, перенесших инфаркт миокарда.

Допускается использование медпрепарата в лечении артериальной гипертензии у детей от 6 лет.

Противопоказано принимать:

• одновременно с алискиреном (при сахарном диабете);
• беременным и кормящим пациенткам;
• детям до 6 лет;
• предрасположенным к аллергическим проявлениям на компоненты лекараства;
• пациентам с тяжелыми расстройствами печени.

Инструкция содержит предупреждение для пациентов, склонных к ангионевротическим отекам о возможности развития такого нежелательного явления на фоне терапии Диованом.

Таблица — существующие формы препарата Диован с ценами *

Лозартан или валсартан — что лучше

Препарат, получающий большое количество положительных отзывов от пациентов – Лозартан. Это лекарство правильнее называть не аналогом, а заменителем, так как действующим веществом его основы является не валсартан, а специфический блокатор АТ II лозартан. Это химическое соединение является пролекарством, то есть терапевтический эффект оказывает не само вещество, а его метаболиты (продукты обмена).

При однократном приеме АД снижается в течение 2 – 6 часов, эффект способен сохраняться до 24 часов. Максимального противогипертонического эффекта удается достичь спустя 3-6 недель от начала терапии.

Кроме АГ и ХСН Лозартан рекомендуется принимать для:

• снижения вероятности развития сердечно-сосудистых патологий (включая инсульт) у пациентов с АГ, осложненной левожелудочковой гипертрофией;
• лечения диабетической протеинурии и нефропатии у лиц с сахарным диабетом.

Противопоказания к применению Лозартана аналогичны тем, что предусмотрены для медпрепаратов, содержащих валсартан.

Таблетки выпускаются венгерскими предприятиями Рихтер и Тева (филиалы одноименной израильской компании), немецкой фирмой ТАД, российскими производителями (Вертекс, Нанолек, Биоком и другими). Это лекарство можно назвать одним из самых дешевых заменителей валсартана. В зависимости от производителя, дозировки и объема упаковки его можно купить по цене от 57 до 449 рублей.

Таблица — существующие формы препарата Лозартан с ценами *

Валаар или валсартан — что лучше

Российский медпрепарат Валаар является прямым, структурным аналогом Валсартана. В инструкции по применению сложно найти сведения, сколько-нибудь отличающиеся от указаний, содержащихся в аннотациях к другим лекарствам, содержащим валсартан.

Несомненным преимуществом этой серии аналогов является относительно доступная цена – от 166 рублей, в зависимости от дозировок. Таблетки выпускаются двух видов – по 40 и по 80 мг. Максимального снижения АД удается достичь спустя 2 недели от начала терапии, эффект поддерживается продолжительным приемом терапевтической дозы.

Показания к применению, список побочных проявлений и противопоказания аналогичны всем остальным препаратам валсартана.

Некоторое время назад Российское кардиологическое общество сообщало об отзыве нескольких миллионов препаратов, содержащих валсартан. Выяснилось, что они были изготовлены на основе китайского действующего вещества и содержали канцерогены (вещества, которые вызывают рак). История закончилась тем, что лекарства, заподозренные в потенцировании онкологии, были изъяты из продаж, а в аптечные сети стали поступать только проверенные медпрепараты.

Нортиван или валсартан

Еще один прямой аналог Валсартана – таблетки Нортиван, производимые венгерскими и польскими предприятиями компании Гедеон Рихтер. Таблетки выпускаются в трех видах дозировок:

• 40 мг – круглые светло-коричневые пилюли с маркировкой С73;
• 80 мг – продолговатые розовые таблетки с маркировкой С74;
• 160 мг – продолговатые розовые таблетки с маркировкой С75.

Несмотря на полное соответствие состава ядра таблеток оригинальному Валсартану, в рекомендациях по применению обнаруживаются некоторые различия.

1. Нортиван показан для лечения АГ, а также при остром инфаркте миокарда (в составе комплексной терапии).
2. Валсартан рекомендуется принимать в период после перенесенного инфаркта.
3. Применение Нортивана в постинфарктный период должно быть ограничено или осуществляться с осторожностью.

Остальные рекомендации относительно применения Нортивана аналогичны предусмотренным для Валсартана.

В разнообразии средств от давления сложно самостоятельно подобрать необходимый медпрепарат. Организмы отличаются восприимчивостью к одним и тем же химическим соединениям, поэтому то, что помогает одним пациентам, может вызвать противоположную реакцию у других.

Кроме того, у пациента могут быть сопутствующие патологии, вот почему подбирать адекватное лекарство в каждом конкретном случае следует индивидуально и только по рекомендации лечащего врача.

* Информация о ценах и форме выпуска препаратов взята с сайта Apteka.ru. Цены на лекарственные средства, постоянно обновляются по региону Санкт-Петербург.