Что принять при сильном кашле сухом

Перед тем как назначать курс лечения, специалист проводит обследование, выясняет клиническую картину, характер кашля и другие особенности состояния здоровья пациента. Полученные результаты позволяют установить, что помогает от сухого кашля в каждом конкретном случае. Что пить при сухом кашле? Лечащий врач может назначить противокашлевые средства, подавляющие кашлевой рефлекс, муколитические, разжижающие слизь, или отхаркивающие препараты, облегчающие вывод мокроты.

Как выбрать лекарство от кашля взрослым

Сухой кашель относится к непродуктивной форме. Он лишь усугубляет болезненное состояние, усиливает дискомфорт, препятствует нормальному выздоровлению. Во многих случаях он вызывает осложнения и другие негативные последствия. Вязкую мокроту невозможно откашлять, поэтому в подобных ситуациях горло подвержено сильному раздражению. Следует решать, как облегчить состояние больного. Лечению недуга уделяется особое внимание, а для терапевтических мероприятий используется большое количество разнообразных лекарственных средств.

В первую очередь используются средства против кашля, снимающие симптомы. Они разделяются на несколько групп.

Препараты центрального действия. Обеспечивают снижение чувствительности рецепторов слизистой оболочки органов дыхания и подавление кашлевого рефлекса. Они могут быть наркотическими – направленно воздействующими на головной мозг, и ненаркотическими, оказывающими более мягкое воздействие, не нарушая функции дыхания и других органов.
Лекарства периферического действия. Снимают воспаления и болезненные ощущения на отдельных участках, убирают симптомы на короткое время.

Все противокашлевые медикаменты обладают бронхолитическим, противовоспалительным и секретолитическим эффектом.

Лекарственные препараты отличаются способами приема:

Оральное применение (прием внутрь). Используются различные виды таблеток и концентрированных растворов (сиропов).
Полоскания. Выпускаются в виде специальных растворов, уменьшающих сухость и воспаление в горле.
Ингаляции. Проводятся на основе растворов антисептического, анестетического, муколитического и фитотерапевтического действия.

Противокашлевые отхаркивающие препараты

Прием отхаркивающих препаратов начинается после разжижения мокроты и начала ее отхождения. Многие лекарства обладают смешанным действием, снимая кашлевой рефлекс и выводя из органов дыхания вязкую мокроту. Эти средства нельзя использовать при влажном кашле, поскольку это может существенно ухудшить состояние больного.

Существует два основных типа отхаркивающих медикаментов направленного действия:

Резорбтивные. Понижают воспаление и способствуют разжижению слизи. Форма выпуска – таблетки и сиропы.
Рефлекторные. Направлены на усиление отхаркивания. Лекарства представлены экстрактами и травяными комплексами.

Для приема внутрь

Средства против сухого кашля, принимаемые внутрь, назначаются при различных заболеваниях и включаются в состав комплексной терапии. Если болезнь носит острый или хронический характер, одновременно могут использоваться антибиотики, иммуномодуляторы и противовирусные препараты.

Каждое такое лекарство действует в следующих направлениях:

Снижение воспалений слизистых оболочек дыхательных органов.
Облегчение общего состояния больного.
Стимуляция и активизация вывода мокроты из бронхов.

Облегчить сухой кашель можно ускорено с помощью наиболее эффективных муколитических средств:

Амброксол в виде сиропа или таблеток. Применяется при инфекциях и бронхитов, особенно у маленьких детей.
Амбровикс. Эффективно снимает острые воспаления бронхов и других органов дыхания.
Лазолван. Считается лучшим отхаркивающим средством от зарубежных производителей. Его аналогами являются Амбробене, Амбросан, Флавамед.
АЦЦ. Он же ацетилцистеин. Оказывает муколитическое и противовоспалительное действие.
Солвин. Обеспечивает интенсивное отхаркивание, обладает незначительным противокашлевым действием.

Для полоскания

В борьбе с сухим кашлем хорошо помогает полоскание. Данные процедуры не только смягчают горло, но и ускоряют вывод патогенных микроорганизмов. Проводятся в домашних условиях и одинаково полезны взрослым и детям. Максимальный эффект достигается на ранней стадии заболевания, при появлении первых симптомов.

Полоскание горла чаще всего осуществляется следующими средствами:

Травяные отвары на основе календулы, мать-и-мачехи, ромашки, шалфея.
Раствор Фурацилина.
Смесь соли, соды и йода.
«Взрослый» состав: смесь лука, лимонного сока, острого перца и соли.

Все смягчающие средства считаются вспомогательными и применяются с разрешения лечащего врача.

Средства для ингаляций

Ингаляционные процедуры с помощью небулайзера дают высокие результаты в лечении сухого кашля. Средства, используемые для этих целей, обладают умеренным противовоспалительным действием, способствуют разжижению мокроты и активизируют ее вывод. Активными компонентами таких препаратов являются гидрохлорид амброксола и другие вещества.

Медикаменты для ингаляций выпускаются в виде специальных растворов и носят всем известные названия:

Все препараты разводятся с физраствором, дозировка и частота процедур определяются врачом в индивидуальном порядке. Перед ингаляцией рекомендуется употребить побольше теплой жидкости, чтобы повысить ее эффективность.

Лечение сухого кашля, вызванного патогенными бактериями, проводится с помощью антибактериальных и антисептических растворов. Они обладают быстрым действием и существенно снижают вероятность осложнений. Среди них следует отметить Гентамицин, Диоксидин, Мирамистин, Флуимуцил, Фурацилин. Все препараты данной группы применяются только по назначению врача, и перед использованием разводятся 9% хлоридом натрия в соотношении 1:1.

Микстура от сухого кашля у взрослых

Лекарство от сухого кашля может выпускаться в форме микстур. Фактически, это сиропы, предназначенные для взрослых пациентов. По своему действию они условно разделяются на несколько групп:

Лекарства, блокирующие кашлевой центр головного мозга. Они назначаются только при сильном кашле, а детям полностью противопоказаны. Наиболее эффективными средствами считаются Омнитус, Пакселадин и Синекод.
Препараты, влияющие на состояние и слизистые оболочки бронхов. Они стимулируют выработку слизи в специфических железах. Наилучшие результаты дают Бронхолитин, Доктор Тайсс, Доктор Мом, Геделикс, Гербион и другие аналоги.
Средства, изменяющие состояние мокроты – муколитические препараты. Они быстро разжижают мокроты, обеспечивая ее скорейшее отхождение. К этой группе относятся Амброксол, АЦЦ, Лазолван.

Ряд лекарственных средств вызывает привыкание и представляет определенную опасность для здоровья и дыхательной системы. Поэтому они применяются только по назначению врача в течение короткого времени.

Подавляющие кашель у взрослых лекарства

Довольно часто требуется в короткие сроки убрать симптомы сухого кашля. Это делается с помощью симптоматических противокашлевых средств. Их действие направлено на подавление безусловного рефлекса, возникающего в результате раздражения кашлевых рецепторов дыхательных путей. Основная цель – прекращение кашля, без выделения мокроты и отхаркивания.

Данные препараты по своим качествам условно разделяются на два вида:

Центрального действия. Обеспечивают подавление кашля, путем воздействия на определенную область продолговатого мозга. В зависимости от активных компонентов, они дополнительно классифицируются как наркотические и ненаркотические.
Периферического действия. Снижают чувствительность нервных окончаний слизистой оболочки и таким образом купируют сухой кашель.

В некоторых лекарствах содержатся компоненты с анестезирующим действием, устраняющие першение и боли в горле. Все медикаменты этой категории применяются только в составе комплексной терапии. Курс лечения таким средствами не превышает 5-ти дней.

Наиболее действенными препаратами считаются следующие:

Омнитус. Выпускается в виде таблеток и сиропа. Активное вещество – ненаркотическое – цитрат бутамирата. Не нарушает функцию дыхания, не вызывает привыкания.
Либексин. Синтетические таблетки, подавляют кашель за счет воздействия на мозговой центр, оказывают противовоспалительное и спазмолитическое действие. Применяется для взрослых и детей до 3-х лет.
Терпинкод. Также влияет на кашлевой центр и снижает его возбудимость. Основные компоненты – кодеин, терпингидрат и бикарбонат натрия.
Стоптуссин. Осуществляет избирательное подавление активности кашлевого центра. Активные компоненты: цитрат бутамирата – подавляет рефлекс, гвайфенезин – разжижает мокроту. Выпускается в каплях и таблетках.

Лекарства, выводящие мокроту

Средства для выведения мокроты называются муколитическими. Они обеспечивают переход кашля из сухой в продуктивную влажную форму с последующим отхаркиванием и выводом мокроты. Эти лекарства оказывают непосредственное воздействие на слизь. Благодаря активным компонентам, белковые связи разрываются, и густая мокрота разжижается.

В результате, сухой кашель становится влажным, и организму уже намного легче бороться с заболеванием. В процессе отхаркивания патогенные микроорганизмы удаляются из организма, воспаления прекращаются, и выздоровление наступает гораздо быстрее. Муколитики нельзя использовать при влажном кашле, поскольку избыток слизи способен лишь ухудшить состояние больного. Большое количество густой мокроты может спровоцировать удушье. Поэтому данные средства от кашля применяются исключительно при сухом кашле.

Наиболее действенными являются следующие:

Коделак. Средство на основе растительных экстрактов, разжижающих мокроту. В его состав входит кодеин, обеспечивающий мощное отхаркивание. Этот компонент вызывает привыкание, с связи с этим имеются ограничения на прием этого лекарства.
АЦЦ. Одно из наиболее эффективных средств. Купирует приступы кашля, одновременно стимулирует выработку мокроты, быстро разжижает ее. Препарат полностью безопасен для организма.
Лазолван. Сильнодействующее средство, отлично купирующее кашель, снимающее одышку и спазмы. Быстро дает положительные результаты, однако имеет ряд серьезных противопоказаний. В качестве замены часто назначаются более легкие аналоги – Амброксол, Амбробене, Бромгексин, Бронхолитин.

Фитосборы

Сухой кашель можно устранить не только при помощи медикаментов. Хорошие результаты дают грудные сборы, назначаемые врачом и включающие в себя несколько лекарственных трав различного действия. Существует 4 варианта, применяемые с учетом характера заболевания и особенностей пациента:

Грудной сбор № 1

Устраняет сильные приступы кашля у детей и взрослых. В его состав включены следующие травы:

Мать-и-мачеха. Сильное отхаркивающее средство.
Корень алтея. Ускоряет эвакуацию мокроты из верхних дыхательных путей.
Душица. Оказывает успокаивающее действие, снимает воспаление.

Курс лечения составляет: при простуде – 1 неделя, при бронхите или трахеите – до 3-х недель до полного исчезновения кашлевых симптомов. Средство противопоказано беременным женщинам.

Грудной сбор № 2

Устраняет воспаление, активизирует выработку мокроты. Состоит из следующих компонентов:

Подорожник. Нормализует отхаркивание, стабилизирует функции дыхательной системы.
Корень солодки. Уничтожает патогенные микроорганизмы.
Мать-и-мачеха. Обеспечивает отхаркивание.

Грудной сбор № 3

Применяется при гриппе, ОРВИ, воспалении легких. Помогает при сухом и мокром кашле. Основными компонентами являются:

Анис. Уничтожает бактерии, улучшает отхаркивание.
Сосновые почки. Дезинфицирующее средство. Убивает микробы, предотвращает воспаления.
Корень алтея. Активизирует выработку мокроты, ускоряет отхаркивание.
Шалфей. Снимает отеки горла, ускоряет восстановление пораженных участков.

Грудной сбор № 4

Помогает при бронхите, ларингите и других болезнях с сильными приступами сухого или мокрого кашля. Состоит из следующих трав:

Ромашка. Снимает раздражение, успокаивает слизистую.
Болотный багульник. Уничтожает бактерии.
Лепестки фиалки. Купируют кашлевые приступы.
Перечная мята. Стабилизирует функции органов дыхания.
Календула. Продуцирует мокроту, ускоряет отхаркивание.

Все грудные сборы имеют противопоказания для различных категорий больных, поэтому их применение допускается только по назначению врача.

Антибиотики

Антибактериальные средства при сухом кашле назначают во время бронхита, трахеита, плеврита, пневмонии и других заболеваниях, вызванных патогенными бактериями. Их нужно принимать в случае продолжительного сухого кашля и повышенной температуры.

В таких случаях врач может назначить следующие препараты:

Азитрокс. Обладает широким спектром действия, применяется при инфекционных заболеваниях дыхательных органов. Противопоказан беременным и кормящим матерям.
Граммидин. Применяется при бактериальном тонзиллите и фарингите. Противопоказан при аллергии или индивидуальной непереносимости компонентов.
Макропен. Эффективно справляется с бактериальной инфекцией, поражающей дыхательные пути. Противопоказан при почечной недостаточности.
Сумамед. Назначается при бронхите, скарлатине, синусите и тонзиллите, вызванных болезнетворными бактериями. Нельзя использовать в случае проблем с печенью и почками.
Фромилид. Подходит для лечения инфекций – бронхита, синусита, атипичной пневмонии. Нельзя использовать при нарушениях печени.

Продолжительность приема обычно не превышает 10 дней. Конкретные сроки и дозировку устанавливает лечащий врач. Если состояние больного не улучшилось, может потребоваться замена препарата.

Народные рецепты от кашля

Существует множество рецептов народной медицины, предназначенных для борьбы с сухим кашлем в домашних условиях. Они используются как вспомогательные средства при медикаментозном лечении, ускоряя выздоровление. Среди всего разнообразия, стоит выделить наиболее популярные способы лечения:

Растворы для ингаляций

С минеральной водой. Смешиваются: подогретая вода (350 мл), сода (2 ч. ложки), масло перечной мяты (3 капли).
Подорожник + мать-и-мачеха. По 10 г каждой травы кипятятся в воде (0,5 л) в течение 10 минут.
Хороший эффект дают солевой и содовый растворы с водой.

Домашний травяной чай

Шалфей + сосновые почки. Пропорция 2:1. Смесь (1 ст. ложка) заливается крутым кипятком (400 мл).
Солодка + подорожник. По 1 ст. ложке каждой травы смешиваются и заливаются водой (0,5 л). Кипятить 10 минут, остудить и процедить.

Прогревающие растирки и компрессы

Свиной жир + мед + водка. По 15 г каждого компонента смешиваются, наносятся на спину и верхнюю часть груди.
Гусиный жир (100 мл) + сухая горчица (2 ч. ложки) + мед (20 мл). Полученной смесью намазывается грудь и низ горла.

Рецепты для отхаркивания

Лечить сухой кашель у взрослого: минералка (150 мл) подогревается, затем в нее добавляется лимонный сок (2 ч. ложки) и мед (2 ч. ложки). Пить 3 раза в день в течение 5 суток.
Для детей: Растопленный мед (300 г) смешивается с измельченными листьями алоэ (300 г). Смесь разбавляется теплой кипяченой водой и полчаса кипятится на водяной бане. Принимается по 1 ч. ложке 3-4 раза в день 4-5 суток.

Топ 8 лучших препаратов от сухого кашля

Наиболее эффективными препаратами, которые помогут справиться с сухим кашлем, рассмотрим ниже. Именно они используются при решении вопроса, что пить при сухом кашле.

Коделак фито — Недорогое средство, выпускается в каплях, сиропе и таблетках. Активные вещества: кодеин и растительные экстракты термопсиса, чабреца и солодки. Убирает симптомы, оказывает отхаркивающее действие. Применяется строго по назначению врача.
Бронхолитин — Сироп на основе растительного алкалоида. Обладает бактерицидным и муколитическим действием, снимает раздражение, вызванное кашлем. Способствует интенсивному отделению слизи.
Синекод — Выпускается в каплях, сиропе и таблетках. Осуществляет подавление кашлевого центра головного мозга, поможет снять воспаление. Имеет ряд противопоказаний, может привести к нежелательным побочным эффектам.
Бронхикум — Существует три формы выпуска – пастилки, сироп, эликсир. Основными компонентами служат тимьян и первоцвет. Понижает воспаление, облегчает отхаркивание, может использоваться для лечения сильного сухого и влажного кашля.
Гербион — Препарат комплексного действия растительного происхождения на основе экстрактов подорожника и мальвы. Используется для облегчения общего состояния. Оказывает антибактериальное, противовоспалительное, противокашлевое и отхаркивающее действие.
Либексин — Выпускается в таблетках, обладает выраженным анестетическим и бронхолитическим эффектом. Оказывает успокаивающее действие на слизистую оболочку, переводит сильный сухой кашель во влажную форму.
Стоптуссин — Комбинированное средство, выпускается в каплях и таблетках. Подавляет кашель и снижает вязкость мокроты. Основные компоненты – бутамират цитрата и гвайфенезин. Применяется только по назначению врача.
Линкас — Сироп на растительной основе, позволяет снять воспаление, вызывает интенсивное отхаркивание. Оказывает жаропонижающее действие. Положительные результаты наступают уже через 2 дня.

Выводы

В заключение можно отметить, что существует большое количество способов победить сухой кашель. Самое главное – своевременно обратиться к врачу при появлении первых симптомов заболевания. Только в этом случае возможно быстрое и эффективное лечение.

Источник

Сиропы от кашля могут быть рекомендованы как детям, так и взрослым. Благодаря отсутствию в составе эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО спирта его можно принимать детям с 2 лет, а также взрослым, управляющим транспортом или выполняющим работы, требующие концентрации внимания и сохранения скорости реакции.

Подробнее узнать о составе…

Причиной приступов сухого кашля в большинстве случаев является воспаление и раздражение в горле. КОДЕЛАК® НЕО подавляет кашлевой рефлекс на уровне кашлевого центра головного мозга и обладает противовоспалительной активностью.

Подробнее о сухом кашле и его лечении…

Амброксол, входящий в состав комбинированных противокашлевых препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО, уменьшает вязкость мокроты и способствует ее выведению из бронхов.

Ознакомиться с составом препарата…

При покупке противокашлевых средств в аптеке, обращайте внимание на действующее вещество. Препараты-дженерики могут различаться по цене. КОДЕЛАК® НЕО для подавления приступов сухого кашля содержит бутамирата цитрат.

Узнать больше о КОДЕЛАК® НЕО…

КОДЕЛАК® — современная серия специализированных лекарственных средств для борьбы с различными видами кашля у взрослых и детей, в которую входят препараты:

КОДЕЛАК® БРОНХО — от кашля с мокротой;
КОДЕЛАК® НЕО — от сухого кашля.

Подробнее…

Природа подарила человеку внутренние механизмы борьбы с заболеваниями, и один из них — кашель. Он является реакцией на воспаление и призван защищать нас от инородных тел, попавших в дыхательные пути. С помощью кашля из бронхов выводится мокрота вместе с возбудителями заболеваний. Кашель может быть сухим и влажным, острым и хроническим, приступообразным и постоянным, однако все его виды формируются по одному механизму. При раздражении рецепторов дыхательных путей или плевры сигнал идет в продолговатый мозг, где находится кашлевый центр. Там возникает ответная реакция, в которую вовлечены мышцы бронхов, гортани. А в итоге мы обращаемся к врачу с вопросом, как же избавиться от сильного кашля[1].

Виды кашля и лечение

Жалобы на кашель для врача являются сигналом для начала более детального обследования. Ведь чтобы найти эффективный способ избавиться от кашля, нужно точно выявить его причину. И это не всегда так просто, как кажется: кашель может появиться из-за раздражения не только дыхательных путей, но и наружного слухового прохода, пищевода, диафрагмы и так далее. Среди факторов, провоцирующих его, — воспаления, химические, механические раздражители, воздействие температуры и другие[2].

Изучен до мелочей

Механизм формирования кашля известен во всех подробностях. Несмотря на кажущуюся простоту, это довольно сложный процесс. Он начинается с глубокого вдоха, а затем следует напряженный выдох при сокращенных бронхах и закрытой голосовой щели. Известна даже величина внутригрудного давления в этот момент — оно достигает 140 мм рт. ст. и более. За счет этого мы стремительно выдыхаем: скорость выдоха при кашле в 20–30 раз превышает обычную. Именно благодаря этому из бронхов и эвакуируется мокрота[3].

Кашель сопровождает самые разные заболевания: от ОРЗ до сахарного диабета. Он также может быть следствием приема ряда препаратов, в том числе антигистаминных, которые зачастую пациенты «назначают» сами себе, причем именно от кашля[4]. Поэтому говорить о лечении «просто кашля» и о видах средств от него нельзя: всегда необходимо уточнять характер, особенности кашля, определять причины его возникновения — от всех этих факторов и будет зависеть эффективное лечение.

Сухой кашель

Его еще называют непродуктивным, имея в виду, что при нем не происходит выделение мокроты. Чаще всего сухой кашель связан с такими дискомфортными ощущениями, как першение или саднение в горле. Некоторые пациенты говорят, что чувствуют постоянное раздражение внутри глотки. Все это и приводит к более или менее регулярным покашливаниям либо приступам кашля различной интенсивности.

Сухой кашель характерен для многих заболеваний: гриппа, парагриппа, респираторного хламидиоза, кори и других. Большинство возбудителей перечисленных патологий проникают в эпителиальную клетку или действуют на ее поверхности, что в данном случае приравнивается к внутриклеточному проникновению. В результате формируется иммунитет: организм начинает вырабатывать особые клетки — антиген-специфичные Т-киллеры. Они атакуют пораженную клетку и уничтожают ее вместе с патогеном. Пока клетка еще не разрушена, она может подвергаться некоторым изменениям. Именно измененные клетки способны оказывать раздражающее действие на рецепторы бронхиального дерева. Это раздражение и вызывает сухой кашель[5].

При затянувшемся воспалении нервные импульсы от раздраженной слизистой поступают в головной мозг постоянно, что в итоге приводит к перевозбуждению мозгового центра. Кашель становится навязчивым, изнуряющим, не приносит облегчения. Приступы идут один за другим, звук кашля — лающий, отрывистый. Такой кашель может вызывать рвоту, спазмы, особенно тяжело его переносят дети.

Препараты, предназначенные для лечения сухого кашля, могут действовать по одному из трех направлений:

Смягчение слизистой горла и уменьшение воспалительного процесса. Для достижения такого эффекта можно использовать народные средства — полоскать горло соляным раствором, настоями трав, есть мед, пить теплое молоко с маслом. Для снятия воспаления обычно используют «Парацетамол» или «Ибупрофен», но следует обращать внимание на ограничения, обозначенные в инструкции[6].
Снижение чувствительности рецепторов, которые передают сигнал в кашлевой центр. Подобное действие оказывают различные травяные сборы, чаи, леденцы от кашля, а также аэрозоли и горячие ингаляции (с помощью пара)[7].
Избавиться от симптомов сухого кашля можно за счет его подавления на уровне кашлевого центра в мозге. Препараты центрального действия, в свою очередь, делятся на две большие группы: наркотические и ненаркотические.
- Наркотические средства для подавления сухого кашля содержат кодеин или декстрометорфан. В настоящее время подобные препараты можно приобрести только по рецепту врача на бланке строгой отчетности, отпуск подлежит строгому количественному учету в аптеках. Чаще всего наркотические препараты применяются при хроническом тяжелом сухом кашле, который не получается устранить с помощью средств от кашля из других фармакотерапевтических групп.
- Ненаркотические препараты центрального действия — более совершенные средства, не вызывающие привыкания и не оказывающие угнетающего действия на дыхательный центр. К ним относятся препараты с такими активными компонентами, как бутамират, глауцин, окселадин. К примеру, бутамират не только подавляет кашлевой рефлекс («Коделак НЕО», «Синекод», «Омнитус»), но и обладает рядом дополнительных полезных действий: расширяет бронхи (бронходилатирующий эффект), способствует облегчению дыхания, снижая сопротивление дыхательных путей, и насыщению крови кислородом, что благоприятно сказывается на лечении заболеваний респираторного тракта.
Поскольку сухой кашель имеет навязчивый характер и серьезно сказывается на общем состоянии пациента, препараты должны отличаться быстрым действием. Желательно, чтобы симптомы можно было снять уже после первого приема. Второе требование к средствам — безопасность и, соответственно, возможность применять для лечения у детей. Оптимально, если у одного и того же препарата есть разные формы выпуска для взрослых и детей, учитывая, что дети зачастую неохотно принимают таблетки. Так как сухой кашель нередко беспокоит больных ночью, то одним из особенно актуальных свойств современного препарата является его продолжительное действие (от 6 до 12 часов). В течение этого времени больной может отдохнуть от кашля и выспаться.

Влажный кашель

Вторая разновидность кашля — влажный. Его также называют продуктивным: при влажном кашле отделяется «продукт» — мокрота. Чтобы понять механизм его формирования, обратимся еще раз к защитным барьерам организма, предусмотренным природой.

Эпителиальные клетки, которые выстилают дыхательные пути изнутри, бывают разных видов. Бокаловидные клетки отвечают за выделение секрета (слизи, мокроты), на котором оседают чужеродные частицы, в том числе микроорганизмы и другие возбудители заболеваний. Реснитчатые эпителиальные клетки способствуют выведению секрета за счет движения специальных выростов, так называемых ресничек[8]. Этот механизм защиты получил название мукоцилиарного клиренса.

Если организм атакуют возбудители заболеваний, то выработка слизи увеличивается: так иммунная система реагирует на развитие патологии. А вот механизмы выведения секрета нарушаются: многие клетки реснитчатого эпителия в результате воспаления отмирают, а тех, что остаются, недостаточно, чтобы выводить из дыхательных путей накопившуюся слизь[9]. Мокрота сгущается, раздражает рецепторы, и в результате человек начинает кашлять, избавляясь таким образом от мокроты. Такую разновидность кашля мы и называем влажным.

Влажный кашель может быть и малопродуктивным (тогда его часто путают с сухим). В этом случае откашливание затруднено, если мокрота сильно сгущается или если силы мышц недостаточно для ее выведения. Вторая ситуация особенно характерна для детей. По описаниям ощущений пациентов, влажный кашель как будто идет из груди. Часто он сопровождается клокочущими звуками, чувством заложенности, которое уменьшается после приступа. Если же мокрота отходит плохо, то она продолжает сгущаться и служит питательной средой для бактерий. Одним из самых опасных осложнений, спровоцированных малопродуктивным кашлем, является вторичная бактериальная пневмония.

Виды средств, которые рекомендуются при влажном кашле, различаются по нескольким направлениям:

Муколитические препараты (эффективно разжижают мокроту):

Препараты прямого действия, разрушающие полимеры слизи: производные цистеина, ацетилцистеин, ферменты (трипсин, химотрипсин). При применении данных средств без дополнительного использования отхаркивающих препаратов повышается риск «заболачивания» легких большим объемом образовавшейся разжиженной мокроты. У детей мокрота отходит хуже, чем у взрослых, по целому ряду причин: неразвитость дыхательной мускулатуры, слабая сила кашлевых толчков, узкий просвет бронхов. Поэтому для малышей опасность «заболачивания» легких особенно велика.
Препараты непрямого действия, изменяющие биохимический состав, продукцию слизи, адгезию гелеобразного слоя: амброксол, карбоцистеин, бромгексин и другие. Стоит отметить, что препараты муколитического непрямого действия, как правило, следует сочетать с дополнительным приемом противовоспалительных и спазмолитических средств, так как сами муколитики не обладают такой активностью.

Средства, стимулирующие отхаркивание:

Рефлекторно действующие препараты раздражают слизистую желудка и усиливают секрецию слизистых желез бронхов: термопсис, алтей, корень солодки, терпингидрат и другие.
Препараты резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, выделяются слизистой бронхов и, увеличивая бронхиальную секрецию, разжижают мокроту, облегчают отхаркивание: натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и прочие. Однако у них есть минус: эти средства значительно увеличивают объем бронхиальной слизи, что при затруднении откашливания ухудшает состояние и может приводить к развитию осложнений.

Комбинированные препараты

Это средства, комплексно действующие на причины влажного кашля — респираторные вирусы и бактерии, воспаление и мокроту в бронхах — и обладающие муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным действием.

Для облегчения влажного кашля и перевода его в более продуктивное состояние оптимально применять комплексные средства, которые действуют не по одному, а сразу по нескольким направлениям. Это позволит быстрее добиться желаемого результата и улучшить самочувствие пациента. Но и тут есть некоторые ограничения. Во-первых, в составе комбинированного препарата должно быть не более трех активных ингредиентов из разных групп. Во-вторых, каждый активный компонент должен содержаться в препарате в безопасной дозе. И в-третьих, комплексный препарат не должен повышать риск развития побочных эффектов[10].

Сам по себе кашель не является признаком конкретного заболевания: различные виды кашля сопровождают многие патологии. Если пациент обращается к врачу с такой жалобой, следует оценить общее состояние больного, характер и интенсивность кашля, учесть такие факторы, как наличие заболеваний, провоцирующих кашель, прием препаратов, образ жизни человека и другие. Только после этого можно начинать лечение: лучше, когда оно комплексное и воздействует на разные механизмы формирования кашля, а также на симптомы. Это особенно актуально, если на кашель жалуются дети.

Источник