Гангренозный стоматит у детей

Гангренозный стоматит — поражение челюстных тканей

Давно прошли времена, когда люди умирали от простых и излечимых болезней. Прогресс ушел далеко вперед, развилась фармакологическая индустрия. Тем не менее, страшные инфекции никуда не делись и продолжают поражать людей. Одна из таких болезней — гангрена, полный некротический распад тканей человеческого тела. В данной статье мы поговорим о гангренозном стоматите, явлении не частом, но все же встречающимся в наши дни. Вы узнаете, что из себя представляет данное заболевания, каковы его причины и симптомы, как его диагностируют и лечат врачи, а также что делать, чтобы избежать его появления.

Содержание:

Что это такое
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика

Что это такое

Слабые сосуды, проблемы с кровью и тромбоз могут при отсутствии должного и своевременного лечения привести к серьезным трофическим нарушениям, что в итоге влечет за собой образование некроза и распада тканей.

Гангренозный стоматит — это сильное поражение всех челюстных тканей, сопровождаемое их быстрым некротическим и гангренозным распадом. При этом воспалительный процесс поврежденного участка может практически полностью отсутствовать.

Главное отличие гангренозного стоматита от язвенного в том, что второй поражает только мягкие ткани и слизистую, а первый постепенно разрушает и кости, и надкостницу, и мышцы, и кожу. Яркой отличительно особенностью данного вида стоматита от других является ужасный запах гнили, доносящийся от больного человека.

Это заболевание встречается по большей части в странах «третьего мира», а также в тех, которые находятся в состоянии продолжительных и нескончаемых военных разборок. Голод, отсутствие медицинского сопровождения и санитарных условий способствуют быстрому развитию гангрены полости рта у местных жителей таких стран, в особенности у детей.

Однако такой стоматит присущ не только нищим слоям населения, но и людям с очень низким уровнем иммунитета, в частности с синдромами иммунодефицита. Низкая сопротивляемость организма в результате гиповитаминозов, истощения, серьезных инфекционных и желудочно-кишечных заболеваний создает благоприятные условия для развития гангренозного поражения ротовой полости.

Чаще всего гангренозному стоматиту предшествует развитие язвенного и катарального. Ослабленный организм, пониженный уровень иммуноглобулина и «подготовленная» предшествующими заболеваниями благодатная почва способствуют быстрому развитию анаэробной инфекции. В результате чего гангрена может разрушить не только мягкие ткани (десны, губы, щеки), но также и твердое небо, челюстные альвеолы и даже кости носа. При отсутствии лечения на пораженной стороне лица могут выпасть все зубы, и останется огромная дыра.

Причины

Первопричиной развития гангренозного поражения является даже не сама инфекция, а благоприятная для ее развития почва, образующаяся на фоне постоянной нехватки в организме полезных веществ и витаминов, истощения, хронических болезней (в частности пародонтоза, невылеченных челюстных травм или инфекционного поражения мягких тканей ротовой полости), несоблюдения элементарных плавил гигиены и отсутствия адекватной медицинской помощи. И уже на весь этот комплекс негативных составляющих накладывается симбиоз fusiforme Васterien hervorgerufen и спирохеты Plaut-Vincenti, приводящий в итоге к развитию гангрены.

Симптомы

Основное отличие гангренозного разрушения от любого другого стоматита — явное открытое поражение всех тканей, образующее дыру в челюсти. В самом начале развития болезни образуется обширный некроз мягких тканей, десен под несколькими зубами сразу. На отекших «горящих» деснах образуется налет серого, бурого или даже темно зеленого цвета, снятие которого открывает небольшую по диаметру поверхность язвы, уходящую вглубь тканей.

Изо рта доносится запах гнили, подчелюстные и шейные лимфоузлы сильно увеличиваются в размерах, прием пищи становится невозможен из-за острой боли, в результате чего больной полностью отказывается от еды. Это приводит к быстрому истощению организма и полному падению сопротивляемости инфекциям.

У большинства пациентов с гангренозным стоматитом отмечаестся подавленность, бессонница, мигрени, субфебрильная температура на фоне интоксикации организма продуктами жизнедеятельности веретенообразных палочек и спирохет. Нарушается слюноотделение, язык становится сухим и покрывается толстым слоем налета.

После распада десен, костных тканей челюсти и выпадения зубов, начинается разрушение мягких тканей щек и губ, а также языка и неба, которое впоследствии уходит в мышечные ткани. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует очень быстро. Если же ее остановить, вокруг пораженной области образуются мощные рубцы, ограничивающие подвижность челюсти.

Диагностика

Диагностировать данный вид стоматита можно по ряду характерных признаков, которые вкупе дают явную картину гангренозного поражения. К таким признакам относятся, но ими не ограничиваются:

сильные боли в ротовой полости и в области языка;
анорексичность, отказ от приема пищи, плохой аппетит или его полное отсутствие;
затруднения при проглатывании пищи и напитков;
медленное свертывание крови;
наличие высыпаний (везикул, язв, эрозий) на языке и мягких тканях ротовой полости;
некроз тканей;
лихорадка, частые скачки температуры тела;
угнетенное, подавленное состояние, депрессия;
гнилостный запах изо рта;
очевидное гангренозное разрушение тканей.

В лабораторных условиях на начальном этапе заболевания его можно вычислить по наличию в крови спирохет и веретенообразных палочек.

Лечение

Лечение гангренозного разрушения тканей проводится в клинических условиях и строго под присмотром врачей. Внутримышечно регулярно вводятся антибактериальные и обезболивающие препараты, антигангренозная сыворотка, снотворные препараты. Возможно назначение переливания крови. Обязателен прием витаминов А, С и группы В в больших дозах. Местное лечение подразумевает под собой тщательную обработку поврежденных тканей растворами марганцовки и риваноля, аппликации с антибиотиком, частые полоскания раствором перекиси.

Во время лечения необходимо постоянно проводить полную санацию ротовой полости, однако, пользоваться зубной щеткой нельзя. Больному показана высококалорийная, насыщенная витаминами, минералами и белками пища в кашеобразной и пюреобразной форме, а также обильное питье от двух литров жидкости в день.

Профилактика

Единственный способ профилактики подобного рода заболеваний — тщательный уход за ротовой полостью, соблюдение правил личной гигиены, правильное полноценное питание и прием витаминных препаратов. Особенно это относится к маленьким детям из неблагополучных районов, и ко всем остальным в период эпидемий гриппа и других инфекционных заболеваний.

Читайте также: Стоматит и отек квинке

Источник

Гангренозным стоматитом мы называем такое поражение полости рта, при котором патологический процесс сопровождается гангренозным распадом тканей.

Для гангренозного стоматита характерно то, что некроз и распад протекают на фоне сравнительно незначительных реакций тканей, почти полного отсутствия воспалительного инфильтрата. Гангренозный стоматит обычно начинается с сосудистых расстройств, с трофических нарушений, вслед за которыми или почти одновременно развивается некроз и гангренозный распад.

От язвенного стоматита гангренозный стоматит отличается тем, что он поражает не только слизистую оболочку, но и другие ткани — надкостницу, кость, мышцы, иногда кожу. Для гангренозного стоматита характерен гнилостный запах. Разновидностью гангренозного стоматита является нома (водяной рак), при котором всегда поражается кожа. Гангренозный стоматит встречается преимущественно у детей с резко пониженным иммунобиологическим состоянием организма, у резко истощенных и ослабленных детей (голод, острые инфекционные заболевания, гиповитаминозы, тяжелые желудочно-кишечные заболевания и пр.), у которых вследствие пониженной сопротивляемости и ареактивности организма получает благоприятные условия для своего развития анаэробная флора. Гангренозному стоматиту обычно предшествует катаральный и язвенный стоматит. Гангренозный процесс разрушает не только десну, щеку и губу, но и альвеолы челюсти, твердое небо, кости носа и пр. Таким образом, неблагоприятная общая почва — соответствующее общее состояние организма — является обязательным условием для возникновения гангренозного стоматита, в развитии которого анаэробная инфекция является вторичным фактором.

Гангренозный стоматит большей частью наблюдается во время народных бедствий, в первую очередь во время продолжительных войн.

Симптомы. В клинической картине гангренозного стоматита обращает на себя внимание тяжелое общее состояние больных и сравнительно быстрое прогрессирование болезни. Из-за интоксикации организма продуктами распада больные подавлены, адинамичны. Отмечается бессонница, головная боль. Температура тела повышается до 37,5-38°. Некроз и распад захватывают сразу всю толщу слизистой оболочки и подслизистую ткань и распространяются на глубже лежащие ткани. Гангренозный стоматит, как и язвенный, в отлично от номы начинается с края десны. Вслед за десной поражаются периодонт, надкостница альвеолы. Кость обнажается; зубы расшатываются и выпадают. Нередко наблюдаются некроз и секвестрация отдельных участков альвеолярной кости. При дальнейшем распространении процесс переходит на слизистую оболочку щеки или языка, на твердое и мягкое небо и углубляется в мышечную ткань. Пораженные участки окрашены в серо-грязный, желтовато-бурый, а иногда и в зеленовато-черный цвет. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Саливация вначале значительно повышена, а затем, с ухудшением общего состояния, уменьшается. Язык становится сухим, покрывается толстым налетом.

При гистологическом исследовании обнаруживается, что пораженные участки наводнены микроорганизмами. Иногда в сосудах окружающей зоны наблюдаются тромбы, содержащие значительное количество спирохет или веретенообразных палочек.

Лечение комплексное — общее и местное. Применяются внутримышечные инъекции пенициллина — каждые 4 часа по 200 000 ЕД на 2% растворе новокаина, инъекции экмоновоциллина по 500 000-600 000 ЕД. Можно пользоваться антибиотиками широкого спектра действия — тетрациклином и др. Обязательна витаминотерапия — ударные дозы витамина С, витамины комплекса В, витамин А. Показаны щадящая диета, высококалорийная, богатая белками и витаминами, обильное питье. Рекомендуют антигангренозную сыворотку, переливание крови, анальгетики, снотворные.

Местно рекомендуются обильные орошения раствором риваноля, марганцовокислого калия, полоскания перекисью водорода, аппликации пенициллина, сульфаниламидов, смазывание пораженных участков медом, метиленовой синью, тщательная санация полости рта. Во время болезни не следует пользоваться зубной щеткой.

Источник

Содержание:

Причины
Симптомы и признаки
Классификация
Правильное питание
Можно ли заразиться
Сколько дней длится
Последствия и осложнения
Профилактика у детей

Причины возникновения детского стоматита

Существует 6 основных факторов, которые могут провоцировать возникновение стоматита во рту у младенцев:

инфекции;
механические повреждения;
физические агенты;
химические ожоги;
аллергические реакции;
плохая гигиена полости рта.

Предрасполагают к возникновению подобной патологии все состояния, которые вызывают у ребенка иммунодефицит: хронические заболевания внутренних органов, авитаминозы, наличие очагов хронической инфекции в организме, стрессы, смена климата. Доктор Комаровский отмечает увеличение частоты встречаемости стоматитов у детей, часто болеющих ОРВИ.

Стоматит у ребенка На фото: стоматит на языке

Наиболее широкое распространение имеют инфекционные формы заболевания. Чаще всего возникает герпетический стоматит. Также поражения слизистых оболочек полости рта могут появляться на фоне различных инфекций: оспы, кори, краснухи, энтеро- и аденовирусов. Огромную роль в развитии воспалительного процесса играют и банальные стафилококки и стрептококки, которые в норме в незначительных количествах обитают во рту у каждого малыша. Их действие усиливается лишь при снижении иммунологического статуса ребенка.

Довольно часто после приема антибиотиков (особенно если курс лечения продолжительный) у грудных детей возникает грибковое поражение слизистой полости рта — кандидоз или молочница, которое также может спровоцировать развитие стоматита.

Дети, особенно раннего возраста, познают окружающий мир через вкусовые ощущения. Поэтому малыши постоянно тащат в рот все предметы, которые оказываются в их распоряжении. Таким образом, механической травмы слизистых оболочек просто не удается избежать. А учесть еще то, что предметы не всегда чистые, то воспаление формируется очень быстро. Ребенок может и самостоятельно травмировать слизистую, прикусывая ее зубами. Такое наблюдается очень часто во сне при неврозах.

При прорезывании зубов иногда происходит травмирование десны, что в совокупности со сниженным иммунитетом у малыша в этот период приводит к сильному воспалительному ответу.

Из физических агентов наиболее распространенной причиной появления стоматитов является воздействие горячей пищи. При этом на слизистых оболочках возникают микроожоги, на месте которых формируются воспалительные очаги.

Химические ожоги возникают из-за случайного попадания на слизистую полости рта сильнодействующих веществ. В быту это может быть уксус, перекись водорода с большой концентрацией, спирт или туалетная вода, духи, различные растворители для красок или жидкие чистящие средства.

В качестве аллергического компонента развития стоматита может выступить все, что угодно. Например, безобидная конфета, зубная паста, жевательная резинка, различные напитки, лекарственные препараты и продукты питания. Нередко аллергический стоматит возникает у грудничка в период введения первых прикормов.

Доктор Комаровский о детском стоматите (видео)

Симптомы и признаки

Как же распознать стоматит у детей? Несмотря на обилие причин, которые вызывают данное заболевание, все формы стоматита имеют общие клинические симптомы:

Первые признаки такой патологии — незначительные покраснения на слизистых оболочках, которые могут локализоваться как на десне, так и на небе, на языке или на губе.
Постепенно краснота сменяется отечностью, появляются округлые или овальные язвочки, покрытые сверху беловатым или серым налетом и окруженные красным валиком. Такие язвы очень болезненны и мешают ребенку вести обычный образ жизни, принимать пищу или спать.
По мере утяжеления воспалительного процесса мелкие язвочки сливаются в одну большую.
К местным признакам стоматита присоединяются и общие симптомы: у ребенка повышается температура, появляется слабость, отсутствие аппетита.

На фото: стоматит у ребенка на губе

Одной из особенностей течения заболевания является появление рвоты при стоматите. Она обусловлена усиленной работой слюнных желез, повышенной возбудимостью нервной системы малыша из-за сильной боли.

Виды детских стоматитов и их основные проявления

Классификация стоматитов детского возраста основывается как на причине возникновения заболевания, так и на некоторых отличительных особенностях в клиническом течении такой патологии. Как определить тот или иной вид болезни мы расскажем в нашей статье далее.

Катаральный стоматит

Является наиболее легкой и самой распространенной формой заболевания. При этом на слизистой оболочке десен, щек или губ появляются множественные воспалительные очаги, покрытые белесоватым налетом, но без образования афт или язв. При этом ребенок будет предъявлять жалобы на боль во рту при приеме пищи, питье или разговоре, усиление слюноотделения, неприятный запах изо рта, общую слабость.

При катаральном стоматите слизистая очень подвержена травмированию и кровоточивости даже при обычных действиях: чистка зубов, прием пищи. При локализации воспалительных очагов только на деснах клиника стоматита будет напоминать гингивит.

Язвенный стоматит

Язвенная форма является последствием непролеченного катарального стоматита. При этом на фоне отечных очагов покраснения образуются множественные изъязвления, которые постепенно увеличиваются в размерах, распространяются вглубь ткани слизистых оболочек или сливаются между собой.

Ребенок предъявляет жалобы на резкую болезненность в ротовой полости, которая усиливается при попытке почистить зубы или поесть, запах изо рта приобретает гнилостный характер. Ухудшается общее самочувствие: повышается температура тела, возникает слабость, ломота в теле.

Детки младшего возраста капризничают, отказываются от еды, у них нарушается сон.

Гангренозный стоматит

Гангренозная форма заболевания является продолжением катаральной и язвенной. Характерным признаком такой патологии является распространение воспалительного процесса вглубь тканей челюсти с развитием обширных некрозов, которые могут захватывать кости и переходить на другие анатомические области.

Состояние ребенка с гангренозным стоматитом крайне тяжелое. Могут наблюдаться нарушения сознания, резкая слабость, запах гниющего мяса изо рта. Регионарные лимфатические узлы увеличены в размерах, болезненны при пальпации.

Кандидозный (грибковый или молочный) стоматит

Кандидозный стоматит характеризуется спецификой симптомов. В начале заболевания у детей присутствует сухость полости рта. В дальнейшем появляется жжение и неприятный привкус. На слизистой откладывается белый налет, в виде мелких точек. При прогрессировании процесса точки сливаются в обширный очаг поражения, который напоминает творожистую массу. Такой налет плохо удаляется, обнажая при этом воспаленную поверхность слизистой оболочки.

Кандидозный стоматит у детей На фото: кандидозная форма детского стоматита

Грибковый стоматит часто протекает без повышения температуры, общее состояние нарушается мало.

Инфекционный стоматит

Явление стоматита может наблюдаться и при некоторых инфекционных заболеваниях. При скарлатине типичная картина на слизистых оболочках рта будет дополняться специфическими проявлениями болезни: мелкоточечной сыпью на кожных покровах и «малиновым языком» — поверхность языка ярко красная, блестящая с гипертрофированными сосочками.

При дифтерии поражение десен будет сочетаться с выявлением плотных сероватых пленок на гландах или в горле. В таком случае будет отмечаться приступообразный кашель с эпизодами удушья.

Аллергический стоматит

Аллергическая форма стоматита чаще поражает детей старше 4 лет. Для него характерна четкая связь с действием аллергена, быстрое нарастание симптомов и скорое их угасание при адекватном лечении. Клиническая картина в таком случае сходна с язвенным вариантом болезни — на слизистых оболочках формируются язвы или афты, покрытые беловатым налетом и окруженные очагом покраснения. Достаточно часто такая патология протекает в виде хронического стоматита с периодическими эпизодами обострения.

Травматический стоматит

В случаи механической травмы на слизистой возникает значительный очаг инфильтрации, который по мере прогрессирования воспаления изъязвляется. При ожоге горячими напитками, часто появляется пузырь, после вскрытия которого обнажается достаточно глубокая язва. Отличительным признаком травматической формы заболевания является четкая связь с травмой или термическим ожогом слизистой оболочки рта и формирование единичного очага поражения.

В случае тяжелого воспаления местные симптомы могут сопровождаться общими проявлениями: температурой, недомоганием, головной болью.

Герпетический стоматит

При герпетическом стоматите основным морфологическим элементом являются мелкие пузырьки, располагающиеся на фоне гиперемированной слизистой оболочки. Они быстро вскрываются и образуются эрозии, которые покрываются фиброзным налетом. Очаги поражения могут локализоваться отдельно или сливать в единую область поражения.

На фото: герпетический стоматит у ребенка на губе

Эрозии крайне болезненны, ребенок отказывается принимать пищу, капризен, нарушен сон, в тяжелых случаях наблюдается значительное повышение температуры тела. При этом типичные герпетические очаги можно обнаружить не только в ротовой полости, но и на лице или других частях тела.

Бактериальный (гнойный) стоматит

Чаще всего бактериальный стоматит появляется на фоне постоянного неправильного ухода за полостью рта или при микробной ангине. Клиническая картина типична для стоматита: первоначально появляются очаги воспаления, которые затем трансформируются в глубокие язвы, покрытые обильным гнойным налетом.

Одновременно обнаруживаются гнойные отложения на миндалинах, страдает общее самочувствие ребенка, нередко значительно повышается температура тела, увеличиваются шейные, подчелюстные и ключичные группы лимфоузлов.

Везикулярный стоматит

Везикулярный стоматит относится к инфекционным заболеваниям. Его возбудитель — везикуловирус — вирус передающийся от больных животных людям. Инкубационный период такого заболевания составляет 5-6 дней, в течение которого дети могут предъявлять жалобы на усталость, слабость, незначительное познабливание. Впоследствии на слизистых оболочках полости рта появляются мелкие болезненные пузырьки с белесоватым содержимым. Похожие элементы возникают и в области стоп и кистей.

Везикулярный стоматит у детей На фото: везикулярный стоматит у грудничка

Общие симптомы очень похожи на банальное ОРЗ: повышается температура тела, могут быть признаки ринита и конъюнктивита. При поражении кишечника могут быть диспепсические явления: понос или запор.

Особенности питания

Из-за того, что при стоматите во рту появляются болезненные язвочки, любой прием пищи доставляет младенцу неприятные ощущения. Поэтому диета в период до выздоровления должна обладать рядом особенностей.

Вся принимаемая пища должна быть теплой и иметь температуру, максимально приближенной к температуре тела. Это предотвратит лишнее раздражение и не будет вызывать острых болевых ощущений.
Так как жевать достаточно больно, порции стоит уменьшить примерно на треть, но увеличить частоту приемов пищи.
Для кормления ребенка следует отдавать предпочтение блюдам с мягкой консистенцией, а плотные и сухие продукты лучше отложить до полного выздоровления.
Стоит отдать предпочтение продуктам с нейтральным вкусом. Это картофель, бананы, груши, тыква.
До момента выздоровления полностью исключается из рациона ребенка острая, соленая и кислая еда.
Чтобы прием пищи проходил менее болезненно, можно приобрести толстые соломки для коктейлей, а всю еду измельчать так, чтобы ее можно было пить.
Упор делается на полезные продукты, богатые микроэлементами и витаминами. Например, из круп можно рекомендовать гречку, овсянку, рис. Из овощей предпочтительнее давать малышу цветную капусту и брокколи.

Заразен ли стоматит?

Инфекционные варианты заболевания достаточно легко передаются от больных детей к здоровым. Чаще всего инфекция распространяется воздушно-капельным путем с частичками слюны при обычном разговоре, кашле или чихании.

Вирус герпеса может попасть от инфицированной мамы к ребенку в процессе родов или при кормлении грудью в случае наличия обострения герпетического воспаления.

Надо помнить, что некоторые формы инфекционного стоматита вполне могут передаваться через общие предметы пользования. Особенно это касается столовых предметов, игрушек и средств для личной гигиены. Поэтому если ребенок заболел стоматитом, необходимо принять меры, направленные на предотвращение возможности его передачи здоровым деткам.

Если в семье есть еще один ребенок, то стоит оградить его от общения с заболевшим малышом хотя бы на несколько дней.
Обязательно необходимо обеспечить больного индивидуальными предметами обихода, которые можно обрабатывать отдельно от вещей остальной семьи.
Если выявляется случай стоматита в детском саду, то рекомендуется провести дезинфекцию всех игрушек, с которыми могут контактировать здоровые детки.

Сколько дней болеют стоматитом и что делать при первых его признаках?

Сколько длятся стоматит? Этот вопрос очень волнует родителей заболевших детей, поскольку все симптомы заболевания неприятны и доставляют ребенку дискомфорт.

Длительность заболевания зависит от его формы. Острые варианты стоматита при адекватном медикаментозном лечении проходят в течение 14 дней.

Если болезнь не проходит месяц и более, то говорят о хроническом течении такой патологии. В этом случае возможно чередование периодов затихания клинических симптомов и их обострения — рецидивирующий стоматит.

Если вы заподозрили у ребенка признаки стоматита, необходимо срочно обратиться к доктору, который расскажет, как обезболить слизистую оболочку и назначит комплексное лечение. Если нет возможности посетить доктора сразу как начинаются первые симптомы заболевания, то возможно самостоятельно провести обезболивание рта местными препаратами (Дентинокс, Калгель). И затягивать с врачебной консультацией нельзя!

Возможные осложнения

Прогноз у заболевания обычно благоприятный. Однако неправильное или несвоевременное лечение может привести к развитию осложнений:

Присоединение вторичной бактериальной инфекции, сопровождающееся утяжелением состояния больного ребенка.
Иногда тяжелые некротические формы стоматита приводят к остеомиелиту — разрушению костной ткани челюсти.
Постоянные или частое стоматиты могут спровоцировать утрату зубов как из молочного, так и из постоянного комплекта.
Наличие хронического гнойного воспалительного очага в организме ребенка негативно сказывается на состоянии иммунитета, а также при действии неблагоприятных факторов может приводить к заражению крови — сепсису.

Профилактика у грудничка

Профилактические меры должны начинаться у новорожденного ребенка сразу после выписки его из родильного дома. Впервые дни и месяцы жизни необходимо придерживаться тщательной дезинфекции игрушек, бутылочек при искусственном вскармливании или проводить обработку сосков непосредственно перед прикладыванием к груди.

Важным моментом является регулярное посещение стоматолога уже с первых зубов. Необходимо тщательно ухаживать за полостью рта малыша и использовать только специальные зубные щетки и пасты, желательно те, которые рекомендует врач.

Источник