Две недели кашель чем лечить

13 июля 201642474 тыс.

Содержание:

Кашель является одной из защитных функций организма, с помощью которой дыхательная система избавляется от мокроты, накопившейся в бронхах, или инородных тел, а также реакцией организма в ответ на воспаление преимущественно органов дыхания.

Как появляется кашель

Кашель возникает тогда, когда происходит раздражение кашлевых рецепторов. В определенных участках слизистой оболочки дыхательной системы они концентрируются, образуя так называемые кашлевые зоны. Именно раздражение данных областей чаще всего и вызывает кашель. Этими зонами являются:

плевра,
сегментарные и устья долевых бронхов,
бифуркация трахеи,
гортань — подскладочное пространство и голосовые связки, передняя межчерпаловидная поверхность,
задняя поверхность надгортанника.

Кроме этого кашель может возникать при раздражении чувствительных нервных окончаний, расположенных в других частях организма, например:

ротовой полости,
других участках гортани,
глотке,
придаточных пазухах носа,
наружном слуховом проходе,
евстахиевой трубе,
перикарде,
дистальной части пищевода,
желудке,
диафрагме.

В данном случае информация от кашлевых зон или других кашлевых рецепторов по чувствительным волокнам ветвей блуждающего, верхнего гортанного, языкоглоточного или тройничного нервов поступает в «кашлевой центр» продолговатого мозга, откуда направляется ответный сигнал к мышцам диафрагмы, грудной клетки и брюшного пресса, заставляя их сокращаться.

Как правило, кашлевые рецепторы дыхательной системы представлены С-волокнами и ирритантными рецепторами. С-волокна реагируют преимущественно на медиаторы воспаления (брадикинин, простагландины, субстанция Р и т.п.), а ирритатнтные рецепторы вызывают кашель, раздражаясь при контакте с химическими, термическими или механическими раздражителями.

Какой кашель считается длительным?

Специалисты различают следующие виды кашля:

острый — до 3-х недель,
подострый (затяжной) — более 3-х недель,
хронический — более 1 месяца у детей или 2-х месяцев у взрослых.

Причины возникновения длительного кашля

Наиболее распространенными причинами развития затяжного кашля являются:

микоплазменная инфекция,
коклюш,
перенесенная респираторная инфекция вследствие повышенной реактивности стенок бронхов.

Хронический кашель характерен для таких заболеваний, как:

астма (классическая, кашлевая форма),
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
хронический синусит,
у детей — аденоидит (воспаление аденоидов),
хронический назофарингит.

Длительный влажный кашель

Если длительный кашель сопровождается выделением мокроты, то следует подумать о пороках развития бронхолегочной системы, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, синдроме первичной цилиарной дискинезии, своевременно не выявленном инородном теле, хроническом бронхите (в том числе курильщиков).

Длительный сухой кашель

Длительный сухой кашель характерен для:

бронхиальной астмы, особенно ее кашлевой формы,
интерстициальных заболеваниях легких (например, фиброзирующего альвеолита, саркоидоза, пневмокониоза),
дисфагии или периодической аспирации пищи в случае наличия у ребенка трахеопищеводного свища — кашель появляется во время приема пищи или напитков,
гастрофагеальная рефлюксная болезнь — может проявляться сухим кашлем во время сна,
туберкулеза — кашель возникает преимущественно вследствие сдавления увеличенными лимфоузлами бронхов, трахеи или возникновения на слизистой бронхов гранулем.

Сухой длительный кашель может быть при пассивном курении, систематическом вдыхании частиц пыли или дыма, отитах (кашлевой рефлекс Арнольда при наличии дополнительной ушной ветви нерва), интерстициальных заболеваниях легких, плевритах. Кроме этого длительный кашель наблюдается при опухолях средостения, папилломатозе гортани, аневризме аорты, сердечной недостаточности. У взрослых одной из распространенных причин возникновения сухого хронического кашля является прием назначенных кардиологом ингибиторов АПФ, а у части детей такой кашель возникает при регулярном купировании приступов бронхиальной астмы порошковыми противоастматическими средствами.

Кашель, который длится более 1 месяца, также встречается при раке легких и опухолях головного мозга, если происходит раздражение кашлевого центра продолговатого мозга.

Как проводится диагностика?

В связи с разнообразием причин длительного кашля диагностическое исследование врач начинает со стандартного осмотра пациента и беседы с ним. Как правило, доктор постарается найти ответы на следующие вопросы:

длительность кашля,
наличие мокроты, ее количество, цвет, имеется ли примесь крови,
связь кашля и першения в горле,
наличие других симптомов, сопровождающих кашель,
имеются ли помимо кашля боли в груди, лихорадка, озноб, потливость,
возникают ли приступы свистящего дыхания, удушья,
сопровождается ли кашель слезотечением, насморком, существенной потерей массы тела.

Также врач спросит о том, есть ли туберкулез у ближайших родственников, имеется ли наследственная предрасположенность к бронхиальной астме или обструктивному бронхиту. Кроме этого доктор выяснит:

возможность профессионального или регулярного бытового контакта с пылью, различными химическими веществами (например, работа в химчистках, стоматологических кабинетах и пр.), асбестом, нахождении в задымленном или загазованном помещении,
имеет ли место лечение гипертонии с помощью ингибиторов АПФ и многое другое.

Большую информацию врач получает при проведении осмотра пациента, обращая внимание на наличие:

хрипов в легких,
дефицита массы тела,
признаков хронического воспаления верхних отделов дыхательной системы, патологии верхних отделов дыхательной системы,
опухолей глотки и гортани, голосовых связок,
симптомов сердечной или легочной недостаточности.

Далее с учетом полученных данных доктор назначает дополнительное обследование, которое может включать:

1. Спирографию.

2. Рентгенографию органов грудной клетки, придаточных пазух носа.

3. При выявлении:

данных, свидетельствующих о психогенном кашле — МРТ головного мозга, обследование у невропатолога, нейрохирурга, ЭЭГ;
симптомов, характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сопровождается кашлем — бронхоскопия, исследование жидкости бронхиального лаважа, рН-метрия, ФГДС;
подозрении на левожелудочковую сердечную недостаточность — УЗИ сердца, консультация кардиолога;
утолщения концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» — трахеобронхоскопия, исследование хлоридов пота, иммуннограмма;
истощения, значительной потери массы тела — компьютерная томография легких, позитронно-эмиссионная томография, иммуннограмма, определение хлоридов пота, циркулирующих иммунных комплексов, ревмофактора, бронхоскопия;
акроцианоза — определение газового состава крови, эхокардиография;
одышки в покое или при физической нагрузке — исследование газового состава крови, проведение аллергопроб, функциональных проб с физической нагрузкой, бронходилататорами, консультация кардиолога;
постоянном продуктивном кашле — бронхоскопия, осмотр ЛОР-врача, иммуннограмма, определение хлоридов пота;
кровохарканья — исследование сосудов легких, сцинтиграфия, консультация фтизиатра, бронхоскопия с исследованием жидкости бронхиального лаважа, иммуннограмма;
хрипов в легких — иммуннограмма, определение хлоридов пота, бронхоскопия;
шумов в сердце, гипертонии — консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиограмма; при подозрении на коклюш — посев мазка из носоглотки, выявление возбудителя методом ПЦР, ИФА и другие серологические методы.

Рентгенография и компьютерная томография позволяет выявить патологию бронхолегочной системы, включая бронхиты, плевриты, увеличение лимфоузлов при лимфогранулематозе, абсцесс бронхов, рак, туберкулез и интерстициальные поражения легких.

С помощью спирографии оценивают функцию внешнего дыхания, определяют тип вентиляционного нарушения, выявляют наличие дыхательной недостаточности, проводят дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом.

Бронхоскопия позволяет выявить бронхоэктатическую болезнь, рак, милиарное поражение легких при туберкулезе.

Функциональные пробы с использованием бронхолитиков служат для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы от других заболеваний, которые также могут сопровождаться обструктивным синдромом.

Эхокардиограмма, ЭКГ помогают выявить левожелудочковую сердечную недостаточность, которая также может сопровождаться периодическим кашлем.

Кроме вышеперечисленных лабораторно–инструментальных исследований врач может назначить:

анализ мокроты,
анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза,
посев мокроты с целью выявления возбудителя,
трансбронхиальную или открытую биопсию легких,
диагностическое назначение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Что делать, если кашель не проходит больше месяца?

Если кашель наблюдается более месяца, то необходимо обязательно показаться врачу для того, чтобы выявить его причину. После соответствующего осмотра и проведения углубленного обследования пациента доктор назначит соответствующее лечение в зависимости от выявленной причины.

Образ жизни

В любом случае значительно улучшить самочувствие помогают:

отказ от курения, в том числе пассивного,
обеспечение необходимой влажности воздуха,
ежедневный прием достаточного количества жидкости,
отмена ингибиторов АПФ,
дыхательная гимнастика.

Борьба с кашлем

Кроме лечения основного заболевания, симптомом которого является кашель, после консультации с врачом можно использовать следующие препараты:

1. Надсадный сухой кашель:

наркотические противокашлевые средства, например, с кодеином,
ненаркотические противокашлевые препараты (преноксдиазин, декстрометорфан, адреномиметики, антигистаминные средства),
ингаляции.

2. Влажный кашель:

отхаркивающие препараты,
муколитики,
физиопроцедуры.

Лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем

Бронхиальная астма, обструктивные бронхиты — ингаляционная или стандартная гормональная терапия, антигистаминовые препараты.
Туберкулез — длительный прием противотуберкулезных средств.
Прием ингибиторов АПФ в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы — замена ингибиторов АПФ на антагонисты ангиотензиновых рецепторов II типа.
Гнойные заболевания легких — антибиотикотерапия (амоксициллин, цефалоспорины II поколения и т.п.).
Бронхоэктатическая болезнь — антибиотикотерапия, постуральный дренаж.
Рак легких — хирургическое лечение, радио- и химиотерапия.
Муковисцидоз — разжижение вязкого бронхиального секрета (амброксол, ацетилцистеин, пульмозим), расширение просвета бронхов (сальбутамол, вентолин), борьба с инфекцией (антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры).

Профилактика

Большинство заболеваний бронхо-легочной системы хорошо поддается лечению в начальной стадии болезни. По этой причине необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, включающее ФГЛ, а при необходимости — и спирографию. У детей вместо флюорографии выполняется ежегодная проба Манту. Для предотвращения развития профессиональных заболеваний следует улучшать микроклимат в помещениях, производственных цехах, а также пользоваться средствами индивидуальной защиты при работе в запыленных условиях.

В случае аллергических заболеваний следует ограничить контакт с аллергенами: например, во время цветения амброзии носить марлевую повязку, при пищевой аллергии изменить диету и т.д.

Источник

Длительный кашель

В статье рассказывается о причинах затяжного кашля, его основной симтоматике и способах его лечения. Указаны основные лекарственные препараты, физиотерапевтические методы и домашние способы лечения.

Почему кашель становится затяжным

Кашель не проходит две недели — что делать при развитии такого состояния? Если кашель не прекращается в течение двух недель, он начинает считаться затяжным (см. Как вылечить затяжной кашель у взрослого: методы терапии).

По каким причинам это может происходить:

При хронических заболеваниях бронхолегочной системы – хронический обструктивный бронхит, бронхит курильщика, бронхиальная астма;
При низком иммунитете и частых простудных заболеваниях;
При патологиях развития бронхолегочной системы;
При неблагоприятных условиях окружающей среды – плохая экология, работа в запыленных помещениях, неправильное питание, неподходящий климат;
При неправильном или прерванном лечении.

Под воздействием этих причинных факторов кашель не проходит 2 недели — он ослабевает, но не прекращается и беспокоит человека длительное время.

Каковы симптомы затяжного кашля

Первый и самый основной признак – длительность, то есть кашель не проходит в течение трёх недель. Интенсивность его может уменьшаться, но полностью он не прекращается.

Характер затяжного кашля может быть разнообразным:

влажный или сухой;
он может меняться с течением заболевания — из сухого становиться влажным и наоборот;
кашель может быть постоянным или приступообразным.

Помимо кашля, человека могут беспокоить и другие сопутствующие симптомы — одышка, боли в грудной клетке (см. Болят легкие при кашле: стоит ли волноваться), общая утомляемость. Даже когда кашель неделю не проходит — это уже утомляет человека и влияет на его работоспособность.

Каково лечение

Для устранения такого состояния – если 3 недели не проходит кашель – существует несколько способов. Естественно, что первоначально нужно найти причину такого длительного кашля и воздействовать непосредственно на нее — это лечение назначает врач. Одновременно проводится лечение и беспокоящих человека симптомов.

Если кашель не проходит две недели, необходимо использовать лекарственные препараты. Для каждого вида кашля есть свои медикаментозные средства — в них имеется инструкция, где объясняется, в каком случае можно применять это лекарство.

Для лечения сухого кашля используются следующие лекарственные препараты:

Синекод — однокомпонентный синтетический препарат. Выпускается в форме капель и сиропа. Основным действующим веществом является цитрат бутамирата. Это вещество обладает центральным действием, то есть влияет непосредственно на кашлевой центр в головном мозге. Благодаря этому Синекод способен подавлять сухой приступообразный кашель — при коклюше, бронхите курильщика, если кашель не проходит 3 недели. Разрешен к применению с трехлетнего возраста. Редким побочным действием является небольшое головокружение и сонливость. Противопоказан в период беременности и кормления грудью.
Гербион с экстрактом подорожника — препарат растительного происхождения. Выпускается в виде сиропа. В качестве активных компонентов содержит экстракты подорожника и мальвы. Обладает противовоспалительным и отхаркивающим действием. Показан для лечения любых заболеваний бронхолегочной системы, при которых наблюдается сухой кашель. Разрешен к применению с двухлетнего возраста. Из побочных действий наблюдалось развитие аллергических реакций. Противопоказан при наличии сахарного диабета и аллергических реакциях на компоненты препарата.
Стоптуссин — комбинированный препарат, выпускаемый в виде капель, сиропа и таблеток. Содержит гвайфенезин и бутамират. Одновременно оказывает центральное и периферическое действие — подавляет активность кашлевого центра и воздействует на слизистую оболочку бронхов. Благодаря этому устраняется приступообразный кашель и улучшается отхождение мокроты. Разрешен к применению с года. Из побочных действий изредка отмечается сонливость и головокружение. Противопоказан во время беременности и лактации (см. Чем лечить кашель при грудном вскармливании).

Препараты от кашля

Для лечения влажного кашля используются препараты, улучшающие отхождение мокроты и расширяющие бронхи:

Лазолван — препарат выпускается в форме таблеток, сиропа и раствора для ингаляций. Действующим компонентом является амброксол — муколитическое вещество. Он способствует разжижению мокроты и увеличению подвижности ресничек бронхиального эпителия. Благодаря этому улучшается выведение мокроты и влажный кашель прекращается. Показан для лечения обструктивных бронхитов, пневмонии, бронхиальной астмы и бронхоэктазов. Может быть назначен с рождения. Из побочных действий отмечаются диспептические явления и аллергические реакции. Противопоказан в первом триместре беременности, с осторожностью назначается во втором и третьем триместре и во время кормления грудью.
Бронхобос — отхаркивающий препарат на основе карбоцистеина. Это отхаркивающее вещество, разжижающее бронхиальную слизь. Показан при любых заболеваниях бронхолегочной системы, сопровождающихся влажным кашлем с трудноотделяемой мокротой. Назначается с двухлетнего возраста. Противопоказан при язвенной болезни, заболеваниях почек и мочевыводящих путей, беременности и кормлении грудью.

Помимо лекарственных препаратов для лечения разных видов длительного кашля могут быть использованы лекарственные травы. Их применение хорошо тем, что они могут быть использованы в течение более длительного времени, чем медикаментозные препараты — если кашель не проходит три недели и более. К тому же цена на них более низкая, чем на лекарственные препараты.

Грудной сбор — их подразделяют на четыре вида в зависимости от входящих в состав трав:

Грудной сбор №1 — в состав входят корень алтея, душица и мать-и-мачеха. Сбор оказывает противовоспалительное и отхаркивающее действие. Показан при лечении трахеитов, бронхитов и пневмонии. Противопоказан при непереносимости компонентов. Из побочных действий отмечаются только аллергические реакции.
Грудной сбор №2 — в составе этого сбора мать-и-мачеха, подорожник и корень солодки. Также оказывает противовоспалительное и отхаркивающее действие. Показан при заболеваниях бронхолегочной системы, сопровождающихся длительным кашлем с трудноотделяемой мокротой. Противопоказан при аллергических реакциях на травы, входящие в состав.
Грудной сбор №3 — корень алтея, анис, корень солодки, почки сосны и лист шалфея. Оказывает противовоспалительное и отхаркивающее действие. Показан при заболеваниях бронхов, сопровождающихся сухим кашлем. Противопоказан при аллергических реакциях на травы, входящие в состав.
Грудной сбор №4 — багульник, календула, мята, ромашка, фиалка и корень солодки. Обладает противовоспалительным и отхаркивающим действием. При лечении заболеваний, сопровождающихся кашлем с трудноотделяемой мокротой. Противопоказан в возрасте до трех лет.

Помимо лекарственных препаратов и трав, в терапии продолжительного кашля используются физиотерапевтические методы. Вибрационный массаж улучшает кровообращение в органах грудной полости, способствует отхождению густой мокроты, предупреждает развитие застойных процессов в легких. Его можно применять несколько раз в день, особенно если кашель три недели не проходит.

Магнитотерапия на межлопаточную область также способствует улучшению кровообращения, разжижению густой мокроты, обладает противовоспалительным эффектом. Хороший эффект оказывает посещение сауны — сухой горячий воздух способствует расширению бронхов и лучшему отхождению мокроты, а значит, и устраняется кашель.

Одним из лучших методов физиотерапии, если кашель не проходит две недели, считается использование ингаляций через небулайзер — как показано на фото. Ингаляции могут быть простыми — с использованием только физиологического раствора; или с использованием лекарственных препаратов — Лазолван, Амброксол, Беродуал.

Во время ингаляции происходит расширение бронхов, лекарственное вещество доставляется непосредственно к слизистой оболочке — улучшается отхождение мокроты, прекращается сухой кашель.

Ингаляция небулайзером

Хороший эффект в лечении оказывают и компрессы на грудную клетку. Они могут быть с использованием как мазей промышленного производства (Суприма-бронхо, Доктор Мом), так и с домашними средствами — медвежий или барсучий жир, капустный сок, сок редьки.

Можно посмотреть видео в этой статье, чтобы наглядно рассмотреть все методики лечения затяжного кашля.

Источник