Герпесный стоматит как передается

Заразен ли хронический афтозный стоматит

Стоматит – одно из наиболее неприятных стоматологических заболеваний. К тому же оно чрезвычайно широко распространено.

Поэтому совершенно естественно возникает желание узнать, опасно ли это заболевание для окружающих, можно ли им заразиться от другого человека. А если можно, то каким образом уберечь себя и свою семью от стоматита.

Как может передаваться?

На вопрос – заразен ли стоматит? – нельзя ответить однозначно. Дело в том, что это зависит от того, какой именно из видов этого заболевания имеется в виду.

Стоматологи разделяют несколько основных видов, большинство из которых заразна. Причем способы передачи заболевания неодинаковые у разных видов.

Именно поэтому стоит более подробно рассказать о каждом.

Афтозный

Именно эта разновидность является наиболее безопасной для окружающих в том плане, что в большинстве случаев не может передаваться от носителя.

Несмотря на это, при возможных контактах с человеком, у которого диагностировали афтозный стоматит, лучше принять необходимые меры предосторожности:

  • Дело в том, что иногда этот вид заболевания возникает на фоне различных вирусных инфекций. В этом случае, кроме вероятного появления афт (язвочек на слизистой в полости рта), наблюдается также общее покраснение и воспаление, особенно в области горла.

    При такой этиологии афтозного стоматита, для окружающих возможно заражение самой вирусной инфекцией, так как в то время, когда афты уже появились, первоначальная инфекция еще может передаваться воздушно-капельным путем, то есть при разговоре, чихании, кашле и прочее.

  • Еще один вариант, когда эта разновидность будет заразна – у новорожденных и детей до полугода при изначально травматическом пути возникновения. В таком возрасте у малышей еще не работает механизм защиты слизистой, то есть местный иммунитет в полости рта.

Как передается стоматит у детей

В пораженных областях накапливается большое количество болезнетворных микроорганизмов, которые могут передаться другому ребенку при контакте, например, пользование общими игрушками, сосками, посудой и предметами гигиены. Поэтому лучше избегать этого.

Вирусный

Эта разновидность однозначно заразна и довольно опасна для окружающих, так как за достаточно короткий срок может передаться очень большому количеству людей.

Заболевание вызывается несколькими основными типами вирусов:

  • аденовирусами;
  • энтеровирусами;
  • простого герпеса;
  • парагриппа и гриппа;
  • ветряной оспы.

Далее будем говорить обо всех типах вирусов, кроме герпеса, так как существует рассматриваемый отдельно герпетический стоматит, вызываемый именно вирусом герпеса.

Пути заражения

Каждый из них довольно легко передается от носителя окружающим людям. Причем не только детям, как считают многие, но также и взрослым.

Способы передачи вирусного стоматита

Есть несколько разных способов заражения вирусным стоматитом, каждый из которых является вероятным в равной степени.

  • Аэрозольный или воздушно-капельный. То есть основной возбудитель заболевания попадает в организм окружающих при отделении слюны или мокроты вместе с влагой при кашле, чихании, выдыхании воздуха.
  • Контактный. В процессе непосредственного контакта с зараженным, вирусы могут попасть на кожу или слизистую другого человека через поцелуи, объятия, рукопожатия и прочее.
  • Бытовой. Имеется в виду пользование общими с больным предметами гигиены, посудой, игрушками и другими вещами.
  • Внутренний, то есть через кровь. Вирус в процессе активности находится, помимо прочего, и в крови больного.

    Поэтому заразиться можно также при прямом попадании зараженной крови в рану или на пораженную слизистую, при недостаточности дезинфицирующих мер перед использованием ножниц, бритв и прочего.

Как долго продолжается опасный период?

Для последующего принятия должных мер безопасности очень важно знать, как долго длится, когда начинается и заканчивается время, опасное в плане заражения.

В среднем болезнь протекает около недели (от 5 до 10 дней). Все это время считается, что получить заболевание от носителя можно. Когда этот срок заканчивается, то есть проходят все симптомы и проявления, в большинстве случаев опасность заражения исчезает.

Однако, следует также помнить о предварительном периоде, который называется инкубационным. Несмотря на отсутствие основных проявлений и симптомов, болезнь уже начинает развиваться и носитель становится потенциально опасным.

Этот период может быть разным в зависимости от привязки к конкретному типу вируса. В среднем он протекает пять-семь дней. Однако иногда может продолжаться до двух недель и более.

Если же говорить о новорожденных детях и младенцах, возрастом до нескольких месяцев, то здесь инкубационный период вирусного стоматита редко длиться более трех суток.

Герпетический

Источником заболевания, как уже было сказано ранее, является вирус простого герпеса. Особенность его состоит в том, что «поселившись» в организме однажды, герпес будет проявлять себя периодически на протяжении всей жизни.

Пути заражения герпетическим стоматитом

Один из двух видов этого вируса проявляется в виде высыпаний на слизистой рта и около этого участка. Именно это называется герпетическим стоматитом.

Чаще всего свойственно заражаться маленьким детям, причем в период от одного года до трех лет. В это время иммунитет, полученный от мамы, уже не действует, а свои иммунные системы еще не могут бороться с таким агрессивным возбудителем.

Поэтому в основной группе риска получения заболевания – именно дети в возрасте 1-3 лет.

Способы и пути передачи

Однако это совершенно не означает, что исключена возможность заражения взрослых людей. Период наибольшей активности вируса приходится на то время, когда появляются характерные пузырьки. Именно та жидкость, которая находится внутри них и служит способом передачи.

Однако путей, с помощью которых можно заразиться от источника болезни, гораздо больше. Обычно это контактный и бытовой, однако при лопнувших пузырьках возможен аэрозольный, а также внутренний.

Бактериальный

Чаще всего страдают от этой разновидности стоматита малыши. У них не до конца сформирована нормальная микрофлора в полости рта, а также механизмы функционирования и защиты слизистой. Поэтому дети с легкостью могут передавать это заболевание друг другу контактным и воздушно-капельным путем.

Читайте также:  Стоматит у ребенка паста солкосерил

Как передается бактериальный стоматит

Взрослые тоже могут заразиться. Однако для этого у здорового человека на слизистой должны быть повреждения (ранки или порезы, нанесенные механическим способом).

При контактировании с больным ребенком или же другим взрослым, возбудители бактериального стоматита могут случайным образом попасть на поврежденную слизистую. Тогда вероятность заражения чрезвычайно высока.

Грибковый

Эта разновидность заболевания чаще встречается у младенцев, а также людей пожилого возраста, что связано с недостаточными защитными реакциями организма. Однако не является исключением также заражение взрослых людей.

Наиболее вероятным возбудителем для данного вида стоматита (кандидозного) являются грибы рода Candida . Они имеют несколько разновидностей, для каждой из которых характерна своя «аудитория» заражаемых людей.

  • parapsilosia – дети от рождения до полугода. Передача происходит через общую посуду, предметы обихода, игрушки, то есть в основном бытовым путем.
  • albicans – имеется в организме большей части взрослого населения. Дополнительно может быть передано другому человеку при половом контакте.
  • glabrata – чаще встречается у людей в возрасте.
  • sake – встречается реже всего и не является характерным для определенной возрастной категории. Передается при непосредственном контакте, а также через предметы быта и гигиены.

Можно ли заразиться кандидозным стоматитом

Другие виды

Кроме вышеперечисленных, стоматологи выделяют еще несколько видов этот заболевания:

  • травматический, когда происходит длительное постоянное микротравмирование слизистой оболочки полости рта, например, сколом на зубе, или единоразовое, но сильное травмирование, задевающие ткани достаточно глубоко;
  • аллергический, вызванный внутренними нарушениями;
  • после лучевой или химиотерапии, как их последствие.

Стоматиты этой этиологии очень неприятны для пациента, однако совершенно безопасны для окружающих и в подавляющем большинстве случаев не являются заразными.

Однако и здесь есть исключение. Им является случай, когда при травматическом стоматите болезнетворные микроорганизмы из пораженной области на слизистой больного попадают непосредственно на порез или подобную ранку во рту второго человека.

Защита организма может не справиться с таким проникновением, как следствие – происходит заражение.

Меры предосторожности и профилактика

Кроме способов обезопаситься от заражения, существуют также профилактические меры, которые помогут избежать возникновения всех видов стоматита.

Как обезопасить себя?

Если есть уверенность в том, что кто-то из ближайшего окружения болен стоматитом, следует соблюдать определенные меры предосторожности.

  • Лучший способ – полностью исключить контакты. Это возможно, например, для детей, ходящих в детский сад.
  • Для взрослых можно по максимуму ограничить контакты.
  • Не есть из одной посуды и не пользоваться общими игрушками, вещами и прочее.
  • Носить марлевую повязку, если возможна передача аэрозольным путем.

Насколько заразны различные виды стоматита для окружающих и как обезопасить ребенка и себя от заражения, смотрите на видео:

Профилактические меры

  • Проводить качественную и полноценную гигиену полости рта.
  • Своевременно тщательно мыть руки.
  • Пользоваться всегда только личными приборами (зубная щетка, ножницы, прочее).
  • Не стоит злоупотреблять продуктами, которые могут стать причиной повреждений слизистой рта.
  • Своевременные осмотры у стоматолога.

Сбалансированное питание, должное количество получаемых витаминов и минералов, необходимых организму, отсутствие стрессов, занятия спортом улучшат общее состояние, а также повысят иммунитет и сопротивляемость большинству болезней, в том числе, и стоматиту.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

похожие статьи

Источник

Несмотря на широкую распространенность воспалительных процессов в полости рта, многие не знают, заразен ли стоматит и насколько опасно заболевание для окружающих. По одним только внешним проявлениям болезни и особенностям самочувствия сложно понять, может ли заболевший заражать окружающих. Степень риска напрямую зависит от природы заболевания. Но точно сказать, передается ли стоматит окружающим, может только врач-стоматолог, который получит результаты лабораторной диагностики и определит, что спровоцировало воспаление слизистой полости рта.

Подробнее о том, как передается стоматит у детей и взрослых, читайте в нашей статье.

Диагностика стоматита — способ определения природы болезни

Диагноз устанавливает стоматолог, опираясь на симптомы заболевания, результаты осмотра и проведенного обследования. Врач должен выявить возбудителя болезни в соскобах, мазках и крови. Диагностика включает проведение иммунологических, вирусологических и цитологических исследований. После диагностики, врач может сказать, заразен ли стоматит у пациента.

Конкретного возбудителя можно определить с помощью методов ПЦР и ИФА. Эти исследования обеспечивают высокую точность полученных данных.

Дополнительно может потребоваться консультация профильных специалистов: терапевта, гастроэнтеролога, иммунолога.

Какой стоматит заразен у детей и взрослых

Заразным является стоматит бактериальной или вирусной природы. Чаще всего встречается катаральная форма болезни, которая возникает преимущественно на фоне ОРВИ и ЛОР-болезней. Такой стоматит заразен для окружающих.

Передача инфекции может происходить воздушно-капельным путем, при близких контактах, при поцелуе, использовании зараженных бытовых предметов и посуды.

Бактериальные и вирусные стоматиты могут иметь разнообразные клинические проявления, нередко сочетаются с признаками ОРЗ: насморком, покраснением глаз, кашлем. Если знакомые или родственники жалуются на обострение стоматита, постарайтесь ограничить с ними контакты. При заражении человека в одном доме выделите больному отдельную посуду. Старайтесь хотя бы в остром периоде не общаться с зараженным человеком.

Вирусный стоматит может передаваться воздушно-капельным путем, и эта форма наиболее контагиозная, быстрее распространяется по воздуху, с частичками слюны и выделений из носа и дыхательных путей. Расположены к заражению люди с ослабленным иммунитетом. Бактериальная форма болезни распространяется с меньшей скоростью, чем вирусная, преимущественно при тесных контактах.

Быстрее всего заражается ребенок, ведь он еще не приспособлен к гигиене. Стоматит у детей передается другому ребенку, когда они играют с друг другом.

Симптомы и фото стоматита у детей вы найдете на нашем сайте.

Как долго передается стоматит окружающим?

Сказать точно, сколько дней необходимо ограждать здоровых людей от больного стоматитом— достаточно сложно. Стоит ориентироваться на самочувствие зараженного. Рекомендуется ограничивать близкие контакты до полного заживления слизистой и стихания острого процесса. В среднем контагиозность сохраняется высокой первые 3-5 дней от начала болезни.

Читайте также:  Что делать для стоматита у ребенка

Симптомы стоматита

Характерные признаки болезни появляются в первые дни после развития вирусной инфекции. Бактериальные формы стоматита могут быть первичными и вторичными. Чаще всего они возникают как продолжение вирусной инфекции.

Основные признаки стоматита:

  • язвенные образования, пузырьковая сыпь на слизистой;
  • высокая температура тела;
  • боль во рту;
  • уплотнения, увеличения лимфоузлов;
  • отказ от еды;
  • ухудшение сна;
  • боли в теле на фоне интоксикации.

Особую опасность представляют заразные стоматиты для новорожденных детей. Болезнь способна осложняться лимфаденитом, рвотой, выраженной диареей.

В таком состоянии требуется госпитализация ребенка с проведением детоксикационных мероприятий, комплексного лечения, направленного на борьбу с возбудителем инфекционно-воспалительного процесса.

Заразен ли стоматит, можно определить по симптомам, они протекают с выраженной болью в области слизистой, ухудшением самочувствия и повышением температуры, это говорит о заразности болезни.

Если ткани десен, языка, внутренней поверхности щек не только краснеют, но и покрываются бело-желтым налетом, при этом увеличиваются лимфатические узлы, становятся плотными и болезненными, это говорит о активном размножении опасных инфекционных возбудителей и появлении ответной защитной реакции организма. В этом случае большой риск, что такой стоматит передается окружающим людям.

Правила лечения

Лечение заразного стоматита мало чем отличается от лечения других форм заболевания. Самое главное — несколько раз в день проводить антисептическую обработку. Она позволяет предупредить осложнения, в том числе инфекционной природы. Антисептики можно чередовать: например, утром полоскать рот Мирамистином, а днем и вечером — Хлоргексидином.

После полоскания слизистая должна подсохнуть, после чего сразу наносите гель, снимающий боль, воспаление и оказывающий противомикробное действие (Холисал гель, Метрогил дента).

Препараты системного действия при стоматитах назначают только по показаниям, когда самочувствие больного не улучшается на фоне местного лечения и качественной антисептической обработки полости рта. Антибиотики принимают при подтвержденной инфекционной природе воспалительного процесса. Без показаний подобные препараты использовать нельзя.

Стоматит может быть спровоцирован кандидозом, нарушением микрофлоры кишечника. Если в таком состоянии использовать антибиотики для системного лечения, полезных микроорганизмов станет еще меньше.

Это может спровоцировать затяжное течение дисбактериоза и появление сопутствующих осложнений в виде сильного снижения иммунитета.

При развитии катарального стоматита, который может быть спровоцирован аллергенами, на фоне запоздалого или некачественного лечения болезнь часто осложняется сопутствующими инфекциями, при этом воспалительный процесс очень заразен для окружающих.

Основные принципы лечения заразного стоматита:

  • ограждение больного от здоровых людей;
  • постельный режим;
  • влажная уборка 2 раза в день, проветривание комнаты в отсутствии больного;
  • ограничение напитков и блюд, которые раздражают слизистую, приводят к повреждениям и боли: кислых соков, грубого хлеба, сухарей, свежих овощей и фруктов;
  • постоянный контроль за температурой тела и общим самочувствием;
  • назначение лекарств, влияющих на природу воспалительного процесса: антибиотиков, противогрибковых средств, препаратов, снимающих воспаление;
  • надежная симптоматическая терапия: использование жаропонижающих средств, обезболивающих препаратов;
  • защита слизистой рта от действия неблагоприятных внешних факторов, включая перегрев на солнце и переохлаждение;
  • правильно организованная профилактика повторных случаев заболевания.

У человека с ослабленным иммунитетом на фоне стоматита может развиваться сильный отек мягких тканей. Необходимо следить за качеством дыхания и в случае ухудшения самочувствия — сразу обращаться за помощью. Для профилактики сильного отека слизистой глотки в первые дни острого течения стоматита обязательно используют антигистаминные средства.

Видео:

Лекарства от стоматита — ТОП-11 препаратов для лечения

Профилактические мероприятия

Профилактика заключается в устранении провоцирующих факторов, которые влияют на общее состояние организма и слизистую полости рта. Важно вовремя лечить кариозные зубы, тонзиллит, следить за иммунитетом.

Перед проведением травмирующих стоматологических процедур и несколько дней после них рекомендуется с профилактической целью использовать антисептики и гели с антимикробными и противовоспалительными свойствами.

Предупреждать появление стоматита важно и у детей. Необходимо с раннего возраста прививать ребенку навыки гигиены и правильного регулярного ухода за зубами, деснами и языком. Начинать использовать щетку можно при появлении самого первого зубика. А до этого рекомендуется после каждого приема пищи очищать десны стерильной салфеткой, смоченной в теплой кипяченой воде. Правильные навыки гигиены позволят избежать занесения инфекции вместе с грязными игрушками и воспаление слизистой из-за того, что малыш неправильно или редко чистит зубы.[/et_pb_text]
[/et_pb_column]
[/et_pb_row]
[/et_pb_section]

logo

Станислав ВладимировичАвтор публикации — Врач-стоматолог Станислав Владимирович
Опыт работы 32 года. Место работы: «Стоматология ЭСТ». Закончил СамГМУ (1985 год)

Дата размещения — 2018-12-26

Источник

Dentalsite.ru

Стоматит принято считать детским заболеванием. Но и многие взрослые зачастую тоже страдают от стоматита. В случаях, когда возбудителем заболевания является вирус герпеса, стоматит называют герпетическим (герпесным). Вирус герпеса может скрыто присутствовать в организме человека любого возраста и проявляться при снижении иммунитета [1].

Что делать при появлении пузырьковой сыпи во рту и на губах? Лучше всего обратиться к врачу, чтобы все-таки поставить точный диагноз, выявить возбудителя и сразу начать лечение. Симптомы герпетического стоматита — признак, который говорит о том, что в вашем организме развивается инфекция, и лечить ее необходимо профессионально, как местными, так и общими противовирусными препаратами.

Острый герпетический стоматит

Главная причина острого герпетического стоматита — активное размножение вируса простого герпеса на слизистой оболочке. При попадании в кровь вирус герпеса может разноситься по кровяному руслу ко всем внутренним органам. Если вовремя не начать лечение острого герпетического стоматита, вирус сохранится в нервных узлах и будет вызывать повторные воспаления всякий раз при воздействии неблагоприятных факторов [2].

Читайте также:  Как выглядит стоматит у детей и как его лечить

Провоцируют развитие острого герпеса следующие факторы и нарушения:

  • Снижение местного иммунитета
  • Повреждения слизистой
  • Переохлаждение организма
  • Сильный стресс
  • Использование чужих личных предметов (зубных щеток, полотенец, косметики)
  • Ослабление общего иммунитета на фоне частых болезней, операций, смены климата, постоянных стрессов
  • Запущенная форма кариеса
  • Перенесенные ОРВИ
  • Долгое пребывание на солнце
  • Неполноценный уход за полостью рта
  • Наличие зубного камня, который является очагом хронической инфекции [3]

Герпетический стоматит очень заразен, легко передается окружающим через поцелуи, общие предметы гигиены, одежду, игрушки. Наиболее подвержены болезни дети младшего возраста и взрослые, страдающие от постоянных простуд или перенесшие курс лечения антибиотиками [4].

Хронический герпетический стоматит

Чаще всего хронический герпетический стоматит у маленьких детей, обладающих неустойчивым иммунитетом. Главная причина хронического герпетического стоматита — наличие вируса простого герпеса, который вызывает обострение под действием неблагоприятных факторов. Часто рецидив герпесной инфекции возникает на фоне:

  • 1. Ослабления местного и общего иммунитета
  • 2. Сильного стресса
  • 3. Переохлаждения
  • 4. Обострения аллергии
  • 5. Некачественного лечения герпетического стоматита острой формы [5]

При хроническом типе стоматита герпесные высыпания могут появляться на коже возле губ, долгое время сохраняться после выздоровления в виде корок или гнойников. Каждое обострение болезни еще больше подавляет иммунитет, поэтому очень важно лечить болезнь, не надеясь на сомнительные «народные средства».

Герпетический стоматит у взрослых

Герпетический (герпесный) стоматит у взрослых может протекать в острой и хронической формах.

Вирус герпеса чаще всего активизируется на фоне снижения иммунитета и гормонального скачка. Основные симптомы герпетического стоматита у взрослых:

  • Слизистая оболочка рта краснеет, отекает
  • На внутренней поверхности щек, языка и нёба появляются одиночные или множественные язвы
  • Температура тела может повышаться до 39°C
  • На фоне интоксикации возникают мышечные, головные боли
  • Слизистая рта остро реагирует на прикосновения, боль возникает во время пережевывания, проглатывания пищи
  • Возможно появление кровоточивости десен
  • Повышается слюноотделение [6]

Герпетический стоматит у детей

Герпетический или герпесный стоматит у детей встречается довольно часто. Главная причина развития болезни — контакт с носителем вируса. Особенно подвержены заражению дети, находящиеся в коллективе – детском саду, школе. Они много контактируют друг с другом и часто делятся игрушками, на которых могут присутствовать возбудители инфекции.

Симптомы герпетического стоматита у детей могут быть ярко выраженными:

  • Резко повышается температура тела, особенно в период появления новых язвочек
  • Ребенок становится беспокойным, капризным, отказывается от еды и воды, плохо спит
  • Повышается слюнотечение
  • Увеличиваются регионарные лимфатические узлы
  • Может возникать рвота на фоне выраженной лихорадки
  • Иногда к общим симптомам герпетического стоматита присоединяются признаки гингивита и конъюнктивита
  • Десны становятся красными, отечными, могут кровоточить [7]

Лечение герпетического стоматита

Лечение герпетического стоматита у детей и взрослых одинаково. Необходимо организовать качественный уход за больным, исключить из рациона любую пищу и напитки, которые могут раздражать воспаленную слизистую полости рта. Взрослым следует воздержаться от курения и употребления спиртного.

В схему лечения герпесного стоматита у взрослых и детей включают жаропонижающие и противовирусные препараты. Первые снимают симптомы высокой температуры, вторые борются с главной причиной болезни – вирусом герпеса. В качестве местной терапии врач может прописать прием обезболивающих, противовоспалительных средств с антисептическим и иммуномодулирующим действием.

Герпетическая инфекция крайне опасна для детей первого года жизни, у которых на фоне простого герпеса могут появляться поражения внутренних органов и структур головного мозга: энцефалит, поражения печени вплоть до гепатитов. Не стоит экспериментировать с непроверенными методиками и народными методами: лечить герпетический стоматит у детей необходимо только под контролем педиатра.

Препарат для лечения герпетического стоматита

Таблетки для рассасывания Имудон® — это препарат для лечения стоматита, в том числе и герпетического как у детей, так и у взрослых. Препарат обладает иммуностимулирующим действием, содержит смесь лизатов бактерий, которые приводят к активизации местного иммунитета, в т.ч. факторов противовирусной защиты.

Имудон® можно использовать для лечения и профилактики стоматитов у взрослых и детей старше 3-х лет. Препарат повышает местный иммунитет и сопротивляемость к инфекциям [8].

Больше информации можно увидеть на сайте.

Статья подготовлена по материалам:

1. Байтурсынова Ш.А. Клиника, диагностика и лечение герпетического стоматита // Проблемы стоматологии. 2003. — № 2 (20).
2. Вотяков В.И., Коломиец А.Г. Антивирусная терапия генерализованной герпетической инфекции // Клиническая медицина. 1990. -Т. 68.
3. Диагностика герпес-вирусных инфекций человека: Меморандум совещания ВОЗ // Бюлл. ВОЗ. 1991. — Т. 69. -№ 3.
4. Болонкин В.П., Белоусова Л.Г. Лечение герпетических стоматитов у детей // Стоматология: Матер. IV съезда Стоматологической ассоциации России. 1998
5. Косяков Л.Н. Противовирусный иммунитет. — М.: Медицина, 1972.
6. Принципы терапии больных простым герпесом / Исаков В.А., Ермоленко Д.К., Брязжикова Т.С. и др. / Информационное письмо. — СПб., 1993.
7. Рахова Н.В., Кузнецова Е.А., Заяц Т.Н. Современные аспекты комплексной терапии герпетического стоматита // Пародонтология. 1999. -№4(14).
8. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Имудон® от 02.07.2018.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

RUIMD191756 от 12.11.2019

Источник