Герпетический стоматит у детей стоматология
Герпетический стоматит у детей – острое воспалительное поражение слизистой оболочки полости рта, вызываемое вирусом простого герпеса. Герпетический стоматит у детей проявляется лихорадкой, лимфаденитом, слюнотечением, тошнотой, везикулярными высыпаниями, эрозиями и афтами в ротовой полости, потерей аппетита. Диагноз герпетического стоматита у детей ставят по данным анамнеза, клинической картины, цитологического исследования, РИФ, ПЦР, ИФА. Лечение герпетического стоматита у детей включает противовирусную, десенсибилизирующую, иммунокорригирующую терапию, местную обработку полости рта, физиопроцедуры.
Общие сведения
Герпетический стоматит у детей – герпес-вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением слизистой полости рта и явлениями общей интоксикации. В педиатрии и детской стоматологии герпетический стоматит занимает первое место среди воспалительных заболеваний полости рта у детей, составляя почти 80% случаев. Герпетический стоматит рассматривается как проявление первого контакта организма ребенка с вирусом простого герпеса I типа. Наиболее часто герпетический стоматит встречается у детей от 1 до 3 лет, что связано с их возрастно-морфологическими особенностями, снижением уровня трансплацентарных антител и незрелостью клеточного и специфического иммунитета. Герпетический стоматит может наблюдаться и у детей первого года жизни, с первых месяцев находящихся на искусственном вскармливании.
Выделяют два типа герпетического стоматита у детей: первичный острый и хронический рецидивирующий. Дети, переболевшие острым герпетическим стоматитом, становятся бессимптомными вирусоносителями или страдают хроническим типом инфекции. Герпетический стоматит у детей может сопровождаться поражением нервной системы и внутренних органов, угнетением иммунных реакций, поэтому требует серьезного внимания со стороны педиатров, детских стоматологов, детских иммунологов, детских неврологов и других специалистов.
Герпетический стоматит у детей
Причины герпетического стоматита у детей
ВПГ I типа – ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Herpesviridae и клинически проявляющийся высыпаниями на коже лица и слизистой оболочке ротовой полости. Попадая в организм ребенка, ВПГ активно размножается в эпителиальных клетках и окружающих лимфатических узлах (чаще всего, подчелюстных), проникает в кровяное русло (первичная вирусемия), а оттуда в различные органы (печень, селезенку и др.) с последующим размножением и вторичной вирусемией. На следующем этапе наблюдается поражение кожи и слизистых губ, полости рта и зева с развитием у детей симптомов герпетического стоматита. Герпесная инфекция способна переходить в латентную форму с пожизненной персистенцией вируса в нервных ганглиях.
Источником возбудителя являются дети, больные острым герпетическим стоматитом, взрослые с рецидивирующим герпесом губ и вирусоносители. Герпетический стоматит очень заразен: ВПГ I типа может передаваться здоровым детям контактно-бытовым (через поцелуи, игрушки, предметы обихода) и воздушно-капельным путем (при кашле и чихании), возможна вертикальная передача от матери к плоду (при рецидиве герпеса с вирусемией у беременной).
Рецидивы хронического герпетического стоматита у детей возникают на фоне подавления иммунитета под действием провоцирующих факторов: переохлаждения, перегревания, длительной инсоляции, эмоционального стресса, авитаминоза, приема больших доз антибиотиков, перенесенных ОРВИ. Чаще всего герпетический стоматит у детей наблюдается в весенне-осенний период.
Симптомы герпетического стоматита у детей
В зависимости от клинических симптомов герпетический стоматит у ребенка может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах; в его развитии выделяют инкубационный, продромальный периоды, разгар болезни (катаральный, период высыпаний), период угасания и клинического выздоровления. Среди детей чаще встречаются легкие и среднетяжелые формы герпетического стоматита.
Латентный период герпетического стоматита у детей составляет от 2 до 14 дней. В продромальном периоде ребенок становится беспокойным, капризничает, плачет, отказывается от пищи, плохо спит. Отмечаются слюнотечение, тошнота, рвота, увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов.
Герпетический стоматит у детей, как правило, начинается остро, с лихорадки (до 38-40°С), ухудшения общего состояния. В разгаре болезни присоединяются катаральные явления: острый гингивит, насморк, кашель, иногда конъюнктивит. Десны ребенка гиперемированы, отечны, кровоточат. На слизистой рта появляются одиночные или сгруппированные везикулярные высыпания в виде тонкостенных пузырьков размером 2-3 мм, которые легко вскрываются с образованием болезненных эрозий и афт (неглубоких язвочек, покрытых беловатым налетом). Герпетические высыпания чаще всего располагаются на деснах, твердом и мягком небе, спинке языка, щеках и губах.
Образование везикул продолжается в течение 2-4 дней и сопровождается сильной болезненностью. Одновременно можно наблюдать высыпания на разных стадиях развития. Афты и эрозии постепенно очищаются и затягиваются без рубцевания. Для герпетического стоматита у детей характерно волнообразное течение: появление высыпаний с лихорадкой завершается коротким стабильным периодом, затем начинается новая волна высыпаний с очередным скачком температуры.
При сниженном иммунитете и присоединении вторичной бактериальной инфекции возникают гнойничковые поражения слизистой и кожи. Острый герпетический стоматит у детей в зависимости от тяжести течения и эффективности лечения может продолжаться от 7 до 14 дней. Опасное течение острая герпесвирусная инфекция может приобретать в первые месяцы жизни ребенка в связи с генерализацией поражения, риском развития септического состояния, поражения внутренних органов, серозных оболочек мозга.
Диагностика герпетического стоматита у детей
Диагноз герпетического стоматита у детей ставится на основании клинической картины, анамнеза, результатов цитологического, вирусологического и серологического исследований.
Для идентификации вируса может использоваться сыворотка крови, слюна, мазки, смывы или соскобы со слизистой ротовой полости. Установить возбудителя герпетического стоматита у детей можно методом иммунофлюоресценции (РИФ) и ПЦР. Серологическую идентификацию титра вирусных антител проводят с помощью ИФА и РСК.
Герпетический стоматит у детей необходимо дифференцировать от других видов стоматита (аллергического, медикаментозного, грибкового), герпетической ангины, специфических инфекций (кори, скарлатины, ветряной оспы, дифтерии), многоформной эксудативной эритемы.
Лечение герпетического стоматита у детей
При неосложненном течении герпетического стоматита лечение амбулаторное, в осложненных случаях и у детей первых трех лет жизни может потребоваться госпитализация. Детям с герпетическим стоматитом показаны постельный режим, обильное питье, протертая, теплая, нераздражающая пища, пользование отдельной посудой и предметами гигиены.
Комплексное лечение герпетического стоматита у детей (общее и местное) подбирают в зависимости от периода заболевания и степени выраженности симптомов. При лихорадке и болезненности назначают парацетамол, ибупрофен; для снятия отека — антигистаминные препараты (мебгидролин, клемастин, хифенадин). Системная этиотропная терапия (ацикловир, интерферон) более эффективна в начальном периоде. С целью иммунокоррекции назначаются лизоцим, экстракты тимуса, инъекции гамма-глобулина.
Местное лечение герпетического стоматита у детей проводится детским стоматологом и детским пародонтологом. Осуществляется ежедневная обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками, анестетиками, отварами трав, смазывание противовирусными препаратами. При среднетяжелой форме герпетического стоматита у детей для очищения поверхности слизистой от некротических масс используются растворы протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина).
В период эпителизации эрозий применяют кератопластические средства (витамины A, Е, масло шиповника и облепихи). Физиолечение при герпетическом стоматите у детей назначают с первых дней заболевания (УФО, инфракрасное облучение). При рецидивирующем герпетическом стоматите у детей показаны курсы общеукрепляющих средств (витаминов C, В12, рыбьего жира), высококалорийная диета.
Прогноз и профилактика герпетического стоматита у детей
Герпетический стоматит у детей в большинстве случаев заканчивается клиническим выздоровлением через 10-14 дней. В тяжелых случаях существует риск осложнений в виде герпетического кератоконъюнктивита, герпетического энцефалита, генерализации инфекции.
Предотвратить контакт детей с герпесвирусной инфекцией невозможно, т.к. носительство ВПГ среди взрослого населения составляет 90 %. Профилактика герпетического стоматита может включать изоляцию больного ребенка от здоровых детей, ограничение контактов со взрослыми в активной фазе инфекции, соблюдение правил личной гигиены, закаливание, занятия физкультурой.
Источник
Заболевания ротовой полости в детском возрасте – довольно распространенное явление, обусловленное целым рядом причин.
Если верить статистике, более 80% юных жителей планеты хотя бы единожды сталкивались с воспалительными процессами мягких тканей и слизистой рта.
Несмотря на то что природа у данного явления различна, все они имеют схожую симптоматику. Болезные проявления и дискомфорт – верные спутники подобных диагнозов.
Очень часто мы, взрослые виним себя за возникновение инфекционных заболеваний полости рта, считая, что недостаточно тщательно следили за гигиеной и чистотой рук своего чада.
Краткое описание
Герпесный стоматит – это острое проявление инфекционной патологии, возникновение которого может быть следствием как простой формы герпеса, так в результате вторичного заражения.
Им могут болеть люди любого возраста, в том числе и взрослые, однако, пик заболеваемости приходится на малышей до 3 лет.
Причины
Провоцирующими факторами, способными вызвать данную патологию, являются:
- недостаточно качественный и нерегулярный уход за ротовой полостью малыша, который в силу возраста, пока не способен сделать это самостоятельно;
- нерациональное питание, когда детский организм недополучает нужного количества микроэлементов, витаминов и минералов;
- тяжелые диагнозы, способные ухудшить защитные силы и снизить иммунитет;
- механические травмы слизистой;
- гормональные сбои;
- недостаточное суточное потребление жидкости, что приводит к возникновению сухости мягких тканей полости рта;
- слишком длительный и неконтролируемый прием лекарственных препаратов, в основном антибиотиков.
И все-таки, почему же при столь различных причинах возникновения заболевания, им болеют именно маленькие дети?
Все просто – сразу после рождения малыш еще имеет иммунитет матери, однако, уже спустя немного времени, начинает вырабатывать свой. На начальных этапах этого процесса, когда защитные силы организма еще толком не сформированы, ребенок и начинает болеть.
А прорезывание первых зубов, которое даже в состоянии нормы, неизбежно травмирует мягкие ткани десны, только усугубляет ситуацию.
Возбудитель и пути заражения
Возбудителем заболевания является всем известный вирус простого герпеса, который содержится в клетках ДНК у каждого второго жителя планеты. Размножается он в основном, в поверхностных слоях эпителия.
Таким образом, инфекция сохраняется в организме ребенка как зараженная клетка. Поражая на первоначальном этапе только эпителярный слой, впоследствии она приникает глубже и распространяется уже на нервные окончания.
В процессе размножения и по мере прогрессирования воспаления пораженные участки перерождаются. Внешне это проявляется единичным или множественным образованием пузырьков под тонким слоем кожного покрова.
Патологию распространяют как малыши с острой стадией болезни, так и взрослые, страдающие активной фазой простого герпеса.
Передается:
- при прямом контакте с инфицированным;
- воздушно капельно;
- гематогенно.
Симптомы
Симптоматика аномалии, а также интенсивность ее проявления во многом определяется степенью развития заболевания, иммунными силами детского организма, периодичностью.
Патология, диагностирована впервые, заболевание будет протекать более тяжело, в сравнении с периодически повторяющимися рецидивами.
Легкая форма
Герпесное воспаление в легкой форме характеризуется единичными образованиями везикулы.
Недугу сопутствует озноб, воспалительные проявления в области органов дыхания, слабая отечность и покраснение тканей слизистой рта. Иногда сопровождается незначительным и периодичным повышением температуры тела.
Средняя тяжесть
Особенность данной стадии – видимые процессы интоксикации. Как проявление – более высокая температура, которая требует коррекции, воспаление лимфатических узлов, при этом значительно увеличивающихся в размерах.
В особо тяжелых случаях может появиться рвота, головные боли эпизодичного характера, кожные высыпания и кровоточивость в области десен.
Тяжелая форма
К счастью, это довольно редкое явление со следующей симптоматикой:
- сильные, неконтролируемые приступы головной боли;
- тяжесть и ломота в конечностях, спине и суставах;
- безразличие к происходящему и депрессия;
- нарушение сна и потеря аппетита;
- беспричинный насморк;
- неприятный запах изо рта.
Классификация
Поскольку вирус герпеса, единожды попав в организм человека, поселится там навсегда, он рано или поздно будет давать о себе знать.
Исходя из этого, заболевание классифицируют по интенсивности его проявления на следующие виды:
- острый стоматит – случается только у младенцев. Заражение происходит либо от матери, либо от других родственников. При качественной терапии быстро купируется;
- хронический – считается повторным проявлением острой формы. Если это происходит с завидной периодичностью, можно говорить о переходе недуга в хроническую стадию;
- рецидивирующий – считается инфекционно-аллергической формой проявления. Меряется периодами времени от полного устранения симптомов патологии до начала рецидивирующего момента. Рассматривается как вторичная реакция организма на происходящие внутри аномальные процессы.
Дополнительную информацию о видах, симптомах, причинах и лечении герпетического стоматита смотрите в видеоматериале.
Диагностика
Для диагностики заболевания применяются следующие методы:
- первичный осмотр и консультация профильного специалиста;
- общий анализ мочи и крови пациента;
- бактериологический лабораторный анализ с детальным исследованием соскобов с очагов локализации кожных высыпаний;
- полимерная цепная реакция;
- имуннофлюоресценцная проба.
Кроме проведенных исследований, общая клиническая картина внешних проявлений герпетического стоматита у детей, также принимается во внимание при окончательно постановке диагноза.
Лечение
Общая терапевтическая схема лечения подбирается индивидуально и зависит от степени тяжести заболевания и природы его появления.
Общая терапия
Для устранения вируса применяют препараты подавляющего спектра действия. Важно понимать, что правильно подобрать и рассчитать курс лечения может только врач.
Самостоятельно этого делать ни в коем случае нельзя, ведь речь идет об организме ребенка.
Эффективно воздействуют на вирус герпеса Ацикловир и его производные. В норме они применяются около 5 дней. В осложненных случаях оправдано их введение капельно.
Кроме того, назначаются:
- обезболивающие и противотемпературные лекарства – Парацетамол, Эффералган;
- антигистамины, успокаивающие слизистую и уменьшающие симптоматику – зуд, отечность, покраснение – Фенистил, Диазолин;
- иммуномодулирующие лекарства – повышают сопротивляемость инфекции, стимулируют рост защитных сил детского организма – Нуклеинат, Иммудон;
- витаминный комплекс, особенно препараты группы В, Аскорутин и поливитамины.
При особо тяжелых проявлениях поражений ротовой полости, а также при чрезмерной плохой переносимости, и в целях профилактики возникновения осложнений и рецидивов, лечащий врач может дополнительно прописать прием антибиотиков общего спектра направленности.
Самым маленьким пациентам антибиотики назначают особенно аккуратно и только при острой необходимости.
Местная терапия
Маленькому человеку практически невозможно объяснить, что дотрагиваться руками до очагов поражения, а тем более, пытаться расчесывать волдырики, которые непрерывно зудят и беспокоят. Для устранения такой симптоматики идеально подойдут Пропосол и Ингалипт. При выраженной отечности эффективно полоскание растворами этих средств.
Естественно, малыш самостоятельно не справится с полосканием – их можно заменить примочками, которые прикладываются на пораженную область.
Одним из лучших поражающих препаратов местного значения является Мирамистин – он особенно эффективно действует на вирус герпеса. Используют как компрессы, частоту наложения которых регулирует доктор.
Народные рецепты
В основу народной медицины положены только натуральные компоненты, поэтому их без опасения можно рекомендовать маленьким детям.
Единственное, о чем следует помнить – индивидуальная непереносимость или аллергические проявления, наблюдаемые у малыша ранее.
Полоскание и смазывание:
- Содой – частые полоскания оказывают противовирусный и обеззараживающий эффект. Приготовление: в 200 мл теплой кипяченой воды растворить чайную ложку средства. Альтернативный вариант – обработка полученной смесью очагов поражения. При этом нужно внимательно следить, чтобы малыш случайно не проглотил жидкость.
- Сок капусты и моркови – регенерирует процессы восстановления тканей на клеточном уровне. Чтобы получить состав, пригодный для полоскания, нужно смешать выжатый сок пополам с водой.
- Отвар лекарственных трав – сухие растения ромашки лекарственной, шалфея и календулы смешать в равных пропорциях, чтобы получилась столовая ложка смеси. Залить стаканом кипятка и настоять полчаса. Протирать полученным составом полость рта до и после еды. Это поможет снять зуд и отечность, уменьшит воспаление.
- Шелуха лука – горсть средства залить кипятком так, чтобы слегка покрылось содержимое емкости. Оставить на ночь. Использовать в виде примочек и компрессов. Отлично убирает болезненную симптоматику.
- Сок алоэ – хорошо промыть лист растения и дать ребенку пожевать. Выделившийся сок очень полезен при лечении инфекций слизистой, так как не только устраняет зуд и дискомфорт, но и снимает воспаление и дезинфицирует область локализации герпесных проявлений.
Диета
Несмотря на кажущуюся бесполезность – это обязательное условие при лечении герпетического стоматита. Положительная динамика от терапии будет выраженнее, если исключить потребление аллергенов.
Не допустить раздражения слизистой поможет исключение из дневного рациона таких продуктов:
- острых, кислых и соленых блюд;
- сладкого;
- копченостей и жареного;
- цитрусовых и других кислых фруктов.
Предпочтительно готовить продукты на пару или отваривать. Фрукты и ягоды протирать. Следить за температурой подаваемых блюд – они не должны быть очень горячими и слишком холодными.
Общие рекомендации
Процесс лечения герпетического стоматита пойдет немного быстрее, если помимо описанных выше кардинальных мероприятий, соблюдать следующие рекомендации. И хотя они носят скорее профилактический, нежели терапевтический характер, их соблюдение не менее важно, чем вовремя принятое лекарство:
- строгое соблюдение правил личной гигиены и регулярное очищение полости рта – если маленький ребенок не в состоянии самостоятельно с этим справиться, ему необходимо помочь;
- ограничить любые контакты с вероятными носителями данного вируса;
- всеми возможными способами укреплять защитные силы маленького организма;
- создать ребенку полноценное, разнообразное, а главное, сбалансированное питание;
- в сезон отсутствия природных витаминов заменить их на аптечные комплексы;
- принимать иммуностимулирующие средства;
- обеспечить больному отдельное полотенце, посуду, которую после каждого приема пищи дезинфицировать, ополаскивая в кипятке;
- следить за чистотой рук и не допускать, чтобы малыш брал в рот посторонние предметы и игрушки;
- пить больше жидкости, теплого чая – это не допустит пересыхания слизистой.
В видео смотрите о профессиональном лечении острой формы герпетического стоматита.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие патологии, в период обострения сезонных простудных заболеваний желательно принимать противовирусные препараты по профилактической схеме.
Кроме того, в сезон непогоды при склонности к стоматиту желательно обрабатывать места возможного распространения инфекции дезинфицирующими мазями и спреями.
Желательно не реже двух раз в год посещать стоматолога и сдавать анализы на выявление скрытого вируса герпетического стоматита. Не допускать механических травм слизистой.
Отзывы
Даже при чрезмерно ответственном отношении к гигиене и здоровью маленького человека, нельзя полностью быть застрахованным от возникновения данного заболевания. Его может спровоцировать даже малюсенькая ранка, не стоит пренебрегать мерами профилактики, и риск заражения будет минимизирован.
Если вы уже имеете опыт лечения герпетического стоматита у детей, обсудить проблемы, рассмотренные в данной статье, можно в разделе «комментарии».
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник