Что делать при остром кашле

Сиропы от кашля могут быть рекомендованы как детям, так и взрослым. Благодаря отсутствию в составе эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО спирта его можно принимать детям с 2 лет, а также взрослым, управляющим транспортом или выполняющим работы, требующие концентрации внимания и сохранения скорости реакции.

Подробнее узнать о составе…

Причиной приступов сухого кашля в большинстве случаев является воспаление и раздражение в горле. КОДЕЛАК® НЕО подавляет кашлевой рефлекс на уровне кашлевого центра головного мозга и обладает противовоспалительной активностью.

Подробнее о сухом кашле и его лечении…

Амброксол, входящий в состав комбинированных противокашлевых препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО, уменьшает вязкость мокроты и способствует ее выведению из бронхов.

Ознакомиться с составом препарата…

При покупке противокашлевых средств в аптеке, обращайте внимание на действующее вещество. Препараты-дженерики могут различаться по цене. КОДЕЛАК® НЕО для подавления приступов сухого кашля содержит бутамирата цитрат.

Узнать больше о КОДЕЛАК® НЕО…

КОДЕЛАК® — современная серия специализированных лекарственных средств для борьбы с различными видами кашля у взрослых и детей, в которую входят препараты:

  • КОДЕЛАК® БРОНХО — от кашля с мокротой;
  • КОДЕЛАК® НЕО — от сухого кашля.

Подробнее…

Природа подарила человеку внутренние механизмы борьбы с заболеваниями, и один из них — кашель. Он является реакцией на воспаление и призван защищать нас от инородных тел, попавших в дыхательные пути. С помощью кашля из бронхов выводится мокрота вместе с возбудителями заболеваний. Кашель может быть сухим и влажным, острым и хроническим, приступообразным и постоянным, однако все его виды формируются по одному механизму. При раздражении рецепторов дыхательных путей или плевры сигнал идет в продолговатый мозг, где находится кашлевый центр. Там возникает ответная реакция, в которую вовлечены мышцы бронхов, гортани. А в итоге мы обращаемся к врачу с вопросом, как же избавиться от сильного кашля[1].

Виды кашля и лечение

Жалобы на кашель для врача являются сигналом для начала более детального обследования. Ведь чтобы найти эффективный способ избавиться от кашля, нужно точно выявить его причину. И это не всегда так просто, как кажется: кашель может появиться из-за раздражения не только дыхательных путей, но и наружного слухового прохода, пищевода, диафрагмы и так далее. Среди факторов, провоцирующих его, — воспаления, химические, механические раздражители, воздействие температуры и другие[2].

Изучен до мелочей

Механизм формирования кашля известен во всех подробностях. Несмотря на кажущуюся простоту, это довольно сложный процесс. Он начинается с глубокого вдоха, а затем следует напряженный выдох при сокращенных бронхах и закрытой голосовой щели. Известна даже величина внутригрудного давления в этот момент — оно достигает 140 мм рт. ст. и более. За счет этого мы стремительно выдыхаем: скорость выдоха при кашле в 20–30 раз превышает обычную. Именно благодаря этому из бронхов и эвакуируется мокрота[3].

Кашель сопровождает самые разные заболевания: от ОРЗ до сахарного диабета. Он также может быть следствием приема ряда препаратов, в том числе антигистаминных, которые зачастую пациенты «назначают» сами себе, причем именно от кашля[4]. Поэтому говорить о лечении «просто кашля» и о видах средств от него нельзя: всегда необходимо уточнять характер, особенности кашля, определять причины его возникновения — от всех этих факторов и будет зависеть эффективное лечение.

Сухой кашель

Его еще называют непродуктивным, имея в виду, что при нем не происходит выделение мокроты. Чаще всего сухой кашель связан с такими дискомфортными ощущениями, как першение или саднение в горле. Некоторые пациенты говорят, что чувствуют постоянное раздражение внутри глотки. Все это и приводит к более или менее регулярным покашливаниям либо приступам кашля различной интенсивности.

Сухой кашель характерен для многих заболеваний: гриппа, парагриппа, респираторного хламидиоза, кори и других. Большинство возбудителей перечисленных патологий проникают в эпителиальную клетку или действуют на ее поверхности, что в данном случае приравнивается к внутриклеточному проникновению. В результате формируется иммунитет: организм начинает вырабатывать особые клетки — антиген-специфичные Т-киллеры. Они атакуют пораженную клетку и уничтожают ее вместе с патогеном. Пока клетка еще не разрушена, она может подвергаться некоторым изменениям. Именно измененные клетки способны оказывать раздражающее действие на рецепторы бронхиального дерева. Это раздражение и вызывает сухой кашель[5].

При затянувшемся воспалении нервные импульсы от раздраженной слизистой поступают в головной мозг постоянно, что в итоге приводит к перевозбуждению мозгового центра. Кашель становится навязчивым, изнуряющим, не приносит облегчения. Приступы идут один за другим, звук кашля — лающий, отрывистый. Такой кашель может вызывать рвоту, спазмы, особенно тяжело его переносят дети.

Препараты, предназначенные для лечения сухого кашля, могут действовать по одному из трех направлений:

  • Смягчение слизистой горла и уменьшение воспалительного процесса. Для достижения такого эффекта можно использовать народные средства — полоскать горло соляным раствором, настоями трав, есть мед, пить теплое молоко с маслом. Для снятия воспаления обычно используют «Парацетамол» или «Ибупрофен», но следует обращать внимание на ограничения, обозначенные в инструкции[6].
  • Снижение чувствительности рецепторов, которые передают сигнал в кашлевой центр. Подобное действие оказывают различные травяные сборы, чаи, леденцы от кашля, а также аэрозоли и горячие ингаляции (с помощью пара)[7].
  • Избавиться от симптомов сухого кашля можно за счет его подавления на уровне кашлевого центра в мозге. Препараты центрального действия, в свою очередь, делятся на две большие группы: наркотические и ненаркотические.
    • Наркотические средства для подавления сухого кашля содержат кодеин или декстрометорфан. В настоящее время подобные препараты можно приобрести только по рецепту врача на бланке строгой отчетности, отпуск подлежит строгому количественному учету в аптеках. Чаще всего наркотические препараты применяются при хроническом тяжелом сухом кашле, который не получается устранить с помощью средств от кашля из других фармакотерапевтических групп.
    • Ненаркотические препараты центрального действия — более совершенные средства, не вызывающие привыкания и не оказывающие угнетающего действия на дыхательный центр. К ним относятся препараты с такими активными компонентами, как бутамират, глауцин, окселадин. К примеру, бутамират не только подавляет кашлевой рефлекс («Коделак НЕО», «Синекод», «Омнитус»), но и обладает рядом дополнительных полезных действий: расширяет бронхи (бронходилатирующий эффект), способствует облегчению дыхания, снижая сопротивление дыхательных путей, и насыщению крови кислородом, что благоприятно сказывается на лечении заболеваний респираторного тракта.

    Поскольку сухой кашель имеет навязчивый характер и серьезно сказывается на общем состоянии пациента, препараты должны отличаться быстрым действием. Желательно, чтобы симптомы можно было снять уже после первого приема. Второе требование к средствам — безопасность и, соответственно, возможность применять для лечения у детей. Оптимально, если у одного и того же препарата есть разные формы выпуска для взрослых и детей, учитывая, что дети зачастую неохотно принимают таблетки. Так как сухой кашель нередко беспокоит больных ночью, то одним из особенно актуальных свойств современного препарата является его продолжительное действие (от 6 до 12 часов). В течение этого времени больной может отдохнуть от кашля и выспаться.

Читайте также:  Всю ночь кашель сухой не дает спать

Влажный кашель

Вторая разновидность кашля — влажный. Его также называют продуктивным: при влажном кашле отделяется «продукт» — мокрота. Чтобы понять механизм его формирования, обратимся еще раз к защитным барьерам организма, предусмотренным природой.

Эпителиальные клетки, которые выстилают дыхательные пути изнутри, бывают разных видов. Бокаловидные клетки отвечают за выделение секрета (слизи, мокроты), на котором оседают чужеродные частицы, в том числе микроорганизмы и другие возбудители заболеваний. Реснитчатые эпителиальные клетки способствуют выведению секрета за счет движения специальных выростов, так называемых ресничек[8]. Этот механизм защиты получил название мукоцилиарного клиренса.

Если организм атакуют возбудители заболеваний, то выработка слизи увеличивается: так иммунная система реагирует на развитие патологии. А вот механизмы выведения секрета нарушаются: многие клетки реснитчатого эпителия в результате воспаления отмирают, а тех, что остаются, недостаточно, чтобы выводить из дыхательных путей накопившуюся слизь[9]. Мокрота сгущается, раздражает рецепторы, и в результате человек начинает кашлять, избавляясь таким образом от мокроты. Такую разновидность кашля мы и называем влажным.

Влажный кашель может быть и малопродуктивным (тогда его часто путают с сухим). В этом случае откашливание затруднено, если мокрота сильно сгущается или если силы мышц недостаточно для ее выведения. Вторая ситуация особенно характерна для детей. По описаниям ощущений пациентов, влажный кашель как будто идет из груди. Часто он сопровождается клокочущими звуками, чувством заложенности, которое уменьшается после приступа. Если же мокрота отходит плохо, то она продолжает сгущаться и служит питательной средой для бактерий. Одним из самых опасных осложнений, спровоцированных малопродуктивным кашлем, является вторичная бактериальная пневмония.

Виды средств, которые рекомендуются при влажном кашле, различаются по нескольким направлениям:

Муколитические препараты (эффективно разжижают мокроту):

  • Препараты прямого действия, разрушающие полимеры слизи: производные цистеина, ацетилцистеин, ферменты (трипсин, химотрипсин). При применении данных средств без дополнительного использования отхаркивающих препаратов повышается риск «заболачивания» легких большим объемом образовавшейся разжиженной мокроты. У детей мокрота отходит хуже, чем у взрослых, по целому ряду причин: неразвитость дыхательной мускулатуры, слабая сила кашлевых толчков, узкий просвет бронхов. Поэтому для малышей опасность «заболачивания» легких особенно велика.
  • Препараты непрямого действия, изменяющие биохимический состав, продукцию слизи, адгезию гелеобразного слоя: амброксол, карбоцистеин, бромгексин и другие. Стоит отметить, что препараты муколитического непрямого действия, как правило, следует сочетать с дополнительным приемом противовоспалительных и спазмолитических средств, так как сами муколитики не обладают такой активностью.

Средства, стимулирующие отхаркивание:

  • Рефлекторно действующие препараты раздражают слизистую желудка и усиливают секрецию слизистых желез бронхов: термопсис, алтей, корень солодки, терпингидрат и другие.
  • Препараты резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, выделяются слизистой бронхов и, увеличивая бронхиальную секрецию, разжижают мокроту, облегчают отхаркивание: натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и прочие. Однако у них есть минус: эти средства значительно увеличивают объем бронхиальной слизи, что при затруднении откашливания ухудшает состояние и может приводить к развитию осложнений.

Комбинированные препараты

Это средства, комплексно действующие на причины влажного кашля — респираторные вирусы и бактерии, воспаление и мокроту в бронхах — и обладающие муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным действием.

Читайте также:  Нервозный кашель у детей лечение

Для облегчения влажного кашля и перевода его в более продуктивное состояние оптимально применять комплексные средства, которые действуют не по одному, а сразу по нескольким направлениям. Это позволит быстрее добиться желаемого результата и улучшить самочувствие пациента. Но и тут есть некоторые ограничения. Во-первых, в составе комбинированного препарата должно быть не более трех активных ингредиентов из разных групп. Во-вторых, каждый активный компонент должен содержаться в препарате в безопасной дозе. И в-третьих, комплексный препарат не должен повышать риск развития побочных эффектов[10].

Сам по себе кашель не является признаком конкретного заболевания: различные виды кашля сопровождают многие патологии. Если пациент обращается к врачу с такой жалобой, следует оценить общее состояние больного, характер и интенсивность кашля, учесть такие факторы, как наличие заболеваний, провоцирующих кашель, прием препаратов, образ жизни человека и другие. Только после этого можно начинать лечение: лучше, когда оно комплексное и воздействует на разные механизмы формирования кашля, а также на симптомы. Это особенно актуально, если на кашель жалуются дети.

Источник

Кашель представляет собой сложный рефлекторный акт, при котором происходит резкое сокращение дыхательных мышц и мощный толчкообразный выброс воздуха из легких. Кашель возникает при раздражении чувствительных рецепторов, находящихся в трахее, гортани, плевре, крупных бронхах.

Основная цель кашлевого рефлекса – очищение дыхательных путей от жидкости, инородного тела либо слизи. По своей сути кашель – это механизм защиты, который призван очищать воздухоносные пути от секрета или от всевозможных аспирированных или ингалированных частиц.

В зависимости от причины появления кашля выделяют кашель физиологический и патологический.

Физиологический кашель – это совершенно нормальное и даже, можно сказать, необходимое явление повседневной жизни человека. Время от времени появляющийся физиологический кашель выводит из дыхательных путей скопившуюся там мокроту, а также попавшие «не в то горло» инородные тела или крошки. Главные характеристики физиологического кашля: периодическая повторяемость (при этом какие-либо другие симптомы болезни отсутствуют), кратковременность.

В отличие от физиологического, паталогический кашель проявляется на фоне всевозможных болезней дыхательных путей. Как уже было сказано выше, физиологический кашель во всех случаях однотипен и с его диагностикой не возникает особых проблем. Патологический кашель, наоборот, имеет самый разнообразный характер, во многих случаях зависящий от природы болезни, его вызвавшей. Чтобы правильно диагностировать и лечить болезнь, которая сопровождается кашлем, крайне важно установить отдельные характеристики этого кашля.

В зависимости от длительности симптомов выделяют следующие виды кашля:

  • острый (не дольше одной – двух недель),

  • затяжной (от двух недель до месяца),

  • подостный (от месяца до восьми недель),

  • хронический (более двух месяцев).

    Кашель, сопровождающийся выведением мокроты, называют продуктивным. При отсутствии отхождения мокроты кашель называется сухим.

    Острый кашель, возникающий на фоне ОРЗ (ОРВИ). Данная разновидность кашля наиболее распространена. Острый кашель на фоне острого респираторного заболевания развивается в течение нескольких часов или дней и свойственен таким заболеваниям, как ларингит, фарингит, бронхит, трахеит, воспаление легких, бронхиолит.

    Главные характеристики такого кашля:

  • постепенное развитие в течение нескольких часов или нескольких дней,

  • присутствие других симптомов заболевания (насморк, увеличение температуры тела, чувство разбитости, слабость, у детей – отказ от пищи, капризность, беспокойство),

  • изменение характера кашля с сухого на влажный.

    Основным фактором развития затяжного кашля является не инфекция, как при остром кашле, а чрезмерная чувствительность кашлевых рецепторов и повышенная выработка мокроты как результат перенесенной болезни. То есть затяжной кашель – это не столько симптом болезни, сколько естественный атрибут процесса выздоровления. При выборе тактики лечения кашля этот факт является немаловажным.

    Рецидивирующий кашель – это затяжной, периодически повторяющийся кашель, длительность которого превышает две недели. Рецидивирующий кашель характерен для таких заболеваний, как обструктивный бронхит или бронхиальная астма.

    Постоянный кашель свойствен ряду хронических заболеваний легочных путей и легких. Речь о постоянном кашле ведется тогда, когда пациент на самом деле постоянно кашляет (то есть кашель может иногда ослабевать или усиливаться, но при этом он присутствует постоянно). Влажный постоянный кашель является признаком таких болезней, как муковисцидоз, туберкулез легких, бронхоэктазии. Для таких болезней, как фиброзирующий альвеолит или папилломатоз гортани характерен сухой постоянный кашель.

    Заболевания, способные вызывать кашель:

  • хроническая обструктивная болезнь легких,

  • аллергия, астма,

  • насморк,

  • хронический ринит и гайморит,

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ, изжога),

  • застойная сердечная недостаточность,

  • саркоидоз,

  • рак легких,

  • синусовая инфекция,

  • туберкулез.

    Вероятные причины кашля

    1) Всевозможные бактериальные и вирусные инфекции легких или дыхательных путей. Заболевания: пневмония, бронхит, бронхоэктазы, вирусные инфекции, коклюш, фарингомикоз (грибковое поражение верхних дыхательных путей) и проч.
    2) Опухолевые заболевания.
    3) Курение.
    4) Хроническая обструктивная болезнь легких.
    5) Аспирация инородного тела.
    6) Туберкулез.
    7) Заболевания желудочно-кишечного тракта, главным образом гастроэзофагеальный рефлюкс.
    8) Болезни сердечно-сосудистой системы, которые приводят к застою крови в малом круге кровообращения (в легких), такие как, к примеру, ишемическая болезнь легких четвертого функционального класса.
    9) Психические расстройства.
    10) Кашель может возникать как побочный эффект при приеме некоторых лекарственных препаратов, как вариант — лекарств, использующихся для снижения давления (энам, энап и т.п.).
    11) Химическое раздражение (газы, слезоточивый газ, дым).

    Читайте также:  Сироп от кашля для ребенка хороший

    Аллергический кашель

    На самом деле понятие «аллергический кашель» некорректно, поскольку такой термин отсутствует в современной классификации болезней. Если есть связь кашля с аллергическим процессом, то, как правило, речь идет о кашлевом варианте бронхиальной астмы. В каких случаях правильным будет говорить о кашле как о связанном с аллергическим процессом?

  • Приступообразный кашель, который начинается внезапно и может длиться достаточно долгое время.

  • Хронический кашель. Когда больной начинает кашлять, он долгое время потом не может остановиться. Чаще всего приступы происходят в ночное время.

  • Кашель преимущественно сухой. В некоторых случаях в завершение кашлевого приступа может наблюдаться отхождение небольшого сгустка светлой или прозрачной мокроты. Порой больные отмечают, что кашель был спровоцирован какими-либо внешними факторами: контактом с животными, пылью, резкими запахами, старыми книгами и проч. При приступах кашля может также наблюдаться ощущение затрудненного дыхания, удушья.

    Лечение кашля

    В зависимости от причины появления кашля лекарства подбираются индивидуально. Противокашлевые средства подразделяются на два вида: те, что разжижают мокроту, и те, которые способствуют ее отхаркиванию.

    В большинстве случаев приходится лечить кашель, вызванный острыми респираторными вирусными инфекциями, или ОРВИ, то есть тем, что в обиходе называют простудой. В том, что на фоне простуды возникает несильный кашель, нет ничего удивительного. Чаще всего подобный кашель не требует какого-либо лечения и исчезает самостоятельно вместе с основной болезнью. В остальных вариантах, к примеру, во время бронхита, кашель может быть настойчивым и сильным, сопровождаться отделением вязкой мокроты. В данной ситуации может быть необходимым и приносить эффект лечение по разжижению мокроты.

    Каким образом лечится кашель? Во-первых, нужно постараться употреблять как можно больше жидкости, поскольку обильное питье стабилизирует водный баланс в организме, который нарушается при болезни, и способствует разжижению мокроты. Во время ангины, кашля, фарингита крайне полезно употреблять обильные минеральные воды (как один из вариантов, «Боржоми»), поскольку их химический состав тоже облегчает выделение мокроты и ускоряет процесс выздоровления. В рацион следует включить легкую, но богатую калориями пищу, а также фрукты и овощи.

    Во-вторых, во время кашля и простуды эффективное средство – ингаляции. Они показаны детям старшего возраста и взрослым. Маленьким детям (в возрасте до 4 лет) ингаляции проводить не рекомендуется, поскольку это может вызвать у них приступ удушья. Чтобы приготовить ингаляцию, нужно взять листья ромашки, мать-и-мачехи, чабреца, шалфея (по одной столовой ложке каждого ингредиента), поместить в объемную тару и залить кипятком. В получившийся настой добавить чайную ложку пищевой соды и несколько капель эвкалиптового или ментолового масла. Подобную ингаляцию необходимо проводить несколько раз в день.

    В-третьих, если кашель упорный с вязкой мокротой (вероятнее всего, это бронхит или трахеит), необходимо принять лекарства для разжижения мокроты: муколитические и отхаркивающие средства. Большинство из этих лекарств выпускаются в формах для детей и для взрослых. Советуем остановить свой выбор на лекарствах растительного происхождения, а также на муколитиках, таких как «Лазолван» («Амброксол»), АЦЦ (ацетилцистеин), «Бромгексин». Применение муколитиков целесообразно в тех случаях, когда мокрота присутствует, но она вязкая и выводится с трудом.

    Отхаркивающие препараты имеет смысл принимать, если при кашле выводится небольшое количество мокроты (скудная мокрота), так как данные препараты стимулируют секрецию мокроты железами бронхов, разжижая ее и усиливая кашлевой рефлекс, что приводит к очищению дыхательных путей во время простуды или бронхита.

    Противокашлевые препараты назначаются только лечащим врачом, поскольку могут привести к серьезным побочным реакциям. Нельзя совмещать прием муколитических средств от кашля и противокашлевых средств, поскольку это может вызвать закупорку бронхов мокротой.

    Народные методы лечения

    В аптеке можно приобрести грудной сбор, однако при желании его можно составить своими силами. Делать это нужно так: взять в равных частях солодку, чабрец, липу, душицу, мать-и-мачеху, мяту, сосновые почки, подорожник, медуницу, календулу, измельчить. На пол-литра кипятка взять две столовые ложки смеси, настоять полтора часа в теплом месте. Полученный отвар процедить и принимать по 150 мл три-четыре раза в день за 30 минут до приема пищи.

    Во время коклюша, сухого кашля и простуды необходимо принимать 2-4 раза в день перед едой по трети стакана следующего навара: четыре-пять штук плодов инжира заварить одним стаканом кипящего молока, укутать, дать настоять, пока не остынет. Также можно растирать грудь больному такой смесью: три части листа подорожника, три части корня солодки, четыре части листьев мать-и-мачехи.

    Если кашель сильный, подойдет следующий рецепт: в стакан кипяченого молока добавить половину чайной ложки соды и столько же несоленого нутряного жира, тщательно перемешать, пить горячим небольшими глотками два-три раза в день перед приемом пищи.

    Перед сном разотрите грудь нутряным жиром (идеальный вариант – бараний или козий), наденьте майку из хлопчатобумажной ткани, поверх натяните шерстяной свитер и ложитесь в постель.

  • Источник