Долго сухой кашель у ребенка
Когда у ребенка сухой кашель не проходит длительное время, это сильно тревожит родителей, что вполне оправданно.
Любой кашель у малыша не должен оставаться без внимания, а при затяжном процессе посещение педиатра становится необходимостью. Кашель может быть рефлексом на внешнее воздействие, но достаточно часто становится симптомом серьезной патологии, причем не только верхних дыхательных путей. Такое аномальное явление нельзя запускать, и меры должны приниматься как можно раньше.
Особенности проблемы
Сухой кашель представляет собой рефлексивное физиологическое действие, с помощью которого организм ребенка пытается очистить верхние дыхательные пути от возникших помех. По своей сути это усиленный резкий выдох воздуха. При этом воздушный поток формируется глубоким вдохом, обеспечивающим повышение давления внутри груди. Кашлевой рефлекс решает четкие задачи: удаление инородных частиц (пыль, сажа, микроорганизмы и т.п.) и биологических элементов (погибшие клетки тканей, например, эпителия; слизь; секретируемая жидкость) из бронхов, когда бронхиальная перистальтика и эпителиальные реснички не могут сами произвести очистку канала.
Сухой кашель причисляется к непродуктивной форме, так как он создает простой воздушный поток, не способный эффективно ликвидировать препятствия дыханию. Очень часто он становится бесполезным явлением, которое, однако, изматывает малыша. Основная положительная роль его заключается в том, что он становится ранним сигналом появления проблемы в организме.
Как правило, сухая разновидность наблюдается недолго, и уже через 2-3 суток переходит в продуктивную форму – кашель с мокротой, способный более эффективно очищать дыхательные пути. В то же время достаточно часто фиксируются случаи, когда сухой кашель у ребенка долго не проходит, и с причинами этого явления надо разобраться. Особенно мучителен непроходящий сухой кашель у младенцев-грудничков, когда он просто изматывает ребенка.
На заметку! При принятии мер борьбы с рассматриваемым явлением следует помнить, что сам кашель не является самостоятельной патологией – это только симптом аномального процесса (физиологического или патологического).
Подавлять этот рефлекс надо с осторожностью, помня о том, что он исполняет вполне определенную очистительную роль. Бороться надо с причинами его появления. При его интенсивном или затяжном характере, конечно, происходит ослабление организма ребенка, тогда надо уже принимать меры и по борьбе непосредственно с кашлевым проявлением.
Как проявляется кашель
Сухой кашель у ребенка различается по своей этиологии, интенсивности и продолжительности. По своей природе он может быть физиологическим и патологическим. В первом случае аномалия возникает под влиянием экзогенных факторов, не связанных с болезнетворными процессами в организме. Такой кашель не требует специального лечения и исчезает при устранении причин его возникновения. Патогенный характер обуславливается различными заболеваниями, чаще всего респираторного типа. В то же время породить такой симптом способны и другие патологии в детском организме.
По продолжительности проявления различаются такие типы сухого кашля:
- острая форма: наблюдается несколько дней, после чего трансформируется в продуктивную разновидность (кашель с мокротой);
- затяжная форма: сухой кашель у ребенка не проходит месяц(но не более трех месяцев);
- хроническая форма: у ребенка сухой кашель не проходит дольше трех месяцев, причем рецидивы повторяются (данная форма, как правило, обнаруживается уже в подростковом возрасте).
По интенсивности кашель может быть слабым, умеренным и тяжелым (мучительным). В последнем случае он может принимать приступообразный характер, который при возникновении удушья становится опасным для жизни младенцев.
Физиологический кашель
Почему не проходит сухой кашель у ребенка? Причины такого явления могут быть самыми различными, и нередко виновниками этого явления становятся сами родители. Можно выделить несколько характерных обстоятельств, вызывающих кашель, не связанных с патологиями:
1. Условия в помещении, где находится малыш. Духота, чрезмерная сухость и пыль – главные виновники сухого физиологического кашля. Легкие и другие дыхательные органы у ребенка очень чувствительны к таким факторам, быстро и интенсивно реагируют на их появление.
Совет! В детской комнате необходимо обеспечивать оптимальную температуру и влажность, постоянно проводить влажную уборку, удалять пыль с игрушек. Проветривание помещения должно проводиться не менее 30-40 минут ежедневно.
2. Сухость во рту. При недостаточном потреблении жидкости кашель может вызываться пересыханием слизистой рта.
3. Курение взрослых. Табачный дым даже в самой малой концентрации категорически противопоказан малышам. Очень вредны испарения и дым, проникающие из кухни.
4. Инородные тела. Когда ребенок начинает самостоятельное перемещение по квартире, существенно повышается риск попадания различных мелких частиц в дыхательные пути. Это очень опасно для него, а значит при появлении кашля, вызванного попаданием инородных тел, надо принимать срочные меры по очистке каналов.
5. Психологический фактор. Сухой кашель может появиться после стресса, испуга, частых нервных перегрузок. В этом случае при затяжном характере процесса необходимо обратиться к детскому психологу.
6. Экологический фактор. Малыши значительно сильнее взрослых подвержены воздействию неблагоприятной промышленной атмосферы. Вредные выбросы могут вызвать затяжной, а то и хронический кашель. Лучшее лечение – вывоз ребенка на природу, прогулки по свежему воздуху.
Патологический кашель
При ряде заболеваний разного характера сухой кашель у ребенка может продолжаться длительный срок без трансформации в продуктивную форму. В этом отношении можно выделить патологии, связанные с поражением дыхательных органов, болезнями других органов или системного характера.
Среди заболеваний дыхательной системы, вызывающих затяжной сухой кашель, следует особо выделить следующие:
1. Пневмония атипичного типа. Иногда такую форму болезни провоцируют возбудители типа хламидий и микоплазмы.
2. Коклюш, корь, ложный круп. Эти болезни могут вызывать очень интенсивный сухой кашель с конвульсиями, а приступы его могут доводить до рвоты. Ложный круп проявляется характерным кашлем лающего типа, а воспалительная реакция охватывает бронхи, трахею, гортань, голосовые связки. Особо опасна такая патология для малышей до 2,5-3 лет. Для купирования кашлевого приступа применяются специальные противокашлевые препараты: Бронхолитин, Синекод, Либексин.
3. Туберкулез легких, бронхов, трахеи, гортани. Сухой кашель считается типичным признаком этой болезни. Кроме того, повышается температура до субфебрильных значений в вечернее время.
4. Ларингит, фарингит, трахеит. Эти патологии считаются одними из самых распространенных причин сухой формы кашлевого рефлекса. Кашель нередко принимает характер лающего, изнуряющего с усилением в ночной период.
5. ЛОР-заболевания. Нередко кашель провоцируется такими носоглоточными патологиями, как гайморит, синусит, хронический ринит. Чаще всего он проявляется в ночное время и становится следствием раздражения кашлевых рецепторов стекающей слизью.
6. Простудные заболевания, вызванные вирусным поражением. К ним можно отнести ОРВИ, ангину вирусного типа. При присоединении бактериального воспаления сухой кашель трансформируется в мокрую разновидность, т.е. с выделением мокроты.
7. Онкологические образования. Наиболее опасной патологией, способной вызвать сухой кашель, является рак легких, горла, трахеи.
Рассматриваемое явление может стать следствием заболеваний, не имеющих прямой связи с воспалительными процессами органов дыхания. Можно отметить такие болезни:
- Аллергическая сенсибилизация организма. Наиболее распространенные аллергены: продукты питания, цветочная пыльца, шерсть животных, домашняя пыль. Помимо сухого кашля проявляются и другие симптомы: насморк, чихание, зуд, кожные высыпания, повышенное слезоотделение.
- Бронхиальная астма, вызванная нарушениями в иммунной и нервной системе. Болезнь может сопровождаться приступами удушья.
- Глисты. Наиболее типично распространение аскарид, когда они переносятся с кровью и оседают на легочной ткани.
- Желудочно-кишечные патологии. Кашлевой синдром нередко возникает при таких заболеваниях: пищеводные дивертикулы, пищеводно-трахеальный свищ, рефлюкс-эзофагит.
- Сердечно-сосудистые нарушения.
Лечебные меры
Большинство специалистов считают, что избавляться от кашля следует только при его тяжелом проявлении и риске удушья. В целом он выполняет необходимую функцию очистки дыхательных путей. Лечить необходимо базовую патологию, то есть заболевание, вызывающее кашель.
Это не значит, что не надо принимать никаких мер. Желательно непродуктивный, сухой кашель перевести в категорию мокрого, продуктивного, а затем помочь безболезненному отводу мокроты. С этой целью назначаются муколитики и выводящие мокроту средства. Один из самых эффективных способов – обильное питье. Издавна известно, что от кашля помогают: молоко с медом, молоко со сливочным маслом или животным жиром, содовые растворы, куриный бульон, минеральная вода без газа.
Важно! Если у ребенка долго не проходит сухой кашель, то необходимо обратиться к врачу для выяснения причин такой аномалии. Возможно, что кашель сигнализирует о наличии серьезной патологии, а лечение её следует проводить только по назначению педиатра.
Важное значение имеет обеспечение благоприятных условий в помещении, где находится ребенок. Следует помнить: лечить надо не кашель, а болезнь, его провоцирующую.
Источник
Для облегчения сухого кашля у детей в зависимости от их возраста используют противокашлевые препараты в разных лекарственных формах выпуска — капли, сироп или таблетки.
Подробнее…
Современные препараты, подавляющие кашель, такие как КОДЕЛАК® НЕО,
не содержат в своем составе кодеин, а потому не формируют зависимости и привыкания. В форме капель КОДЕЛАК® НЕО разрешен к применению даже детям с 2 месяцев.
Узнать подробнее о КОДЕЛАК® НЕО…
Флакон капель КОДЕЛАК® НЕО оснащен удобной мерной капельницей, обеспечивающей точность дозирования препарата. После однократного приема противокашлевая активность капель КОДЕЛАК® НЕО сохраняется до 6 часов.
Подробнее о КОДЕЛАК® НЕО…
При покупке средств от кашля для ребенка необходимо обращать внимание на возрастные ограничения. Современные противокашлевые препараты в разных формах выпуска и дозировках предназначены для детей разных возрастных групп.
Подробнее о препаратах от кашля…
Надсадный лающий кашель у детей является частым признаком поражения верхних дыхательных путей при простуде, а также при ряде инфекционных заболеваний, в том числе при коклюше.
Как помочь ребенку при лающем кашле?
Серия препаратов КОДЕЛАК® НЕО способствует продолжительному подавлению приступов сухого кашля:
- капли и сироп активны до 6 часов;
- таблетки — до 12 часов.
Узнать больше о КОДЕЛАК® НЕО…
Кашель у ребенка — одна из самых распространенных причин обращения к педиатру[1]. Особое волнение и тревогу у родителей вызывает сухой кашель, который причиняет малышу немалый дискомфорт. Его неконтролируемые мучительные приступы значительно ухудшают состояние ребенка, изматывают его днем и мешают спать ночью. Многократная череда повторных приступов сухого кашля травмирует и раздражает слизистую горла ребенка, способствуя появлению болезненных и неприятных ощущений. В отдельных случаях интенсивный сухой кашель может быть причиной мелких кожных кровоизлияний, рвоты и даже потери сознания. Основная задача родителей при сухом кашле у ребенка — суметь облегчить его страдания, уменьшить воспаление в горле, ослабить частоту и выраженность приступов.
Как распознать сухой кашель у ребенка
Некоторые родители называют сухим кашель, если он без мокроты. Однако критерий наличия или отсутствия мокроты при кашле является недостаточным для определения его разновидности. У детей, особенного младшего возраста, даже при наличии мокроты в бронхах кашель может не сопровождаться ее отхождением. Из-за недостаточного развития мышц грудной клетки, а также более вязкой консистенции мокроты по сравнению с взрослыми откашливание и отхаркивание мокроты у детей может быть недостаточно эффективным.
Дополнительным признаком, способным помочь в идентификации типа кашля, является установление и определение источника его звука. Влажный кашель, с отделением мокроты или без, идет в подавляющем большинстве случаев из глубины грудной клетки. Сухой же кашель формируется преимущественно в гортани.
Воспалительный процесс, локализованный в слизистой задней стенки гортани и глотки, провоцирует ощущение першения, саднения или «щекотания», чувство, словно что-то постоянно мешает и раздражает.
Благодаря кашлевому рефлексу по нервным окончаниям импульсы с раздраженной слизистой гортани поступают в кашлевой центр головного мозга и стимулируют кашель. Новая серия кашлевых толчков вызывает еще большее травмирование и раздражение слизистой интенсивными форсированными потоками воздуха. Так формируется и замыкается порочный круг сухого кашля, при котором кашель сам становится причиной кашля.
В отличие от влажного кашля, приступы сухого кашля у ребенка могут следовать один за другим, не принося какого-либо облегчения. Как правило, при влажном кашле отхождение мокроты приносит временное облегчение ребенку. Но поскольку при сухом кашле мокроты нет и его истинной причиной является раздражение и сухость слизистой гортани, то повторные приступы кашля только ухудшают общее состояние малышей. В тяжелых случаях кашель носит непредсказуемый и неконтролируемый характер, ребенку становится сложно остановить череду кашлевых приступов, перехватить дыхание или просто вдохнуть. Общее самочувствие ребенка заметно ухудшается.
На заметку
Когда кашель идет из груди, даже если он не сопровождается отделением мокроты, сухим его уже назвать нельзя. Это — малопродуктивный влажный кашель. У него иные причины возникновения и совершенно другие принципы лечения.
Еще одним критерием, помогающим правильно определить разновидность кашля у ребенка, является его звук. При влажном кашле с мокротой он преимущественно глухой и булькающий. Звук сухого кашля громкий, раскатистый, трескучий, надсадный. Часто его еще называют лающим из-за схожести с лаем собаки.
Сухой кашель изматывает и ослабевает ребенка. Восстановить силы не получается даже ночью, так как приступы сухого кашля не зависят от времени суток.
Причины сухого кашля
Основная причина появления сухого кашля — острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Сухой кашель преимущественно характерен для начального периода болезни и отмечается в первые 2–3-е суток простуды. Вирусы, попадая на поверхность верхних дыхательных путей, способствуют развитию воспаления, отека и раздражения слизистой задней стенки гортани и горла.
Сухой кашель является типичным спутником таких простудных заболеваний, как ларингит, трахеит, ларинготрахеит и несколько реже — бронхит. Помимо начального периода ОРВИ, приступы сухого кашля у ребенка могут также отмечаться и на финальной стадии простуды — в восстановительном периоде, а также некоторое время после перенесенного заболевания. Обычно он характеризуется отдельными навязчивыми покашливаниями. Такую разновидность кашля называют остаточным сухим кашлем. В отдельных случаях остаточный кашель может наблюдаться в течение одного–полутора месяцев после эпизода острой простуды.
Кроме простудных респираторных заболеваний, сухой кашель может отмечаться также при ряде детских инфекционных заболеваний, например, при коклюше. Нередко сухой кашель у ребенка может быть проявлением аллергической реакции, следствием раздражения дыхательных путей парами каких-либо едких агрессивных химических веществ, результатом вдыхания взвешенных в воздухе мелких инородных частиц (пыли, пепла, гари, смога и других).
Особенности лечения сухого кашля у детей
Лечение сухого кашля у детей и выбор лекарственных средств — ответственный и важный процесс, который имеет свои особенности.
- Во-первых, как упоминалось выше, сухой кашель не всегда является симптомом обычной простуды. А значит, ребенка в обязательном порядке следует показать специалисту и далее четко следовать его рекомендациям.
- Во-вторых, при покупке в аптеке средств от сухого кашля следует учитывать форму выпуска лекарственного препарата. Например, маленьким детям не рекомендуется давать лекарства в форме таблеток или капсул — их размер зачастую затрудняет процесс глотания. Предпочтительнее использовать жидкие лекарственные формы — капли, сиропы, эликсиры или растворы. Подбор их разовой дозы зависит от возраста или веса ребенка. Большинство жидких средств для удобства приема и точности дозирования комплектуются мерными устройствами — ложечками или стаканчиками.
- В-третьих, не последнюю роль играет и состав препарата. Перед покупкой нужно обязательно изучить инструкцию — с какого возраста лекарство разрешено к применению, как часто и как длительно его нужно принимать, какие основные и вспомогательные компоненты использует производитель. Особого внимания требует изучение раздела противопоказаний и возможных побочных эффектов.
- Наконец, не стоит забывать и об общих правилах — обеспечить ребенку покой, ограничить его общение с другими членами семьи, особенно если в доме есть другие дети, давать достаточно теплой воды или заставлять пить как можно больше жидкости (теплое молоко, чай). Если есть возможность — желательно сделать воздух в комнате более влажным. Например, использовать специальные увлажнители.
Если говорить непосредственно о лечении сухого непрекращающегося кашля, то здесь традиционно выделяют несколько направлений.
- В большинстве случаев сухой кашель развивается на фоне простудных заболеваний в результате активности респираторных вирусов. Поэтому в комплексном лечении врачи могут использовать этиотропные противовирусные препараты, однако на сегодняшний день однозначно их эффективность в лечении кашля не доказана[2].
- Так как при сухом кашле раздражена и воспалена слизистая гортани, рекомендуется использовать средства, обладающие смягчающим действием, например, теплое молоко, мед, масло. Они не смогут полностью избавить от кашля, но способны облегчить неприятные ощущения в горле и общее состояние ребенка. В этих же целях можно использовать обильное теплое питье. Это поможет снизить интоксикацию организма и частично подавить кашлевой рефлекс. Только нужно учитывать и вид напитка — фруктовые соки или морсы, богатые кислотой, наоборот, могут привести к усилению сухого кашля из-за раздражения поврежденной слизистой оболочки.
- Еще один вариант — пастилки для рассасывания. Они оказывают местное действие, уменьшают воспаление, способствуя снижению выраженности кашлевого рефлекса на периферическом уровне. Такие средства могут быть как растительного состава, так и содержать синтезированные субстанции. Ряд пастилок имеет комбинированный состав, включающий анестетик (оказывает обезболивающий эффект) и антисептик (обеспечивает антимикробное и противовоспалительное действие). При использовании леденцов и пастилок необходимо учитывать возраст ребенка. Для оказания лечебного действия на слизистую они обязательно должны рассасываться, однако малыши зачастую проглатывают их. Также ребенок может случайно вдохнуть их, что грозит довольно серьезными последствиями.
- Четвертый тип препаратов подавляет кашель на центральном уровне, воздействуя непосредственно на кашлевой центр. Такие лекарства надежно подавляют кашлевой рефлекс и быстро улучшают состояние маленьких пациентов. Угнетение кашлевого рефлекса и подавление сухого кашля в данном случае не представляет опасности. В бронхах и легких при сухом кашле нет мокроты, а, следовательно, подавление кашля не влечет за собой ее застоя и возможных негативных последствий. Блокировка кашлевого центра позволяет разорвать кашлевой рефлекс и разомкнуть порочный круг сухого лающего кашля. Уменьшение интенсивности, частоты и выраженности сухого кашля облегчает состояние ребенка, дает возможность отдохнуть от изматывающих изнурительных приступов и восстановить силы. Препараты центрального действия особенно хорошо применять перед сном — после того как приступы кашля пропадают, дети могут нормально заснуть и спокойно выспаться. В совокупности это благотворно влияет на их выздоровление.
Средства от сухого кашля для детей
Существует два типа препаратов для лечения сухого кашля — средства, воздействующие:
- на периферические звенья кашлевого рефлекса[3];
- непосредственно на кашлевой центр.
Вторые, как правило, обеспечивают более выраженное и продолжительное подавление кашля. Кроме того, современные препараты центрального действия отличаются высокой селективностью. Они избирательно действуют только на кашлевой центр и не угнетают расположенный рядом центр дыхания. Этим они принципиально отличаются от лекарственных противокашлевых средств первых поколений на основе кодеина. Не уступая им по эффективности, надежности и выраженности противокашлевого действия, новые препараты обладают хорошим профилем безопасности, могут использоваться в течение длительного периода времени без формирования зависимости и привыкания.
Одними из популярных противокашлевых препаратов центрального действия являются средства на основе бутамирата. Это соединение имеет длительный срок практического применения и хорошо изучено в клинических исследованиях[4]. Бутамират подавляет возбудимость кашлевого центра в продолговатом мозге, а также обладает противовоспалительной активностью.
Главное требование для детских лекарств от сухого кашля — это их безопасность. Некоторые современные препараты разрешены к применению даже у грудных детей — с двух месяцев. Для них лекарственные средства выпускаются в форме капель. Для детей постарше можно использовать сиропы и дозировать их прием с помощью мерной ложечки.
Эффект после приема этого лекарства развивается уже через 30 минут и сохраняется до 6 часов, если говорить о жидких формах выпуска препарата, предназначенных для детей.
Из представителей противокашлевых средств с периферическим действием можно назвать препараты на основе преноксдиазина. Они тоже не вызывают лекарственной зависимости, но вот действуют только 3–4 часа. То есть препараты на его основе действительно облегчат мучительные приступы сухого кашля у ребенка, а вот полноценно выспаться ему уже не удастся.
Источник
