Длительный кашель у взрослого без температуры и хрипов

Кашель без температуры – тревожный симптом, который сопровождает многие заболевания дыхательной, эндокринной, пищеварительной и других систем. Отсутствие субфебрильной температуры (37.1-38°C) указывает на неспособность организма противостоять инфекции, хроническое воспаление, аллергию и т.д. Если кашель не проходит в течение 5-7 суток, необходимо обратиться к врачу. Кашлевые приступы без температуры иногда становятся проявлением туберкулеза, онкологических и сердечно-сосудистых патологий.

Какими могут быть причины кашля

Длительный кашель без температуры у взрослого свидетельствует о хроническом воспалении, аллергических реакциях. Нормальная температура тела в сочетании с кашлевыми приступами указывает на снижение иммунной защиты, которое характерно для пациентов с иммунодефицитными состояниями.

ЛОР-инфекции и болезни легких

Затяжной сухой кашель при нормальной температуре сопровождает хронические заболевания органов дыхания. Вирус или бактерия провоцируют воспаление в слизистых, но если не лечить, патологический процесс переходит в хроническую форму. В связи с этим у больного возникает приступ кашля, но без лихорадки. Подобная симптоматика часто бывает при:

воспалении легких;
коклюше;
плеврите;
хроническом фарингите;
хроническом бронхите;
гриппе;
аденовирусной инфекции;
парагриппе.

Если симптом обостряется в ночное время, а температура тела остается нормальной, это указывает на хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) или синдром постназального затекания. Он часто возникает у взрослых на фоне хронического насморка.

Аллергия

Многие люди даже не догадываются о наличии у них аллергии. При нарушениях в работе иммунной системы раздражающие вещества способны вызвать аллергию и длительный сухой кашель.

Курильщик

Наиболее часто сильный кашель без подъема температуры с обильным выделением секрета бронхов встречается у курильщиков.

Непродуктивный или ночной кашель у взрослого вызывается такими аллергическими болезнями:

бронхиальная астма;
поллиноз;
аллергический бронхит или ринит;
синусит.

Болезни аллергического происхождения редко сопровождаются повышением температуры тела. Но им часто сопутствуют жжение, саднение, ком в горле, покраснение глотки, слезотечение и т.д.

Туберкулез

Если затяжной кашель без температуры мучает пациента 2 месяца или больше, это часто указывает на закрытую или открытую форму туберкулеза. К сопутствующим симптомам относят:

сухой кашель и потливость;
снижение аппетита;
постоянную слабость;
бледность кожи.

Длительное время туберкулез протекает бессимптомно. Частое покашливание не беспокоит пациента до тех пор, пока не появляется апатия, быстрая утомляемость. Он не может отхаркивать мокроту, жалуется на снижение массы тела, потливость, увеличение лимфоузлов. Иногда болезнь сопровождается субфебрильной температурой в пределах 37.1-38°C.

Курение

Людей, которые курят более 10-15 лет, по утрам часто беспокоит влажный спазматический кашель. Приступы связаны со скоплением в легких смол из табачного дыма. Они образуют на поверхности слизистой липкий слой, который нарушает способность эпителия выводить загрязнения наружу.

За ночь в легких скапливается много бронхолегочной слизи (мокроты), которая раздражает бронхи. Из-за этого пациентов беспокоит частый надсадный кашель в первые несколько часов после пробуждения.

Онкология

Кашель и слабость при нормальной температуре тела – первые признаки опухолевых заболеваний. Образование в органах дыхания доброкачественных или злокачественных опухолей раздражает кашлевые рецепторы, что и становится причиной приступов. Постоянный кашель у взрослого без других проявлений простуды является поводом для обращения к врачу.

Опухолевые новообразования способны вызвать боли при кашле и кровохарканье. Сопутствующие проявления онкологических болезней:

недомогание;
одутловатость лица;
посинение кожи;
одышка;
головокружение;
осиплость голоса.

Но такие симптомы чаще всего появляются на последних стадиях раковых заболеваний.

Кровь на умывальнике

При наличии раковой опухоли наблюдается мокрота нехарактерного цвета, в которой постепенно начинают появляться примеси крови.

Если у пациента наблюдается кашель 2 недели без температуры, нужно записаться на прием к врачу. Многие формы раковых патологий при своевременной терапии излечиваются полностью.

Патологии сердца

Глухой кашель без отделения мокроты и температуры иногда становится признаком сердечно-сосудистых заболеваний. Приступы часто возникают после физических нагрузок и после пробуждения. К симптомам патологий сердца относятся:

одышка;
тахикардия;
боль за грудиной;
слабость;
головокружение.

Непродуктивный кашель без температуры и насморка сопутствует перикардиту, аневризме аорты, тромбоэмболии легочной артерии, сердечной недостаточности.

Болезни ЖКТ

Кашлевые приступы, жжение в горле, неприятный привкус во рту при нормальной температуре тела указывает на нарушения в работе органов пищеварения. При гастроэзофагеальном рефлюксе содержимое желудка забрасывается в респираторный тракт.

Иногда непродуктивный кашель без температуры сопутствует гастритам, язвенной болезни желудка. Связно это с наличием кашлевых рецепторов не только в органах дыхания, но и в ЖКТ. Повреждение стенок пищевода, образование язв на слизистых оболочках провоцируют кашлевую реакцию.

Прием некоторых лекарств

Сильный кашель без температуры у взрослого входит в симптоматику более 200 различных заболеваний. Но не всегда его появление указывает на болезнь ЛОР-органов. Кашлевые приступы с рвотой у взрослых возникают при злоупотреблении лекарственными препаратами.

К побочным эффектам от приема антигипертензивных или гормональных таблеток относят кашель. Он часто появляется при злоупотреблении такими лекарствами:

Лизиноприл;
Зофеноприл;
Фозиноприл;
Хинаприл и т.д.

Другие причины

Если температуры нет, а кашлевые приступы мучают регулярно, это указывает на:

осложнения вирусной инфекции;
глистные инвазии;
грибковое поражение ЛОР-органов;
психоэмоциональное перенапряжение.

Когда в легких застаивается кровь, мокрота при отхаркивании имеет ярко-красный оттенок. Если у пациента пониженная температура тела, это указывает на инфаркт легкого.

Чем лечить кашель без температуры у взрослых

Прежде чем лечить сухой кашель у взрослого без температуры, устанавливают причины его появления. По результатам бронхоскопии, бакпосева мазка из горла, рентгенографии и других исследований врач оценивает состояние больного и назначает соответствующие препараты.

Лекарства, которые пропишет врач

Кашель при нормальной температуре в 82% случаев указывает либо на вялотекущее воспаление, либо на аллергию.

Лечение

Следует помнить, что кашель — один из симптомов возникшего заболевания, поэтому лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение основной патологии.

Для устранения симптоматики применяются такие средства:

Противокашлевые (Коделак, Стоптуссин, Либексин) – подавляют активность кашлевого центра или снижают чувствительность сенсорных рецепторов в дыхательных путях. Используются для устранения непродуктивного приступообразного кашля.
Муколитические (Лазолван, Мукобене, Флюдитек) – разжижают мокроту без увеличения ее объема в легких. Назначаются для увеличения продуктивности кашля без температуры при пневмонии, ларингите и т.д.
Отхаркивающие (Либексин Муко, Бронхосан, АЦЦ) – выводят разжиженную мокроту из органов дыхания, ускоряют восстановление слизистых. Используются при трудноотделяемой мокроте.
Антигистаминные (Ринитал, Синафлан, Кларитин) – уменьшают отечность ЛОР-органов, снимают воспаление, жжение и зуд. Назначаются при аллергических и инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются отеком слизистых.

Лечение кашля без температуры также предполагает использование леденцов, смягчающих горло (Бронхо Веда, Трахисан, Трависил и т.д.). Они устраняют саднение во время приступов, снимают воспаление и ускоряют заживление тканей.

Прогревания – растирки и компрессы

Перед тем как лечить грудной кашель без температуры у взрослого препаратами для приема внутрь, необходимо проконсультироваться с врачом. А чтобы ускорить отхождение мокроты и очищение легких от слизи, делают растирки по 3-5 раз в день такими мазями:

Викс;
Доктор Тайсс;
Скипидарная мазь;
бальзам Звездочка;
Пульмекс;
Доктор Мом;
Прополисная мазь.

Для прогревания грудной клетки рекомендуется использовать компрессы с медицинским спиртом или Димексидом. Если температура отсутствует, на спину и грудь ставят горчичники. При гиперчувствительности кожи грудь предварительно смазывают жирным кремом для предупреждения ожогов.

Рецепты домашних средств

Народные средства от кашля используются даже при субфебрильной температуре, но только если нет аллергии на их компоненты. Чтобы уменьшить вязкость мокроты, убрать воспаление и ускорить восстановление слизистых, используют:

Чай с тимьяном и чабрецом. В стакане смешивают по 2 ч. л. растений и заливают кипятком. На 10 минут стакан накрывают блюдцем, чтобы настой стал более насыщенным. Процеживают и выпивают за 20 минут до еды 2-3 раза в день.
Настой трав. 2 столовые ложки корня солодки смешивают с таким же количеством тысячелистника и мать-из-мачехи. Заливают травы 1.5-2 л крутого кипятка и настаивают 2-3 часа. Процеженный настой выпивают теплым по 100 мл 4 раза в день.
Имбирный чай. 3 ч. л. измельченного корня имбиря заливают 300 мл воды и проваривают на огне 10 минут. Добавляют 1 ст. л. меда и сок ½ лимона. При простудных заболеваниях выпивают по 200 мл 4 раза в день.

Чтобы ускорить выздоровление, нужно сочетать народные средства с аптечными препаратами.

Ингаляции

Ингаляционная терапия – один из самых действенных способов борьбы с застарелым кашлем при нормальной температуре. Чтобы добиться максимального эффекта, для местного лечения используют небулайзеры. Они преобразуют лекарство в аэрозоль, который проникает в отдаленные области ЛОР-органов.

Продолжительный кашель у взрослых устраняют такими препаратами:

бронхолитики – Фенотерол, Беродуал, Сальбутамол;
отхаркивающие и муколитические – Амброксол, Лазолван, АЦЦ;
противовоспалительные – Ротокан, Тонзилгон Н;
антисептические – Мирамистин, Хлорофиллипт, Фурацилин.

Перед процедурой препараты смешивают со щелочной водой или раствором хлорида натрия (физраствором). Чтобы предотвратить тошноту и рвоту, процедуру совершают через 1 час после еды. В течение 25-30 минут после ингаляции нельзя есть и пить.

Физиотерапия

Если температура тела нормальная, но кашель не проходит в течение 2 и более недель, пациенту назначают физиотерапевтические процедуры. Основной целью аппаратного лечения является разжижение мокроты, устранение воспаления и восстановление дренажной функции бронхов. Для борьбы с застарелым кашлем используются:

Электрофорез. При хроническом воспалении органов дыхания вводят магния сульфат, Папаверин или калия йодид с помощью тока. При вялотекущем бронхите процедуру совершают 8-10 раз в течение 2 недель.
Магнитотерапия. При непродуктивном приступообразном кашле проводят до 15 сеансов. Магнитотерапия увеличивает проходимость бронхов, благодаря чему они очищаются от слизистых скоплений.
УВЧ. Электрические поля ультравысокой частоты оказывают противовоспалительное, регенерирующее и болеутоляющее действие. Если заболевание не сопровождается высокой температурой, больному назначают от 8 до 15 процедур.

Физиотерапевтическое лечение устраняет глубокий грудной кашель, воспалительные процессы в легких. Оно эффективно при хронических болезнях, вызванных бактериальной или грибковой инфекцией.

Образ жизни и диета

Чтобы ликвидировать долгий и сухой кашель, соблюдают особый режим питания и изменяют образ жизни. При лечении хронического ларингита, бронхита, пневмонии и сочетанных болезней, нужно:

ограничить физические нагрузки;
отказаться от употребления алкоголя;
совершать прогулки на свежем воздухе;
принимать витаминно-минеральные комплексы.

Кашлевые приступы без температуры требуют изменения рациона. Чтобы предотвратить раздражение горла, следует отказаться от пряностей, острых блюд, газированных напитков. Вместо этого в меню включают продукты с высоким содержанием витаминов, белка и легкоусвояемых углеводов:

нежирное мясо – куриное филе, телятина, крольчатина;
каши – гречневая, рисовая, овсяная;
фрукты – бананы, малина, красные яблоки;
овощи – лук, редька, помидоры, капуста;
щелочное питье – молоко, вода с лимоном, клюквенный морс.

Восполнение в организме недостатка микроэлементов и витаминов способствует повышению иммунитета. За счет этого увеличивается его сопротивляемость болезнетворным микроорганизмам. Прием лекарственных препаратов, физиолечение в сочетании с рациональным питанием избавляют от кашля без температуры и ускоряют выздоровление.

Источник

13 июля 201641409 тыс.

Содержание:

Кашель является одной из защитных функций организма, с помощью которой дыхательная система избавляется от мокроты, накопившейся в бронхах, или инородных тел, а также реакцией организма в ответ на воспаление преимущественно органов дыхания.

Как появляется кашель

Кашель возникает тогда, когда происходит раздражение кашлевых рецепторов. В определенных участках слизистой оболочки дыхательной системы они концентрируются, образуя так называемые кашлевые зоны. Именно раздражение данных областей чаще всего и вызывает кашель. Этими зонами являются:

плевра,
сегментарные и устья долевых бронхов,
бифуркация трахеи,
гортань — подскладочное пространство и голосовые связки, передняя межчерпаловидная поверхность,
задняя поверхность надгортанника.

Кроме этого кашель может возникать при раздражении чувствительных нервных окончаний, расположенных в других частях организма, например:

ротовой полости,
других участках гортани,
глотке,
придаточных пазухах носа,
наружном слуховом проходе,
евстахиевой трубе,
перикарде,
дистальной части пищевода,
желудке,
диафрагме.

В данном случае информация от кашлевых зон или других кашлевых рецепторов по чувствительным волокнам ветвей блуждающего, верхнего гортанного, языкоглоточного или тройничного нервов поступает в «кашлевой центр» продолговатого мозга, откуда направляется ответный сигнал к мышцам диафрагмы, грудной клетки и брюшного пресса, заставляя их сокращаться.

Как правило, кашлевые рецепторы дыхательной системы представлены С-волокнами и ирритантными рецепторами. С-волокна реагируют преимущественно на медиаторы воспаления (брадикинин, простагландины, субстанция Р и т.п.), а ирритатнтные рецепторы вызывают кашель, раздражаясь при контакте с химическими, термическими или механическими раздражителями.

Какой кашель считается длительным?

Специалисты различают следующие виды кашля:

острый — до 3-х недель,
подострый (затяжной) — более 3-х недель,
хронический — более 1 месяца у детей или 2-х месяцев у взрослых.

Причины возникновения длительного кашля

Наиболее распространенными причинами развития затяжного кашля являются:

микоплазменная инфекция,
коклюш,
перенесенная респираторная инфекция вследствие повышенной реактивности стенок бронхов.

Хронический кашель характерен для таких заболеваний, как:

астма (классическая, кашлевая форма),
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
хронический синусит,
у детей — аденоидит (воспаление аденоидов),
хронический назофарингит.

Длительный влажный кашель

Если длительный кашель сопровождается выделением мокроты, то следует подумать о пороках развития бронхолегочной системы, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, синдроме первичной цилиарной дискинезии, своевременно не выявленном инородном теле, хроническом бронхите (в том числе курильщиков).

Длительный сухой кашель

Длительный сухой кашель характерен для:

бронхиальной астмы, особенно ее кашлевой формы,
интерстициальных заболеваниях легких (например, фиброзирующего альвеолита, саркоидоза, пневмокониоза),
дисфагии или периодической аспирации пищи в случае наличия у ребенка трахеопищеводного свища — кашель появляется во время приема пищи или напитков,
гастрофагеальная рефлюксная болезнь — может проявляться сухим кашлем во время сна,
туберкулеза — кашель возникает преимущественно вследствие сдавления увеличенными лимфоузлами бронхов, трахеи или возникновения на слизистой бронхов гранулем.

Сухой длительный кашель может быть при пассивном курении, систематическом вдыхании частиц пыли или дыма, отитах (кашлевой рефлекс Арнольда при наличии дополнительной ушной ветви нерва), интерстициальных заболеваниях легких, плевритах. Кроме этого длительный кашель наблюдается при опухолях средостения, папилломатозе гортани, аневризме аорты, сердечной недостаточности. У взрослых одной из распространенных причин возникновения сухого хронического кашля является прием назначенных кардиологом ингибиторов АПФ, а у части детей такой кашель возникает при регулярном купировании приступов бронхиальной астмы порошковыми противоастматическими средствами.

Кашель, который длится более 1 месяца, также встречается при раке легких и опухолях головного мозга, если происходит раздражение кашлевого центра продолговатого мозга.

Как проводится диагностика?

В связи с разнообразием причин длительного кашля диагностическое исследование врач начинает со стандартного осмотра пациента и беседы с ним. Как правило, доктор постарается найти ответы на следующие вопросы:

длительность кашля,
наличие мокроты, ее количество, цвет, имеется ли примесь крови,
связь кашля и першения в горле,
наличие других симптомов, сопровождающих кашель,
имеются ли помимо кашля боли в груди, лихорадка, озноб, потливость,
возникают ли приступы свистящего дыхания, удушья,
сопровождается ли кашель слезотечением, насморком, существенной потерей массы тела.

Также врач спросит о том, есть ли туберкулез у ближайших родственников, имеется ли наследственная предрасположенность к бронхиальной астме или обструктивному бронхиту. Кроме этого доктор выяснит:

возможность профессионального или регулярного бытового контакта с пылью, различными химическими веществами (например, работа в химчистках, стоматологических кабинетах и пр.), асбестом, нахождении в задымленном или загазованном помещении,
имеет ли место лечение гипертонии с помощью ингибиторов АПФ и многое другое.

Большую информацию врач получает при проведении осмотра пациента, обращая внимание на наличие:

хрипов в легких,
дефицита массы тела,
признаков хронического воспаления верхних отделов дыхательной системы, патологии верхних отделов дыхательной системы,
опухолей глотки и гортани, голосовых связок,
симптомов сердечной или легочной недостаточности.

Далее с учетом полученных данных доктор назначает дополнительное обследование, которое может включать:

1. Спирографию.

2. Рентгенографию органов грудной клетки, придаточных пазух носа.

3. При выявлении:

данных, свидетельствующих о психогенном кашле — МРТ головного мозга, обследование у невропатолога, нейрохирурга, ЭЭГ;
симптомов, характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сопровождается кашлем — бронхоскопия, исследование жидкости бронхиального лаважа, рН-метрия, ФГДС;
подозрении на левожелудочковую сердечную недостаточность — УЗИ сердца, консультация кардиолога;
утолщения концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» — трахеобронхоскопия, исследование хлоридов пота, иммуннограмма;
истощения, значительной потери массы тела — компьютерная томография легких, позитронно-эмиссионная томография, иммуннограмма, определение хлоридов пота, циркулирующих иммунных комплексов, ревмофактора, бронхоскопия;
акроцианоза — определение газового состава крови, эхокардиография;
одышки в покое или при физической нагрузке — исследование газового состава крови, проведение аллергопроб, функциональных проб с физической нагрузкой, бронходилататорами, консультация кардиолога;
постоянном продуктивном кашле — бронхоскопия, осмотр ЛОР-врача, иммуннограмма, определение хлоридов пота;
кровохарканья — исследование сосудов легких, сцинтиграфия, консультация фтизиатра, бронхоскопия с исследованием жидкости бронхиального лаважа, иммуннограмма;
хрипов в легких — иммуннограмма, определение хлоридов пота, бронхоскопия;
шумов в сердце, гипертонии — консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиограмма; при подозрении на коклюш — посев мазка из носоглотки, выявление возбудителя методом ПЦР, ИФА и другие серологические методы.

Рентгенография и компьютерная томография позволяет выявить патологию бронхолегочной системы, включая бронхиты, плевриты, увеличение лимфоузлов при лимфогранулематозе, абсцесс бронхов, рак, туберкулез и интерстициальные поражения легких.

С помощью спирографии оценивают функцию внешнего дыхания, определяют тип вентиляционного нарушения, выявляют наличие дыхательной недостаточности, проводят дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом.

Бронхоскопия позволяет выявить бронхоэктатическую болезнь, рак, милиарное поражение легких при туберкулезе.

Функциональные пробы с использованием бронхолитиков служат для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы от других заболеваний, которые также могут сопровождаться обструктивным синдромом.

Эхокардиограмма, ЭКГ помогают выявить левожелудочковую сердечную недостаточность, которая также может сопровождаться периодическим кашлем.

Кроме вышеперечисленных лабораторно–инструментальных исследований врач может назначить:

анализ мокроты,
анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза,
посев мокроты с целью выявления возбудителя,
трансбронхиальную или открытую биопсию легких,
диагностическое назначение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Что делать, если кашель не проходит больше месяца?

Если кашель наблюдается более месяца, то необходимо обязательно показаться врачу для того, чтобы выявить его причину. После соответствующего осмотра и проведения углубленного обследования пациента доктор назначит соответствующее лечение в зависимости от выявленной причины.

Образ жизни

В любом случае значительно улучшить самочувствие помогают:

отказ от курения, в том числе пассивного,
обеспечение необходимой влажности воздуха,
ежедневный прием достаточного количества жидкости,
отмена ингибиторов АПФ,
дыхательная гимнастика.

Борьба с кашлем

Кроме лечения основного заболевания, симптомом которого является кашель, после консультации с врачом можно использовать следующие препараты:

1. Надсадный сухой кашель:

наркотические противокашлевые средства, например, с кодеином,
ненаркотические противокашлевые препараты (преноксдиазин, декстрометорфан, адреномиметики, антигистаминные средства),
ингаляции.

2. Влажный кашель:

отхаркивающие препараты,
муколитики,
физиопроцедуры.

Лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем

Бронхиальная астма, обструктивные бронхиты — ингаляционная или стандартная гормональная терапия, антигистаминовые препараты.
Туберкулез — длительный прием противотуберкулезных средств.
Прием ингибиторов АПФ в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы — замена ингибиторов АПФ на антагонисты ангиотензиновых рецепторов II типа.
Гнойные заболевания легких — антибиотикотерапия (амоксициллин, цефалоспорины II поколения и т.п.).
Бронхоэктатическая болезнь — антибиотикотерапия, постуральный дренаж.
Рак легких — хирургическое лечение, радио- и химиотерапия.
Муковисцидоз — разжижение вязкого бронхиального секрета (амброксол, ацетилцистеин, пульмозим), расширение просвета бронхов (сальбутамол, вентолин), борьба с инфекцией (антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры).

Профилактика

Большинство заболеваний бронхо-легочной системы хорошо поддается лечению в начальной стадии болезни. По этой причине необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, включающее ФГЛ, а при необходимости — и спирографию. У детей вместо флюорографии выполняется ежегодная проба Манту. Для предотвращения развития профессиональных заболеваний следует улучшать микроклимат в помещениях, производственных цехах, а также пользоваться средствами индивидуальной защиты при работе в запыленных условиях.

В случае аллергических заболеваний следует ограничить контакт с аллергенами: например, во время цветения амброзии носить марлевую повязку, при пищевой аллергии изменить диету и т.д.

Источник