Доктор комаровский о детском стоматите

Одним из самых часто встречающихся диагнозов в детской стоматологии является стоматит. Его ставят не только школьникам и дошкольникам, но также деткам до 1 года и даже новорожденным. Язвочки в ротовой полости, появляющиеся при заболевании, вызывают у детей неприятные, а иногда и болезненные ощущения. В результате этого малыши отказываются от приема пищи. Однако это не единственные неприятности, связанные с данным заболеванием.

Проблема стоматита у детей настолько актуальна, что она не осталась без внимания известного педиатра. Что же думает Комаровский об этом заболевании и какие дает рекомендации относительно его терапии и профилактики?

Е. Комаровский о стоматите у детей

Доктор Евгений Комаровский не рекомендует мамам прибегать к радикальным мерам даже при виде малейших изменений во рту ребенка. Прежде, чем что-либо делать, он советует разобраться в причинах проблемы и исключить источники, вызвавшие раздражение в полости рта. Это может быть и смена пасты для чистки зубов, и новая щетка, и очень горячая либо чересчур твердая пища, а также ветрянка, фарингит, мононуклеоз, ЖДА и т. д. Когда все факторы исключены и у ребенка подтвердился стоматит, предстоит поход к стоматологу.

По мнению Комаровского, заболевание проявляется по-разному: в виде язвочек маленького размера, как пузырьки или налет. Обычно стоматит поражает язык, дужки зева, внутренние поверхности губ, щек и миндалины. Многолетний опыт и многочисленные наблюдения дают Евгению Олеговичу право предположить, что основной причиной недуга являются разного рода патологические микроорганизмы, которые в качестве места обитания и размножения выбирают организм человека.

Еще одним фактором, лежащим в основе появления стоматита у детей, является утрата слюной своих антибактериальных свойств. Это дает возможность вирусам, а также различным грибкам и инфекциям не только проникать в полость рта, но и активно размножаться там. К причинам утраты слюной своих свойств доктор относит:

• царапины от семечек, твердой пищи типа орехов и т. п.;
• зубную пасту низкого качества;
• очень жесткую зубную щетку;
• ожоги на слизистой рта, появившиеся из-за приема слишком горячей пищи или питья;
• прорезывание зубов;
• пренебрегание правилами гигиены рта.

Наличие даже одного из вышеперечисленных факторов может привести к утрате слюной своих дезинфицирующих свойств и, как следствие, к развитию стоматита. Опытный врач Евгений Олегович называет данную болезнь проблемой детства, ведь от нее не застрахован ни один ребенок независимо от его возрастной категории.

Как распознать заболевание: виды и симптомы

К основным симптомам стоматита у ребенка относятся:

• ярко-красный, а иногда и огненный окрас слизистой оболочки рта;
• ухудшение аппетита либо полное его отсутствие;
• частые капризы, плаксивость;
• мелкие белесые пузыри;
• эрозии в форме овалов;
• пятнышки, устеленные белым налетом;
• увеличенные лимфатические узлы.

Наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов говорит о том, что у крохи стоматит. Однако заболевание имеет несколько видов, каждому из которых присуща своя симптоматика.

Вирусный стоматит наиболее часто возникает у деток от годика до трех лет. В основе заболевания лежит вирус герпеса. У малышей недуг характеризуется стремительным развитием. К тому же, болезнь заразна, поэтому важно как можно раньше ее выявить и начать терапию.

Вирусный стоматит можно определить по наличию следующих симптомов:

• гипертермия до 39°С;
• рвота;
• головокружение;
• подташнивание;
• жжение, сухость и боль в полости рта;
• увеличенные размеры лимфоузлов;
• озноб;
• капризность;
• слабость;
• отказ от приема пищи;
• появление везикул во рту, на губах и в носу.

Проявляется в виде:

• разного рода сыпи;
• пересушенности слизистой оболочки ротовой полости;
• изменений вкусового восприятия;
• покраснений во рту.

Афтозный вид стоматита чаще всего проявляется в весенний и осенний периоды. Характерным признаком болезни являются афты на языке малыша, которые в последствии поражают всю ротовую полость. Эти маленькие язвочки очень болезненные, поэтому доставляют ребенку массу неприятных ощущений. Как правило, они бывают белого, желтого или серого цвета. Вокруг афт обычно имеется ярко-красный ореол с четким очертанием.

Афты спустя определенное время начинают лопаться, образуя в ротовой полости у ребенка одну сплошную рану. В зависимости от стадии запущенности болезни у малыша может подниматься температура и достигать отметки 39°С и даже выше. Лечится детский афтозный стоматит от одной недели до трех. Единственный его плюс заключается в том, что он не заразный.

Бактериальный вид стоматита встречается у детей всех возрастов и может передаваться при тесном контакте. Спровоцировать его могут механические либо термические повреждения ротовой полости, нарушения правил личной гигиены, появление молочных зубов и др. Бактериальный стоматит бывает двух видов: язвенно-некротический и катаральный. Симптомы заболевания практически такие же, как при герпетическом стоматите. Однако есть и характерные особенности:

• толстый налет белого цвета;
• сильное слюнотечение;
• гиперемия;
• следы от зубов на слизистой оболочке рта.

Грибковый стоматит (молочница) встречается у деток до 36 месяцев. Причина его появления — грибы рода Candida. Характерным признаком заболевания выступает белый налет на языке и слизистой рта.

Причины появления стоматита у детей

У врачей нет единого мнения относительно того, почему у детей появляется стоматит. Доктор Комаровский считает, что недуг может быть спровоцирован наличием следующих факторов:

• механические травмы слизистой (ожоги, случайные прикусывания внутренней стороны щек или языка, царапины от зазубрин на зубах и т. п.);
• ослабленная иммунная система;
• недостаток витаминов в организме;
• бактерии;
• вирусы;
• инфекции;
• грибки;
• железодефицитная анемия;
• пищевая аллергия;
• сухость во рту.

Как видим, причин появления стоматита не мало, однако основополагающую роль во всех случаях играет иммунитет малыша и строение слизистой его рта, которая настолько тонкая и нежная, что ее очень легко повредить. В полученную ранку быстро попадает инфекция. Если иммунитет ослаблен, то организм ребенка не может в полную силу противостоять патогенным микроорганизмам, в результате чего начинает развиваться стоматит.

Рекомендации Комаровского относительно лечения стоматита у детей

Доктор Комаровский советует проводить лечение стоматита, придерживаясь следующего:

• прежде, чем кормить ребенка, нужно обезболить его слизистую, используя Лидохлоргель или анестезию;
• пища должна иметь консистенцию пюре;
• температура еды не должна быть выше 37°С;
• после каждой трапезы рот ребенка следует промыть кипяченой водой (или крепко заваренным чаем), чтобы удалить оставшиеся кусочки еды.

Во время местного лечения важно не перестараться. Если ребенок слишком мал и не умеет сам полоскать рот, то его слизистую следует обрабатывать при помощи ватной палочки. Проводить процедуру нужно очень аккуратно, чтобы не нанести еще большую травму и не усугубить ситуацию (см. видео).

Лечить стоматит нужно комплексно. Терапию может назначить только врач после определения вида заболевания. Если соблюдать все рекомендации специалиста и не заниматься самолечением, положительный результат будет заметен очень скоро.

В чем заключается профилактика?

Чтобы предупредить появление стоматита у ребенка, нужно всего лишь придерживаться следующих мер профилактики:

• перед каждым приемом пищи тщательно мыть руки с мылом;
• следить за чистотой посуды;
• давать ребенку только хорошо вымытые овощи и фрукты;
• поить водой, предварительно прокипятив ее;
• искоренить привычку тянуть в рот руки;
• давать витамины;
• следить за гигиеной полости рта (чистка зубов не менее двух раз в день плюс полоскание рта после каждой трапезы).

Стоматит — собирательный термин, которым обозначают воспалительные процессы слизистой оболочки рта у детей раннего возраста. Объединяет их локализация на слизистой ротовой полости, способность быстрого распространения, контактный путь передачи и наличие непременного воспаления. Дифференцируется болезнь в зависимости от этиологии, характера и длительности протекания, степени выраженности симптоматики, наличия рубцов, которые остаются после некоторых форм.

Как лечить, зависит и от общих, и от дифференцирующих факторов, возраста ребенка и основного провокатора. Принято считать, что стоматит у детей – выраженные последствия сбоя еще несовершенного иммунитета, и наглядным подтверждением этому служит тот факт, что после 7 лет он уже практически не встречается. Лечить в домашних условиях его бывает крайне затруднительно, особенно если его причиной стало вирусное или герпетическое поражение.

Характер проблемы

От того, как долго, интенсивно и выраженно протекает течение стоматита у конкретного ребенка, зависит и методика его лечения. Известный российский педиатр Комаровский неоднократно делился в своих публикациях с молодыми родителями наработанным опытом в лечении инфекционных и вирусных заболеваний. В области лечения стоматита у детей во рту у него есть очень ценные наблюдения, которые помогут людям без медицинского образования выяснить, как эффективно лечить стоматит, в зависимости от разных факторов.

Старшее поколение по-прежнему уверено, что вылечить стоматит у детей можно испытанными народными средствами. Но за несколько десятилетий изменилась не только стратегия и тактика, как лечить, появилось больше разновидностей заболевания, мутировали вирусы, изменились бактерии, возникли новые формы аутоиммунных заболеваний и эффективные лекарственные средства. Поэтому лечить по старинке сильный вирус не всегда рационально, тем более, что некоторые его разновидности появились совсем недавно.

Внимание! Ротовирус у детей! Методы лечения Комаровский

Поиски эффективных методов и теорий, как лечить стоматит у детей, предпринимались неоднократно, на протяжении нескольких десятилетий. Революционный прорыв в тактике лечения был сделан в тот момент, когда развитие воспалительного процесса напрямую связали с ослабленным иммунитетом.

Возникает замкнутый круг, в котором лекарства от одних болезней, приводят к другим патологиям из-за побочных эффектов, изъяны иммунной системы становятся самостоятельными заболеваниями. Организм уже не всегда в силах сопротивляться естественным образом, и постоянно подвергается вирусными инфекционным заболеваниям.

Иногда стоматит во рту у детей лечится быстро, но нередко его течение приобретает настолько выраженный патологический характер, что даже опытный детский стоматолог, имевший дело не с одним десятком пациентом, задумывается, как лечить.

В этом вопросе, самой правильной тактикой является дифференциация заболевания по основному провокатору, тогда герпетический и вирусный стоматит будет лечить и вирусолог, который прекрасно знаком с вирусом герпеса, и другими его собратьями, а иммунолог подскажет, как восстанавливать и лечить утраченный иммунитет у детей.

Причины возникновения разных типов

На сегодняшний день выделяют несколько самых распространенных форм стоматита, которые можно дифференцировать по внешним признакам и основному провокатору:

• афтозный, вызванный аллергической реакцией, или патогенным аллергеном, реакция на который была ранее крайне негативной (в случаях с аллергией, передавшейся по наследству, или проявившейся самостоятельно);
• герпетический, где основным провокатором выступает вирус герпеса, который может быть новоприобретенным, или присутствовать в организме и активизироваться при ослабленном иммунитете;
• вирусный (бактериальный) возникающий на фоне присутствующих в организме бактерий и вирусов различной этиологии;
• кандидозный, проявляющийся в раннем детском возрасте в результате микотической инфекцией, нередко полученной от матери при прохождении через родовые пути;
• ангулярный (хейлит), ставший результатом перехода условно-патогенного грибка, который всегда присутствует во рту или на коже здорового человека и переходит в разряд патогенных все из-за того же ослабленного иммунитета, который не в силах больше его удерживать в прежнем статусе.

Ответ на каждую разновидность стоматита, в виде медикаментов и лекарственных средств местного применения, может существенно отличаться. Проявления афтозного стоматита у детей спровоцировано разными аллергенами, ответ на вопрос, как лечить – зависит от степени выраженности и возраста малыша. Успех будет только в том случае, если достоверно установлен патогенный агент и его реально можно устранить из повседневной жизни.

Если точно знать, как лечить у детей ту или иную форму болезни, которая дислоцирована во рту и следовать рекомендациям лечащего врача, этим можно заниматься и в домашних условиях. Характерным примером в этом отношении является хейлит, который наблюдается преимущественно в виде заед в углах рта, в период весеннего или зимнего авитаминоза, и устраняется при налаженном питании и приеме витаминных комплексов. Его можно легко спутать с герпетическим, потому что в обоих случаях провокатором является вирус. Но, в зависимости от продолжительности и стадии развития, тактика лечения может быть выбрана другая. Характерным для ангулярного стоматита является то, что он бывает не только у детей, но и у взрослых, при схожих внешних условиях и расстройстве иммунитета.

Доктор Комаровский о стоматите

Известный всей России, педиатр Комаровский, на основании многолетних наблюдений и профессионального опыта. считает, что причина возникновения стоматита кроется в различных патологических провокаторах, которые избирают местом своего размножения или проживания человеческий организм. Это не единственная причина, поскольку у сотен детей заражение не происходит, зато сто первый, даже посещающий то же самое детское учреждение, заболевает в тяжелой форме.

Поэтому самым логичным будет предположить, что болезнь развивается из-за утраты слюной своих бактерицидных и физических свойств. По мнению Комаровского, именно этот фактор и становится, в большинстве случаев, причиной развития стоматита. Утрата слюной своих специфических особенностей, приводит к тому, что вирусы, инфекции и грибки не просто проникают в ротовую полость, но и начинают там активную жизнедеятельность, которой уже не препятствует слюна. Как лечить высыпания во рту – может решить врач.

При этом нарушается деятельность слюнных желез, которые утратили способность продуцировать специфическую жидкость с сохранением ее свойств, предусмотренных. В некоторых случаях для терапии можно использовать и народные средства, но, в основном, они больше подходят в качестве симптоматического способа для устранения патологии.

Доктор уверен, что к потере бактерицидных свойств слюной могут быть причастны любые факторы, в том числе:

• такие простые и легко объяснимые, как появление непроизвольных царапин от твёрдой пищи, семечек, разгрызания орехов и т.д.;
• некачественная зубная паста, использование сомнительного эликсира для полоскания, неправильная читка зубов слишком жесткой щеткой, брекет-системы, прорезывание зубов;
• ожоги слизистой от слишком горячей еды и напитков, прикусывание щек;
• заражение из-за несоблюдения правил интимной гигиены.

Все это приводит к повреждению слизистой, образуя микроскопические раневые поверхности, в которые и проникают для осуществления жизнедеятельности патогенные микробы и вирусы. Часть из них могла уничтожить слюна, однако она утратила бактерицидные свойства, поэтому они получили полный простор для своей деятельности. Появление грибковых колоний, или герпетических бляшек – результат тесного взаимодействия этих факторов. Недаром многие проявления стоматита возникают на фоне:

• недавно перенесенных вирусных или бактериальных процессов;
• нетипичных для детского возраста, (но вполне вероятных) – туберкулёза, гонококков, дифтерии и сифилиса;
• абсолютно нормальных для раннего периода, развития ветряной оспы, кори, гриппа и краснухи;
• наследственной предрасположенности и преждевременных родов;
• авитаминоза, анемии, нервного истощения или приема некорректно подобранных медицинских препаратов.

Достаточно одного какого-то фактора – и стоматит начинает развиваться. Весьма благоприятным поводом является наличие вирусов и бактерий. Но без утраты дезинфицирующих свойств слюной и микроповреждений ротовой полости болезнь так и не начала бы развиваться.

Лечение стоматита по рекомендациям российского педиатра

Евгений Комаровский уверен, что лечение стоматита – прерогатива не столько стоматолога, сколько педиатра.

Если в лечении грибкового поражения поможет дерматолог или миколог – это только пойдет на пользу лечебному процессу, когда налицо кандидозный или ангулярный стоматит.

К терапии можно привлечь иммунолога и вирусолога. Но основное лечение должно происходить сразу по нескольким направлениям:

• восстановление естественного иммунитета детского организма с помощью правильного питания, витаминных комплексов, физической активности, свежего воздуха и иммуномодуляторов;
• тщательное медицинское обследование и выявление сопутствующих заболеваний, которые нужно обязательно вылечить;
• квалифицированная обработка рта, полоскания, применение мазей, спреев и народных средств для обеззараживания;
• медикаментозное лечение – прием обезболивающих средств при интенсивной боли, противовирусных препаратов, при необходимости – лекарств, усиливающих микроциркуляцию и регенерацию слизистой;
• соблюдение гигиенических норм, частое мытье рук, при кормлении грудью – обработка сосков, соски и бутылочек;
• подбор корректных средств по уходу за зубами и полостью рта;
• устранение потенциальных аллергенов и прием, при необходимости, антигистаминных препаратов, если речь идет об афтозном стоматите.

Доктор Комаровский дает и несколько советов по уходу за полостью рта. По его мнению, в состоянии носоглотки огромную роль играет воздух, который ребенок вдыхает в помещении. Он не должен быть ни излишне тёплым, ни сухим. Оптимальная температура воздуха +18, влажность – 60-70%. Детская комната должна быть хорошо проветрена, без выраженных посторонних запахов и потенциальных источников пыли. Это обеспечит нормальное состояние носоглотки.

Внимание! Чем лечить молочницу у ребенка

Полость рта в это период нуждается в особом уходе, поэтому рот нужно полоскать после приема любой пищи, давать малышу обильное питье, но исключить из него соки и подогревать протертую или мягкую пищу до температуры тела. Она не должна быть ни теплой, ни холодной, и ни в коем случае твердой. Если стоматиту сопутствуют сильные болевые ощущения, можно пользоваться гелями с содержанием анестетика.

Такие препараты относительно недавно появились в аптеках для применения при прорезывании зубов. Правильная общая тактика, и соблюдение особенностей лечения стоматита, если его провоцирующий фактор доподлинно установлен, поможет быстро и эффективно избавиться от негативного процесса.

 Загрузка …