Если кашель усиливается в лежачем положении
Пациенты, страдающие от кашля в лежачем положении, вынуждены забыть о нормальном сне и отдыхе. Это изматывает, ухудшает физическое и психическое здоровье. Кашлевой рефлекс, возникающий при положении на спине, может являться признаком серьезной патологии и требует квалифицированной диагностики и немедленного лечения. Своевременное обращение к врачу улучшит прогноз заболевания.
Причины кашля в положении лежа
В горизонтальном положении замедляется кровоток в органах дыхания и нарушается дренажная функция бронхолегочной системы. Мокрота постепенно скапливается и вызывает кашель разной интенсивности.
Причины появления кашлевого рефлекса в положении лежа:
- Бронхиальная астма, для которой присущ ночной приступообразный кашель со свистящим дыханием, трудно отделяемой скудной мокротой и затрудненным выдохом.
- При обострении хронического бронхита и трахеита возникает кратковременный кашель у человека, который находится в горизонтальном положении.
- Неблагоприятная экология, особенно запыленность, загазованность воздуха. Население крупных городов, рабочие вредных предприятий и люди, проводящие много времени в таких условиях часто испытывают интенсивный кашель в горизонтальном положении. Связано это с тем, что в дыхательных путях оседают мелкодисперсные частички, являющиеся для организма инородными телами.
- Заболевания легких — простая форма пневмонии, эмфизема, для которых характерен кашель со слизью в небольших количествах. Он начинается обычно в ночное время суток, а днём слабовыраженный.
- Рефлюксная болезнь — при этом содержимое желудка забрасывается в пищевод при неэффективной работе мышечного клапана между данными отделами ЖКТ. Когда человек принимает горизонтальное положение, повышается вероятность попадания пищи в дыхательные пути, что сопровождается защитным кашлевым рефлексом.
- Аллергия относится к частым причинам кашля в лежачем положении и по ночам, основанием выступает спазм бронхов. Отличительные черты аллергического кашля — сухой, приступообразный, без общих признаков воспаления, сопровождается зудом в горле, затруднением дыхания.
Интенсивный ночной кашель без отделения слизи иногда начинается из-за изменения микроклимата в спальной комнате. Вечернее похолодание, недостаточное проветривание, низкая влажность в помещении способны вызвать сухой кашель у взрослого и ребенка.
Факторы, влияющие на усиление кашля
Существует ряд состояний, при которых приступы кашля присутствуют днем и становятся сильнее ночью в горизонтальном положении:
- Для малышей такое состояние характерно при коклюше. Днем кашель напоминает простудный, а перед сном и ночью становится интенсивным с репризами, способен вызвать рвоту у ребенка.
- Курение табака и злоупотребление алкоголем оказывает резко негативное влияние на дыхательные пути, раздражая кашлевые рецепторы и вызывая накопление слизи.
- Сердечная недостаточность относится к частой причине усиление ночного мучительного кашля в положении лежа в то время, когда нарастают застойные явления в легких. Характер кашля — сухой, реже с обильной прозрачной мокротой.
Кашель у малыша может стать косвенным симптомом врожденного порока сердца и вместе с другими признаками должен насторожить родителей.
Сопутствующие симптомы
С кашлем, который набирает интенсивность или появляется при положении лежа, присутствуют и другие клинические признаки заболеваний.
При бронхолегочных воспалительных патологиях и коклюше:
- слабость, сонливость;
- озноб, лихорадка;
- учащение дыхания и цианоз носогубного треугольника;
- тяжесть или боль в области груди;
- одутловатость лица, бочкообразная грудная клетка;
- мокрота с прожилками крови.
При сердечной недостаточности кашлевой рефлекс сопровождается одышкой при физической нагрузке и в покое, отеками конечностей, цианозом периферических участков тела (пальцев ног и рук, кончика носа, ушей), возможен обморок.
Для рефлюксной болезни свойственны:
- изжога и отрыжка кислым после еды;
- боль и жжение за грудиной с иррадиацией в межлопаточную область;
- возможна сухость в горле и охриплость голоса.
Аллергия проявляет себя специфическими симптомами: сыпь на коже, отек губ, и век, чихание, зуд в носу, онемение языка.
Диагностика
Включает сбор жалоб и анамнеза: аллергологического, профессионального, наследственного. Уточняется характер кашля ночью — продуктивный, интенсивный, длительность, с чем человек связывает его возникновение.
Физикальное обследование включает объективный осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию легких и сердца.
Анализ периферической крови выявляет типичные признаки воспаления (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ) при инфекционных процессах.
Анализ мокроты проводится с целью определения возбудителя и чувствительности к антибактериальным препаратам.
Обследование на предмет аллергии включает:
- выявление количества иммуноглобулина E;
- скарификационные кожные пробы;
- консультацию иммунолога.
Инструментальные методы диагностики при кашле, возникающем в положении лежа:
- рентгенограмма грудной клетки (при подозрении на пневмонию и эмфизему легких);
- бронхоскопия или бронхография (бронхит);
- ФГДС (при подозрении на рефлюксную болезнь);
- ЭКГ (недостаточность и врожденные пороки сердца).
По показаниям назначают консультацию пульмонолога, гастроэнтеролога, возможно применение компьютерной и магниторезонансной томографии.
Борьба с кашлем
Каждый клинический случай кашля, начинающегося в положении лежа, ставит перед врачом ответственную задачу, которая заключается в рациональной терапии. Выбор методов лечения должен быть оправданным и направлен на причину, патогенез и на устранение клинических признаков.
Медикаментозная
Препараты должны назначаться с учетом этиологии, механизма развития и симптоматики заболевания.
Таблица — Лекарственная терапия кашля
| Причина кашля | Лекарственные средства |
| Бронхиальная астма, аллергия |
|
| Хронический бронхит и пневмония |
|
| Рефлюксная болезнь |
|
| Сердечная недостаточность |
|
Выбор медикаментов для лечения сильного кашля, появляющегося в положении лежа, зависит от причины, клинических симптомов и индивидуальных особенностей организма.
Средства народной медицины
Народные методы борьбы с кашлем не являются альтернативой консервативной лекарственной и другой традиционной терапии, а относятся к вспомогательным средствам.
Для лечения ночного кашля применяют:
- Настойка из сока алоэ, меда, картошки и черной редьки. Компоненты (каждого по 200 мл) смешивают и оставляют в темном помещении на трое суток. Рекомендуется принимать по одной столовой ложке утром после завтрака, в обед и вечером. При непереносимости меда используют сахар или глюкозу.
- Свежевыжатый сок апельсина смешивают с кипяченой водой (или «Боржоми») 1:1. Применяют по половине стакана утром и вечером.
- Отвар листочков подорожника. Берут три чайные ложки измельченного растения и помещают в половину литра кипятка, размешивают и оставляют на три часа. Затем необходимо процедить и пить по трети стакана утром, в обед и перед сном.
Несмотря на относительную безопасность народных рецептов, применять их нужно только по согласованию с врачом.
Прочие методы лечения
Использование в комплексе несколько способов избавления от кашля приведет к быстрейшему выздоровлению.
Физиотерапевтические методики имеют ограниченное применение. Они целесообразны при кашле, который начинается в положении лежа в результате патологии органов дыхания.
Ограничены в острую стадию и разрешены в хронический период болезни:
- Паровые и тепло-влажные ингаляции при кашле с первого дня острого процесса. В качестве аэрозоля служит натрия хлорид 0,9% или 1–2% раствор соды. Рекомендуется дышать 3–4 раза в сутки на протяжении 6–8 дней. При бронхиальной астме добавляют бронходилататоры — Беротек, Беродуал.
- При затянувшихся формах болезни назначаются УФО и теплый компресс на грудную клетку, индуктотермия области корней легких.
- Озокеритовые и парафиновые аппликации, электрофорез.
Лечебный эффект против кашля оказывает массаж: дренажный, точечный, классический, баночный и сегментарный. Курс составляет около двух недель. Эффективен массаж перед электрофорезом и после щелочных ингаляций.
Профилактика и рекомендации по облегчению состояния больного
Чтобы хоть немного улучшить самочувствие человека, необходимо придать ему вынужденное положение в момент приступа в зависимости от заболевания, например, поза «кучера» при бронхиальной астме. Также рекомендуется проводить дыхательную гимнастику.
Для предупреждения заболеваний, при которых возникает кашель в положении на спине, необходимо соблюдать простые правила: вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и закаливанием. Своевременно лечиться от простудных и других патологических состояний.
Заключение
Кашлевой рефлекс относится ко всем известному симптому и частому проявлению респираторных и других заболеваний. Кашель, который начинается или усиливается в положении лежа — признак достаточно серьезных патологий. В связи с этим оставлять без внимания его не нужно. В современной медицинской науке имеется множество эффективных методик по диагностике и лечению неприятного симптома у взрослых и малышей.
Источник
На врачебном приёме всегда найдутся пациенты, жалующиеся, что у них появляется кашель в положении лёжа или же на то, что кашель усиливается в положении лёжа.
Им врач поможет наверняка. Гораздо хуже ситуация у тех, кто с теми же проблемами за врачебной консультацией не обращается. Ведь они способны пропустить развитие серьёзного заболевания.
Почему кашель начинается или усиливается в положении лёжа?
Прежде чем предложить лекарство, смягчающее (или подавляющее) появившийся или усилившийся кашель, врач обязательно предварительно оценит общую ситуацию – учтёт:
- возраст больного;
- наличие у него особых привычек (к курению, употреблению алкоголя, очень позднему и плотному ужину);
- срок существования кашля (появился он впервые, возникает ли уже достаточно регулярно);
- в каком положении он начинается (усиливается);
- прекращается ли кашель самостоятельно при перемене позы в постели.
Отдельный аспект проблемы – это причина прекращения кашля.
Для этого может быть достаточно встать, или он не проходит без:
- курения;
- выхода на свежий воздух;
- приёма лекарственного препарата.
Последний пункт имеет нюанс – кашель проходит от приёма средства:
- чисто противокашлевого;
- комбинации противокашлевого с обезболивающим;
- сочетания противокашлевого со снотворным или успокоительным.
Без прояснения всех этих моментов предварительный диагноз поставлен быть не может. Потому что кашель лёжа способен возникнуть или усилиться по множеству причин – начиная от болезни детского возраста (ветрянки, коклюша) и кончая раком бронха.
Факторы, влияющие на усиление кашля в положении лёжа
Если у ребёнка сильный кашель лёжа может начинаться и становиться сильнее по причине чисто механической (раздражение горла затекающей в него слюной при прорезывании зубов) или вследствие инфицирования организма (вирусного, микробного), то для появления или усиления кашля в положении лёжа у взрослого причин гораздо больше.
Изменение позы на лежачую уже само по себе приводит к:
- затруднению оттока слизи из просвета бронхов;
- перераспределению крови в полостях (грудной и брюшной);
- изменению положения внутренних органов.
Факт! Прогиб диафрагмы в грудную полость при позе лёжа становится сильнее, возможность же для лёгких расправиться без усилия значительно меньше. Слишком плотный ужин усугубляет ситуацию и уже может стать поводом для удушья и появления или усиления кашля.
Состояние хронического раздражения слизистых бронхов, приводящее к кашлю (его усилению) при принятии положения лёжа у взрослого, может быть обусловлено:
- курением;
- деятельностью, связанной с пылью, вдыханием паров красок, химреактивов;
- декомпенсацией сердечной деятельности (развитием или усилением сердечной недостаточности);
- проживанием определённых возрастов (климакса, старости).
Интенсивность кашля лёжа усиливается (возрастает по времени и упорности) при наличии:
- хронических аллергических (астма), системных (красная волчанка) заболеваний всего организма;
- онкологической патологии;
- нагноительно-воспалительных процессов органов дыхания.
Причиной кашля или его усиления от лежания у взрослого (в частности, женщины) может стать временно существующее состояние:
- простуда;
- проживание стрессовой ситуации;
- многоводная (многоплодная) беременность.
Борьба с кашлем
Учитывая множество причин, вызывающих появление или усиление кашля при принятии позиции лёжа, методы борьбы с ним также необходимы разные. Прежде всего это внимательное изучение самим кашляющим своего образа жизни, методичный отказ от нажитых вредных привычек:
- употребления различных видов алкоголя;
- курения;
- слишком позднего ужина.
В случае же наличия таких заболеваний, как бронхит, пневмония либо им подобное (вне зависимости от причины болезни, её давности и степени тяжести), без врачебной помощи никак не обойтись.
Медикаментозно
После проведения серии необходимых исследований с установлением всех возможных причин, по которым кашель способен усиливаться в позе лёжа, назначается соответствующее лечение.
Если это опухолевый процесс в бронхе, проводится оперативное удаление с химиотерапией, курсом радиоизотопного облучения, при наличии инородного тела в бронхо-лёгочной системе оно также удаляется. Плевральный выпот (наличие жидкости в плевральной полости) служит показанием к его эвакуации (откачиванию).
При воспалительно-нагноительных заболеваниях бронхов, лёгких, плевры используются возможности различных классов лекарственных препаратов.
Рационально сочетание антибиотиков с препаратами:
- сульфаниламидными;
- антигистаминными;
- противоотёчными (мочегонными);
- гормональными;
- уменьшающими интоксикацию.
Средства народной медицины
Помимо методов официальной медицины тому, кто не может лежать в постели без развития приступа кашля или его усиления, невозможно обойтись без помощи медицины народной.
Она включает применение:
- средств, принимаемых внутрь (настоев, отваров, настоек);
- средств для растираний;
- компрессов;
- обёртываний;
- ванн.
После консультации с врачом могут быть использованы методы:
- мёдо-, кумысолечения;
- апитерапии (лечение укусами пчёл);
- акупрессуры, акупунктуры, моксатерапии (точечного воздействия на рефлексогенные зоны тела надавливанием, вкалыванием в кожу игл специальной конструкции либо её прижигания).
Важно! Как народный метод лечения может выступить также пребывание в определённом климате – больному можно временно погостить у родственников, переехать в подходящую местность насовсем. Для страдающих частыми простудами, бронхитами и иными заболеваниями, связанными с холодной сырой погодой (категории погодных условий Ленинградской области), вызывающей появление или усиление кашля, полезным будет пребывание в жарком сухом климате стран Средней Азии, Ближнего Востока.
Профилактика и рекомендации по облегчению состояния больного
Методами профилактики состояний и заболеваний, приводящих к появлению кашля в положении лёжа либо его усилению, являются воспитание с детства навыков здоровой жизни, привитие ребёнку гигиенических навыков. Малыш, не знающий, что вечером необходимо вымыть ноги, а при выполнении домашних заданий делать перерывы в работе, обречён на сильное переутомление, ведущее к ослаблению иммунитета, повышенной восприимчивости к заражению вирусными заболеваниями.
Повальное увлечение интернетом, перемещение на транспорте, а не пешком снижает физическую активность взрослого и детского населения, что также сильно сказывается на уровне здоровья.
Преобладание в рационе углеводистой пищи (сладкого), как и пища обильная, жирная, однообразная ведёт к эндокринной патологии – подрыву здоровья изнутри организма.
Нельзя обойти вниманием усилившееся пристрастие значительного контингента населения к курению табака, употреблению алкогольных составов, применению лекарственных препаратов без веских на то причин (особенно антибиотиков).
Загрузка …
Поэтому никакое расстройство дыхания, пищеварения, сердечной деятельности не должно быть игнорировано. Обращение за консультацией в поликлинику, диспансерные осмотры не реже одного раза в год должны быть законом для всех. Только надлежащий надзор за своим здоровьем, осуществляемый самим человеком, а при его расстройстве – обращение за врачебной помощью способны создать прочный фундамент для крепости организма, творческой полноценной жизни.
Заключение
Кашель сильный или даже незначительный, появляющийся (усиливающийся) при лежании (на спине, боку, лежании лицом вниз), должен стать предметом пристального рассмотрения самого кашляющего и лечащего врача. Игнорирование потребностей своего тела, избегание медицинских осмотров, невнимание к врачебным рекомендациям способно вызвать серьёзные проблемы со здоровьем, внеся мрачные краски во все сферы жизни человека.
Источник
