Что лучше ацц или флюдитек при сухом кашле
Большинство средств для разжижения мокроты (муколитики) широко применяются в качестве важного вспомогательного элемента в лечении различных заболеваний нижних дыхательных путей. При патологических состояниях в просвете бронхов или в легких может накапливаться вязкий секрет, который организм пытается выводить естественными механизмами очистки, включая кашель.
Эффективность кашля сильно снижается, если у человека есть хронические заболевания дыхательной системы, и в принципе невелика в детском возрасте. Это приводит к непродуктивному кашлю и затрудненному дыханию. Муколитические препараты АЦЦ и Флюдитек разработаны специально для того, чтобы вязкость мокроты разгущалась и она легче поднималась вверх за счет упрощения работы специальным «ворсинкам» в бронхах. Следовательно и кашель также становится более продуктивным.
В чем разница?
Флюдитек и АЦЦ можно отнести к редкому случаю, когда препараты с различными действующими веществами работают практически одинаково. Только это все равно не аналоги, поскольку активные компоненты в них представлены разными химическими веществами. Во французском Флюдитеке — карбоцистеин, а в швейцарском АЦЦ — ацетилцистеин (отдельные формы выпуска производятся в разных странах Европы). Оба вещества являются производными аминокислоты цистеин, чем и объясняется схожий механизм действия.
На сегодня нет доверительных клинических исследований, в которых бы напрямую сравнивались ацетилцистеин и карбоцистеин. «Кокрейн» сообщает об обзоре исследований, где эффективность данных средств по отдельности у детей сравнивалась с плацебо. В результате и тот, и другой продемонстрировали схожие уровни эффекта и безопасности.
Результаты этого обзора позволяют предположить ограниченную эффективность ацетилцистеина и карбоцистеина (к примеру, уменьшение кашля на седьмой день) и хороший уровень общей безопасности (за исключением редких умеренных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта) у детей старше двух лет (1).
Таким образом, в одинаковых дозах от Флюдитека или АЦЦ можно ожидать если не идентичной эффективности, то по крайней мере весьма близкой. Поэтому в практическом применении разница в действии будет зависеть от форм препаратов и вспомогательных компонентов их составов.
По другим критериям самое примечательное, чем АЦЦ отличается от Флюдитека — это гораздо больший спектр доступных форм выпуска.
Флюдитек выпускается только в виде сиропов с двумя вариантами концентраций карбоцистеина: 20 мг/мл (2%) для детей и 50 мг/мл (5%) для взрослых.
У АЦЦ целых 4 формы:
- 3 вида шипучих таблеток — «АЦЦ Лонг» по 600 мг для взрослых, по 200 мг для взрослых и детей, по 100 мг для детей.
- 2 вида порошка в пакетиках для приготовления холодного или горячего напитка. В свою очередь они делятся на две дозировки — 600 мг/пакетик только для взрослых и 200 мг/пакетик, который можно детям с 6 лет.
- Сироп для детей 20 мг/мл — данную форму можно назвать аналогом детского Флюдитека.
- Сублингвальный порошок для взрослых «АЦЦ АКТИВ» — от обычного порошка отличается тем, что не требует растворения и запивания, достаточно высыпать его под язык.
В таком разнообразии нетрудно запутаться, воспользуйтесь таблицей.
Выходит, что у оппонентов полностью совпадают только детские сиропы. Сироп Флюдитек для взрослых по дозировке близок к пакетикам АЦЦ на 200 мг.
Что лучше выбрать ребенку?
Поскольку сиропы АЦЦ и Флюдитек (2%) для детей в одинаковом объеме имеют одно и то же количество основного активного компонента, то подробнее рассмотрим состав их вспомогательных компонентов.
| АЦЦ | Флюдитек |
|---|---|
| Натрия бензоат, метил-парагидроксибензоат, динатрия эдетат, натрия сахаринат, кармеллоза натрия, натрия гидроксид 10% водный раствор, ароматизатор «Вишня», вода очищенная. | Сахароза, банановый ароматизатор, метила-парагидрооксибензоат, глицерин, натрия гидроксид, желто-оранжевый краситель, очищенная вода. |
| Что будет важно знать родителю | |
| В обоих сиропах используется одинаковый основной консервант (метилпарабен), нет потенциально аллергенных ингредиентов | |
| Больше вспомогательных компонентов, не содержит красителя. | Меньше компонентов, но есть сахароза. |
| Что будет важно для ребенка | |
 |  |
Из таблицы видно, что кроме присутствия сахарозы в Флюдитеке (нужно учитывать в случае диабета и плохой дисахаридной переносимости) критических отличий нет, и в целом их не так много. При этом флакон на 100 мл сиропа АЦЦ обойдется почти на 30% дешевле, чем 125 мл Флюдитека. Даже в пересчете на одинаковый объем АЦЦ получится выгоднее.
Можно ли Флюдитек и АЦЦ принимать вместе?
Действующие вещества препаратов синтезируются на основе одного компонента — цистеина, поэтому у них должна быть хорошая сочетаемость и взаимозаменяемость. Нужно соблюдать очевидные и базовые принципы.
- При замене обеспечивать такую же дозировку.
- Если необходимо принять АЦЦ и Флюдитек вместе, то совокупная доза не превышать рекомендуемую в зависимости от возраста.
- Остутствие противопоказаний к обоим.
Однако сразу одновременно лучше не стоит, особенно в первый раз. Следует выдержать хотя бы получасовой временной интервал во избежание наложения нежелательных эффектов и определения источника возможных аллергических реакций.
Источник
Вид лекарства
Средства от кашля
Средства от кашля
Производитель
SANDOZ d.d. (Словения)
Laboratoire INNOTECH INTERNATIONAL (Франция)
Описание
АЦЦ 200 представляет собйо порошок, растворяемы в воде перед приемом. Эффективное средство, но разрешенное для детей от 6 лет.
Лечебный сироп для взрослых в концентрации 5%. Применяется при наличии кашля с влажной и вязкой мокротой.
Влияние на способность к вождению транспорта
Данных об отрицательном влиянии препарата АЦЦ в рекомендуемых дозах на способность управлять транспортными средствами и выполнять другие виды деятельности, требующие концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, нет.
Нет данных об отрицательном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.
Особые указания
При возникновении изменений кожи и слизистых оболочек пациенту следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Только для взрослых. Больным сахарным диабетом принять во внимание, что содержание сахарозы на одну столовую ложку сиропа 5,25 г.
—
ацетилцистеин — 200 мг / 1 саше
карбоцистеин — 50 мг / 10 мл
Вспомогательные вещества
сахароза — 2717 мг, аскорбиновая кислота — 25 мг, сахарин — 8 мг, ароматизатор апельсиновый — 50 мг.
глицерол — 5 г, метилпарагидроксибензоат — 150 мг, сахароза — 35 г, краситель солнечный закат желтый (E110) — 1.6 мг, краситель синий патентованный V (Е131) — 1 мг, натрия гидроксид — до pH6.2, ароматизатор карамельный — 200 мг, вода очищенная — до 100 мл.
Фармакологическое действие
—
Муколитический препарат. Ацетилцистеин является производным аминокислоты цистеина. Оказывает муколитическое действие, облегчает отхождение мокроты за счет прямого воздействия на реологические свойства мокроты. Действие обусловлено способностью разрывать дисульфидные связи мукополисахаридных цепей и вызывать деполимеризацию мукопротеидов мокроты, что приводит к уменьшению вязкости мокроты. Препарат сохраняет активность при наличии гнойной мокроты.
Муколитическое средство. Разрушает дисульфидные связи мукополисахарида и изменяет заряд его ионов, в результате этого изменяется состав бронхиального секрета: уменьшается количество нейтральных гликопептидов, увеличивается сиалогликопротеидная функция.
—
Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное способностью его реактивных сульфгидрильных групп (SH-группы) связываться с окислительными радикалами и, таким образом, нейтрализовать их.
Стимулирует моторную функцию мерцательного эпителия дыхательных путей, снижает вязкость и облегчает отхождение бронхиального секрета и отделяемого из синусовых пазух.
—
Кроме того, ацетилцистеин способствует синтезу глутатиона, важного компонента антиокислительной системы и химической детоксикации организма.
—
Антиоксидантное действие ацетилцистеина повышает защиту клеток от повреждающего действия свободнорадикального окисления, свойственного интенсивной воспалительной реакции. При профилактическом применении ацетилцистеина отмечается уменьшение частоты и тяжести обострений у пациентов с хроническим бронхитом и муковисцидозом.
—
При приеме внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. В значительной степени подвергается эффекту «первого прохождения» через печень, что приводит к уменьшению биодоступности. Связывание с белками плазмы крови до 50% (через 4 ч после приема внутрь).
Фармакологическая группа — Муколитическое средство.
—
Заболевания органов дыхания и состояния, сопровождающиеся образованием вязкой и слизисто-гнойной мокроты: острый и хронический бронхит, обструктивный бронхит, трахеит, ларинготрахеит, пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, ХОБЛ, бронхиолит, муковисцидоз
острый и хронический бронхит, трахеобронхит;
—
острый и хронический синусит;
бронхит с бронхообструктивным синдромом;
—
средний отит.
бронхиальная астма, коклюш;
—
бронхоэктатическая болезнь;
—
воспалительные заболевания среднего уха и синусов;
—
подготовка пациента к бронхоскопии и/или бронхографии.
Противопоказания
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; кровохарканье; легочное кровотечение;беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский возраст до 2 лет (сироп, гранулы для приготовления раствора для приема внутрь /апельсиновые/ 100 мг и 200 мг); детский возраст до 6 лет (гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 200 мг); детский возраст до 14 лет (гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 600 мг); непереносимость фруктозы, т.к. препарат содержит сорбитол (гранулы для приготовления раствора для приема внутрь /апельсиновые/ 100 мг и 200 мг, гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 200 мг и 600 мг); дефицит сахаразы/изомальтазы, глюкозо-галактозная недостаточность (гранулы для приготовления раствора для приема внутрь /апельсиновые/ 100 мг и 200 мг, гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 200 мг и 600 мг); повышенная чувствительность к ацетилцистеину и другим компонентам препарата.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, хронический гломерулонефрит в фазе обострения, I триместр беременности, повышенная чувствительность к карбоцистеину.
—
С осторожностью следует применять препарат у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе; при бронхиальной астме, обструктивном бронхите; печеночной и/или почечной недостаточности; непереносимости гистамина (следует избегать длительного применения препарата, т.к. ацетилцистеин влияет на метаболизм гистамина и может привести к возникновению признаков непереносимости, таких как головная боль, вазомоторный ринит, зуд); варикозном расширении вен пищевода; заболеваниях надпочечников; артериальной гипертензии.
При кормлении грудью и беременным
Противопоказан к применению в I триместре беременности. С осторожностью применяют во II и III триместрах беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение детям
Порошок 200 мг — от 6 лет.
Запрещено детям до 15 лет.
Дозировка и взаимодействия
Дозировка
Взрослым и подросткам старше 14 лет рекомендуется назначать препарат по 200 мг 2-3 раза/сут. Суточная доза — 400-600 мг.Детям в возрасте от 6 до 14 лет рекомендуется принимать по 100 мг 3 раза/сут или по 200 мг 2 раза/сут. Суточная доза — 300-400 мг.Детям в возрасте от 2 до 5 лет препарат рекомендуется принимать по 100 мг 2-3 раза/сут. Суточная доза — 200-300 мг.
Взрослым при приеме внутрь в начале лечения — по 750 мг 3 раза/сут; после достижения клинического эффекта — 1.5 г/сут в 3-4 приема.
—
При муковисцидозе детям в возрасте старше 6 лет препарат рекомендуется принимать по 200 мг 3 раза/сут. Суточная доза — 600 мг.Детям в возрасте от 2 до 5 лет — по 100 мг 4 раза/сут. Суточная доза — 400 мг.Пациентам с массой тела более 30 кг при муковисцидозе при необходимости можно увеличить дозу до 800 мг/сут.
Лечение не должно продолжаться более 8-10 дней без консультации с врачом. 15 мл сиропа содержит 750 мг карбоцистеина.
Методика применения
АЦЦ® в форме гранул для приготовления раствора для приема внутрь 200 мг растворяют при помешивании в 1 стакане горячей воды и выпивают, по возможности, горячим. В случае необходимости можно оставить приготовленный раствор на 3 ч. При растворении препарата необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлами, резиной, кислородом, легко окисляющимися веществами. Не следует принимать препарат непосредственно перед сном (предпочтительное время приема — до 18.00). При кратковременных простудных заболеваниях продолжительность приема составляет 5-7 дней. При хронических бронхитах и муковисцидозе препарат следует применять более длительно для профилактики инфекций. При длительных заболеваниях продолжительность терапии определяется лечащим врачом.Препарат принимают внутрь после еды. Дополнительный прием жидкости усиливает муколитический эффект препарата.
По 15 мл 3 раза в день, желательно за 1 час до еды или через 2 часа после еды.
Передозировка
Симптомы: гастралгия, тошнота, диарея. Лечение: проводят симптоматическую терапию.
Побочные действия
Аллергические реакции: нечасто — кожный зуд, сыпь, экзантема, крапивница, ангионевротический отек; очень редко — анафилактические реакции вплоть до шока, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Со стороны дыхательной системы: редко — одышка, бронхоспазм (преимущественно у пациентов с гиперреактивностью бронхов при бронхиальной астме). Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — снижение АД, тахикардия. Со стороны пищеварительной системы: нечасто — стоматит, боль в животе, тошнота, рвота, диарея, изжога, диспепсия.Со стороны органа слуха: нечасто — шум в ушах. Прочие: редко — головная боль, лихорадка; в единичных случаях — развитие кровотечения как проявление реакции повышенной чувствительности, снижение агрегации тромбоцитов.
Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диарея, кровотечение из ЖКТ. Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, ангионевротический отек.
Взаимодействие с другими препаратами
При одновременном применении ацетилцистеина и противокашлевых средств из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть застой мокроты. При одновременном применении ацетилцистеина и антибиотиков для приема внутрь (пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины и др.) возможно взаимодействие последних с тиоловой группой ацетилцистеина, что может привести к снижению антибактериальной активности. Поэтому интервал между приемом антибиотиков и ацетилцистеина должен составлять не менее 2 ч (кроме цефиксима и лоракарбефа).Одновременное применение с вазодилататорами и нитроглицерином может привести к усилению сосудорасширяющего эффекта.
При совместном использовании с глюкокортикостероидами отмечается синергическое действие. Повышает эффективность антибактериальной терапии воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Усиливает бронхолитический эффект теофиллина. Активность карбоцистеина ослабляют противокашлевые и атропиноподобные средства.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности гранул для приготовления раствора для приема внутрь (200 мг, 600 мг) — 3 года.
Источник
Сравнение эффективности Флюдитека и АЦЦ
Эффективность у Флюдитека достотаточно схожа с АЦЦ – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Флюдитека более выраженный, то при применении АЦЦ даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Флюдитека и АЦЦ примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Флюдитека и АЦЦ
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Флюдитека она достаточно схожа с АЦЦ. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Флюдитека, также как и у АЦЦ мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Флюдитека нет никаих рисков при применении, также как и у АЦЦ.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Флюдитека и АЦЦ.
Сравнение противопоказаний Флюдитека и АЦЦ
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Флюдитека достаточно схоже с АЦЦ и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Флюдитека и АЦЦ может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Флюдитека и АЦЦ
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Флюдитека достаточно схоже со аналогичными значения у АЦЦ. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Флюдитека значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у АЦЦ.
Сравнение побочек Флюдитека и АЦЦ
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Флюдитека состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у АЦЦ. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Флюдитека схоже с АЦЦ: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
Сравнение удобства применения Флюдитека и АЦЦ
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у АЦЦ лучше, чем у Флюдитека.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:00:36
Источник
