Что делать если температура у ребенка держится 5 дней и кашель

Когда ребенок начинает ходить в детский сад в первые полгода-год он может неминуемо и часто болеть. И это не значит, что у него плохой иммунитет — нет, это вариант нормы. Обычные ОРВИ — с невысокой температурой в течение 1–3 дней, насморк, несильный кашель — не требуют какого-то лечения и осмотра доктора, если только вам не нужен больничный или справка в детское учреждение. Но если у маленького пациента высокая лихорадка, плохо сбиваемая жаропонижающими, сильный кашель с затруднением дыхания, плохое самочувствие, головная боль, повторная рвота, непонятная сыпь — требуется консультация педиатра. Хотя педиатры бывают разные…

— Не знаю, стоит ли тебя беспокоить, — голос моей знакомой Светланы звучал несколько напряженно. — Ты же знаешь, мы в Голландии теперь обитаем.

— Ну да, — говорю, — слышал. Из панельного Купчино в просвещенную Европу! Как дела?

— Да вроде все нормально, — отвечала Света. — С ребенком, правда, что-то не так. Я бы тебя не беспокоила, но меня мама — бабушка ребенка — по телефону замучила. Говорит, я плохая мать. Говорит, вызывай самолет МЧС, пусть внука эвакуируют из этой проклятой Европы.

— Да что случилось, скажи наконец?

— Ну, у него температура 39, все время повышается.

— И давно? — спрашиваю.

— Уже 7 дней.

— Ого! Доктор-то его смотрел?

— Да, уже дважды. Говорит, ничего страшного, ОРВИ. Но сын сегодня еще дышит как-то тяжело, все время кашляет и синий какой-то.

— Ого! — говорю. — Бабушка, похоже, права. У него пневмония, наверное. Анализ крови, рентген легких делали?

— Ничего мы не делали, — несколько раздраженно ответила Света.

— Ну ты хоть пошли мне сейчас видео, как он дышит, посмотрю.

— Хорошо, — говорит Света, — но только вечером.

— Почему вечером?

— Да он в садике еще.

— Как в садике?! — возможно, я уже кричал. — С температурой 39 семь дней и тяжелым дыханием?!

— Ну да, здесь так принято, — еще более раздражаясь, объяснила Света. — Доктор сказал, что в садик ходить можно, это просто простуда. А я на работе.

— Подожди, он же только родился недавно вроде? Сколько ему?

— Девять месяцев.

— И он уже в садик… ходит? Приносите вы его туда, то есть?

— Все правильно. Это же Европа! Здесь все равны. И на одну зарплату, кстати, не прожить. Все работают. Поэтому и садик с 3 месяцев жизни.

Потом уже я узнал, что, действительно, в Европе в детские сады принимают младенцев с нескольких месяцев жизни. Причина — равноправие полов. То есть для того, чтобы мама могла не нарушать свою карьеру и работать, ребенка берут в детсад чуть ли не с пеленок.

Естественно, все младенцы — с неокрепшим иммунитетом и даже еще не привитые. Попав в коллектив, они начинают болеть — без перерыва. Казалось бы, этот факт все-таки должен нарушить карьеру мамы. А вот и нет, из европейских садиков не выгоняют больных детей. Можно запросто посещать садик и с высокой температурой! Справок о здоровье там никто не требует. Поэтому, невзирая на сопли, кашель, понос, рвоту, лихорадку, одышку и ветрянку, европейские младенцы утром отправляются в садик, а их счастливые родители — на работу, без всяких угрызений совести.

Читайте также:

Детская простуда

Комментарий педиатра: Даже если ваш ребенок посещает такой садик, где принимают болеющих детей, все же лучше остаться дома, если есть сопли, кашель, понос, рвота, лихорадка, одышка или ветрянка. Даже при нормальном самочувствии не стоит идти в садик, когда ребенок наиболее заразен, т. е. в начале или разгаре заболевания. Однако если у малыша остаточные явления ОРВИ в виде подкашливания или скудного отделяемого из носа, значит, он уже мало заразен и может посещать ДДУ.

Но вернемся к Светлане и ее малышу. Забрав вечером ребенка из садика, мама отправилась, по моему совету, прямиком в больницу.

Ночью мне пришла СМС от мамы, что у ребенка одышка, врачи сказали, что у него низкая сатурация (насыщение крови кислородом), надо госпитализировать. Я вздохнул с облегчением.

Утром мы созвонились.

— Ну что там на рентгене? — спрашиваю.

— Не делали, — отвечала Светлана. — Говорят, не надо.

— Антибиотики-то хоть колят?

— Нет. Говорят, пневмония, наверное, есть, но, скорее всего, вирусная, а значит, ни рентген, ни антибиотик не нужны. Капельницу тоже не ставят, хотя сын ничего не ест, ни пьет и со вчерашнего дня не сикал. Говорят, не надо: обезвоживания сильного нет, тургор тканей сохранен — кожная складка расправляется.

— Чем же вас лечат? — если честно, я просто уже остолбеневал.

— Дышит просто кислородом через маску, вот и все.

— Ну а как температура, кашель? — спрашиваю.

— Шкалит все время, 39. Кашляет ужасно, захлебывается. Ничего не ест, практически не пьет.

— Анализ крови хоть брали?

— Да, это делали. Говорят, что тоже ничего там нет особенного.

Ощущая выраженный когнитивный диссонанс, я размышлял. Грудничок, лихорадка 39 восьмые сутки. Сильный кашель, одышка, интоксикация, цианоз. Это пневмония сто процентов, без вариантов: нужен рентген легких, антибиотики, возможно — инфузионная терапия. Или, может быть, я — доктор, как мне до этого думалось, неплохой, — чего-то не догоняю? Чувство было, что почва — мои обширные знания и мой немалый опыт — уходит, улетает из под ног. Может, это я сумасшедший, а они гении медицины?

Я попросил маму исхитриться выяснить, что же там на самом деле в анализе крови. Через несколько часов я получил фото экрана больничного компьютера с анализом крови. Все было по-голландски, но аббревиатуры, к счастью, оказались международными. Действительно «ничего особенного» в анализе крови не было: небольшой лейкоцитоз, небольшой нейтрофилез, увеличение С-реактивного белка в 3 раза. Может, и «ничего необычного», но воспалительный процесс явно прослеживался.

Комментарий педиатра: Если у ребенка температура 39 и выше длительностью более 3 дней, выраженный кашель и тем более одышка, тогда просто необходимо исключить пневмонию: послушать его легкие, при сомнении выполнить клинический анализ крови, анализ на С-реактивный белок, сделать рентгенограмму грудной клетки. Может понадобиться госпитализация.

Светиному малышу явно был очень нужен антибиотик. Но как убедить голландских коллег его назначить? Мама пыталась обсудить это с лечащим врачом. Доктор мило улыбалась, проявляла эмпатию в лучших западных традициях: говорила, что разделяет тревогу Светланы, дружески обнимала, но антибиотик принципиально не назначала, так как, по ее мнению, это не имело никакого смысла. Организм борется, — твердила голландский эскулап.

О том, кто выиграл в этой борьбе здравого смысла и голландских лечебных предписаний, я расскажу вам в следующей статье «Пневмония у ребенка и антибиотики»

Михаил Никольский

Фото depositphotos.com

Детки часто болеют простудными и инфекционными заболеваниями, что обусловлено не до конца сформированной иммунной системой. Многие респираторные заболевания сопровождаются не только болью в горле, кашлем и насморком. Чаще всего простуда протекает на фоне повышенной температуры. Если температура и кашель у ребёнка 5 дней и более, родители начинают беспокоиться. В основном такое осложнение возникает при осложнении простуды, когда инфекция распространяется на нижние дыхательные органы.

Причины

Самой распространённой причиной высокой температуры являются вирусные инфекции. Вирусы попадают в организм через нос и ротовую полость, поражают дыхательные пути и пищеварительные органы. При вирусных заболеваниях наблюдается кашель и сопли, у больного болит горло и голова.

Любые вирусные инфекции, в том числе и грипп, дают высокую температуру, которая держится более 5 дней. Признаком вирусной инфекции часто становится боль в мышцах и суставах. Помимо этого причиной гипертермии на фоне сильного кашля могут такие болезни:

• Бактериальные инфекции. В этом случае повышенная температура держится до 6 дней и более. Довольно часто бактериальной инфекцией осложняются вирусные заболевания. При этом наблюдается насморк, кашель, головная боль и общая слабость.
• Вирусный мононуклеоз. Это заболевание частенько развивается на фоне сильно сниженного иммунитета. Оно характеризуется гипертермией, высыпаниями и симптомами респираторного заболевания. Примечательно, что если больной начинает принимать антибиотики пенициллиновой группы, то у него всё тело покрывается сыпью.
• Ротавирусные инфекции. В этом случае у больного проявляются все признаки простудного заболевания, но на фоне этого наблюдается тошнота, рвота и диарея.

Если у маленького ребёночка на протяжении недели держится высокая температура и присутствует кашель, то причиной этого патологического явления может быть бронхит. В этом случае следует показать малыша врачу, чтобы не запустить заболевание и избежать тяжких осложнений.

Вопреки распространённому мнению, прорезывание зубов у деток не приводит к стойкой гипертермии и покашливанию. Но в этот период у малыша снижается иммунитет, и он становится восприимчив к инфекциям разного плана.

Когда нужно показать ребёнка врачу

Показать ребёночка врачу следует в любом случае, если у него температура 38 градусов и выше. Многие родители не спешат записываться на приём к доктору при первых признаках простуды. В этом случае ребёнка лечат средствами народной медицины.

Нужно знать ряд состояний, при которых необходимо незамедлительно вызывать врача:

1. Если высокая температура плохо сбивается или жаропонижающие препараты действуют только непродолжительное время.
2. Если наблюдается сильный кашель и при этом заметна одышка и нарушение дыхания.
3. При возникновении проблем со слухом, зрением или же речью.
4. При сильной головной боли и сыпи на теле.

Поводом для обращения к доктору является и постоянный плач маленького ребёнка.

Если температура у грудничка не нормализуется через 3 дня лечения, его следует показать врачу!

Общие рекомендации

Если ребёночек температурит и у него наблюдается кашель, головная боль, насморк и боль в горле, то родители должны соблюдать такие рекомендации:

• Больной должен соблюдать постельный режим.
• Необходимо следить, чтобы ребёночек слишком активно не бегал и не прыгал.
• В детской комнате необходимо увлажнять воздух. Хорошо, если есть бытовой увлажнитель. Если такого прибора нет, можно развесить по комнате мокрые полотенца или поставить пару сосудов с водой.

Категорически запрещено заниматься самолечением, особенно если ребёнок совсем маленький. Родители должны помнить, что некорректно подобранная терапия может привести к ухудшению состояния больного.

Причиной повышения температуры может стать розеола. В таком случае по телу наблюдаются крупные высыпания, и температура держится более 3-х дней.

Бронхит

Если у ребёнка 4 день температура 38 и сильный кашель можно заподозрить бронхит. Это заболевание часто становится осложнением простуды. Для уточнения диагноза врач не только осматривает больного и собирает анамнез. При подозрении на бронхит маленькому пациенту назначают рентген и анализ крови. При воспалении бронхов в крови повышен уровень лейкоцитов и СОЭ.

Лечение бронхита сводится к приёму муколитиков, отхаркивающих средств и жаропонижающих препаратов. Если высокая температура держится 5 дней, прописывают антибактериальные препараты широкого спектра действия – Аугментин, Азитромицин или Офлоксацин. Принимать эти лекарственные препараты следует не меньше 5-ти дней. Исключение составляют только лекарства на основе Азитромицина. Они имеют пролонгированное действие, поэтому их можно принимать только 3 дня.

Если температура у ребёнка держится более 7 дней, то прописывают антибиотики в инъекциях. Чаще всего это Амоксиклав и Цефтриаксон.

Перед применением любых антибиотиков проводят пробу на чувствительность. Для этого наносят разведённый раствор на внутренний сгиб локтя, ждут 15 минут и оценивают результат. Если кожа покраснела, то лекарственный препарат использовать нельзя.

При высокой температуре ребёнку дают жаропонижающие препараты. Детям разрешены лекарственные средства на основе парацетамола и ибупрофена. Деткам до 3 лет хорошо помогают нормализовать температуру ректальные свечи Анальдим.

У многих людей наблюдается аллергия на препараты группы пенициллиновых. В этом случае прием Аугментина и иных препаратов может привести к анафилактическому шоку.

На что обратить внимание

Если температура тела не превышает 38,5 градуса, то давать ребёночку жаропонижающие средства не стоит. За счёт гипертермии организм сам борется с инфекцией. Если ребёночек когда-то страдал судорогами, то давать жаропонижающие препараты необходимо уже при температуре 38 градусов.

При температуре свыше 37,3 градусов не стоит проводить ингаляции через небулайзер. Паровые ингаляции запрещены уже при отметках не более 37 градусов.

Нельзя одновременно давать отхаркивающие препараты и противокашлевые средства. Это приведёт к застаиванию мокроты в органах дыхания и ухудшению состояния ребёнка.

Дополнить медикаментозное лечение можно средствами народной медицины, но их обязательно следует согласовать с врачом. Стоит учитывать, что если ребёнок страдает аллергией, то в схему лечения не включают лекарственные травы.

Некоторые врачи не назначают муколитики детям младше года, так как эти лекарственные препараты увеличивают секрецию мокроты, а груднички не могут нормально откашливаться.

Если у ребёнка температура держится более 5 суток, то можно говорить о присоединении бактериальной инфекции. Кашель и затяжная гипертермия часто бывают при бронхите, который возникает как осложнение простуды.