Герпесная ангина и стоматит у ребенка

– Как определить, что у ребенка стоматит?

Клинические проявления стоматита разнообразны. Ребенок внезапно стал раздражительным и капризным, его сон видимо ухудшился, он отказывается от еды, жалуется на боль во рту. Может повыситься температура тела, случаются диспептические расстройства: вздутие живота (метеоризм), диарея, боль, урчание в животе и др. Это достаточный повод обратить на его ротовую полость пристальное внимание.

– И что мама может там увидеть?

Сначала прощупайте подчелюстную и переднешейную области ребенка. Чаще всего там можно обнаружить небольшие припухания – увеличенные лимфатические узлы, болезненные или безболезненные.

Во рту ребенка вы заметите на слизистой различного рода покраснения, налеты, язвочки (афты) с налетом или без него, пузырьковые высыпания и др.

– Как тогда действовать?

Если вы заметили указанные симптомы в полости рта ребенка, то надо обратиться за помощью к врачу-стоматологу. Общее лечение, если необходимо, назначает врач-педиатр.

– Мы уже знаем, что стоматиты бывают разные. А каким видом дети болеют чаще всего?

Инфекционным стоматитом вирусной природы – герпетическим стоматитом.

– Привычнее, конечно, обнаруживать герпес на губах…

Ничего подобного. Герпес (от греческого herpes – лихорадка) – самая распространенная вирусная инфекция человека, длительно существующая в организме. Причем преимущественно в латентной (скрытой) форме. Ни одна инфекция не имеет такого многообразия клинических проявлений, как герпесвирусная. Она может вызывать поражение глаз, нервной системы, внутренних органов, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, полости рта, гениталий, может являться причиной онкологических заболеваний, имеет определенное значение в неонатальной патологии и возникновении гипертонии.

– А в стоматологической практике?

Чаще всего встречаются две основные формы герпетической инфекции: первичная, протекающая по типу острого герпетического стоматита (ОГС), и возвратная – в виде хронического рецидивирующего герпетического стоматита (ХРГС).

– В каком возрасте малыши могут заболеть?

Частота первичной герпесвирусной инфекции возрастает у детей после 6 месяцев жизни, когда полученные от матери антитела исчезают. Пик заболеваемости приходится на возраст 2-3 года. Нередко герпесвирусная инфекция встречается и у новорожденных детей.

Острый герпесный стоматит протекает по типу инфекционного заболевания, его клиническая картина складывается из симптомов общей интоксикации и местных проявлений поражения слизистой оболочки полости рта. В зависимости от выраженности и характера этих двух групп симптомов выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания.

– Расскажите, пожалуйста, о каждой из них?

Легкая форма – характеризуется t тела 37-37,5ºС, в полости рта покраснение слизистой, отек, главным образом, в области десневого края, одиночные или сгруппированные элементы поражения (высыпания).

Среднетяжелая форма характеризуется t тела 38-39ºС, тошнотой, слабостью, головной болью. В период разгара болезни элементы поражения появляются как в полости рта (от 5 до 25), так нередко и на коже лица приротовой области. В полости рта ярко выражено воспаление десен, их сильная кровоточивость.

Тяжелая форма характеризуется t тела 39-40ºС, тошнотой, рвотой, слабостью, головной болью, кожно-мышечными болями, тахикардией (учащением сердечного ритма), носовыми кровотечениями. Также наблюдается увеличение шейных и околочелюстных лимфоузлов. В полости рта – слизистая резко отечна, выражена кровоточивость десен, элементов поражения больше 20. Высыпания также часто локализуются на коже приротовой области, веках, мочках ушей, пальцах рук, они часто сливаются.

– При стоматите непросто накормить малыша. Но ведь и без питания его оставлять нельзя? Как организовать питание во время болезни?

Обеспечить нормальное питание соответственно возрасту ребенка очень важно. Детям, болеющим стоматитом, обычно трудно есть. Поэтому перед едой надо смазывать им губы, язык, десны обезболивающими средствами, которые назначит врач.

Рекомендуются любые нежирные кисломолочные продукты и нежирное молоко, так как у ребенка, больного стоматитом, жиры плохо усваиваются и вызывают расстройство кишечника. Давайте ему овощные отвары, хорошо протертые вареные овощи, разваренные каши, вермишель, яйцо всмятку, жидкий омлет. Если будете давать мясо или рыбу, то только вареные и дважды провернутые через мясорубку. Вся пища должна быть теплой, а не горячей и не холодной. Само собой разумеется, полностью исключите все соленое и кислое, ограничьте и сладости. Можно только слегка подслащивать пищу. Кормите ребенка не чаще 3-4 раз в день и ничего не давайте в промежутках. Перерывы нужны, чтобы могло подействовать лекарство и чтобы как можно реже травмировать слизистую оболочку. Пить давайте в любое время, но не сразу после обработки рта лекарствами. И поите ребенка не только водой, но и не раздражающими овощными, фруктовыми, ягодными соками и настоем шиповника.

Выделите больному отдельную посуду, полотенце, игрушки. Комнату, в которой он находится, часто проветривайте. Если ребенок посещает детский сад, не забудьте сообщить туда о его заболевании.

– Какие медикаменты первой необходимости должны быть в семейной аптечке в случае появления стоматита у ребенка?

Прежде всего, противовирусные препараты. Интерферон лейкоцитарный человеческий (ампулы), мази: бонафтоновая 0,05%, риодоксоловая 0,25%, теброфеновая 0,25%, флореналевая 0,5%, оксолиновая 0,25%; крем ацикловира (зовиракс).

Необходимы и антисептические средства, например, раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%.

Из кератопластических препаратов (эпителизирующих) можно назвать:

• метилурациловая 10% мазь;

• гель актовегина 20%;

• мазь солкосерила, желе солкосерила;

• масла, содержащие большое количество витамина «А»: шиповника, облепихи;

• каратолин, собственно масляный раствор витамина «А»;

• масляный раствор витамина «Е».

При грибковых стоматитах понадобятся, соответственно, противогрибковые препараты:

противогрибковые антибиотики – левориновая мазь 500 000 ЕД, нистатиновая мазь 250 000 ЕД; карамели с дикамином. Также принесет облегчение щелочное питье (минеральные воды), натрий двууглекислый (питьевая сода). Нужно приготовить раствор, имеющий щелочную реакцию, и проводить полоскание. Ведь грибки размножаются только в кислой среде полости рта.

– Какие фитосредства могут пригодиться?

Например, отвары ромашки, шалфея, эвкалипта и др.

– Чем можно снять ребенку неприятные ощущения, боль?

Местноанестезирующими, то есть обезболивающими, препаратами. Например, анестезиновой 5% эмульсией, которая готовится по рецепту в аптеке или пиромекаиновой 5% мазью.

– Почему так важно назначенное лечение?

При применении любого лекарственного препарата необходимо проконсультироваться с врачом и не заниматься самолечением, т.к. острый герпесный стоматит может перейти в хроническую форму, и тогда рецидивы заболевания могут быть от 1 до 8 раз в год.

В заключение хочу напомнить, что очень важным в сохранении здоровья вашего ребенка и предотвращении заболевания стоматитом, является общее оздоровление ребенка, рациональное питание, режим сна и отдыха, закаливание, санация инфекционных очагов, ликвидация очагов хронических заболеваний, а также своевременная санация полости рта.

У этого заболевания – много названий: везикулярный или афтозный фарингит, энтеровирусный везикулярный стоматит, герпетический тонзиллит (и это еще не полный перечень). А закрепилось и чаще всего используется, как ни странно, самое, по мнению медиков, неточное определение – герпетическая ангина.

Дело в том, что вызывает болезнь вовсе не герпесвирус и не стафилококк (как в случае с ангиной), а энтеровирусная инфекция (кишечная). Энтеровирус поражает в основном детей, зато иммунитет у переболевших сохраняется, как правило, на всю жизнь.

Заболеванию присвоен код по МКБ-10 (принятому во всем мире классификатору болезней) – В08.5.

Причины возникновения

Возбудитель заболевания – вирус Коксаки (о том, что это такое мы писали тут), реже – эховирусы (ЕСНО).

Проникновение их в организм происходит через слизистые рта и кишечника, после этого инфекция начинает гулять практически повсюду, используя кровеносную систему в качестве транспортных магистралей. Специалисты называют этот процесс «вирусемия».

Способов внедрения вируса внутрь организма несколько:

• воздушно-капельный (по статистике – наиболее распространенный);
• контактный (через носовые выделения и слюну);
• фекально-оральный (из-за плохо помытых рук, грязных фруктов, игрушек и сосок).

Симптомы и признаки

Обнаружив тревожные симптомы у своего сына или дочки, родители обычно теряются в догадках, что такое случилось с их чадом: может быть, это стоматит или (если имеются высыпания на коже) ветрянка? А может, что-то простудное, поскольку горло воспалено?

Врачи не рекомендуют тратить время на подобную диагностику и заниматься самолечением – болезнь достаточно серьезна, заразна, быстро передается от человека к человеку, поэтому требует срочной медицинской помощи.

Герпангина иногда развивается стремительно, сопровождаясь следующими симптомами:

• до 40 градусов поднимается и в течение 4-х дней держится температура;
• беспокоит сильная боль в горле;
• начинаются насморк и кашель;
• ощущается слабость во всем организме;
• лимфатические узлы в районе челюсти увеличиваются;
• появляются боли в животе (как правило, в виде схваток), тошнота, понос;
• в очень редких случаях заболевание сопровождают сыпь на теле, руках и ногах.

Если говорить о том, как болезнь проявляет себя именно в горле, признаки будут такие:

• сначала появляются покраснения — на небе, слизистых глотки, в области язычка;
• на месте покраснений формируются узелки (диаметром до 3 мм, количеством – от 15 до 20 штук), которые довольно быстро становятся пузырьками;
• усиливается слюноотделение;
• ощущается зуд;
• воспаленные слизистые становятся очень чувствительными и могут кровоточить.

Это еще больше затрудняет диагностику, которая оказывается по силам только опытному специалисту.

Довольно сложно бывает поставить диагноз взрослому человеку, потому что при схожести симптомов заболевание проявляется не так остро и болезненно, как у детей.

Фото герпетической ангины

Как отличить от других заболеваний

Болезнь протекает, почти как ОРВИ, если бы не пузырьки во рту. Это обычно и настораживает мам и пап, вынуждая их скорее обращаться за медицинской помощью для своего ребенка.

Впрочем, картина заболевания часто выглядит, как у других, еще более серьезных болезней, и может поставить в тупик начинающего врача. Как же не ошибиться?

От герпесного стоматита герпетическая ангина отличается тем, что поражает небо и глотку, а стоматит, в дополнение к этому, еще и язык, десны.

Подробнее про симптомы и лечение герпетического стоматита у детей и взрослых мы писали здесь.

Похожие на ангину симптомы сопровождают и такое заболевание, как мононуклеоз. Болеть в этом случае тоже начинают с высокой температуры, лихорадки, сыпи и налета на миндалинах, который вскоре проходит. Подробнее о том, что это за болезнь — мононуклеоз читайте в данной статье.

Фолликулярная (гнойная) ангина характерна тем, что захватывает лишь миндалины. Кроме того, гнойные выделения по внешнему виду отличаются от пузырьков, образующихся у больного герпесной ангиной.

Если гнойники по размеру напоминают просяное зерно и их границы четко очерчены, это признак бактериальной ангины.

Другие характерные для нее особенности – отсутствие насморка и кашля (если он и появляется, то на поздних сроках, как осложнение). Вирусная ангина всегда сопровождается кашлем.

О том, как отличить герпангину от стрептококковой ангины, расскажет доктор Комаровский:

Диагностика

Чем опасна неправильная диагностика? Риском назначить лекарство, которое окажется бессильным перед вирусом, а потому процесс выздоровления затянется.

Даже опытные врачи, не полагаясь исключительно на визуальный осмотр, назначают исследования:

• анализы крови и мочи;
• фарингоскопию (обследование носоглотки);
• серологическое исследование пузырьков.

Сколько дней она длится и остается заразной

Инкубационный период заболевания (время от момента попадания вируса в организм до проявления первых симптомов) составляет от двух суток до двух недель. Курс лечения длится от 5 до 14 дней.

По оценкам известного педиатра Евгения Комаровского, пациент представляет опасность для окружающих в течение всего лечения, даже после того, как удастся избавиться от его главных симптомов. Особенно опасны 3-5-й дни заболевания.

Заразиться можно, просто находясь в одном помещении с заболевшим, поскольку возбудители герпесной ангины распространяются на расстояние до двух метров от пациента.

Основные симптомы, причины возникновения, методы лечения и фото герпеса на языке ищите в нашей публикации.

Инструкция по применению мази Белогент представлена в этом материале.

Хотите узнать, как быстро вылечить герпес на лице? Советы и рекомендации — здесь: https://udermatologa.com/zabol/gerp/lechenie-gerpesa-na-litse-foto-podborodke-shheke-lbu/

Лечение герпесной ангины у детей

У грудничка это заболевание маловероятно – его от болезни защищает материнский иммунитет.

Однако у годовалого ребенка герпесная ангина может развиваться, причем по довольно тяжелому, с осложнениями сценарию.

Основные «любимчики» вируса – дети в возрасте от 3 до 10 лет. Как их лучше лечить?

Народные средства

В качестве дополнительного лечения можно использовать народные средства, хотя их выбор для детей не очень велик и подходит тем, кто уже умеет полоскать рот. Сделать это можно с помощью яблочного сока, повторяя процедуру каждые 3 часа.

Форумы в интернете, где родители делятся друг с другом опытом, подсказывают еще один оригинальный вариант – дать ребенку вместо жевательной резинки кусочек прополиса, он эффективно залечивает ранки.

Это средство можно использовать только в том случае, если у малыша нет на это вещество аллергической реакции.

В домашних условиях полезно будет приготовить лекарство из меда и чеснока. Несколько зубчиков измельчают с помощью давилки, добавляют мед, чуть-чуть воды и ставят на слабый огонь: смесь должна томиться 20 минут.

Принимают ее внутрь, по чайной ложке. Это средство способствует заживлению и может облегчить боль.

Препараты

Из медикаментозных препаратов детям прописывают:

• Виферон, Эргоферон, Арбидол, Изопринозин – противовирусные средства;
• Парацетомол – жаропонижающее;
• Амоксиклав, Супракс – антибиотики;
• Иммунал, Циклоферон – применяются в качестве иммуномодуляторов;
• Кипферон, Генферон (свечи) – назначают в случае осложнений;
• Энтерофурил – против кишечной инфекции;
• Метиленовая синь — ею рекомендуется мазать язвочки;
• Полисорб – на завершающей стадии лечения очищает организм от остатков лекарственных препаратов.

Средства для полоскания рта и горла

Из аптечных препаратов для этой цели подходят: Хлорофиллипт, Мирамистин, Фурацилин, Холисал.

Если малыш еще не умеет полоскать горло, маме нужно научиться его орошать. Перечисленные препараты не только справляются с текущей проблемой, но способны предотвратить вторичное инфицирование.

Диета и правильное питание

К питанию больного герпетической ангиной предъявляются особые требования.

Еда не только должна быть полезна, богата витаминами, но и щадяща для воспаленного горла малыша – жидкая или протертая, не горячая, не острая и не соленая. Хорошо впишутся в меню куриный бульон, жидкие каши.

А вот молочные продукты можно употреблять только в том случае, если заболевание не сопровождается диареей (что при таком диагнозе довольно часто случается).

Питье должно быть обильным и, по возможности, разнообразным – кисели, морсы, компот из сухофруктов, отвар шиповника.

Терапии

Для лечения язвочек во рту эффективна физиотерапия: 3-7 сеансов, проведенных с помощью гелий-неонового лазера, а также ультрафиолетовое облучение помогают добиться нужного результата.

В последнее время популярна так называемая гипосенсибилизирующая терапия, цель которой – не допустить развития у пациента аллергических реакций.

Чаще всего в этом виде лечения применяют соли кальция (глюконат, хлорид), а также соли магния, калия, антигистаминные средства.

Герпангина у взрослых: как лечить

Лечение взрослых пациентов отличается от детского варианта – иные таблетки, другая дозировка.

Обычно врач назначает жаропонижающие препараты (например, Эффералган), противовирусные (Супрастин), обезболивающие и антисептические (Гексорал), иммуномодуляторы (Имудон), антибиотики (если к основному заболеванию добавляется бактериальная инфекция). Обрабатывать ранки можно недорогим, но эффективным средством Люголь.

Хорошо снимают симптомы воспаления травяные отвары для полоскания горла. Для этой цели подойдут тысячелистник, ромашка, мать-и-мачеха.

Хорошо зарекомендовал себя настой свеклы (натертый и заваренный кипятком овощ должен настаиваться в течение 6 часов).

Полезны также водочный компресс, чесночный и капустный. Последний вариант – самый простой: свежий капустный лист измельчают до состояния кашицы и прикладывают к горлу. С помощью такого простого лекарства удается сбить жар, облегчить процесс глотания.

Главное требование к этим и другим компрессам – они должны быть теплыми, но не обжигающими. Для детей компрессы вообще не применяют.

Как вылечить грудничков и женщин при беременности

Об опасности герпесной ангины для беременной женщины и плода специалисты размышляют в основном теоретически, поскольку случаи заболевания будущих мам – очень редки, если же подобное случается, болезнь обычно протекает легко, без последствий.

Тем не менее, описание возможного развития событий говорит о том, что вирус Коксаки может преодолеть плацентарный барьер, поэтому в случае болезни женщина должна обязательно находиться под наблюдением врача.

Если женщина все же заболевает, ангина у нее продолжается в среднем 7-8 суток, лечение подбирает доктор. Можно ли в этой ситуации кормить ребенка грудью? В принципе, да, так как с грудным молоком вирус не передается.

Однако проблема возникает, если женщине приходится принимать какие-либо противовирусные препараты, да и требования гигиены ужесточаются.

В связи с этим вопрос о том, можно ли продолжать грудное вскармливание и как сделать это безопасно для малыша, решает врач.

Для грудничков это заболевание очень опасно. Диагноз герпесной ангины, как правило, повод для госпитализации ребенка.

В лечении врачи используют антибиотики, жаропонижающие, обезболивающие («Тантум Верде» и эффективный спрей «Ингалипт»), антигистаминные средства.

В этой статье рассмотрены основные симптомы и лечение с фото опоясывающего лишая у человека. Узнайте больше!

Если вас интересует, чем лечить герпес на губе при беременности безопасно и эффективно, прочтите нашу публикацию.

Точка зрения доктора Комаровского

Поскольку эффективный противовирусный препарат, который помог бы быстро справиться с герпесной ангиной, пока не придуман учеными, нужно, убежден доктор Комаровский, вести лечение по трем направлениям:

• уменьшать концентрацию вируса у пациента в организме;
• стараться улучшить состояние больного малыша;
• обезопасить от присоединения к энтеровирусу какой-либо дополнительной инфекции.

Жаропонижающие средства, по мнению педиатра, можно давать при температуре выше 38 градусов, а также при наличии таких тревожных симптомов, как появление судорог.

Для улучшения состояния больного необходимо на время отказаться от подгузников, которые ухудшают терморегуляцию тела, от чрезмерного укутывания и тугого пеленания. Необходимо обильное питье.

Что касается лекарств, то тут Комаровский весьма категоричен, он против использования в этой ситуации препаратов для лечения герпетической инфекции (таких, как Ацикловир и Герпевир), хотя многие его коллеги подобное лечение не исключают.

Возможные осложнения и последствия

Как правило, болезнь проходит без каких-либо неприятных последствий. И даже рецидив – крайне редкий вариант.

Однако, если организм очень слаб, а возбудителю удалось проникнуть в различные его ткани, возможны осложнения, более опасные, чем само заболевание: менингит, энцефалит, пиелонефрит.

У детей до года эти заболевания в исключительных случаях имеют летальный исход.

Среди взрослых пациентов самые тяжелые последствия болезни наблюдаются (и, к сожалению, не 100-процентно излечиваются) у ВИЧ-больных.

Профилактика: необходимые меры

Медики не скрывают, что против герпангины пока не придумана вакцина и нет каких-то особых, специфических рекомендаций по профилактике.

Советы врачей сводятся к необходимости:

• поддерживать здоровый образ жизни;
• укреплять иммунитет всеми возможными способами;
• исключить близкий контакт с заболевшим, во время ухода за ним надевать на лицо маску.

В детских учреждениях при выявлении заболевших герпетической ангиной назначают двухнедельный карантин, а каждый сотрудник проходит медосмотр.

Отзывы

Анастасия Т.: «Хотела лечить у ребенка горло народными средствами, однако в отличие от обычных простуд герпесная ангина оказалась сильнее их. Мой совет родителям – сразу же обращаться к врачам, тогда и болезнь пройдет быстро, без осложнений».

Олег П.: «Хотя я не большой любитель передач про здоровье, но, когда их ведет доктор Мясников, смотрю, потому что уважаю его мнение. В программе про разные вирусные болезни (стоматит, герпесную ангину) он, например, правильно сказал, что как бы мы ни старались сделать наши квартиры стерильными, это не получится: в них живут люди, и у каждого (внутри организма, на слизистых) – свой набор микробов. Поэтому правильнее наводить порядок в собственном организме, чем с утра до вечера протирать тряпочкой мебель и драить полы. Как это сделать? Заниматься спортом, пойти в поход с детьми, купаться в бассейне, летом отправиться на море, питаться полноценно, а не в фаст-фуде».

Юлия Л.: «Вылечить дочке герпесную ангину мне помогли свекла, капуста и алоэ. Доктор порекомендовал полоскать ребенку горло (процедура должна быть не разовая, а частая), причем не только аптечными средствами (я готовила полоскания с йодом и содой), но и соком этих овощей и растений – они хорошо заживляют ранки».