Длительный кашель и ком в горле

Чувство кома в горле чаще всего имеет психогенную причину. Это явление характерно для молодых, эмоциональных женщин с неустойчивым психологическим состоянием и детей школьного возраста. Невроз глотки может сопровождаться невротическим кашлем. Эти виды нарушения дыхания являются результатом подсознательной попытки разрешить стрессовую ситуацию или привлечь к себе внимание окружающих. Невроз глотки длится от нескольких минут до нескольких дней и появляется перед экзаменом, публичным выступлением или в момент стрессовой ситуации. Так как основой этого явления служат неврологические отклонения, то лечение направлено, главным образом, на устранение волнения и восстановление нормальной дыхательной и мышечной функции глотки.

1

Отчего возникает ком в горле?

Ощущение комка в горле связано с напряжением мышц в гортани, глотке и языке, которые участвуют в процессе глотания. При этом задействовано много нервов – тройничный, блуждающий, языкоглоточный, центры в стволе спинного мозга. Их функционирование регулируется сознательно на первой стадии формирования комка пищи при жевании и непроизвольно во время второй фазы, когда еда продвигается в пищеводе.

Чтобы совершить глотательное движение, необходимо наличие пищевого комка или слюны. Если они отсутствуют, то после 3-4 попыток сглотнуть возникают затруднения. Это является нормальным физиологическим явлением. Когда человек заостряет внимание на второй непроизвольной фазе глотания и пытается сглотнуть еще раз, мышцы напрягаются и появляется ложное чувство «комка в горле».

В стрессовой ситуации, при плаче организму требуется повышенное количество кислорода. В то же время открытая голосовая щель препятствует тому, чтобы надгортанник закрыл трахею и произошло сглатывание слюны или слез. В результате этого диссонанса возникают проблемы с глотанием и дыханием, появляется ощущение инородного тела, препятствующего этим двум процессам.

Комок в горле может являться симптомом нескольких соматических заболеваний:

• Изжога, возникающая в результате рефлюкс-эзофагита. Кислая среда, забрасываемая из желудка в пищевод, вызывает раздражение нервных рецепторов в горле. Эта причина является наиболее частой среди всех болезней, имеющих подобный симптом.
• Поражения ЦНС: сифилис, паралич черепно-мозговых нервов, расположенных в продолговатом мозге, опухоль.
• Фарингит.
• Тонзиллит.
• Заболевания щитовидной железы.
• Шейный остеохондроз.

Чувство кома в горле при неврозе необходимо дифференцировать с этими заболеваниями, пройти сначала консультацию и обследование у эндокринолога, отоларинголога и гастроэнтеролога.

«Истерический комок» в горле – один из симптомов повышенной нервной возбудимости при истерии, неврастении и других неврологических отклонениях. Globus hystericus (или «комок нервов») отмечается у молодых женщин в 3 раза чаще, чем среди мужчин, и связан с повышением чувствительности при неврозах, нарушениями двигательных функций пищевода. Отмечаются следующие субъективные ощущения, которые испытывает человек в этом состоянии:

• чувство тяжести в горле;
• сухость от волнения;
• ложное ощущение пленки, перекрывающей гортань;
• щекотание, першение в глотке;
• попытки отхаркивания и кашель;
• покалывание, зуд;
• онемение;
• в редких случаях от неприятных ощущений возникает рвота.

У раздражительных людей, а также у женщин в климактерический период в результате нервных расстройств ощущения меняются от одного к другому в разных отделах глотки. При фарингоскопии у таких людей не выявляется никаких отклонений. Человек в состоянии невроза начинает концентрировать свое внимание на неприятных чувствах в горле и подозревать у себя тяжелые заболевания, которых на самом деле нет. Невроз глотки часто ассоциируется в неврологии с вегетососудистой дистонией, для которой характерно большое число разнообразных симптомов. Ощущение инородного тела может длиться от нескольких часов до нескольких дней, а напряжение мышц бывает настолько сильным, что может болеть горло.

Факторами риска для появления кома в горле при неврозе являются следующие:

• демонстративный тип личности;
• стрессовые ситуации, связанные с потерей ощущения стабильности и защищенности;
• депрессия;
• амбивалентность (двойственность переживаний – радость и страх, гнев и вина и другие);
• сильные эмоции.

2

Как быстро избавиться от неприятного ощущения?

Чтобы избавиться от кома в горле, используют следующие упражнения:

• Поочередно сдавливают ладонью правую и левую область виска в течение 3 минут. Затем — оба виска, закрывают глаза и мысленно представляют себе, как комок в горле рассасывается и проваливается вниз по пищеводу.
• Поза «льва» в йоге. Это упражнение можно выполнить в любом положении: стоя или сидя. Пальцы рук нужно максимально растопырить в стороны и напрячь. Через нос делают глубокий вдох, язык максимально вытягивают, стараясь коснуться им подбородка. Через рот выдыхают воздух со звуком «ха».
• Горло несильно сдавливают двумя руками и мысленно представляют себе, как комок растворяется и уходит вниз. Это упражнение делают не менее 20 минут. Местное воздействие руками помогает расслабить мышцы гортани и избавиться от неприятного ощущения.

Поза льва

Самое главное – это успокоиться и прийти в душевное равновесие. Если самостоятельно справиться с этой проблемой не получается, то необходимо обратиться к психотерапевту, который поможет избавиться от ложного чувства комка в глотке за 3-4 сеанса.

Если синдром обусловлен рефлюкс-эзофагитом, используют средства народной медицины:

• 2 ч. л. укропа нужно растолочь и залить 1 ст. кипятка. Состав настаивать 3 ч. Принимать его нужно по 1 ст. л. четырежды в день.
• 30 мл сока столетника растворить в ¼ ст. теплой воды и принимать утром до еды.
• 5 горстей цветков одуванчика перетереть вместе с сахаром, пока не появится сок, 1 ч. л. развести в 100 г воды и пить натощак.
• Сбор, состоящий из травы мелиссы, подорожника, солодки (по 1 ст. л.), цветков ромашки и семян льна (по 2 ст. л.), используют в количестве 2 ст. л. на 2 ст. кипятка. Смесь настаивать 2 ч. и употреблять по 100 г перед едой 4 раза в день.

После устранения рефлюкс-эзофагита ощущение кома в глотке также проходит.

3

Психогенный кашель

Кашель психогенного характера является одним из проявлений патологического дыхания – гипервентиляционного синдрома. Существуют две основные причины возникновения этого симптома – изменение дыхания на нервной почве и органические поражения ЦНС. Диагностика нервного (или психогенного) кашля затрудняется тем, что сам больной настроен на выявление заболеваний дыхательной системы, связанных с простудными болезнями, вирусными инфекциями, бронхитом, пневмонией, коклюшем. Воспалительные процессы действительно могут стать стартом для невротического кашля, так как при этом происходит функциональное изменение рецепторов и нервных центров, а медикаментозное лечение приносит временное улучшение. Но хронический кашель, продолжающийся в течение нескольких месяцев при отсутствии бронхолегочных патологий, имеет только рефлекторный характер.

Симптомами невротического кашля являются следующие:

• чувство нехватки воздуха;
• внезапная сухость и першение в горле;
• ощущение комка в горле;
• болезненные ощущения при кашле возникают на передней поверхности горла, а не в груди;
• приступообразный сухой кашель;
• неэффективность противокашлевых, антибактериальных и гормональных препаратов при симптоматическом лечении;
• преобладание кашля в дневное время.

Признаками дыхательных нарушений, которые могут привести к гипервентиляции, относят дополнительные проявления:

• периодические частые вздохи;
• неритмичное дыхание;
• зевота;
• покашливание в периоды психоэмоционального напряжения;
• сопение;
• навязчивое облизывание губ.

Сухость, возникающая в горле и провоцирующая кашель, связана с частым дыханием при волнении и уменьшением количества слюны из-за нервного напряжения. Она усугубляется сопутствующими заболеваниями носа и околоносовых пазух, при курении, аутоиммунных болезнях соединительной ткани, недостаточной влажности воздуха в отопительный сезон и при приеме некоторых лекарственных препаратов. Длительное и неэффективное лечение противокашлевыми средствами, частые бронхоскопические обследования вызывают патологические изменения в органах дыхания, способствующие усилению кашля. Формируется замкнутый круг неврогенных и соматических факторов.

У некоторых больных существует страх перед раком легких, туберкулезом и удушьем, с которыми они связывают возникновение неврогенного кашля. Ложное ощущение удушья возникает не от недостатка воздуха, а от его избытка при гипервентиляции легких в момент волнения. У таких людей при проведении ингаляции сразу возникает приступ кашля, который провоцирует глубокое дыхание. В лабораторных исследованиях отмечается также снижение уровня кальция в крови.

3.1

У детей

Симптомы неврогенного кашля у детей:

• Возникает на фоне ЛОР-заболеваний (бронхит, фарингит и других).
• Приступы происходят регулярно, сначала во время стрессовых ситуаций, а затем становятся привычными (рефлекторными).
• Появление кашля только в дневное время.
• Приступы несколько раз за минуту.
• Лающий, «металлический» оттенок кашля или «гусиный крик».
• В редких случаях наблюдается тикоподобный характер.
• Отсутствие эффекта от применения медикаментозных препаратов.

Отмечается взаимосвязь с психическими расстройствами:

• шизофренией;
• вегето-сосудистой дистонией (предобморочное состояние, учащенное сердцебиение, головокружение, удушье);
• истерическим состоянием.

С помощью кашля дети пытаются привлечь к себе внимание или избавиться от нервного напряжения в стрессовой ситуации. Этот вид нервного расстройства проявляется у детей старше 5 лет, чаще у девочек школьного возраста. Кашель можно спровоцировать конфликтной ситуацией с родителями – потребовать сделать то, что ребенок не хочет в данный момент (убрать игрушки, лечь спать), или проигнорировав его просьбу. Если ребенок подвержен респираторным заболеваниям, то родители сами заостряют внимание на кашле, закрепляя этот рефлекс. В таких случаях необходима консультация психотерапевта.

Чтобы остановить приступ неврогенного кашля у ребенка, можно попытаться отвлечь его игрой или интеллектуальной нагрузкой.

Диагностировать нервный кашель можно при помощи тщательного анамнеза, изучения ситуаций, при которых он возникает, и обследований:

• биохимический анализ для выявления ионов кальция;
• спирометрия;
• анализ концентрации углекислого газа в крови.

3.2

Лечение

Лечение нервного кашля проводится комплексно. В зависимости от того, какие заболевания выявлены, восстанавливают нормальную деятельность нервной, эндокринной системы, лечат патологии верхних дыхательных путей.

Применяются следующие меры:

• Психотерапевтическое лечение.
• Устранение раздражающего фактора, провоцирующего появление кашля.
• Специальная дыхательная гимнастика для снижения гипервентиляции.
• Иглотерапия.
• Электрофорез с хлоридом кальция на область глотки.
• Прием витаминных препаратов с кальцием и витамином D (Кальций Д3 Никомед, Кальций Актив, Кальций Витрум, Остеогенон, Остеопан и другие).
• Седативные лекарственные средства (Тенотен, Глицин, настойка валерианы, пустырника по 30-40 капель в небольшом количестве воды за ½ ч. до еды).
• Психотропные препараты для снижения тревожности (Оксазепам, Нозепам, Диазепам, Тазепам и другие), транквилизаторы (Грандаксин).
• В тяжелых случаях применяются подкожные новокаиновые блокады.
• Лечение гипнозом.
• Гомеопатическая терапия (Stramonium, Ambra grisea, Moschus, Nux moschata, Platina, Chamomilla и другие).

Существуют следующие рекомендации по дыханию:

• Дышать животом, а не грудью, так как это способствует регуляции нервных процессов.
• Следить за тем, чтобы продолжительность выдоха была в 2 раза больше, чем вдоха, потому что при гипервентиляции фаза выдоха короче.
• Стараться дышать реже и глубже. Равномерные вдохи-выдохи помогают уменьшить першение в горле.
• В стрессовой ситуации, когда вот-вот начнется кашель, рекомендуется максимально долго задерживать дыхание несколько раз.

Для снижения сухости в горле в момент волнения необходимо медленно выпить немного теплой воды. Психотерапевтическое лечение помогает устранить посттравматический синдром и тревожность, связанную с состоянием собственного здоровья.

4

Народная медицина

Для лечения неврогенного кашля и ощущения кома в горле применяют народные средства:

• Полоскание рта седативными аптечными препаратами (Валокордин, Корвалол, Валосердин). 40-50 капель одного из этих лекарств растворяют в воде в таком количестве, чтобы хватило на один глоток. Этот раствор необходимо прополоскать во рту. Препараты воздействуют на рецепторы. Постепенно нервный спазм в гортани начнет проходить. После полоскания средство проглатывают. При гипотонии этот способ применять не рекомендуется.
• Настой смеси трав – вахты трехлистной, мяты и корней валерианы в пропорции 2:3:2 заливают 1 ст. кипятка (на 1 ст. л. смеси), держат в тепле 2 ч. Настой принимают по ½ ст. дважды в день.
• 3 ст. л. огуречной травы заваривают в 1,5 ст. кипятка, настаивают 3 ч. Полученное количество настоя выпивают в течение дня в несколько приемов. Для подслащения добавляют сахар.
• Настой из 2 ч. л. смолевки поникшей готовят и принимают по предыдущему рецепту.
• Отвар коры или корней барбариса (1 ст. кипятка на 30 г сырья, греют на малом огне 15 мин.) пьют по 1 ст. л. трижды в день.
• 100 г измельченных листьев березы заливают 2 ст. кипятка, настаивают 5-6 ч., затем процеживают, отжимают листья. Пьют это средство по ½ ст. 3 раза в день до приема пищи.

Курс лечения травами составляет месяц, затем делают перерыв 2-3 недели и при необходимости повторяют.