Если у ребенка сухой кашель и температура

Когда ребенок начинает ходить в детский сад в первые полгода-год он может неминуемо и часто болеть. И это не значит, что у него плохой иммунитет — нет, это вариант нормы. Обычные ОРВИ — с невысокой температурой в течение 1–3 дней, насморк, несильный кашель — не требуют какого-то лечения и осмотра доктора, если только вам не нужен больничный или справка в детское учреждение. Но если у маленького пациента высокая лихорадка, плохо сбиваемая жаропонижающими, сильный кашель с затруднением дыхания, плохое самочувствие, головная боль, повторная рвота, непонятная сыпь — требуется консультация педиатра. Хотя педиатры бывают разные…

— Не знаю, стоит ли тебя беспокоить, — голос моей знакомой Светланы звучал несколько напряженно. — Ты же знаешь, мы в Голландии теперь обитаем.

— Ну да, — говорю, — слышал. Из панельного Купчино в просвещенную Европу! Как дела?

— Да вроде все нормально, — отвечала Света. — С ребенком, правда, что-то не так. Я бы тебя не беспокоила, но меня мама — бабушка ребенка — по телефону замучила. Говорит, я плохая мать. Говорит, вызывай самолет МЧС, пусть внука эвакуируют из этой проклятой Европы.

— Да что случилось, скажи наконец?

— Ну, у него температура 39, все время повышается.

— И давно? — спрашиваю.

— Уже 7 дней.

— Ого! Доктор-то его смотрел?

— Да, уже дважды. Говорит, ничего страшного, ОРВИ. Но сын сегодня еще дышит как-то тяжело, все время кашляет и синий какой-то.

— Ого! — говорю. — Бабушка, похоже, права. У него пневмония, наверное. Анализ крови, рентген легких делали?

— Ничего мы не делали, — несколько раздраженно ответила Света.

— Ну ты хоть пошли мне сейчас видео, как он дышит, посмотрю.

— Хорошо, — говорит Света, — но только вечером.

— Почему вечером?

— Да он в садике еще.

— Как в садике?! — возможно, я уже кричал. — С температурой 39 семь дней и тяжелым дыханием?!

— Ну да, здесь так принято, — еще более раздражаясь, объяснила Света. — Доктор сказал, что в садик ходить можно, это просто простуда. А я на работе.

— Подожди, он же только родился недавно вроде? Сколько ему?

— Девять месяцев.

— И он уже в садик… ходит? Приносите вы его туда, то есть?

— Все правильно. Это же Европа! Здесь все равны. И на одну зарплату, кстати, не прожить. Все работают. Поэтому и садик с 3 месяцев жизни.

Потом уже я узнал, что, действительно, в Европе в детские сады принимают младенцев с нескольких месяцев жизни. Причина — равноправие полов. То есть для того, чтобы мама могла не нарушать свою карьеру и работать, ребенка берут в детсад чуть ли не с пеленок.

Естественно, все младенцы — с неокрепшим иммунитетом и даже еще не привитые. Попав в коллектив, они начинают болеть — без перерыва. Казалось бы, этот факт все-таки должен нарушить карьеру мамы. А вот и нет, из европейских садиков не выгоняют больных детей. Можно запросто посещать садик и с высокой температурой! Справок о здоровье там никто не требует. Поэтому, невзирая на сопли, кашель, понос, рвоту, лихорадку, одышку и ветрянку, европейские младенцы утром отправляются в садик, а их счастливые родители — на работу, без всяких угрызений совести.

Читайте также:

Детская простуда

Комментарий педиатра: Даже если ваш ребенок посещает такой садик, где принимают болеющих детей, все же лучше остаться дома, если есть сопли, кашель, понос, рвота, лихорадка, одышка или ветрянка. Даже при нормальном самочувствии не стоит идти в садик, когда ребенок наиболее заразен, т. е. в начале или разгаре заболевания. Однако если у малыша остаточные явления ОРВИ в виде подкашливания или скудного отделяемого из носа, значит, он уже мало заразен и может посещать ДДУ.

Но вернемся к Светлане и ее малышу. Забрав вечером ребенка из садика, мама отправилась, по моему совету, прямиком в больницу.

Ночью мне пришла СМС от мамы, что у ребенка одышка, врачи сказали, что у него низкая сатурация (насыщение крови кислородом), надо госпитализировать. Я вздохнул с облегчением.

Утром мы созвонились.

— Ну что там на рентгене? — спрашиваю.

— Не делали, — отвечала Светлана. — Говорят, не надо.

— Антибиотики-то хоть колят?

— Нет. Говорят, пневмония, наверное, есть, но, скорее всего, вирусная, а значит, ни рентген, ни антибиотик не нужны. Капельницу тоже не ставят, хотя сын ничего не ест, ни пьет и со вчерашнего дня не сикал. Говорят, не надо: обезвоживания сильного нет, тургор тканей сохранен — кожная складка расправляется.

— Чем же вас лечат? — если честно, я просто уже остолбеневал.

— Дышит просто кислородом через маску, вот и все.

— Ну а как температура, кашель? — спрашиваю.

— Шкалит все время, 39. Кашляет ужасно, захлебывается. Ничего не ест, практически не пьет.

— Анализ крови хоть брали?

— Да, это делали. Говорят, что тоже ничего там нет особенного.

Ощущая выраженный когнитивный диссонанс, я размышлял. Грудничок, лихорадка 39 восьмые сутки. Сильный кашель, одышка, интоксикация, цианоз. Это пневмония сто процентов, без вариантов: нужен рентген легких, антибиотики, возможно — инфузионная терапия. Или, может быть, я — доктор, как мне до этого думалось, неплохой, — чего-то не догоняю? Чувство было, что почва — мои обширные знания и мой немалый опыт — уходит, улетает из под ног. Может, это я сумасшедший, а они гении медицины?

Я попросил маму исхитриться выяснить, что же там на самом деле в анализе крови. Через несколько часов я получил фото экрана больничного компьютера с анализом крови. Все было по-голландски, но аббревиатуры, к счастью, оказались международными. Действительно «ничего особенного» в анализе крови не было: небольшой лейкоцитоз, небольшой нейтрофилез, увеличение С-реактивного белка в 3 раза. Может, и «ничего необычного», но воспалительный процесс явно прослеживался.

Комментарий педиатра: Если у ребенка температура 39 и выше длительностью более 3 дней, выраженный кашель и тем более одышка, тогда просто необходимо исключить пневмонию: послушать его легкие, при сомнении выполнить клинический анализ крови, анализ на С-реактивный белок, сделать рентгенограмму грудной клетки. Может понадобиться госпитализация.

Светиному малышу явно был очень нужен антибиотик. Но как убедить голландских коллег его назначить? Мама пыталась обсудить это с лечащим врачом. Доктор мило улыбалась, проявляла эмпатию в лучших западных традициях: говорила, что разделяет тревогу Светланы, дружески обнимала, но антибиотик принципиально не назначала, так как, по ее мнению, это не имело никакого смысла. Организм борется, — твердила голландский эскулап.

О том, кто выиграл в этой борьбе здравого смысла и голландских лечебных предписаний, я расскажу вам в следующей статье «Пневмония у ребенка и антибиотики»

Михаил Никольский

Фото depositphotos.com

Любой кашель у ребенка, сопровождающийся гипертермией, вызывает беспокойство у родителей настолько, что они сразу же начинают принимать кардинальные меры. Они сразу же пытаются сбить температуру, даже незначительные показатели ее, поить ребенка противокашлевыми лекарствами, а то и пичкать антибиотиками, что категорически запрещено делать без назначения врача.

Тем не менее, сухой кашель у ребенка с температурой предполагает присутствие различных патологий. Поэтому, если не узнать, по какой причине возникли эти симптомы, быстро вылечить малыша не удастся. Так что же следует предпринимать при сухом кашле вашему чаду?

Причины кашля при температуре

Дети болеют практически все. Особенно часто те, кто посещает детские учреждения, где сопли и кашлянье не такое уж и редкое явление. И коль с насморком родители пытаются как-то еще справиться сами, то лечить кашлевой рефлекс, к тому же сопровождающийся лихорадочным состоянием, прерогатива доктора. Лишь он в состоянии узнать истинный генезис таких симптомов и назначить адекватное излечение.

Сухой кашель, сопли, температура у ребенка, так знакомы всем мамам и папам, являются симптомами различных патологий:

• простуды – первым появляется насморк, а кашлевой рефлекс дает о себе знать, когда начнет болеть горло (обычно сразу – першение и сухой кашель);
• гриппа и осложнения, возникшие вследствие него, — дает о себе знать в первую очередь повышением температуры, потом пациент начинает покашливать и только после, когда образуется продуктивная форма кашля, появляется ринит;
• рефлюкса – характеризуется забросом кислого желудочного содержимого в пищевод. Именно раздражение им слизистой провоцирует появление непродуктивного кашлевого рефлекса. Лихорадочного состояния в таком случае не бывает;
• коклюша – инфекционный недуг, который обязательно характеризуется гипертермией. Недомогание это относится к заразным. Главный признак его – сухой кашель спазматического характера;
• попадания в органы дыхания инородных предметов – такое состояние также способствует кашлянью, а от температуры не бывает. Она может повыситься лишь в случае присутствия воспаления;
• трахеита – обычно характеризуется мощным кашляньем сухого типа;
• ларингита – главный признак недуга осиплость голоса и дискомфорт в гортани. Наблюдаются при этом температура 38 градусов.

Кашель определяется, как защитная реакция на возникающие в дыхательной системе раздражения. Подобный симптом обычно сопровождает ОРВИ, грипп, недомогания лор-органов. Кашлянье всегда характерно при фарингите, ларингите, трахеите, кори, коклюше.

Какие бы ни были причины возникновения сухого кашля и лихорадочного состояния с показанием, превышающим 38°С, нужно обязательно вызвать неотложку или ребенка экспортировать в стационарное отделение. Только специалисты способны оказать надлежащую помощь и определить методы лечения.

Почему поднимается температура

Гипертермия нередко бывает при сухом кашле. От чего поднимается температура?

Лихорадочное состояние возникает на фоне защитной реакции, происходящей в организме ребенка. Таким образом, тот пытается освободиться от размножения вредоносных бактериальных и вирусных заселений, которые при показателе в 38°С замедляют репродуцирование, а при 40-а – вообще прекращают. Именно высокая температура дает возможность организму преодолеть инфицирование.

Жар, активируя иммунную систему ребенка, способствует выработке антител, которые способны преодолеть болезнетворные организмы, а также интерферона, создающего барьер невосприимчивости ко многим вирусам. Конечно, такое состояние делает ребенка вялым, лишает подвижности и аппетита. Но это не так страшно. Ведь, когда пациент лежит, его организм экономит силы, которые могут быть направлены на преодоления недуга.

Применение жаропонижающих средств, хотя и улучшает состояние больного, но вызывает сбой в естественной защите. Возникает замедление метаболических процессов и, соответственно, создаются новые условия для размножения возбудителей.

А поскольку все препараты характеризуются определенным сроком действия, то по окончании его ребенку снова становится хуже. Поэтому специалисты и не советуют сбивать температуру, если она не превышает 38-38,5°С.

В связи с этим, не надо бояться самих температурных показателей (хотя следить за ними нужно обязательно), а важнее узнать, почему поднялась температура и появился кашель. Только определение побуждения, приведшего к возникновению этих признаков, способно обеспечить надлежащую терапию.

Кашель без температуры

Подобная ситуация прослеживается не так уж и редко. Нередко это случается вследствие вдыхания воздуха с пылью, пыльцой растений, другими засоряющего его микрочастицами, реакции организма на шерсть домашних животных и птиц. Среди естественных факторов, вызывающих такое состояние можно назвать также пребывание в сыром и холодном помещении. Как правило, такой кашель относится к аллергическому, и не требует особенной терапии. Когда убрать источник, вызывающий раздражение, симптомы уйдут сами по себе.

Долгопродолжающееся непродуктивное кашлянье бывает вследствие перенесенного коклюша. Такое состояние не сопровождается повышенными температурными показателями. Обычно приступ возникает в ночное время, лишая сна и спокойствия больного ребенка и родителей.

Причины, вызывающие сухой лающий кашель у ребенка без температуры, как правило, также изобилуют разнообразием. Кроме, указанных выше, это еще и недомогания простудного характера, недуги, вызванные грибками, вирусами, бактериями и другими видами патогенной микрофлоры.

Нередко такое состояние говорит о наличии таких патологий, как ларингит, фарингит, бронхит, может быть признаком и более серьезных болезней. Преимущественно сухой кашель ночью у ребенка, хотя и не сопровождается температурой, но доставляет немало неприятных моментов. Ведь, образовавшаяся густая птизма, поразившая дыхательные пути, вследствие не отторжения, а постоянного там скапливания, усугубляет положение. Пытаясь вывести мокроту, кашлевой рефлекс набирает силы и попутно приводит больного к значительным изматывающим моментам.

Непродуктивный кашлевой синдром при отсутствии гипертермии может свидетельствовать о неполадках в ЖКТ, сердечной деятельности, напряжениях ЦНС, заселении организма гельминтами т. д.

Длящийся несколько месяцев кашлевой синдром, стает хроническим, а поэтому требует особенной терапии. Ни в коем случае нельзя игнорировать затяжной кашель без температуры у ребенка. Ведь бронхи в таком случае обычно теряют свою функцию, а недостаточное насыщение организма кислородом чревато появлением новых серьезных недугов.

Лечение

В принципе любой вид кашлевого рефлекса у малыша требует пристального внимания. По этой причине всегда лучше посетить доктора. Именно он знает, как решить проблему сухого лающего кашля у ребенка с температурой, как вылечить патологию его вызвавшую. Соответственно будут назначены медикаменты, другие виды терапии.

Лечение проводится за определенными правилами. Особенно это касается нормализации температуры тела. Как известно, врачи не всегда рекомендуют ее сбивать. Жаропонижающие средства, если и показаны к применению, то даются строго в соответствии с определяемой доктором дозировкой.

Кстати, понижение даже не слишком высоких температурных показателей следует всегда:

• у грудничков, когда норматив ее достиг 38°С;
• больной имеет сердечные и нервные недуги;
• при наличии судорог у больного малыша (даже при субфебрильных нормативах);
• если высокие показатели гипертермии (39-40°С).

Сухой кашель и температура 37 у ребенка лечения требует особенного. Поэтому его также должен назначать врач, исходя из обстоятельств, приведших к образованию этих признаков.

Медикаментозные препараты

Назначаемые доктором медикаментозные препараты от температуры с кашлем не разрешается использовать для детей самовольно. Ведь особенности организма у каждого ребенка разные и в каждом конкретном случае терапия предполагает особенный подход. Кроме того, дозировка лекарственных препаратов в зависимости от возраста ребенка также может быть разной. Именно выполнение рекомендаций лечащего врача может стать гарантией быстрого и качественного выздоровления.

Среди лекарственных средств от кашля с температурой, ребенку назначаемых следует назвать лекарства:

• отхаркивающие и муколитики – размягчают птизму, способствуют ее откашливанию. Преимущественно показаны – сиропы Лазолван, Гербион, Геделикс, Сироп корня солодки, Доктор Мом, Простпан, Алтейка, Бронхтипрет, Туссамаг, а также АЦЦ и т. д.;
• противокашлевые – обычно их используют для купирования приступов мучительного сухого кашля. Это Либексин, Синекод, Коделак и др.;
• жаропонижающие – способствуют снижению температуры (Ибупрофен, Анальгин);
• антибиотики – оправданы при кашлянье и гипертермии, вызванных инфекционным недомоганием (тонзиллит, пневмония, коклюш). Обычно это лекарственные средства с действующими веществами амоксициллина, азитромицина или кларитромиццина.

Параллельно, в соответствии с болезнью назначаются и другие медикаменты. Обычно это препараты противовирусного, противосудорожного, антиаллергического, стимулирующего иммунитет и других направлений.

Но, как уже отмечалось, делать это должен только доктор, особенно когда ребенку меньше 6 лет.

В целом терапия осуществляется за такими принципами:

• больному рекомендуется постельный режим;
• для него обеспечивается обильное питье, в связи с тем, что гипертермия, как правило, активирует деятельность потовых желез;
• потеющего маленького больного необходимо постоянно избавлять от пропитанной потом одежды, переодевая в чистую натурального качества. К тому же тепло укрывать его при сильном жаре не нужно;
• обязательно необходимо проветривать комнату с больным, но сквозняк при этом противопоказан.

Также важно в случае надобности позаботиться об устранении всех аллергенов, провоцирующих кашель.

Народная медицина

Определенно улучшить самочувствие крохотного больного помогут использованные дополнительно народные средства для лечения температуры и кашля у ребенка:

• травяные отвары – вполне справятся с разжижением и выведением мокроты, избавят от кашлевого синдрома, отечности, окажут помощь в укреплении иммунитета грудные сборы, которые можно приобрести в аптеках;
• прогревания — предполагают использование компрессов (например из теплого картофеля), горчичников, разогревающих мазей. Только вот горчичники деткам следует ставить осторожно и на недолго (кожный покров при этом смазывается детским кремом).

Особое место при терапии непродуктивного кашлянья отводится ингаляциям. Но проводить их следует лишь при отсутствии температуры. Делается это при помощи примитивных или специальных приспособлений, а также вошедших ныне в моду небулайзеров. Лечебная смесь, позволяющая смягчить кашель и обеспечить ему продуктивность, готовится на травах или лекарствах. Однако хорошо, когда ее подбирает врач соответственно конкретному недомоганию.

Сухой кашель также эффективно лечит теплое молоко с добавлением меда, соды или сливочного масла. Для лающего кашля показано применение перетертой редьки (только черной) с медом. К действенным средствам относят также калину (ягоды варят с медом или перетирают с добавлением сахара), да еще сиропообразную жидкость, полученную от смешивания лука с сахаром.

Профилактика

Когда терапия проведена правильно, то любой недуг длится не более двух недель. А вот, чтобы кашель не настиг повторно, необходимо соблюдать правила профилактики температуры и сухого кашля у детей:

• не забывать о закаливающих моментах – регулярно организовывать водные обливания и обтирания, способы их проведения для самых маленьких подскажет педиатр;
• заботиться об укреплении иммунитета ребенка – тут важен прием витаминных комплексов, иммуномодуляторов;
• своевременно лечить все возникшие у малыша патологии инфекционного проявления, особенно обращать внимание при этом терапию очагов воспалительных процессов (это касается и рта);
• обеспечивать сбалансированное питание и активный двигательный режим; не игнорировать иммунизацию ребенка от таких опасных патологий, как корь, дифтерия, коклюш.

Следует всегда помнить, что вовремя начатое и правильное лечение препятствует всегда развитию осложнений и укрепляет иммунитет маленького пациента.