Что такое стоматит и периодонтит

герпетический стоматит

Периодонтит зуба – это воспалительное поражение тканей связочного аппарата зубного корня. Заболевание сопровождается интенсивными болями, которые усиливаются при надавливании на зуб. Как правило, заболевание объединяет в себе несколько патологических процессов.

Удерживать и фиксировать зуб в костной ткани верхней и нижней челюсти помогают коллагеновые волокна. Связочный аппарат выполняет следующие функции:

Стабилизация зуба во всех направлениях;
Регуляция давления во время жевательного процесса;
Образование корневого цемента, костной ткани;
Снабжение зубных тканей питательными веществами.

Таким образом, при периодонтите воспаление поражает одну из наиболее важных зубных тканей. Невылеченное заболевание крайне опасно, поскольку может вызывать серьезные осложнения, провоцировать сепсис – общее заражение организма болезнетворными бактериями.

Причины периодонтита

Воспаление связочного аппарата зуба, как правило, провоцируют микробы. Среди главных причин – запущенный кариес или пульпит, которые способствуют распространению инфекции из воспаленной пульпы в связочный аппарат. Помимо этого, причиной периодонтита может стать прогрессирующий гингивит и пародонтит, при которых образуется зубной камень, а бактерии проникают к основанию зуба через воспаленную десну1.

Изредка заболевание может стать следствием внешних воспалительных процессов, например гайморита или остеомиелита.

Способствовать возникновению периодонта могут следующие факторы:

1
Осложнения пульпита. Пораженный нерв способствует проникновению бактерий за верхушку зуба, провоцируя местное воспаление. У большинства пациентов патология развивается именно таким образом.
2
Травматическое повреждение, которое сопровождается разрывом сосудисто-нервного пучка. Острое нарушение кровоснабжения околозубных тканей заканчивается воспалительным поражением периодонта.

3
Токсическое воздействие некоторых лекарственных веществ. Так, например, длительное нахождение в зубе мышьяковистой пасты вызывает токсическое воспаление периодонта2.

Симптомы периодонтита

Симптомы включают следующие проявления1:

Болевые приступы, которые донимают пациента днем и ночью. При этом боль с течением болезни нарастает.
Надавливание на пораженный зуб вызывает острую боль. Часто пациенты приходят к стоматологу со слегка приоткрытым ртом, боясь случайно прикусить больной зуб.

Ощущение «выросшего зуба». Гнойное воспаление периодонта формирует у человека иллюзию увеличения больного зуба.
Боль ненадолго утихает при набирании в рот холодной воды. Этот признак считается верным симптомом нагноения корня.

Диагностировать заболевание может только стоматолог. Для выбора соответствующего метода лечения врач должен определить форму и степень выраженности заболевания. Применяют следующие диагностические методы:

Пальпация лимфоузлов;
Визуальный, инструментальный осмотр ротовой полости, во время которого стоматолог обращает внимание на целостность твердых тканей, наличие воспаления десен, слизистой оболочки;
Выявление реакции на температурную среду. Воздействие высоких или низких температур не вызывает у больного негативных субъективных ощущений;
Постукивание на зуб, которое, напротив, сопровождается сильной болью;
Электроодонтометрия. Измерение сопротивления зубных тканей позволяет уточнить локализацию заболевания;
Рентгенография

Классификация периодонтитов

Болезнь по причине развития воспаления разделяется на инфекционный, токсический и травматический периодонтит. Общепринятой классификацией, учитывающей клиническое течение патологии, является система И. Г. Лукомского:

Хронический периодонтит

Этот вид заболевания встречается в следующих вариациях:

Фиброзный периодонтит, характеризующийся разрастанием фиброзной ткани. Рентген выявляет уплотнения, сужение периодонта. Эта хроническая форма протекает бессимптомно.
Гранулематозный периодонтит. В таких случаях хроническое инфицирование периодонта выливается в формирование ограниченного участка нагноения. Последующим этапом гранулематозного периодонтита является образование кисты.

Гранулирующий периодонтит. Внешним проявлением такого патологического процесса считается свищ, который открывается на деснах. Из свищевого отверстия периодически выделяется гной. На верхушке корня образовывается гнойный очаг с нечеткими и неровными краями1,3.

Острый периодонтит

Врачи различают две стадии острого периодонтита:

Серозное воспаление, при котором пациенты жалуются на периодические болевые приступы. Усиление боли наблюдается после постукивания на причинный зуб. Больному кажется, что зуб увеличился в размере, что является следствием увеличение давления в периодонтальной щели.

Гнойное воспаление. Симптомы острой формы в таких случаях характеризуются нарастанием интенсивности боли, которая становится пульсирующей, постоянной. В таких случаях у больного выявляются признаки интоксикации организма в виде увеличения температуры тела, общего недомогания, постоянной усталости, головной боли.

Лечение периодонтита зуба

Лечение острого периодонтита включает несколько этапов и заключается в создании условий для оттока гноя из периодонта. Это может происходить через корневые каналы или посредством рассечения десен и установления дренажа.

При острой форме заболевания лечение осуществляется по следующей схеме:

1
Механическая обработка кариозной полости, раскрытие пульпарной камеры
2
Расширение, медикаментозная обработка корневых каналов, во время которых врач чистит внутреннюю стенку пульпарных полостей. Затем специалист промывает корневые каналы антисептическими препаратами для обезвреживания микробов
3
Больному рекомендуют полоскать ротовую полость солевыми растворами. Пациент несколько дней принимает солевые ванночки до полного очищения корневых каналов

4
При следующем визите стоматолог закрывает пораженный зуб временной пломбой
5
Через несколько дней врач приступает к пломбированию каналов корней, реставрации разрушенной коронковой части зуба4

Лечение хронической формы может включать два метода: консервативный способ и радикальное вмешательство.

Консервативное лечение периодонтита предполагает пломбирование корневых каналов и фиксацию постоянной пломбы. Если у пациента на рентгенологическом снимке обнаружен ограниченный очаг нагноения, то лечение будет затяжным и проводится в несколько сеансов.

На первом визите врач механическим способом вскрывает пульпарную камеру и обрабатывает корневые каналы. Затем специалист вносит в пульпарную полость и внутреннюю поверхность гранулемы временный пломбировочный материал. Такая процедура повторяется 3-5 раз через каждый месяц. Результат такой терапии оценивается по рентгену, который должен продемонстрировать уменьшение и исчезновение воспаления.

Радикальное вмешательство предполагает проведение операции по удалению верхушки корня. Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией. Суть метода заключается в хирургическом иссечении воспаления и пораженной части корня. Костную рану при этом заполняют препаратами искусственной кости, которая активизирует регенерацию верхней и нижней челюсти.

Операция заканчивается наложением нескольких швов на область разреза десны. После терапии у пациента наблюдается незначительный травматический отек мягких тканей лица. Швы удаляют через 3-4 дня.

Успех лечения зависит от многих факторов: стадии, формы, запущенности заболевания, и т. д. При этом болезнь может принимать столь опасные формы, что при отсутствии возможности лечения удаление зуба оправданно.

Бороться с периодонтитом может только профессиональный, квалифицированный стоматолог. Но даже более важным, чем лечение заболевания, является своевременная профилактика. Регулярные посещения стоматолога, не реже раза в год, позволят отследить болезнь на ранней стадии, предотвратить образование кариеса, пульпита и патологического воспаления.

Чтобы повысить местный иммунитет полости рта для дополнительной защиты от инфицирования, применяют препарат Имудон®. Это иммуностимулирующее средство местного действия усиливает выработку и повышает содержание интерферона, лизоцима, секреторного IgA в слюне, активирует фагоцитоз, за счет чего помогает организму снизить риск развития инфекции5. А лактобактерии в составе препарата снимают воспаление и способствует заживлению и восстановлению слизистой оболочки полости рта6.

Статья подготовлена по материалам:

1. Шульпекова Ю. Воспалительные заболевания полости рта и глотки // Медицина неотложных состояний. – 2007. – №4(11). – 101-105 с.
2. Силин А.В. Основы стоматологии / А. В. Силин [и др.]. – М.: ГОУ ВПО СЗГМУ им. Мечникова, 2014. – 191 с.
3. Голдобин Д. Д. Хронический периодонтит в стадии обострения: иммунометаболические нарушения и их коррекция / Д. Л. Голдбин [и др.] // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». – 2015. – №2. – 13-17 с.
4. Маланьин И. В. Новый способ лечения периодонтита / И. В. Маланьин // Кубанский научный медицинский вестник. – 2006. – №5-6 – 39-40 с.
5. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Имудон® от 02.07.2018.
6. Шумский А.В. Имудон в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Научно-практический журнал «Стоматология», 2000, № 6, том 79, с. 53-54.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

RUIMD192278 от 12.11.2019

Источник

Острый апикальный периодонтит.

Одним из самых коварных заболеваний ротовой полости является периодонтит. Он часто протекает без ярко выраженных симптомов. Человек замечает его только при обострении, когда увеличивается риск развития осложнений. Лечение патологии нельзя откладывать, поскольку она может перейти в гнойный гайморит, периостит, остеомиелит и даже сепсис. Если вовремя не начать лечение, можно потерять зуб.

Основные виды периодонтита

Периодонтитом называется воспаление соединительных тканей, расположенных между корнем зуба и альвеолой. Эта прослойка тканей удерживает зуб, не дает ему смещаться при надавливании или жевании.

Заболевание может развиваться по-разному в зависимости от причины и иммунитета человека. Патология может дать о себе знать в первые дни появления или на протяжении нескольких месяцев оставаться незаметной.

Острый периодонтит

Острый периодонтит.

Встречается довольно редко. Характеризуется сильной болью, которая усиливается при надавливании.

Хронический периодонтит

Хронический периодонтит.

Протекает незаметно. Сильной боли обычно нет. Средние или слабые болезненные ощущения возникают только при надавливании. Приступы боли могут возникать при переохлаждении или стрессе.

Гранулезный периодонтит

Гранулезный периодонтит.

Характеризуется появлением гнойного свища на поверхности десны. Требует экстренного лечения, так как несет опасность для всего организма.

Гранулематозный периодонтит

Гранулематозный периодонтит.

Воспалительный процесс распространяется на костные ткани и десна. Сопровождается невыносимой болью.

Фиброзный периодонтит

Фиброзный периодонтит.

Главное отличие – появление кисты с гнойным экссудатом под корнем зуба. Она способствует расшатыванию зуба. Болезненные ощущения настолько сильные, что человек не может жевать и даже лежать на щеке.

Причины появления периодонтита

Существует несколько причин появления периодонтита, но все их можно разделить на несколько категорий:

Инфекционный периодонтит.

Инфекционная. Причиной развития воспалительного процесса служат вредоносные микроорганизмы. Попасть они могут через кариозное отверстие в зубе или через кровоток.

Контактная. При наличии коронок, сильно разрушенных кариесом, частички пищи застревают в корневых каналах и начинают разлагаться. Продукты разложения могут спровоцировать воспаление.

Травматическая. Воспалительный процесс проявляется после повреждения тканей возле зуба из-за сильных ударов, падений или других травм.

Медикаментозный периодонтит.

Медикаментозная. Спровоцировать периодонтит может лекарственное средство или пломба, используемая стоматологом при лечении зубов.

Обычно патология развивается из-за отсутствия должного ухода за ротовой полостью или халатности врача. Если при лечении кариеса были плохо почищены каналы или в зубе остались частички инструмента, вероятность развития периодонтита увеличивается в несколько раз.

Основные симптомы периодонтита

Главная сложность периодонтита в том, что он часто долгое время протекает бессимптомно. Особенно это касается хронической формы заболевания. Обнаружить заболевание можно только по болезненным ощущениям, которые возникают при надавливании.

Острый периодонтит сопровождается следующими симптомами:

— Сильная боль, усиливающаяся при надавливании или прикусывании;

— Неприятный гнилостный запах изо рта;

— Покраснение десны;

— Появление на поверхности десны кисты с гноем.

Появление на поверхности десны кисты с гноем.

Симптомы периодонтита во многом схожи с симптомами пульпита. Главное отличие – легко определить, какой зуб болит. Боль не распространяется на всю челюсть.

При тяжелом протекании патологии может подниматься температура, появиться тошнота из-за интоксикации. В таком случае обращение к врачу нельзя откладывать.

Лечение периодонтита

Некоторые пациенты используют нетрадиционную медицину для лечения периодонтита, но этого категорически нельзя делать. Народные средства могут применяться только в качестве вспомогательных методов после обследования у врача.

Для диагностики применяется рентген. Лечение состоит из нескольких этапов. Сначала врач удаляет гной и экссудат. При необходимости он рассверливает зуб сверху или сбоку (если стоит несъемная коронка). Место локации воспаления обязательно промывают антисептиком. После врач накладывает лекарство, которое ускоряет процесс заживления раны и предупреждает распространение инфекции. Иногда требуется прием антибиотиков внутрь. Зуб закрывается временной пломбой или остается открытым. Во втором случае пациенту нужно регулярно полоскать зуб раствором с антисептиком. Постоянная пломба накладывается после заживления раны.

Периодонтит на рентгене.

Чтобы избежать периодонтита, правильно питайтесь, следите за гигиеной ротовой полости и раз в 6 месяцев посещайте стоматолога для профилактического осмотра.

Источник: перейти

Вам может быть интересно

• All-on-6 или протезирование «всё на 6»

• Современные технологии в области восстановления зубов.

• Что из себя представляет зубной имплант?

• Современные методы пломбирования зубов в стоматологии.

• Сроки установки, уход, противопоказания и преимущества имплантов

• Как проводится имплантация зубов без разреза десны?

• Преимущества имплантов.

• Что делать, если расшатался имплантат?

• Возможные осложнения во время и после имплантации зубов?

• Полиуретановые зубные протезы.

• Формирователь десны для имплантации зубов, что такое и зачем необходим?

«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.

Источник

Периодонтит — опасное заболевание, представляющее собой воспаление корня зуба и прилегающих к нему тканей. Периодонтит встречается довольно часто, и подвержены ему люди любого возраста и состояния здоровья. Если вовремя не диагностировать эту болезнь и не начать лечение, можно потерять зуб. Периодонтит принимает различные формы, большинство из которых очень тяжело заметить самому. Как распознать периодонтит и что делать, чтобы сохранить красивую улыбку?

Что такое периодонтит и почему он возникает?

Наши зубы подвержены не только внешним повреждениям, но и внутренним. Поражение эмали или дентина можно увидеть невооруженным глазом, а вот болезни пульпы (нерва зуба), корня или прикорневой ткани очень трудно заметить самостоятельно, не обращаясь к врачу. Одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний корня и околокорневых тканей — периодонтит. Он возникает из-за проникновения инфекции по корневому каналу и выхода ее через отверстие в основании корня.

Периодонтит может возникнуть как следствие невылеченного кариеса: сначала поражается эмаль, затем дентин, и когда болезнь доходит до пульпы, инфекция может опуститься по корневому каналу и разрушить зуб полностью. Если стоматолог неумело поставил пломбу или коронку, это также может спровоцировать инфекционное воспаление. Пульпит (воспаление нерва) может перейти в периодонтит, если его неправильно лечили или не долечили до конца.

Воспаление прикорневых тканей может быть вызвано травмой челюсти или зубов. Иногда периодонтитом заболевают те, кто уже имеют в организме какие-либо воспалительные процессы. По крови или по лимфе инфекция разносится по всему телу, исключением не становятся и десны. Также периодонтит довольно часто возникает после отравления токсичными веществами. Наибольшую опасность в этом случае представляет мышьяк.

Дети тоже страдают периодонтитом. Инфекция чаще всего возникает на корнях моляров (пятый и шестой зубы). Главная причина — травмы. Дети часто падают, удары иногда приходятся и на лицо. Если ребенок начал жаловаться на зубную боль после особенно активной прогулки, стоит прислушаться и обратиться к специалисту.

Если вовремя не начать лечение периодонтита, можно потерять зуб, поэтому важно заметить заболевание на ранних стадиях. Распознать периодонтит можно по нескольким признакам.

<br />

Симптомы заболевания

Если во время еды или при смыкании челюстей вы чувствуете боль в зубе, это может означать развитие периодонтита. Иногда больному кажется, что зуб стал выше. Также может нарушиться сон и повыситься температура тела. Но все эти симптомы, вплоть до болевых ощущений, могут и отсутствовать.

Обратите внимание

Бессимптомный, на первый взгляд, периодонтит можно распознать по изменению цвета десен. Они становятся темнее, иногда приобретают синеватый оттенок, как бы наливаются кровью.

Если начальная стадия периодонтита была упущена, больной может заметить небольшую подвижность зуба и отек в области корня. В худших случаях опухать начинает большой участок десны, а иногда щека и губа. Это происходит из-за скопления гнойных масс вокруг корня. Если и на этот момент не начать лечение, гной выйдет из десны и осядет вокруг основания зуба. Это очень опасно, потому что инфекция может распространиться по всему организму, тогда лечение окажется гораздо сложнее.

Но не всегда периодонтит имеет такие страшные последствия. Различают несколько видов этого заболевания, некоторые из них можно вылечить в течение пары месяцев. Тогда как другие формы почти всегда заканчиваются потерей зуба.

Виды периодонтита

Существует несколько классификаций периодонтита — в зависимости от очага возникновения инфекции и стадии развития болезни. По месту расположения воспаления периодонтит разделяется на

апикальный

, который поражает область вокруг основания корня или его верхней части, и

краевой

, который возникает в области десны. Апикальный периодонтит чаще всего развивается из-за недолеченного пульпита, а краевой — из-за травмы.

Стоматологи различают острый и хронический периодонтит.

Острая форма

имеет следующий набор симптомов: боль при надавливании, отек десны в месте поражения, возможно повышение температуры тела. Если не начать лечение острого периодонтита, он перейдет в хронический. Появится подвижность больного зуба и чувство тяжести в области корня.

Острый периодонтит имеет две стадии развития:

серозная — боль то появляется, то проходит, зуб неподвижен;
гнойная — боль усиливается, скопившийся гной выходит из десны, зуб начинает шататься.

Хронический периодонтит может протекать в трех формах.

Фиброзная — самая незаметная, может сопровождаться небольшой болью, а может вообще не иметь симптомов. Заметить ее развитие возможно только с помощью рентгеновского снимка.
Гранулирующий периодонтит встречается чаще всего. Он вызывает постоянную боль, отек десны и образование в ней канала, из которого выходит гной.
Гранулематозная форма — самая опасная. Воспаленные ткани превращаются в гранулемы — мешочки на деснах, заполненные гноем. Их необходимо удалить как можно скорее.

В зависимости от вида периодонтита врач назначает лечение.

Лечение острого периодонтита

Терапия требует как минимум трех посещений клиники. Стоматолог сначала расширяет корневой канал, затем прочищает его и удаляет все пораженные ткани, после этого проводится антисептическая обработка. Полость в зубе остается открытой для беспрепятственного выхода гноя, сверху накладывается специальная пародонтальная повязка. Как правило, больному прописывают курс антибиотиков. Через сутки или более (максимум 3–5 дней) врач снимает повязку, проверяет каналы, заполняет их препаратами и ставит временную пломбу. Иногда на этот период лечения назначают магнитную или лазерную терапию для того, чтобы инфекция снова не начала развиваться.

Через два-три месяца проводят контрольный рентген, и если болезнь отступила, пломбируют корень, затем восстанавливают коронковую часть зуб (чаще всего в следующее посещение).

Лечение хронического периодонтита

Если болезнь все-таки перешла в хроническую форму, для лечения потребуется больше времени и усилий. Фиброзный периодонтит лечится так же, как острые формы, но отверстие корня не расширяется и при лазеротерапии используется меньшая мощность устройства. При гранулирующей и гранулематозной формах временную пломбу ставят на срок от трех месяцев до полугода. В течение этого периода нужно регулярно делать рентген и проходить обследования у стоматолога. Для ускорения выздоровления применяют различные методы физиотерапии: электрофорез, магнитную терапию, ультравысокочастотную терапию и другие.

Из-за продолжительного воспалительного процесса защитная функция организма ослабевает, поэтому лечение хронического периодонтита может затянуться более чем на полгода, особенно у пожилых людей. Но при правильном использовании иммуномодуляторов и препаратов, активизирующих функцию регенерации тканей, лечение пойдет быстрее.

Если врач видит, что болезнь находится в крайне запущенной стадии, принимается решение удалить зуб. При сильном поражении тканей лечение может оказаться неэффективным и тогда периодонтит вернется. Поэтому если стоматолог предлагает удаление зуба, не стоит сразу отказываться от этого варианта.

Стоимость лечения периодонтита

Разные методы лечения имеют не только разные показатели эффективности, но и разные цены.

Лечение одноканального зуба в Москве будет стоить около 7000 рублей, двухканального — 9 000 рублей, трехканального и более — примерно 10 500 рублей. В стоимость лечения периодонтита одного зуба входит механическая и медикаментозная обработка, использование лечебных препаратов, повязок и пломбирование. Если для заполнения канала применяется горячая гуттаперча вместо обычной, это увеличивает цену примерно на 2000 рублей. Пломба из нанокомпозита обойдется дороже, чем пломба из обычного композита — тоже примерно на 2000 рублей.

Не забывайте, что придется дополнительно оплачивать рентгеновские снимки, средняя цена одного — 250 рублей. Обязательной процедурой также является анестезия, стоимость которой колеблется от 300 до 600 рублей — инфильтрационная дешевле, проводниковая дороже.

Лечение периодонтита — длительный и дорогостоящий процесс, поэтому следует не упускать период развития болезни и вовремя приступать к ее лечению. Чтобы исключить риск возникновения такого серьезного заболевания, необходимо раз в полгода проходить обследование у стоматолога и при возникновении подозрений делать рентгеновский снимок. Ни в коем случае нельзя откладывать лечение кариеса, потому что зачастую именно с него начинается острый периодонтит. Главная мера профилактики — внимательное отношение к своему здоровью.

Источник