Доктор комаровский стоматиту детей

Когда ребенок начинает жаловаться на боль и дискомфорт во время еды или разговора, то первое, о чем должны забеспокоиться родители – стоматит. Среди множества видов самый неприятный для детей – герпетический, для его лечения необходима консультация сразу нескольких специалистов – стоматолога, невропатолога, иммунолога и, конечно же, педиатра. Также можно прислушаться к советам доктора Комаровского, который подробно рассказывает о лечении патологии.

Описание

Стоматит – воспаление слизистых оболочек рта, а также наружных кожных покровов в сложных случаях – губы, нос. Проявляется в виде язв, покраснений, эрозий, пузырчатых образований, схожих с водянками. Ребенок испытывает боль, жжение, капризничает и плачет.

О том, что такое детский стоматит, можно узнать на видео ниже.

Больше остальных этому заболеванию подвержены дети до трех лет и новорожденные на искусственном вскармливании, поскольку их организм не получается необходимых антител из материнского молока.

Первая помощь при стоматите – обращение к врачу. Только специалист сможет правильно определить вид заболевания, ведь симптомы у них похожие.

Виды

Стоматит неприятное и заразное заболевание, выделяют несколько форм, схожих по симптоматике, но различающихся по причинам возникновения.

Вирусный (герпетический)

Это заболевание вызывает вирус герпеса, поражает слизистые рта, глаз, а также сердечно-сосудистую и нервную системы.

Важно! Герпетический вид чаще всего поражает детей в возрасте от 1 года до 3 лет.

Это обусловлено тем, что вирус герпеса есть в организме у более 90% населения, а именно в этом возрасте антитела, полученные ребенком из материнского молока, начинают слабеть, в то время, как собственные еще не успели выработаться.

Если же есть подозрение на герпес, вам будет полезна прочтению наша статья.

Герпетический стоматит у детей развивается быстро, симптомы прогрессируют буквально на глазах, кроме того он очень заразный, и дети заболевают один за другим. Потому важно быстро выявить болезнь, диагностировать и начать лечение, оградив ребенка от контакта со здоровыми детьми.

В клинической картине присутствуют следующие симптомы:

• высокая температура, до 39 С°;
• зуд, жжение, боли во рту;
• отказ от еды;
• увеличенные лимфоузлы;
• рвота;
• тошнота;
• головная боль;
• озноб;
• везикулы не только во рту, но и на губах, крыльях носа, – до 20 штук;
• воспаление десен;
• сухость во рту.

Герпетический, или вирусный, стоматит протекает в нескольких стадиях.

1. Инкубационный период длится до 8 дней, в это время начинают проявляться такие симптомы как головная боль, слабость, капризность, ребенок отказывается от еды, часто плачет. Начинает появляться зуд и жжение в воспаленных участках, однако внешних проявлений пока нет.
2. Повышается температура до 37-37,5 С°, увеличиваются лимфоузлы.
3. На третьей стадии болезнь в самом разгаре – слизистая покрывается пузырьками серо-белого цвета, которые начинают лопаться и на их месте образуются язвы и эрозии с налетом, сливающиеся в сплошную пораженную поверхность. Изо рта у детей появляется неприятный запах, поднимается температура до 38 С°, иногда до 40 С°, которую сложно сбить жаропонижающими. На это этапе могут появиться язвы в горле.
4. У детей до года наблюдается отказ от груди, беспокойство, поскольку любой контакт со слизистой причиняет боль. При правильном назначении лекарств от стоматита, температура начнет падать, язвы уменьшаться. В среднем лихорадка держится 2-3 дня.

Герпетический стоматит у детей лечится в среднем за 14 дней.

Бактериальный (кандидозный)

Отличается тем, что вызван рядом грибковых бактерий, симптоматика схожа с вирусным. Правильно диагностировать его можно только при помощи анализов. В зависимости от степени поражения различают два подвида:

• катаральный (поверхностный);
• язвенно-некротический (глубокий).

Основные симптомы не отличаются от тех, что проявляются при герпетическом стоматите, добавляется усиленное слюноотделение, гиперемия, сильный белый налет и ярко выраженные отпечатки зубов на слизистой.

Лечение бактериального стоматита производится комплексом из иммуномодулирующих, антисептических препаратов и антибиотиков, работающих с тем видом грибка, который вызвал заболевание.

Лечится бактериальный стоматит от 10 до 21 дня, заразный.

Афтозный

Такой стоматит считается хроническим, как и герпетический, его обострения припадают на весну и осень. На языке у ребенка появляются афты, распространяющиеся по всей слизистой. Афты – крайне болезненная эрозия, серого, белого или желтоватого цвета, окруженная воспаленным ярко-красным ореолом с четкими краями.

Различают два подвида:

• некротический;
• гранулярный.

Лопающиеся афты приводят к отмиранию верхних шаров слизистой оболочки, во рту у ребенка появляется одна сплошная рана, температура поднимается от 37,5 до 39 С°, в зависимости от запущенности процесса.

Важно! Гранулярный тип отличается тем, что поражает слюнные железы и пространство вокруг них.

Этот вид стоматита не заразный и лечится от 7 до 21 дня.

На видео можно узнать об этом виде стоматита более подробно.

Причины возникновения

Причин может быть множество, но чаще всего происходит заражение через общие игрушки, от ребенка к ребенку. Кроме этого, выделяют следующие факторы, способствующие развитию болезни:

• травмы слизистой (укусы, ожоги, зазубрины на зубах);
• пересушенная слизистая;
• низкий иммунитет;
• следствие пищевой аллергии;
• грибки и бактерии;
• нехватка витаминов.

Врачи не могут с полной уверенностью сказать, от чего возникает стоматит у детей, касательно хронического афтозного и вовсе разводят руками, точные причины не выявлены.

Подробно о детских стоматитах и о первой помощи расскажет программа «Школа доктора Комаровского».

Лечение

Ясно одно – чем быстрее родители заметят симптомы и начнут лечение, тем меньше язв успеет образоваться во рту у ребенка, а значит чадо быстрее выздоровеет и меньше риск возникновения тяжелой формы.

Медикаментозное

Лечить патологию следует целым комплексом препаратов.

Герпетический стоматит в первую очередь лечится угнетением вируса герпеса – препаратами на основе ацикловира:

• таблетки – «Валвир», «Фалвир», «Ацикловир»;
• мази – «Зовиракс», «Виворакс», «Панавир», «Оксолиновая мазь».

Также используется целый ряд медикаментов разного спектра действия.

1. Детям с низким иммунитетом дополнительно назначают иммуномодуляторы – «Полиоксидоний», «Ликопид», «Деринат».
2. Для обеззараживания и в качестве противовирусной обработки применяют интерфероновую мазь 50%, оксолиновую 0,5%, теброфеновую.
3. Для облегчения заживления ран при стоматите выписывают спреи и мази – «Ингалипт», «Тантум-верде», «Пропосол», «Люголь».
4. В отдельных случаях назначают также антигистамины – «Лоратадин», «Цетрин», «Тавегил».
5. Обезболивающие гели и спреи назначают для облегчения приема пищи, помимо того обладающие противомикробным и заживляющим действием – «Камистад», «Калгель», «Бейби Доктор».
6. Для снижения температуры и болезненных ощущений детям при стоматите ставят свечи с ибупрофеном.
7. Полость рта полощут растворами хлоргексидина или фурацилина.

Народные средства

В комплексе с лекарственными препаратами можно использовать народные рецепты.

1. Отвар ромашки
   1 ст.л на 1 стакан кипятка, варить 10 минут, затем дать настояться, процедить. Полоскать рот после каждого приема пищи или трижды в день.
2. Алоэ
   Для детей готовят специальную смесь: лист алоэ измельчить, смешать с сахаром и смазывать пораженные участки рта.
3. Картофель
   Натереть на мелкой терке, подождать, пока пустит сок. Кашицу прикладывать к ранкам, не глотать.
4. Отвар из луковой шелухи
   Луковую шелуху измельчить, взять 3 ч.л., залить 0,5 л. кипятка, помешивая, довести до кипения. Снять с огня, оставить на ночь, утром процедить. Полоскать 2-3 раза в день.
5. Травяной отвар
   1 часть листьев березы, 2 части. листьев шалфея, 1 часть материнки обычной, 3 части шиповника, залить 10 ст.л смеси трав 1 л. кипяченой воды. Настоять 30 минут, процедить. Полоскать рот 2-3 раза в день.
6. Сода
   Сода обладает противомикробным действием, нейтрализует повышенную кислотность во рту.
   Если стоматитом болеет грудной ребенок, полоскать рот он не сможет, потому все вышеупомянутые полоскания можно проводить при помощи ватки, смоченной в выбранном растворе, и протирать пораженные участки самостоятельно. 1 ч.л. соды на 1 стакан теплой воды, размешать и полоскать рот каждые два часа.

Общие рекомендации

Быстро вылечить стоматит, облегчить протекание болезни и предотвратить ее скорый рецидив помогут дополнительные меры.

1. Назначают особую диету, рассчитанную на мягкую пищу с целью минимизировать риск повреждения афт и везикул. Кормить ребенка при стоматите можно овощными и фруктовыми пюре, бульонами, супами-пюре. Исключают острую, кислую, соленую и горячую пищу.
2. На время болезни ребенка оградить от посещения детского садика, школы, обеспечить ему отдельную комнату и столовые приборы.
3. После выздоровления избавиться от зубной щетки, а столовые приборы обеззаразить.
4. Не стоит принуждать ребенка кушать, отказ от обеда при стоматите – нормальное явление, как только язвы станут менее болезненными, аппетит вернется.

Профилактика

Средств предотвратить стоматит у детей, к сожалению, нет. Если у ребенка в организме уже есть вирус герпеса или он переболел афтозной формой, то рецидивы неизбежны.

1. Укрепление иммунитета поможет избежать частых «пробуждений» герпеса, для этого детям вводят в рацион больше фруктов и овощей, дают витаминные комплексы.
2. Следить за тем, чтобы ребенок регулярно чистил зубы, ухаживал за ротовой полостью. Детям до года важно обеспечить стерильные соски и пустышки, а при грудном вскармливании регулярно обрабатывать грудь антисептиками и делать воздушные ванны после кормления.
3. Приучить чадо полоскать рот после еды, а грудным детям протирать ротик самостоятельно.
4. Не позволять маленьким детям тянуть в рот грязные руки, игрушки и инородные предметы.
5. Заставлять перед едой и после туалета мыть руки.
6. Ангулярный стоматит можно предотвратить, если обеспечить необходимый уровень железа в организме ребенка. В этом помогут белая фасоль, говяжья печень, шпинат, нут, моллюски, кешью.

Стоматит — собирательный термин, которым обозначают воспалительные процессы слизистой оболочки рта у детей раннего возраста. Объединяет их локализация на слизистой ротовой полости, способность быстрого распространения, контактный путь передачи и наличие непременного воспаления. Дифференцируется болезнь в зависимости от этиологии, характера и длительности протекания, степени выраженности симптоматики, наличия рубцов, которые остаются после некоторых форм.

Как лечить, зависит и от общих, и от дифференцирующих факторов, возраста ребенка и основного провокатора. Принято считать, что стоматит у детей – выраженные последствия сбоя еще несовершенного иммунитета, и наглядным подтверждением этому служит тот факт, что после 7 лет он уже практически не встречается. Лечить в домашних условиях его бывает крайне затруднительно, особенно если его причиной стало вирусное или герпетическое поражение.

Характер проблемы

От того, как долго, интенсивно и выраженно протекает течение стоматита у конкретного ребенка, зависит и методика его лечения. Известный российский педиатр Комаровский неоднократно делился в своих публикациях с молодыми родителями наработанным опытом в лечении инфекционных и вирусных заболеваний. В области лечения стоматита у детей во рту у него есть очень ценные наблюдения, которые помогут людям без медицинского образования выяснить, как эффективно лечить стоматит, в зависимости от разных факторов.

Старшее поколение по-прежнему уверено, что вылечить стоматит у детей можно испытанными народными средствами. Но за несколько десятилетий изменилась не только стратегия и тактика, как лечить, появилось больше разновидностей заболевания, мутировали вирусы, изменились бактерии, возникли новые формы аутоиммунных заболеваний и эффективные лекарственные средства. Поэтому лечить по старинке сильный вирус не всегда рационально, тем более, что некоторые его разновидности появились совсем недавно.

Внимание! Ротовирус у детей! Методы лечения Комаровский

Поиски эффективных методов и теорий, как лечить стоматит у детей, предпринимались неоднократно, на протяжении нескольких десятилетий. Революционный прорыв в тактике лечения был сделан в тот момент, когда развитие воспалительного процесса напрямую связали с ослабленным иммунитетом.

Возникает замкнутый круг, в котором лекарства от одних болезней, приводят к другим патологиям из-за побочных эффектов, изъяны иммунной системы становятся самостоятельными заболеваниями. Организм уже не всегда в силах сопротивляться естественным образом, и постоянно подвергается вирусными инфекционным заболеваниям.

Иногда стоматит во рту у детей лечится быстро, но нередко его течение приобретает настолько выраженный патологический характер, что даже опытный детский стоматолог, имевший дело не с одним десятком пациентом, задумывается, как лечить.

В этом вопросе, самой правильной тактикой является дифференциация заболевания по основному провокатору, тогда герпетический и вирусный стоматит будет лечить и вирусолог, который прекрасно знаком с вирусом герпеса, и другими его собратьями, а иммунолог подскажет, как восстанавливать и лечить утраченный иммунитет у детей.

Причины возникновения разных типов

На сегодняшний день выделяют несколько самых распространенных форм стоматита, которые можно дифференцировать по внешним признакам и основному провокатору:

• афтозный, вызванный аллергической реакцией, или патогенным аллергеном, реакция на который была ранее крайне негативной (в случаях с аллергией, передавшейся по наследству, или проявившейся самостоятельно);
• герпетический, где основным провокатором выступает вирус герпеса, который может быть новоприобретенным, или присутствовать в организме и активизироваться при ослабленном иммунитете;
• вирусный (бактериальный) возникающий на фоне присутствующих в организме бактерий и вирусов различной этиологии;
• кандидозный, проявляющийся в раннем детском возрасте в результате микотической инфекцией, нередко полученной от матери при прохождении через родовые пути;
• ангулярный (хейлит), ставший результатом перехода условно-патогенного грибка, который всегда присутствует во рту или на коже здорового человека и переходит в разряд патогенных все из-за того же ослабленного иммунитета, который не в силах больше его удерживать в прежнем статусе.

Ответ на каждую разновидность стоматита, в виде медикаментов и лекарственных средств местного применения, может существенно отличаться. Проявления афтозного стоматита у детей спровоцировано разными аллергенами, ответ на вопрос, как лечить – зависит от степени выраженности и возраста малыша. Успех будет только в том случае, если достоверно установлен патогенный агент и его реально можно устранить из повседневной жизни.

Если точно знать, как лечить у детей ту или иную форму болезни, которая дислоцирована во рту и следовать рекомендациям лечащего врача, этим можно заниматься и в домашних условиях. Характерным примером в этом отношении является хейлит, который наблюдается преимущественно в виде заед в углах рта, в период весеннего или зимнего авитаминоза, и устраняется при налаженном питании и приеме витаминных комплексов. Его можно легко спутать с герпетическим, потому что в обоих случаях провокатором является вирус. Но, в зависимости от продолжительности и стадии развития, тактика лечения может быть выбрана другая. Характерным для ангулярного стоматита является то, что он бывает не только у детей, но и у взрослых, при схожих внешних условиях и расстройстве иммунитета.

Доктор Комаровский о стоматите

Известный всей России, педиатр Комаровский, на основании многолетних наблюдений и профессионального опыта. считает, что причина возникновения стоматита кроется в различных патологических провокаторах, которые избирают местом своего размножения или проживания человеческий организм. Это не единственная причина, поскольку у сотен детей заражение не происходит, зато сто первый, даже посещающий то же самое детское учреждение, заболевает в тяжелой форме.

Поэтому самым логичным будет предположить, что болезнь развивается из-за утраты слюной своих бактерицидных и физических свойств. По мнению Комаровского, именно этот фактор и становится, в большинстве случаев, причиной развития стоматита. Утрата слюной своих специфических особенностей, приводит к тому, что вирусы, инфекции и грибки не просто проникают в ротовую полость, но и начинают там активную жизнедеятельность, которой уже не препятствует слюна. Как лечить высыпания во рту – может решить врач.

При этом нарушается деятельность слюнных желез, которые утратили способность продуцировать специфическую жидкость с сохранением ее свойств, предусмотренных. В некоторых случаях для терапии можно использовать и народные средства, но, в основном, они больше подходят в качестве симптоматического способа для устранения патологии.

Доктор уверен, что к потере бактерицидных свойств слюной могут быть причастны любые факторы, в том числе:

• такие простые и легко объяснимые, как появление непроизвольных царапин от твёрдой пищи, семечек, разгрызания орехов и т.д.;
• некачественная зубная паста, использование сомнительного эликсира для полоскания, неправильная читка зубов слишком жесткой щеткой, брекет-системы, прорезывание зубов;
• ожоги слизистой от слишком горячей еды и напитков, прикусывание щек;
• заражение из-за несоблюдения правил интимной гигиены.

Все это приводит к повреждению слизистой, образуя микроскопические раневые поверхности, в которые и проникают для осуществления жизнедеятельности патогенные микробы и вирусы. Часть из них могла уничтожить слюна, однако она утратила бактерицидные свойства, поэтому они получили полный простор для своей деятельности. Появление грибковых колоний, или герпетических бляшек – результат тесного взаимодействия этих факторов. Недаром многие проявления стоматита возникают на фоне:

• недавно перенесенных вирусных или бактериальных процессов;
• нетипичных для детского возраста, (но вполне вероятных) – туберкулёза, гонококков, дифтерии и сифилиса;
• абсолютно нормальных для раннего периода, развития ветряной оспы, кори, гриппа и краснухи;
• наследственной предрасположенности и преждевременных родов;
• авитаминоза, анемии, нервного истощения или приема некорректно подобранных медицинских препаратов.

Достаточно одного какого-то фактора – и стоматит начинает развиваться. Весьма благоприятным поводом является наличие вирусов и бактерий. Но без утраты дезинфицирующих свойств слюной и микроповреждений ротовой полости болезнь так и не начала бы развиваться.

Лечение стоматита по рекомендациям российского педиатра

Евгений Комаровский уверен, что лечение стоматита – прерогатива не столько стоматолога, сколько педиатра.

Если в лечении грибкового поражения поможет дерматолог или миколог – это только пойдет на пользу лечебному процессу, когда налицо кандидозный или ангулярный стоматит.

К терапии можно привлечь иммунолога и вирусолога. Но основное лечение должно происходить сразу по нескольким направлениям:

• восстановление естественного иммунитета детского организма с помощью правильного питания, витаминных комплексов, физической активности, свежего воздуха и иммуномодуляторов;
• тщательное медицинское обследование и выявление сопутствующих заболеваний, которые нужно обязательно вылечить;
• квалифицированная обработка рта, полоскания, применение мазей, спреев и народных средств для обеззараживания;
• медикаментозное лечение – прием обезболивающих средств при интенсивной боли, противовирусных препаратов, при необходимости – лекарств, усиливающих микроциркуляцию и регенерацию слизистой;
• соблюдение гигиенических норм, частое мытье рук, при кормлении грудью – обработка сосков, соски и бутылочек;
• подбор корректных средств по уходу за зубами и полостью рта;
• устранение потенциальных аллергенов и прием, при необходимости, антигистаминных препаратов, если речь идет об афтозном стоматите.

Доктор Комаровский дает и несколько советов по уходу за полостью рта. По его мнению, в состоянии носоглотки огромную роль играет воздух, который ребенок вдыхает в помещении. Он не должен быть ни излишне тёплым, ни сухим. Оптимальная температура воздуха +18, влажность – 60-70%. Детская комната должна быть хорошо проветрена, без выраженных посторонних запахов и потенциальных источников пыли. Это обеспечит нормальное состояние носоглотки.

Внимание! Чем лечить молочницу у ребенка

Полость рта в это период нуждается в особом уходе, поэтому рот нужно полоскать после приема любой пищи, давать малышу обильное питье, но исключить из него соки и подогревать протертую или мягкую пищу до температуры тела. Она не должна быть ни теплой, ни холодной, и ни в коем случае твердой. Если стоматиту сопутствуют сильные болевые ощущения, можно пользоваться гелями с содержанием анестетика.

Такие препараты относительно недавно появились в аптеках для применения при прорезывании зубов. Правильная общая тактика, и соблюдение особенностей лечения стоматита, если его провоцирующий фактор доподлинно установлен, поможет быстро и эффективно избавиться от негативного процесса.

 Загрузка …