Что происходит с легкими при кашле
Каждую зиму тишину офиса нарушает покашливание. Сухое, лающее, мокрое, грудное. Но зимняя простуда и грипп — далеко не единственные причины, вызывающие острые приступы кашля (продолжающиеся до 4 недель) и хронические (более 8 недель). А причину знать нужно, потому что кашель — это не болезнь, а симптом болезни, попытка легких избавиться от раздражителя. Вот восемь самых распространенных причин кашля:
1. Бронхит (острый кашель)
Обычная простуда может вызывать сухой кашель в дополнение к другим симптомам вроде насморка, боли в горле и заложенного носа. Но если кашель доминирует, у тебя может быть острый бронхит. Обычно он сопровождается мокрым кашлем. Мокрота может быть непрозрачной, но по ее цвету нельзя определить, инфекция это или вирус, требуется анализ. В большинстве случаев острый бронхит имеет вирусную природу, а значит, антибиотики не помогут. Средний срок исчезновения кашля при правильном лечении — 18 дней.
2. Пневмония (острый кашель)
Острый кашель с бесцветной или кровавой мокротой указывает на пневмонию, опасное заболевание, которое лечат антибиотиками. Оно также может сопровождаться высокой температурой, усталостью, одышкой и ознобом. При этом кашель может проявляться не сразу, поскольку в некоторых случаях инфекция в легких может оказаться настолько плотной, что потребуется несколько дней работы антибиотиков, чтобы можно было что-то откашлять. Пневмонию можно подцепить как простуду, а можно заработать в качестве осложнения после другой болезни. Если симптомы обычной простуды через несколько дней превращаются в признаки пневмонии, пора бить тревогу и вызвать врача. Он, скорее всего, назначит флюорографию.
3. Ингибиторы АПФ (хронический кашель)
Это препараты, которые применяют для снижения артериального давления. Отработав, они вызывают выработку в организме вещества под названием брадикинин, которое может стимулировать кашель. «Этот кашель обычно хуже, чем простое неудобство, — говорит пульмонолог Университета Южной Каролины Брэнди Ньюсом. — Он очень сухой, частый, похож на лающий». Самое странное, что ты можешь принимать эти препараты годами без проблем, а потом в один прекрасный день начать кашлять. В таком случае врач, скорее всего, переведет тебя на другие лекарства и через 3-4 недели ингибиторы АПФ полностью выведутся из твоего организма.
4. Носоглоточное затекание (хронический кашель)
Одна из самых распространенных причин хронического кашля. Сопли из придаточных пазух носа стекают в горло вместо того, чтобы вытекать из носа. Как говорит директор междисциплинарной программы по борьбе с кашлем Университета штата Огайо Джонатан Парсонс, когда сопли достигают голосовых связок, они вызывают раздражение и мокрый кашель. Ты можешь заметить обострения ночью по причине горизонтального положения тела. Ты можешь даже просыпаться, откашливая слизь. Утром у тебя может быть расстройство желудка из-за попавшей в него слизи. Поставить правильный диагноз в этом случае помогает сканирование пазух. Для лечения в этом случае выписывают антигистаминные препараты.
5. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (хронический кашель)
Еще одна широко распространенная причина хронического кашля. Но, по словам Парсонса, многие люди не знают, что заболели, поскольку вместо типичных симптомов вроде изжоги и несварения желудка болезнь проявляется простым кашлем, который связан с раздражением голосовых связок из-за обратного выброса желудочного сока в пищевод. В этом случае люди обычно замечают, что кашель усиливается после плотного приема пищи, а также ночью или утром из-за горизонтального положения тела. Врач может поставить диагноз путем замера количества кислоты в пищеводе с помощью гастроэнтероскопии. Для лечения может потребоваться смена диеты: отказ от алкоголя, кофеина, еды на ночь, острой и жирной пищи. Плюс лекарства против гастрита.
6. Астма (хронический кашель)
Последний представитель тройки самых распространенных причин хронического кашля. Одышка и сухой кашель при астме появляются в следствие сокращения трубочек, по которым воздух поступает в легкие. Есть даже отдельный редкий тип астмы, при котором кашель может быть единственным симптомом. Астму обычно диагностируют с помощью тестов на дыхание и работу легких, а также теста на гиперреактивность воздушных путей. В таком случае назначают медикаментозное лечение.
7. Хроническая обструктивная болезнь легких (хронический кашель)
Это серьезное и прогрессирующее заболевание, поражающие дыхательные пути, возникает после длительного периода курения или вдыхания мелких частиц вроде пыли. Есть два вида его протекания: хронический бронхит и эмфизема. В первом случае воздушные пути постоянно воспалены, что вызывает хронический кашель с мокротой. Эмфизема повреждает альвеолы легких, снижая поступление кислорода в кровь. Это вызывает сухой кашель, хрипы и одышку. Лечение схоже с лечением астмы. Лекарства помогают справиться с симптомами, но сама болезнь считается неизлечимой.
8. Рак легких (хронический кашель)
Если ты кашляешь уже много недель, мысль о раке легких наверняка тебя посещала. Это и понятно: такая форма рака остается одной из самых опасных, с выживаемостью более 5 лет лишь у 17% получивших диагноз. Но доктор Парсонс спешит успокоить тебя: «Крайне редко кашель бывает единственным симптомом рака легких. За 8 недель кроме него должны были бы появиться и другие». Речь идет о потере веса, отхаркивании крови, общей усталости и боли в груди. Если у тебя есть такие симптомы, срочно покажись врачу. Он, скорее всего, назначит рентгеновское исследование.
В редких случаях на снимке рак легких можно перепутать с пневмонией. Так что если тебе поставили диагноз пневмония, но тебе не стало лучше после нескольких курсов антибиотиков, тебе надо повторить рентген. Вообще, лучше повторить через 6-8 недель в любом случае. И не забывай, что у тех, кто не курит, рак легких тоже бывает, как и хроническая обструктивная болезнь, хотя они гораздо более вероятны у курильщиков и у поздно бросивших. Если ты все еще куришь, скорее бросай!
Источник
В целом кашель — допустимое и даже необходимое явление. Это жизненно необходимый защитный рефлекс организма, который позволяет очистить дыхательные пути от мокроты и других раздражителей.
Однако он свидетельствует о наличии воспалительного процесса, который возникает по целому ряду причин и поэтому требует разного лечения. Выявить причину кашля иногда помогает его звучание.
Рассказывает врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук Евгений Морозкин.
Сухой кашель
Врачи называют его непродуктивным, поскольку он приносит только дискомфорт, но не облегчение, не очищает дыхательные пути. Сухой кашель может длиться неделями и даже месяцами. Хронический сухой кашель — показание для назначения противокашлевых препаратов, устраняющих бронхоспазм. Такие препараты отпускаются только по рецепту и назначаются при отсутствии слизи в бронхах.
Причиной сухого кашля может быть:
- Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани, при котором возникает звонкий лающий кашель;
- Фарингит — инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, которое сопровождается болью в горле;
- Синусит — воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. При этом заболевании кашель донимает в основном по ночам, когда слизь из носа стекает в горло. Отличительная особенность синусита — тупые боли в области лба и носовых пазух;
- Аллергия и воздействие пыли, дыма, загрязненного воздуха.
Приступообразный кашель
Так называют сильный, неконтролируемый, болезненный кашель, который нередко заканчивается тошнотой, рвотой и головокружением.
Причины у приступообразного кашля всегда более чем серьезные.
Пневмония — воспаление легких, для которой характерны одышка и влажный с обилием мокроты кашель. Ежегодно в России пневмонию переносят более 1 млн человек. До эпохи антибиотиков от воспаления легких умирали 80% пациентов. Но и сегодня, несмотря на все достижения медицины, смертность от пневмонии (в основном из-за поздней обращаемости и несвоевременной диагностики) остается достаточно высокой — около 10%.
ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких, при которой происходит ограничение поступления воздуха в дыхательные пути. Заболевание развивается медленно (в основном у курильщиков) и при отсутствии лечения постоянно прогрессирует. ХОБЛ относится к разряду неизлечимых болезней, но правильно подобранная терапия позволяет смягчить симптомы, улучшить качество жизни и сократить риск смерти.
Главные симптомы заболевания — одышка (чувство нехватки воздуха), хронический кашель с отделением мокроты.
Туберкулез — инфекционное заболевание, вызванное микобактерией (палочкой Коха), который чаще всего поражает легкие. По данным ВОЗ, каждую секунду в мире происходит инфицирование одного человека этой бактерией. Заболевает только 5–10% инфицированных.
Основной симптом заболевания — кашель. На ранней стадии — сухой, по мере прогрессирования болезни присоединяется мокрота, которая со временем становится гнойной. Болезнь нередко сопровождается лихорадкой — 37–38 градусов. Еще один характерный признак туберкулеза — лихорадочный румянец и нездоровый блеск глаз.
Крупозный кашель
Лающий кашель — визитная карточка крупа, вирусной инфекции, при которой происходит отек верхних дыхательных путей. Крупом чаще всего болеют дети до 5 лет. Еще один яркий симптом заболевания — затруднение вдоха. Он становится шумным, форсированным — это можно заметить по тому, как втягивается ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).
Первая помощь при лающей кашле — паровые ингаляции (дыхание над влажным паром) или использование небулайзера. Если это не помогает — необходим вызов скорой помощи, особенно детям младше 3 лет, у которых может произойти «закупорка» дыхательных путей, развиться асфиксия и удушье.
Кашель с кровью (кровохарканье)
Особенно опасно, если кашель сопровождается отделением мокроты с прожилками и сгустками крови. Кровохарканье говорит о разрушении легкого и отмечается при трех заболеваниях — крупозной пневмонии (тяжелой форме воспаления легких), запущенной форме туберкулёза и раке легких — одном из самых опасных онкологических заболеваний, при котором заболеваемость практически равна смертности (90–92% от заболеваемости).
Заболевание на начальных стадиях протекает практические бессимптомно. Кроме кашля, пациента ничто не беспокоит. Поскольку в легких нет болевых окончаний, организм никак не реагирует на развитие новообразования. Позже присоединяются незначительное (до 37,5) повышение температуры, хроническая утомляемость и потеря веса. На более поздних стадиях возникает системная боль в грудной клетке (из-за растущей опухоли) и приступы кашля с вкраплениями крови и гноя.
Источник
О своих легких мы вспоминаем, когда заболеваем и нас одолевает кашель. Тогда мы начинаем усиленно пить таблетки и сиропы, дышать над картошкой, мазаться различными мазями. И часто не задумываемся, что кашель бывает не только от вирусов. Болезни легких стоят на четвертом месте среди причин смертности во всем мире. И виноваты в этом не только осложнения после ОРВИ, бронхиты и астма, но и болезни, названия которых для нас звучат слишком экзотично.
Об этом говорили российские и зарубежные эксперты на 27-м Национальном конгрессе по болезням органов дыхания, прошедшем в Санкт-Петербурге.
НАУЧИЛИСЬ ЛЕЧИТЬ ПНЕВМОНИЮ
— Приятно заметить, что за последние 20 лет смертность от пневмонии в нашей стране снизилась на 10-16 процентов, — рассказал академик РАН, председатель правления Российского респираторного общества профессор Александр Чучалин. — Сейчас она ниже, чем в других странах Европы. Заслуги наших врачей-пульмонологов признают во всем мире, мы ездим с лекциями в различные европейские организации, медуниверситеты. Но с каждым годом появляется все больше новых моментов в нашей работе — меняется морфология заболеваний, появляются серьезные требования к пониманию иммунологических и генетических механизмов нарушений. Сегодня препараты нового поколения для лечения легочных заболеваний все чаще направлены на конкретную молекулярную цель, то есть мы должны знать о легочных заболеваниях всю подноготную.
— Важен не только препарат, но и устройство для его доставки, — говорит заведующий кафедрой пульмонологии РНИМУ им. Пирогова, главный пульмонолог Департамента здравоохранения г. Москвы, президент Российского респираторного общества Андрей Белевский. — Например, для лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких сейчас существуют технологии 21 века, ингалятор, который посылает водный раствор препарата в самые мелкие бронхи. А чем удобнее устройство для пациента, чем большая доля лекарства поступает в бронхи, тем лучше результаты лечения.
ЧТО ТАКОЕ ХОБЛ
Хроническая обструктивная болезнь легких — бич пациентов и головная боль врачей-пульмонологов. С каждым годом таких больных становится все больше.
— Уже сейчас ХОБЛ диагностирована у 210 млн. человек во всем мире, а по прогнозам, к 2030 году это заболевание станет третьей среди причин смертности в мире, — говорит академик Чучалин. — Именно поэтому появление эффективной поддерживающей терапии, разработанной с учетом особенностей пациентов с этим диагнозом, имеет большое значение.
— Астма и ХОБЛ сейчас — наиболее распространенные болезни легких, — продолжает Андрей Белевский. — ХОБЛ составляет до 15 процентов всех случаев легочных болезней в России, и мире. Это очень много. Учитывая, что зачастую у нас слишком поздно диагностируют это заболевание. К сожалению, при лечении хронической обструктивной болезни легких у нас нет волшебной палочки типа ингалятора при астме. Нужен комплексный подход, комплексная терапия. Но бывает уже слишком поздно…
ВАЖНО: ЧЕМ ОПАСНО КУРЕНИЕ И ПЫЛЬНОЕ ПРОИЗВОДСТВО
Эксперты в один голос говорят: основные проблемы с легкими возникают из-за курения. Оно влияет и на развитие астмы, и особенно ХОБЛ. Курение связано и с еще одной редкой, но очень опасной болезнью: идиопатическим легочным фиброзом (ИЛФ).
Об этом заболевании в России, кроме врачей, мало кто слышал. О нем подробнее рассказал профессор медицины и руководитель пульмонологического центра клиники «Sacred Heart» в Риме Лука Рикельди:
— Идиопатический легочный фиброз — это необратимое, быстро развивающееся заболевание легких. Смертность от него превышает смертность от некоторых видов онкологических заболеваний — половина пациентов умирает спустя 3-5 лет после постановки диагноза. ИЛФ – это заболевание, при котором начинаются фибротические изменения, уплотнения в легочной ткани, и в конечном счете образуются рубцы. Альвеолы, воздушные мешочки, благодаря которым мы дышим, начинают погибать, потому что не могут нормально расширяться. Количество кислорода, поступающего в кровь, уменьшается. Начинается сильная одышка, удушье…
Обязательно обратите внимание на непрекращающийся кашель, на нехватку воздуха во время подъема по лестнице. Особенно если удушье повторяется даже при легких физических нагрузках. Эти факторы в первую очередь должны насторожить, потому что могут свидетельствовать как о проблемах с сердцем, так и о проблемах с легкими.
— К сожалению, ИЛФ достаточно трудно диагностировать, и ставим диагноз мы достаточно поздно, — говорит профессор Рикельди. — Врач должен увидеть в этих признаках опасные симптомы, сразу назначить обследования (компьютерную томографию), ведь на рентгене изменений не будет видно. А потом пациент, к сожалению, должен пожизненно находиться на лекарственной терапии. Только так мы можем продлить ему жизнь. Причины, по которым возникает это заболевание, пока не известны. Известны факторы которые, возможно, способствуют развитию ИЛФ:
+ курение;
+ факторы окружающей среды, в том числе вредное производство, загазованность, пыль;
+ частые вирусные инфекции с осложнениями;
+ генетические факторы (у 5 процентов больных ИЛФ кто-то в семье уже страдает этим заболеванием).
Есть еще одна особенность этого заболевания: у мужчин ИЛФ встречается почти в два раза чаще, чем у женщин. Но у женщин протекает намного быстрее.
КСТАТИ
Распространенность заболевания в России составляет около 9-11 случаев на 100 000 населения.
«До недавнего времени единственным действенным методом лечения ИЛФ была трансплантация легких, возможная всего у 5% пациентов, причем исход трансплантации при ИЛФ менее благоприятный, чем при других показаниях, – говорит главный внештатный пульмонолог Минздрава РФ, член-корр. РАН, заместитель директора НИИ пульмонологии ФМБА, профессор Сергей Авдеев. — Новая антифибротическая терапия позволяет продлить жизнь пациентов с ИЛФ до 6 -9 лет, однако получить ее может далеко не каждый больной легочным фиброзом. Проблема заключается в сложности диагностики заболевания и недостаточном уровне осведомленности о нем врачебного сообщества. В среднем от момента обращения за помощью до постановки правильного диагноза проходит около 1,5 лет, и за это время болезнь успевает значительно прогрессировать. Мы в сотрудничестве с компанией «Берингер Ингельхайм» работаем над повышением осведомленности об ИЛФ как врачебного, так и пациентского сообщества. Кроме того, ведется активная работа над единым регистром пациентов с ИЛФ, который позволит врачам-пульмонологам наиболее эффективно и своевременно диагностировать заболевания и инициировать необходимую терапию».
ПОМОГИ СЕБЕ САМ
Три важных рекомендации, которые помогут легким
1. Больше гуляйте, занимайтесь дыхательными упражнениями
Полезны легкие пробежки, йога. Не забывайте про физические упражнения. Это поможет держать вес под контролем – замечено, что любые осложнения у людей с лишними килограммами протекают тяжелее.
2. Вакцинируйтесь
Это поможет избежать осложнений после гриппа — одного из самых опасных факторов развития легочных заболеваний.
3. Откажитесь от курения
Курение — прямой путь к ХОБЛ и развитию других тяжелых заболеваний легких, а также сердца и сосудов.
Источник
За счет резкого выдоха через дыхательные пути выбрасывается воздух из бронхов и легких. В глотку попадает порция слизи (мокроты), в которой склеены возбудители инфекции, попавшие в дыхательную систему, или другие инородные частицы, например пыль или дымовая аэрозоль. То есть таким образом легкие очищаются. Но кашляем мы не всегда, а только когда мокроты в дыхательных путях скапливается слишком много. Потому что в норме с задачей ее постепенной эвакуации справляется реснитчатый эпителий. (
• Кашель как защитная реакция может возникать и в тех случаях, когда трахея, бронхи или легкие не поражены, но есть насморк. Такой случай называется «синдромом назального затекания». Часть слизи из носовой полости по стенкам глотки стекает в дыхательные пути, их рецепторы немедленно на это реагируют и образуется кашлевой синдром.
Благодаря этому в большинстве случаев обычный насморк, причиной которого являются вирусы, не переходит в более серьезные заболевания — бронхиты или пневмонию. И не возникает закупорки дыхательных путей избыточным количеством слизи. Воспалительные инфекционные заболевания дыхательных путей и насморк — две наиболее распространенные причины возникновения кашля. В таких случаях он действительно считается положительной защитной реакцией и подавлять его не нужно. Наоборот, желательно хорошо откашливаться, чтобы не возникало застоя в легких.
• Принесет пользу кашель и в случае, если в дыхательные пути попало инородное тело, например кусочек пищи или мелкая деталь игрушки у ребенка. Такое случается, если одновременно сделаны глотательное движение и резкий вдох, например при смехе за столом или торопливой еде. Надгортанник, который должен задерживать инородные тела, не успевает захлопнуться.
Попавший в дыхательное горло предмет воздействует на нервные рецепторы гортани, трахеи и бронхов. Незамедлительно возникает интенсивный, навязчивый кашель, которые не стихнет, пока инородный предмет не будет удален. К сожалению, это не всегда удается, и тогда необходима квалифицированная помощь врача.
• Кашель, как ни странно, может быть реакцией на неполадки в пищеварительной системе, прежде
всего при заболеваниях пищевода и желудка. Кислота из желудка и даже частицы пищи забрасываются обратно в глотку и могут просочиться в гортань и далее в трахею. Это активирует кашлевой центр, потому что необходимо предотвратить попадание кислоты далее в бронхи и легкие, слизистая которых к ней абсолютно неустойчива. Опять же, в этом случае кашель -это защитная реакция организма.
Однако не всегда кашель приносит какую-либо пользу. Он может быть просто ответной реакцией на раздражение рецепторов, но при этом никак не защищает легкие и бронхи от раздражителя.
• Например, недавно слушали по радио, что при коклюше токсины его возбудителя воздействуют на кашлевые рецепторы, появляется сухой навязчивый длительный кашель. Человек буквально задыхается от него, но положительной реакции нет, легче не становится. В таких ситуациях кашель желательно подавить с помощью специальных препаратов. И, конечно, лечить вызвавшее его заболевание.
• Опухоли дыхательных путей также часто (но не всегда) приводят к кашлю за счет сдавливания окружающих тканей. В этом случае кашель — важный симптом, но никакого облегчения он не приносит.
• Важно также знать, что причина кашля может быть вообще не связана с проблемами дыхательных путей. Так, этот симптом иногда связан с поражением сердечно-сосудистой системы. Когда сердце начинает работать хуже, его способность к перекачиванию крови по сосудам снижается, она скапливается в околосердечных венах. С ухудшением ситуации кровь может застаиваться уже и в мелких сосудах легких, она начинает давить на стенки капилляров и постепенно просачивается через них в альвеолы. Пройдя через их стенки, она смешивается со слизью дыхательных путей и становится мокротой, которая откашливается. Возникает так называемый сердечный кашель. Он приносит лишь временное облегчение, в отхаркиваемой мокроте присутствует примесь крови, В этом случае справиться с упорным кашлем может помочь только лечение основного заболевания у кардиолога. Противокашлевые средства бесполезны.
• Еще один случай непродуктивного, «бесполезного» кашля связан с расстройствами нервной системы. Он возникает как невротическая реакция на определенные внешние факторы, прежде всего — на стрессы. В данном случае кашель не выполняет никаких защитных функций и не приносит вообще никакой пользы. Здесь потребуется помощь невролога или психолога.
• Кашель может вызывать прием некоторых лекарств. Они воздействуют на кашлевой центр по сложной схеме, и в этом случае кашель является абсолютно бесполезным. Лечение только одно — отказаться от приема вызвавшего неприятную реакцию препарата. Чаще всего кашель вызывают средства для лечения сердечнососудистых заболеваний.
Постоянный адрес статьи — https://eliza-gold.ru/?p=8563
Источник
