Доктор мясников сухой кашель у ребенка

2.14. Хронический кашель

Обычно хроническим кашлем называют состояние, когда человек кашляет недели, а то и месяцы, при этом рентген нормальный и хрипов в легких нет… В чем может быть причина?

Давайте обратим внимание сначала на легкие. В этой книге есть глава, посвященная хроническому бронхиту, с ним все понятно — вяло текущий воспалительный процесс. Многие хронически кашляющие люди идут к врачу, испугавшись возможного рака легкого. Да, возможна и такая причина хронического кашля, но, к счастью, рак подтверждается только в 2 % случаев.

Тем не менее настороженность необходима!!! Кашляющим курильщикам надо посматривать, появляется ли при кашле мокрота с кровью, имеют ли место другие изменения самочувствия? Если человек бросил курить, а кашель продолжается дольше месяца, если изменился характер кашля, то надо сделать компьютерную томографию легких. Рентген может ничего не показать, а в таких симптомах надо разбираться серьезно.

Вообще меня всегда поражает недоверие и слабоволие курильщика. Врач говорит ему, что надо бросать курить, что это сокращает жизнь, что это опасно, опасно, опасно. Но он/она продолжает курить, словно не может без этого жить. Потом у человека случается инфаркт, он лежит на больничной койке (если сразу не угодил в морг) и тут уже бросает курить.

Почему надо дожидаться инфаркта, нарушения мозгового кровообращения и после всего этого бросать, когда не остается другого варианта? Рак легкого, за исключением одной формы, это — болезнь почти исключительно курильщиков и тех несчастных, кого они обкуривают! Но мы живем по принципу: «пока гром не грянет — мужик не перекрестится!».

Легочной причиной хронического кашля еще может быть астма. И у детей, и у взрослых астма может вообще ничем другим и не проявляться, кроме изолированного кашля. Он может быть проявлением бронхоспазма, но доказать это довольно трудно. Такой кашель начинают лечить как астму, и если он проходит, то делается вывод, что это и был вариант астмы. Или проводят специальный провокационный тест для выявления астмы, но он не всегда работает. Вообще кашлевой вариант астмы подтвердить бывает довольно трудно.

Заметки на полях

У меня был случай, когда особенно упорный американец настаивал, чтобы я докопался до причины его кашля любой ценой! Засел с книгой и стал планомерно исключать причину за причиной. Наконец в ухе (!!!) мужчины обнаружил необычайно толстый волос, который и раздражал кашлевой рецептор в слуховом проходе! Выдернул его — и всё прошло! Это был очень хороший результат, потому что полное обследование по поиску причин хронического кашля стоит в США около 60 000$, и часто больной в результате слышит: «Мы ничего не нашли»…

Часто причина хронического кашля лежит вне легких. Например, причиной может быть синусит — воспаление придаточных пазух носа. У больного по задней стенке глотки стекает воспалительное отделяемое. Очень часто человек этого не чувствует, но при этом раздражаются определенные рецепторы, и он все время подкашливает. Грамотный врач при осмотре сразу проверит носоглотку, назначит лекарство для лечения синусита, и кашель пройдет.

Мои пациенты часто очень удивляются, когда им назначают «желудочные» таблетки от хронического кашля. Приходится объяснять, что причиной кашля бывает повышенная кислотность, причем человек может ее не чувствовать. В 40 % случаев так называемого рефлюкса, когда из желудка в пищевод и выше забрасывается кислое содержимое, люди не чувствуют ничего: ни изжоги, которая, казалось бы, должна быть, ни отрыжки.

При проведении гастроскопии у пациента иногда уже можно увидеть измененный эпителий пищевода, а он этого не замечает. Иногда приходится делать специальную манометрию, т. е. измерять давление в пищеводе: насколько надежно перекрывается вход в желудок. В пищеводе и выше него есть кашлевые рецепторы, раздражение которых и вызывает собственно кашель.

Типична ситуация, если кашель беспокоит ночью, когда человек ложится горизонтально. В этом случае причина однозначно в желудке. Тогда эмпирическое лечение антисекреторными препаратами типа омеза (омепразола) могут надежно излечить не только желудок, но и кашель.

Типична ситуация, если кашель беспокоит ночью, когда человек ложится горизонтально. В этом случае причина однозначно в желудке.

Хронический кашель бывает побочным эффектом принимаемых лекарств. Среди нас много гипертоников. А одни из самых распространенных гипотензивных лекарств — это «ингибиторы превращающего фермента» (вот ведь как врачи любят все усложнять, охраняя свою кастовость, при этом и берут в употребление термины, «топорно» переведенные с английского!). К ним относятся известные нам эналаприл, энап, ренитек, коренитек, дюратон, и многие другие. Гипертоники знакомы с этим списком.

Заметки на полях

В США меня считали полуотмороженным, потому что я постоянно попадал в какие-то ситуации и вел себя не по-американски. Например, история про синего китайца.

Работал у нас в госпитале очень интеллигентный доктор по имени Чао — американец китайского происхождения. Не знаю, что ему взбрело, но как-то он пришел со своими аспирантами ко мне на обход. Берет историю болезни пациента и вдруг начинает орать: «У больного положительный анализ на скрытую кровь, а вы ему даете кроверазжижающее!»

Пытаюсь объяснить, что человек лежит в лежку, а гепарин дается в малых дозах, чтобы противодействовать тромбозу. Даже не хочет слушать. В общем, грубо обругал, причем прилюдно — типа понаехали тут… А я что, терпило, чтобы на меня так орать?

На дежурстве я обратил внимание на одну историю болезни. Еще в приемном покое лежачему пациенту назначают гепарин, а у него — бах — серьезно падает гемоглобин. Ему переливают кровь, гемоглобин, естественно, опять падает, и так в течение десяти дней, но гепарин никто не отменяет — нет распоряжения. А на обложке истории болезни написано, что это частный пациент доктора Чао, и за его лечение именно он получает деньги по страховке.

Я эту историю под мышку и на обход к моему визави. Показываю: видите, гемоглобин падает, а вот переливается кровь, а вот гепарин… Как, спрашиваю, вы это расцениваете? Он: «Это преступление! Кто его врач?» Я переворачиваю страницу: «Вы, доктор!» Вот тогда я впервые в жизни и видел совершенно синего от злости китайца.

А субординация в Америке — святое, и уже на очередном собрании врачей он заявил, что меня надо уволить, поскольку я совершенно неуправляем. И это было реально, потому что в сравнении с ним, гражданином Америки, я был не просто грязью, а еще ниже. Но, на мое счастье, он оказался человеком все-таки вменяемым. В итоге именно доктор Чао сам позвонил в Москву и дал мне рекомендацию на должность главного врача Американского медицинского центра.

Эти таблетки могут вызывать хронический кашель. Начинает человек принимать лекарства и не понимает — откуда у него этот кашель? Замена этих (в остальном очень хороших) препаратов на лекарства сходной группы кашель убирает. Имейте в виду, что кашель может начаться не сразу с момента начала приема таблеток, а иногда через полгода. И наоборот: человек поменял таблетки уже как полгода, а может продолжать кашлять!

Когда-то, во времена работы в Америке, я посетил лекцию известного профессора, которая называлась «Кошмар врача — сухой хронический кашель». Название полностью отражает трудности диагностики. Упомянутые кашлевые рецепторы находятся в самых разных местах: желудок, сердце, уши… И бывает очень трудно угадать, где и какой рецептор раздражается, и почему.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Следующая глава >

Похожие главы из других книг:

Кашель

— Покашляйте, — просит врач пациента.
Тот кашляет.
— Пожалуйста, еще раз, — говорит врач, — да посильнее!
Пациент кашляет изо всех сил.
— М-да, — задумчиво говорит врач, — и часто у вас случаются такие при
ступы кашля?
На приеме у терапевта
Кашель по своей

Кашель

Кашель
Кашель возникает как защитная реакция на скопление в верхних дыхательных путях слизи или при попадании туда инородного тела, то есть вследствие раздражения дыхательных путей. Кроме того, кашель может быть рефлекторным – обусловленным раздражением

Кашель

КАШЕЛЬ
Физическая блокировкаКашель — это рефлекторное действие, попытка очистить дыхательные пути от слизи или посторонних предметов, которые их раздражают. Приведенное ниже описание относится к кашлю, возникающему без видимой причины, но не к кашлю, вызванному астмой,

Кашель курильщика
Табачный дым раздражает дыхательные пути. Раздражители стимулируют кашлевой рефлекс. Вот и причина хронического бронхита курильщика!Курение вызывает хронический бронхит. Длительный надсадный кашель приводит к развитию тяжелого осложнения –

Аллергический кашель
Аллергический кашель – это проявление аллергического воспаления слизистой оболочки глотки (фарингит), гортани (ларингит), трахеи (трахеит) и бронхов (бронхит). Чаще наблюдается совокупное (сочетанное) воспаление: фаринготрахеит, трахеобронхит.Все

Кашель, бронхит, трахеит
Простудные заболевания часто сопровождаются кашлем. В таких случаях полезно использовать массаж грудной зоны с обеих сторон тела (рис. 40). На точки можно оказывать не только акупрессурное, но и термопунктурное воздействие – прогревая их моксой.

tussis, is f – кашель
Похожее слово pertussis – коклюш. ПЕРманентный ТУССИС как раз при коклюше.Примерное произношение: тУссис.Z:

Ситуационная задача:
Дама где-то в Альбионе
Ночевала на балконе.
Вот и КАШЛЯЕТ всю ночь.
Надо женщине помочь!

Решение:
Перебрав микстуры, МИССИС
(те, что

Источник

Нынешняя погода располагает нас к бронхиту. Как с этим
бороться? Это и многое другое обсудили доктор
Александр Мясников, Анна Шафран и Владимир Соловьев со слушателями радио
«Вести ФМ».

Шафран: Александр Мясников у нас в студии. Мы говорим сегодня о
бронхите. Когда простой бронхит переходит в хронический бронхит?

Мясников: Это зависит от времени. Хроническим бронхит считается, когда у вас кашель
больше чем три месяца, три месяца подряд в году, это уже бронхит хронический. И
только надо понимать, бронхит ли это? Потому что хронический кашель может быть
обусловлен как хроническим бронхитом, так и массой причин, которые к воспалению
бронхов не имеют никакого отношения.

Шафран:
Если бронхит хронический, это, значит, человек вообще постоянно кашляет или у
него какие-то периоды?

Соловьев: Три месяца, если ты кашляешь, то у тебя хронический бронхит.

Мясников: Да. Если пациент приходит и говорит: я кашляю много лет, я кашляю
несколько месяцев, 3-4 месяца кашляю, потом не кашляю, потом опять кашляю. Вот
в году если набирается подряд три месяца, подряд именно, что вы кашляете… Если
месяц, потом перерыв месяц, потом опять месяц кашляете – это не будет
хроническим бронхитом. Надо именно подряд, просто для правильности
терминологии. Была целая передача про кашель, что есть масса причин, которые
могут быть.

Соловьев: А какая разница, что у него бронхит или хронический бронхит?

Мясников: Разница большая.

Соловьев: Клиенту.

Мясников: Вот хронический кашель – это одно, хронический бронхит – это другое.

Соловьев: Я говорю о другом, вот если пришел человек и спрашивает: бронхит или
хронический бронхит?

Шафран: Ну, как? Для меня, например, большая разница.

Соловьев: Вот это все психологическое оставьте для дилетантов. Ты пришла к врачу, врач
видит, тебе врач говорит, что у тебя, тебе вообще ничего говорить не надо, тебе
надо прописать лечение, и иди. Потому что сам себе напридумываешь всякой хигни.

Шафран: Если мне скажут страшный диагноз, мне будет плохо.

Соловьев: Правильно. Тебе и не надо ничего говорить.

Шафран: Надо говорить, но я буду, как-то я
подготовлюсь морально, смирюсь с мыслью, мне будет проще лечиться.

Мясников: Доктору сказать-то можно или нет?

Соловьев: Вообще уже одурели, доктор будет говорить! Дожили, демократия…

Мясников: Отвечаю на ваш вопрос, который вы так бурно обсуждали. Если он приходит,
и вы говорите ему, что у него хронический бронхит, вы подразумеваете, что
это хроническое воспаление легких, которое надо лечить одними, другими,
третьими препаратами, направленными на уменьшение воспаления, на отхаркивание и
так далее. Поэтому это неправильно говорить пациенту на основе кашля, что у
него хронический бронхит. Потому что если вы приходите к доктору и он говорит:
батенька, вот вы кашляете три месяца, вот вам сироп от кашля, вот вам кодеин,
вот вам то, вот вам се… Это одно. А если внимательно доктор послушает и
поймет, что он не от этого кашляет, а от того, что у него повышенная
кислотность, ему надо лечить желудок, надо дать обычный «Омез»
или «Омепразол», и кашель проходит, и проходит навсегда. Это совсем
другое. Бронхит – это сразу навязывание и тактики лечения, когда говорят
«хронический». У человека хронический кашель, по какой причине – мы
не знаем.

Полный перечень выпусков вы можете найти в разделе «Программы», на
странице программы
«Полный контакт».

Источник

Очень часто, если речь идет о лечении простуды, мы не обращаемся к врачу, а идем в аптеку, покупаем себе несколько коробочек (мы же знаем из рекламы по телевизору, что нужно) и начинаем самолечение.

Доктор Комаровский написал отличную статью, в которой предупреждает, что разрекламированные средства — далеко не всегда то, что нам нужно. Особенно это опасно, если речь идет о здоровье детей.

Рекомендуем статью к прочтению и желает вам крепкого здоровья.

— В течение часа я находился в комнате с работающим телевизором. В течение часа я 8 раз видел рекламу лекарств, которые, по заверению производителя, следует незамедлительно глотать при появлении кашля.Нервы уже не выдерживают слушать этот развод!
Люди, внимание!

1. Большинство рекламируемых лекарств «от кашля» — это муколитики и отхаркивающие

Абсолютное большинство рекламируемых лекарств «от кашля» — это отхаркивающие средства и/или так называемые муколитики. Муколитики — это препараты, увеличивающие объем мокроты (мокрота — образующаяся в легких слизь) и делающие ее более жидкой, текучей, что теоретически облегчает ее откашливание.

2. Они нужны далеко не всегда

Абсолютное большинство случаев, когда у вас сопли, кашель и повышение температуры, — это болезнь верхних дыхательных путей: ринит, фарингит, ларингит. Отхаркивающие средства увеличивают количество мокроты! Зачем вам увеличивать количество слизи в легких, когда у вас насморк или болит горло? Зачем? Потому что сказали по телевизору?

3. Отхаркивающие средства должен назначать врач

Отхаркивающие средства иногда (довольно редко) нужны при некоторых заболеваниях нижних дыхательных путей — бронхитах, воспалениях легких. Бронхиты и воспаления легких лечат врачи, а не люди, насмотревшиеся телевизора.

4. Они не уменьшают, а усиливают кашель

Отхаркивающие средства не уменьшают, а усиливают кашель, активизируя отхождение мокроты. Но при дефиците жидкости в организме и/или при сухости воздуха в помещении отхаркивающие средства не могут проявить свое действие: кашель усиливают, но облегчения не приносят.

В то же время если вы много пьете, а в комнате чистый, прохладный и влажный воздух, то отхаркивающие средства не нужны: мокрота в таких условиях не становится вязкой и легко откашливается без всяких лекарств. Неудивительна в связи с этим фраза из очень известного и, конечно, ненашенского медицинского учебника: «эффективность отхаркивающих средств по сравнению с обильным питьем не доказана».

5. Муколитики и отхаркивающие могут стать причиной осложнений у маленьких детей

У детей кашель (сила кашлевого толчка) намного слабее, чем у взрослых. После приема отхаркивающих средств дети зачастую не в состоянии откашлять увеличившееся количество мокроты. Она накапливается в нижних дыхательных путях, и это главная причина обструктивного бронхита и воспаления легких. Дать муколитик и уложить ребенка спать в теплой и сухой комнате (а таких комнат у нас 90 %) — самый простой способ организовать осложнения. А если вдобавок к этому заложен нос и повышена температура тела — так шансы превратить недельный насморк в месячное лечение пневмонии максимальны.

Неудивительно, что во многих странах муколитики настоятельно не рекомендуются детям первых 5 лет жизни, а дать их детям до 2 лет — это вообще криминал. Но нам повезло! У нас можно всем подряд, без рецепта, и рекламировать в вечернем прайме по телевизору.

6. Еще раз для тех, кто еще не понял: телевизор не должен заменять мозг

Это правило работает и в политике, и при кашле. Не покупайте отхаркивающие средства без прямого указания врача. Если врач на дому назначил отхаркивающие средства ребенку младше 5 лет — ищите другого врача, если ребенку меньше 2 лет — срочно ищите другого врача.

Как облегчить кашель:

— Оденьтесь потеплее.
— Сделайте все, чтобы в помещении был чистый, прохладный (16–20 °С) и не сухой воздух (относительная влажность — 40–70 %).
— Следите за носовым дыханием — оно должно быть! Помогут частое промывание солевыми растворами и, если совсем невмоготу, сосудосуживающие средства.
— Пейте много теплой жидкости.
— Найдите того, кто поставит диагноз.
— Выключите телевизор.

Источник

Кашель у ребенка — одна из самых частых жалоб при обращении к врачу и типичный симптом простуды. Пик заболеваемости простудными заболеваниями приходится на осенне-весенний период. В первые дни болезни кашель у детей сухой, сопровождающийся болью в горле, осиплостью голоса, температурой. Если простуду вовремя не начать лечить, кашель может усилиться и поменять свой характер. Тембр кашля во многих случаях может подсказать область поражения дыхательных путей. Если вы услышали у ребенка лающий кашель, то патологический процесс находится в области гортани или трахеи. Глубокий, влажный или сухой кашель, исходящий из груди ребенка, может свидетельствовать о поражении бронхов. В то же время причина кашля не всегда лежит на поверхности и прежде, чем начинать лечить сухой кашель у ребенка, необходимо провести тщательное врачебное обследование. Иногда для подтверждения диагноза у ребенка врач назначает дополнительные методы диагностики.

Роль кашля нельзя недооценивать. Являясь безусловным рефлексом, он необходим для очищения дыхательных путей от микроорганизмов и инородных тел. Однако некоторые виды кашля у детей могут сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем, поэтому этот симптом никогда не следует оставлять без внимания.

Кашель у детей при заболевании верхних дыхательных путей

При простуде ребенка беспокоят следующие симптомы: поднимается температура, появляются выделения из носа, начинает болеть горло, присоединяется сухой кашель. Если вы обратили внимание, что ребенок начинает покашливать, попробуйте дать ему сироп от кашля «Стодаль». Он разрешен к применению с первых дней жизни и сочетается с другими лекарственными средствами. За счет входящих в его состав природных компонентов «Стодаль» оказывает комплексное противовоспалительное и противокашлевое действие. Прием препарата в первые дни возникновения кашля при ОРВИ способствует сокращению сроков его излечения с трех до одной недели. Помните, что своевременное грамотное лечение позволяет снизить выраженность кашля и ускорить его лечение у детей.

Ребенок может жаловаться на сухость в горле, першение, боль при глотании. При осмотре горло выглядит покрасневшим, отечным, с увеличенными миндалинами. Если кашель у ребенка сочетается с болью, для облечения состояния малыша чаще всего используют спреи для горла, полоскание, леденцы для рассасывания от кашля.

Причиной возникновения кашля при простуде может быть не только больное горло, но и насморк. Патологический секрет, образующийся в носоглотке или придаточных пазухах, стекает по задней стенке глотки и вызывает раздражение, которое вызывает кашель. При этом сильный насморк может не наблюдаться, так как большая часть отделяемого попадает в горло. Такой кашель может долго не проходить у ребенка, если вовремя не установить его причину и не начать лечение насморка.

Кашель у ребенка при гриппе (сухой кашель)

Грипп у детей обычно начинается с резкого подъема температуры, головной или мышечных болей, которая затем появляется и в горле. После — сухой кашель, насморк, подавленное настроение.

Кашель при гриппе обычно проявляется не сразу, а на второй-третий день. В начале имеет место сухой, вызванный постоянным першением в горле. Он может быть очень навязчивым и даже болезненным. Снять першение и сухость в горле помогают таблетки для рассасывания, полоскание горла. Необходимо соблюдать все рекомендации врача, так как грипп очень опасен своими осложнениями. К самым частым его осложнениям относятся пневмония, отит, синусит, бронхит и другие.

Кашель у детей при коклюше (репризный кашель)

Коклюш — очень заразное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Коклюш переносят 70 процентов непривитых детей, большинство — в первые пять лет жизни. Выделяют три периода коклюша: катаральный, спазматического кашля и разрешения. В катаральный период у ребенка отмечается потеря аппетита, ринит, конъюнктивит, сухой кашель. Далее он начинает усиливаться и появляется характерный приступообразный кашель, с длинными глубокими вдохами (репризами), иногда доходящий до рвоты. Он не проходит у ребенка очень долго, около месяца, изматывает родителей и ребенка также тем, что приступы происходят чаще ночью, что приводит к нарушению сна. К сожалению, лекарства от кашля при коклюше малоэффективны и практически не приносят облегчения ребенку. Поскольку заболевание очень тяжелое, особенно опасное для маленьких детей, в России предусмотрена обязательная вакцинация от этой болезни. Нужно отметить, что привитые дети и взрослые также могут заболеть, но коклюш у привитых будет протекать в стертой форме, без характерных приступов кашля.

Кашель при ложном крупе (лающий кашель у ребенка)

Ложный круп — состояние при некоторых респираторных заболеваниях, когда у ребенка развивается отек гортани и происходит сужение голосовой щели. Из-за этого воздух в организм ребенка поступает недостаточно. Круп можно узнать по громкому отрывистому кашлю, напоминающему лай собаки. Отсюда он и получил свое название — лающий. Болеют им дети в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Такой кашель может быть признаком инородного тела в дыхательных путях.

Громкий кашель и трудности с дыханием часто очень пугают маленьких детей. От испуга происходит спазм и ребенку становиться еще труднее дышать. Если вы услышали у малыша лающий кашель, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Часто в таких случаях необходима срочная госпитализация.

Кашель у детей при остром бронхите (влажный кашель)

Бронхитом называют воспаление бронхов, которые относятся к нижним дыхательным путям. Они осуществляют сразу несколько важнейших функций: увлажняют и очищают воздух, поступивший из трахеи, обеззараживают его, согревают до температуры человеческого тела. Из бронхов воздух поступает в легкие.

Когда ребенок заболевает, в легкие проникают вирусы или бактерии. Для их выведения начинает вырабатываться слизь, которая при помощи сокращения дыхательных путей выводится из дыхательных путей наружу. Эти сокращения мы и называем кашлем. Если в слизи размножаются бактерии, она приобретает желтый цвет и становится более густой — в этом случае ее называют мокротой. Кашель с отхождением мокроты называется продуктивным или влажным. При бронхите у детей он бывает достаточно сильным, приступообразным. Когда мокрота легко отходит и имеет светлый, белесый цвет — это хороший признак, говорящий о том, что ребенок идет на поправку. Но бывает, что бронхи не справляются — секрет становится густым и плохо отделяемым. Тогда необходима помощь сиропов и микстур от кашля для детей. Они помогут сделать секрет менее вязким и облегчить отхождения мокроты.

Чтобы помочь деткам быстрее преодолеть бронхит, кроме лекарств часто используют вспомогательные средства — делают прогревания грудной клетки, ингаляции, специальный дренажный массаж. Многие процедуры нельзя осуществлять при повышенной температуре у ребенка, некоторые могут вызвать аллергию, например, прием отваров из трав. Поэтому при использовании народных средств от кашля для детей всегда советуйтесь с опытным врачом.

Если мокрота густая и приобрела желто-зеленый цвет, тогда без антибиотиков уже не обойтись. При грудном кашле у ребенка всегда требуется контроль врача, так как бронхит у детей может очень быстро перейти в воспаление легких.

Кашель у ребенка при воспалении легких (сухой и влажный кашель)

Воспаление легких по-другому называется пневмония. Это, пожалуй, одна из самых тяжелых бронхолегочных патологий. Причины пневмонии могут различаться. Одной их них могут быть осложнения после острых вирусных заболеваний. Характерными симптомами пневмонии у детей являются повышение температуры, ослабленное дыхание, боль в груди или под лопатками, а также сухой или влажный кашель. Подтвердить диагноз помогают дополнительные обследования. Лечение проводят комплексное, строго под руководством врача, часто в стационаре.

Помните о том, что лечить нужно не кашель, а его причину. Некоторые виды кашля могут быть опасны для ребенка и требуют немедленного реагирования. Если у ребенка наблюдается любой вид из вышеназванных, пожалуйста, не теряйте время — обратитесь к врачу!

Источник