Дешевые антибиотики от кашля цена
С помощью кашлевого рефлекса бронхи и легкие очищаются от скопления слизи, бактерий, вирусов, пыли, аллергенов. Защитная реакция возникает рефлекторно при заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной системы. Антибиотики при кашле эффективны не всегда. Перед их приемом нужно разобраться с происхождением болезни. Сделать это правильно способен только врач. Самостоятельно можно принимать средства от кашля с муколитическим эффектом. Лучше выбирать лекарства на растительной основе. Они более безопасны.
Показания к применению антибиотиков от кашля
Препараты из обсуждаемой группы эффективны исключительно против бактерий. Они не могут повлиять на развитие простуды, вирусной или грибковой инфекции. Главный повод для применения — кашель, сопровождающий бактериальные поражения верхних и нижних отделов дыхательной системы.
Антибиотики рекомендуют при:
- бронхите (остром и хроническом);
- пневмонии (воспалении легких);
- плеврите (поражении серозной оболочки);
- коклюше (вызывают Bordetella pertussis или бактерии Борде‒Жангу);
- трахеите;
- тонзиллите;
- в комплексной терапии туберкулеза (наряду с другими химиопрепаратами).
Самостоятельно определить происхождение кашля невозможно. В 90% случаев этот симптом вызывают вирусы. На поздних стадиях развития ОРВИ снижается иммунитет. Только тогда в патологический процесс вовлекаются другие микробы, вызывая осложнения.
Сопутствующие признаки бактериальной инфекции
При раздражении слизистой бронхов возникает сухой кашель (или непродуктивный). Работа реснитчатого эпителия нарушается. Он не вырабатывает защитную слизь вовсе (как при коклюше) или продуцирует ее слишком много. Оба варианта отрицательно сказываются на работе местного иммунитета.
Попадая в бронхи с воздухом, бактерии оказываются в благоприятной среде — влажной, насыщенной питательными веществами. Они размножаются, вызывая новый виток воспалительного процесса.
Это проявляется:
- отхождением вязкой гнойной мокроты;
- повышением температуры до 37‒38°;
- усилением симптомов интоксикации (слабость, сонливость, апатия, головная боль).
Об осложнении ОРВИ бактериальной инфекций говорят, если после улучшения пациенту снова становится хуже. Противомикробные медикаменты также потребуются, когда простуда протекает дольше 5‒7 дней.
Группы антибактериальных средств при кашле
Для выбора лекарства нужно обратиться к врачу (пульмонологу, терапевту, отоларингологу). Специалист назначит анализ для определения вида возбудителя болезни и его чувствительности ко всем средствам. Диагностика может занять больше суток, поэтому на первые дни врач назначит эмпирическую терапию — антибиотики от кашля широкого спектра действия.
Препарат выбирают с учетом:
- интенсивности воспаления;
- имеющихся симптомов;
- признаков развития осложнений;
- наиболее распространенных в это время инфекций (по диагнозам других пациентов со схожей симптоматикой).
После получения результатов анализов врач может поменять лекарство с учетом чувствительности патогенов к антибиотикам. Также такое проводят, если у больного нет видимого улучшения на протяжении 2‒3 дней лечения.
Пенициллины
Средства этой группы разрушают клеточную стенку, после чего возбудитель теряет способность к жизнедеятельности. Данные соединения активны в отношении множества бактерий. Из-за повсеместного применения могут вызывать аллергические реакции.
Некоторые микробы резистентны (устойчивы) к веществам данной группы. Для повышения эффективности терапии назначают комбинации пенициллинов с клавулановой кислотой. Они уничтожают бактерий, которые вырабатывают нейтрализующие ферменты. Примеры препаратов: Амоксициллин, Оксациллин, Аугментин, Флемоксин, Флемоклав. В аптеке отпускаются без рецепта врача, одни из самых дешевых средств.
Цефалоспорины
Антибиотик от кашля из этой группы могут назначить при неэффективности пенициллинов. Вещества обладают аналогичным механизмом действия и широким спектром антибактериальной активности. Они смогут уничтожить микробы, устойчивые к простым антибиотикам. Нередко используются при стационарном лечении и в инъекционной форме.
Примеры препаратов: Цефтриаксон, Цефалексин, Цефиксим. Это соединения нового поколения. Первые цефалоспорины потеряли актуальность из-за токсичности для почек. Для покупки в аптеке нужен рецепт, стоимость варьирует от формы (таблетки, уколы) лекарства и находится в пределах 100–200 рублей за упаковку.
Макролиды
Средства из данной группы отличаются безопасностью. Они редко провоцируют нарушения в работе кишечника или возникновение аллергии. Отсюда возможность применения среди взрослых и детей. Оказывают бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.
Примеры лекарств: Кларитромицин, Эритромицин, Азитромицин. Отпускаются только по рецепту врача. Цена от 50 рублей за три таблетки на курс.
Фторхинолоны
Эти антибиотики используют от кашля в крайнем случае, если бактерии нечувствительны к другим соединениям. Из-за токсичности противопоказаны несовершеннолетним лицам. У детей могут нарушать рост суставной ткани, минерализацию зубной эмали.
Примеры средств: Левофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин. Для приобретения нужен рецепт. Цена варьирует в зависимости от формы лекарства. Дешевле покупать в таблетках — от 50 рублей за упаковку.
Рекомендации и предостережения
Лечение кашля любыми антибиотиками, требует соблюдения определенных правил:
- Нужно покупать только тот препарат, который назначил врач (не заменять).
- Принимать внутрь в прописанных дозах (в противном случае снижается эффективность).
- О возникновении любых неприятных ощущений надо сообщить доктору (иногда препараты вызывают серьезные аллергические и побочные реакции).
- Пить лекарство через равные промежутки времени (для стабильности концентрации в крови).
- Принимать средство рекомендованным курсом (нельзя заканчивать лечение раньше срока или самостоятельно его продлять).
- Если после 2–3 дней употребления состояние не улучшается, нужно повторно обратиться в больницу.
При антибиотикотерапии нежелательно употреблять алкоголь. Все препараты могут оказывать нефро‒ и гепатотоксическое действие. При сочетании с разрушающим влиянием этанола повышается риск серьезных поражений внутренних органов. Кроме того, спирт может замедлять или ускорять выведение некоторых веществ, нарушая концентрацию.
Побочные эффекты
Любые антибиотики могут провоцировать реакции гиперчувствительности. Они проявляются сыпью на коже, крапивницей, тошнотой, рвотой, общим ухудшением состояния больного. Наиболее опасный тип аллергии — анафилактический шок. Он угрожает жизни пациента и требует срочного обращения за медицинской помощью. Другие отрицательные влияния описаны в таблице ниже.
Таблица — Побочные эффекты антибиотиков
| Класс веществ | Побочные действия |
| Пенициллины |
|
| Цефалоспорины |
|
| Макролиды |
|
| Фторхинолоны |
|
Противопоказания
Абсолютным запретом для назначения антибактериальных препаратов считаются индивидуальные реакции чувствительности на лекарственное вещество или соединения из его группы.
Средства с осторожностью назначают при:
- недостаточности внутренних органов (почечной, сердечной, печеночной);
- заболеваниях отделов ЖКТ;
- нарушениях кроветворения;
- иммунных патологиях.
Если есть угроза для жизни больного, врачи назначают антибиотики несмотря на ограничения и в стационарных условиях контролируют лечение.
Передозировка
Большинство лекарств, назначаемых от кашля в домашних условиях, безопасны. При многократном превышении рекомендованной дозы возникают острые нарушения в работе ЖКТ, головные боли. Передозировка фторхинолонами чревата повреждениями почек, зрительного аппарата, печени, нервных волокон. Нужно строго придерживаться рекомендаций врача и инструкции по применению.
Антибиотики — серьезные лекарства, терапия которыми должна проводится по медицинским показаниям и под врачебным контролем. Самолечение препаратами из этой группы недопустимо. Неразумное применение средств грозит развитием сепсиса, серьезных осложнений, аллергических реакций.
При неконтролируемом использовании все большее количество микробов становятся устойчивыми к веществам, что затрудняет терапию инфекционных заболеваний в дальнейшем.
Источник
| Капсулы | 1 капс. |
| азитромицин | 500 мг |
3 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
3 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
Антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов, действует бактериостатически. Связываясь с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий, в высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Действует на вне- и внутриклеточно расположенных возбудителей.
Микроорганизмы могут быть изначально устойчивыми к действию антибиотика или могут приобретать устойчивость к нему.
Шкала чувствительности микроорганизмов к азитромицину (Минимальная ингибирующая концентрация (МИК), мг/л):
| Микроорганизмы | МИК, мг/л | |
| Чувствительные | Устойчивые | |
| Staphylococcus spp. | ≤ 1 | > 2 |
| Staphylococcus spp. групп A, В, C, G | ≤ 0.25 | > 0.5 |
| Streptococcus pneumoniae | ≤ 0.25 | > 0.5 |
| Haemophilus influenzae | ≤0.12 | > 4 |
| Moraxella catarrhalis | ≤ 0.5 | > 0.5 |
| Neisseria gonorrhoeae | ≤ 0.25 | > 0.5 |
Чувствительны:
аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus (метилциллинчувствительные), Streptococcus pneumoniae (пенициллинчувствительные), Streptococcus pyogenes;
аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;
анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;
прочие: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdoferi.
Умеренно чувствительны или нечувствительны:
аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus pneumoniae (умеренно чувствительные или резистентные к пенициллину).
Устойчивы:
аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Staphylococci spp. (метициллинустойчивые), Staphylococus aureus (включая метициллинчувствительные штаммы), Staphylococus pneumoniae, Staphylococcus spp. группы А (бета-гемолитические). Азитромицин не активен в отношении штаммов грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.
анаэробы:
группа Bacteroides fragilis.
После приема внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в организме. Биодоступность после однократного приема 0.5 г — 37% (эффект «первого прохождения» через печень), Cmax после перорального приема 0.5 г — 0.4 мг/л, время достижения максимальной концентрации (ТCmax) — 2-3 ч.
Концентрация в тканях и клетках в 10-50 раз выше, чем в сыворотке крови. Vd — 31.1 л/кг, связывание с белками плазмы обратно пропорционально концентрации в крови и оставляет 7-50%.
Азитромицин кислотоустойчив, липофилен. Легко проходит через гистогематические барьеры, хорошо проникает в дыхательные пути, мочеполовые органы и ткани, в т.ч. в предстательную железу, кожу и мягкие ткани. К месту инфекции транспортируется также фагоцитами (полиморфно-ядерными лейкоцитами и макрофагами), где высвобождается в присутствии бактерий. Проникает через мембраны клеток и создает в них высокие концентрации, что особенно важно для эрадикации внутриклеточно расположенных возбудителей. В очагах инфекции концентрации на 24-34% выше, чем в здоровых тканях и коррелируют с выраженностью воспалительного процесса. Сохраняется в эффективных концентрациях в течение 5-7 дней после приема последней дозы.
В печени деметилируется, образующиеся метаболиты неактивны. В метаболизме азитромицина участвуют изоферменты CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7, ингибитором которых он является. Плазменный клиренс — 630 мл/мин: T1/2 между 8 и 24 ч после приема — 14-20 ч, T1/2 в интервале от 24 до 72 ч — 41 ч.
Более 50% азитромицина выводится кишечником в неизмененном виде, 6% — почками. Прием пищи существенно изменяет фармакокинетику Cmax увеличивается (на 31%), AUС не изменяется.
У пожилых мужчин (65-85 лет) фармакокинетические параметры не меняются, у женщин увеличивается Cmax (на 30-50%).
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
- инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов: фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит;
- инфекции нижних дыхательных путей: острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония, в т.ч. вызванная атипичными возбудителями;
- инфекции кожи и мягких тканей: угри обыкновенные средней степени тяжести, рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы;
- начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) — мигрирующая эритема (erythema migrans);
- инфекции мочеполовых путей, вызванные Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит).
Азитромицин принимают внутрь 1 раз/сут по 500 мг, независимо от приема пищи.
Взрослым (включая пожилых людей) и детям старше 12 лет с массой тела свыше 45 кг
При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей: по 500 мг 1 раз/сут в течение 3-х дней (курсовая доза — 1.5 г).
При угрях обыкновенных средней степени тяжести: по 2 капс. 250 мг 1 раз/сут в течение 3-х дней, затем по 250 мг 2 раза в неделю в течение 9 дней. Курсовая доза — 6.0 г.
При мигрирующей эритеме: в первый день одновременно 2 капс. по 500 мг, затем со 2-го по 5-й день по 500 мг ежедневно. Курсовая доза 3.0 г.
При инфекциях мочеполовых путей, вызванных Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит): одномоментно 2 капс. по 500 мг.
Назначение пациентам с нарушениями функции почек: для пациентов с умеренными нарушениями функции почек (КК > 40 мл/мин) коррекция не требуется.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, жидкий стул, метеоризм, расстройство пищеварения, анорексия, запор, изменение цвета языка, псевдомембранозный колит, холестатическая желтуха, гепатит, изменение лабораторных показателей функции печени, печеночная недостаточность, некроз печени (возможно со смертельным исходом).
Аллергические реакции: зуд, кожные высыпания, ангионевротический отек, крапивница, фотосенсибилизация, анафилактическая реакция (в редких случаях со смертельным исходом), многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный нскролиз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, аритмия, желудочковая тахикардия, увеличение интервала QT, двунаправленная желудочковая тахикардия.
Со стороны нервной системы: головокружение/вертиго, головная боль, судороги, сонливость, парестезия, астения, бессонница, гиперактивность, агрессивность, беспокойство, нервозность.
Со стороны органов чувств: шум в ушах, обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приеме высоких доз в течение длительного времени), нарушение восприятия вкуса и запаха.
Со стороны кровеносной и лимфатической систем: тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия.
Со стороны мочеполовой системы: интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.
Прочие: вагинит, кандидоз.
- тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
- детский возраст до 12 лет с массой тела менее 45 кг (для данной лекарственной формы);
- грудное вскармливание;
- одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином;
- гиперчувствительность к антибиотикам группы макролидов.
С осторожностью
- умеренные нарушения функции печени и почек;
- при аритмиях или предрасположенности к аритмиям и удлинению интервала QT;
- при совместном применении терфенадина, варфарина, дигоксина.
Азитромицин при беременности рекомендуется применять только в случаях, когда ожидаемая польза от его приема для матери превышает потенциальный риск для плода.
Во время лечения азитромицином грудное вскармливание приостанавливают.
Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности. С осторожностью применять при умеренных нарушениях функции печени.
Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.
Для пациентов с умеренными нарушениями функции почек (КК > 40 мл/мин) коррекция не требуется.
Противопоказание для данной лекарственной формы — детский возраст до 12 лет с массой тела менее 45 кг.
Назначают взрослым (включая пожилых людей)
В случае пропуска приема антибиотика, пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие дозы принимать с интервалом в 24 ч.
После отмены терапии азитромицином реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться в течение продолжительного времени и могут потребовать специфической терапии под наблюдением врача.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Учитывая вероятность развития побочных эффектов со стороны ЦНС следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.
Симптомы: временная потеря слуха, тошнота, рвота, диарея.
Лечение: симптоматическое.
Антацидные средства не влияют на биодоступность азитромицина, но уменьшают максимальную концентрацию в крови на 30%, поэтому препарат следует принимать, по крайней мере, за 1 ч до или через 2 ч после приема этих препаратов и еды.
При парентеральном применении азитромицин не влияет на концентрацию циметидина, эфавиренза, флуконазола, индинавира, мидазолама, триазолама, ко-тримоксазола (сульфаметоксазол + триметоприм) в плазме при совместном применении, однако не следует исключать возможность таких взаимодействий при назначении азитромицина для приема внутрь.
При необходимости совместного применения с циклоспорином рекомендуется контролировать содержание циклоспорина в крови.
При совместном приеме дигоксина и азитромицина необходимо контролировать концентрацию дигоксина в крови, т.к. многие макролиды повышают всасывание дигоксина в кишечнике, увеличивая тем самым его концентрацию в плазме крови.
При необходимости совместного приема с варфарином рекомендуется проводить тщательный контроль протромбинового времени.
Одновременный прием терфенадина и антибиотиков класса макролидов вызывает аритмию и удлинение QT интервала. Исходя из этого, нельзя исключить вышеуказанных осложнений при совместном приеме терфенадина и азитромицина. Поскольку существует возможность ингибирования изофермента CYP3А4 азитромицином в парентеральной форме при совместном применении с циклоспорином, терфенадином, алкалоидами спорыньи, цизапридом, пимозидом, хинидином, астемизолом и другими препаратами, метаболизм которых происходит с участием этого изофермента, следует учитывать возможность такого взаимодействия при назначении азитромицина для приема внутрь.
При совместном применении азитромицина и зидовудина азитромицин не влияет на фармакокинетические параметры зидовудина в плазме крови или на выведение зидовудина почками и его глюкуронированного метаболита. Тем не менее, увеличивается концентрация активного метаболита — фосфорилированного зидовудина в моноядерных клетках периферических сосудов. Клиническое значение данного факта неясно.
При одновременном приеме макролидов с эрготаминами и дигидроэрготамином возможно проявление их токсического действия.
Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
