Гнойный стоматит мкб 10
Этиология и патогенез
Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта, протекающее как в легкой, так и в тяжелой форме. Стоматит может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у детей и пожилых людей. К факторам риска относятся плохая гигиена полости рта, курение, недостаток железа в рационе питания. Пол, генетика значения не имеют.
Обычно стоматит вызывается инфекцией. Если воспаление касается языка, такое заболевание называется глоссит, если десен — гингивит. Язвочки в полости рта являются еще одной формой стоматита.
К самым распространенным причинам стоматита относятся вирусная или бактериальная инфекция, грибковое поражение или несбалансированная диета.
Вирусный стоматит вызывается преимущественно вирусом простого герпеса или вирусом Коксаки. Чаще всего вирусным стоматитом страдают дети.
Бактериальный стоматит, особенно гингивит обычно является следствием пренебрежения имеющимися проблемами с зубами и правилами гигиены полости рта (например недостаточно тщательная чистка зубов). Кроме того, развитию бактериального стоматита способствует наличие расстройства, при котором понижается секреция слюны (синдром Шегрена).
Стоматит может быть вызван грибковой инфекцией (кандидозом), при которой наблюдается неестественное увеличение количества грибка, в норме присутствующего в полости рта, что ведет к развитию воспаления. Кандидозом страдают в основном маленькие дети и пожилые люди, которые носят зубные протезы, а также беременные женщины. Люди с пониженным иммунитетом также предрасположены к заболеванию (например пациенты с сахарным диабетом, больные СПИДом). Кроме того, кандидоз может развиться у пациентов, принимающих антибиотики, а также у пациентов, пользующихся стероидами в виде аэрозоля для лечения астмы и забывающих после применения стероидов прополоскать полость рта водой.
Симптомы
Стоматит характеризуется следующими симптомами:
— болезненность полости рта;
— запах изо рта;
— образование язвочек в полости рта (в некоторых случаях);
— повышение температуры тела (при тяжелой форме).
При гингивите кроме перечисленных симптомов возможно появление болезненности и припухлости десен, кровоточивости во время чистки зубов. Хронический гингивит вкупе с плохой гигиеной полости рта в конечном итоге может привести к расшатыванию зубов и их выпадению.
Лечение
Если стоматит имеет инфекционную природу, то возможно будут назначены антибактериальные или антигрибковые препараты. Большинство разновидностей вирусной инфекции проходят сами собой, лечение в этом случае направлено на ликвидацию таких симптомов, как например, боль. Кроме того, могут быть назначены и противовирусные препараты.
Для облегчения симптомов стоматита необходимо поддерживать чистоту ротовой полости, регулярно используя полоскания с солью. Если принятие пищи или питья для больного становится болезненным, необходимо использовать специальные полоскания с обезболивающим эффектом или же гель обезболивающего действия, который необходимо наносить на внутреннюю оболочку рта перед приемом пищи.
Развитие заболевания у детей
Оральный стоматит у детей — распространенная грибковая инфекция, вызванная разрастанием дрожжевого грибка (Candida albicans), естественной средой обитания которого является рот. Наиболее часто встречается в возрасте до года. Генетика, пол, образ жизни значения не имеют.
В большинстве случаев характерны следующие симптомы:
— кремообразные белые точки во рту, которые сложно удалить;
— раздражение во рту, заставляющее ребенка отказаться от пищи.
При подозрении на оральный стоматит, ребенка следует показать врачу в течение 48 часов. Если диагноз подтвердится, будут назначены противогрибковые капли и если ребенок находится на грудном вскармливании — противогрибковый крем для сосков (для предотвращения передачи заражения). Если маленький ребенок из-за стоматита не может пить и есть, его следует положить в стационар, где его будут кормить парентерально. Бутылочки для кормления следует стерилизовать кипячением. Оральный стоматит часто начинает стихать после нескольких дней лечения и проходит полностью в течение недели, однако возможен рецидив инфекции.
Источник
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Другие формы стоматита (K12.1)
Общая информация
Краткое описание
Стоматит — воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта.
Код протокола: P-P-013 «Стоматит»
Профиль: педиатрический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10:
K12 Стоматит и родственные поражения
K12.0 Рецидивирующие афты полости рта
K12.1 Другие формы стоматита
K13 Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Классификация
1. Кандидозный стоматит (молочница).
2. Афтозный стоматит (точная причина не установлена, предполагают наличие нескольких возбудителей).
3. Герпетический стоматит (возбудитель простого герпеса).
Факторы и группы риска
1. При кандидозе – это дети первых месяцев жизни; дети с иммунодефицитом, с иммуносупрессией; дети, которые носят ортопедическую аппаратуру; фоновая патология.
2. При афтозном стоматите – дети от 6 мес. до 3 лет; дети с иммунодефицитом; плохие санитарные условия; фоновая патология.
3. При герпетическом стоматите – дети раннего возраста.
Диагностика
Жалобы и анамнез:
— болезненные, гиперемированные, отечные и изъязвленные участки на слизистой оболочке щек, десен, иногда твердого неба и языка;
— слюнотечение;
— отказ от приема пищи и питья;
— повышение температуры тела.
Физикальное обследование:
1. Афтозный стоматит – округлые, болезненные и углубленные язвы, располагающиеся на любом участке слизистой оболочки, особенно на ее подвижной части (слизистая щек). Поражения одиночные или множественные, покрыты сероватыми пленками и окружены приподнятым воспалительным валом.
2. Герпетический стоматит – на слизистой оболочке щек, десен, иногда твердого неба и языка выявляют болезненные, одиночные или сгруппированные пузырьки на фоне гиперемированных, отечных и изъязвленных участков. Лихорадка с температурой до 40,6оС.
3. Кандидозный стоматит – белый творожистый налет на слизистой оболочке полости рта.
Эти проявления часто сочетаются с диффузной эритемой всей слизистой оболочки ротовой полости; отмечается ее сухость.
Лабораторные исследования: общий анализ крови (воспалительные изменения, ускорение СОЭ).
Инструментальные исследования: не показаны.
Показания для консультации специалистов: стоматолог
Перечень основных диагностических мероприятий: консультация стоматолога.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: консультация гастроэнтеролога.
Дифференциальный диагноз
Диагноз или причина заболевания | В пользу диагноза |
| Кандидозный стоматит | — Белые, творожистые наложения на слизистых полости рта |
| Афтозный стоматит | — Болезненное изъязвление слизистой рта, афты – мелкие язвочки на месте папул с грязным дном и эритематозным венчиком |
| Герпетический стоматит | — Высокая лихорадка — Пузырьковые элементы и язвы, покрытые желтоватым налетом — Регионарный лимфаденит |
Химические ожоги кислотой или щелочью | — Болезненные язвы на слизистых полости рта |
Лечение
1. Купирование воспалительного процесса, болевого синдрома, заживление ран.
2. Полная санация слизистой полости рта.
Немедикаментозное лечение:
1. Изоляция больного (отдельная посуда, гигиенические принадлежности).
2. Диета молочно-растительная, механически щадящая.
3. Обильное питье (кипяченая вода, соки из овощей и фруктов).
1. При грибковом стоматите – обработка полости рта 1% водным раствором метиленовой сини, 1% мазь или крем клотримазол – 2 раза в день (утром и вечером).
При распространенном процессе – детям старше 5 лет *итраконазол оральный раствор 5 мг/кг. Вначале прополоскать полость рта в течение 20 сек., затем проглотить раствор, флуконазол в дозе 6 мг/кг/сут. в первый день лечения, затем 3 мг/кг/сут., новорожденным в возрасте до 2 недель – интервал 72 часа, с 2 до 4 недель – интервал 48 часов.
2. При афтозном и герпетическом стоматите – обработка полости рта 3% перекисью водорода, раствором калия перманганата в разведении 1:10.000, 0,02% раствором фурациллина перед едой и после еды. Вяжущие и обезболивающие средства перед едой – 10% анестезиновая эмульсия, 1-2% танин*. Интерфероновая мазь 4 раза в день с интервалом не менее 2 часов. 0,25% оксолиновая мазь 4 раза в день. Антибиотик местного действия – грамицидин и/или комбинированный препарат грамицидина с лидокаином по 3 мг 4 раза в день, курс – 5-6 дней.
3. Парацетамол при высокой температуре: до 3 мес. – 10 мг/кг, 3 мес. – 1 год – 60-120 мг, 1 – 5 лет – 120-250 мг, 6 – 12 лет – 250-500 мг, старше 12 лет (масса тела больше 60 кг) – 500 мг. Это разовые дозы.
Показания к госпитализации:
1. Тяжелые формы с переходом в язвенно-некротические процессы.
2. Затяжное течение вирусных стоматитов.
Профилактические мероприятия: изоляция больного (отдельная посуда, гигиенические принадлежности).
Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации:
1. Повторный осмотр участкового врача через 2 дня или раньше, если ребенку стало хуже или он не может пить или сосать грудь, появляется лихорадка, учащенное или затрудненное дыхание.
2. Научить мать, в какой ситуации необходимо срочно вновь обратиться к врачу.
Перечень основных медикаментов:
1. *Раствор метиленовой сини 1% 10 мл, спиртовый раствор
2. **Клотримазол мазь, 1% крем; 1% раствор во флаконе
3. *Перекись водорода 3% раствор 25 мл, 40 мл, во флаконе
4. Пропофол 10 мг/мл, эмульсия для внутривенного ведения
5. *Калия перманганата 1:10 000 водный раствор
6. **Оксолиновая мазь 0,25%
7. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг/мл
8. Грамицидин табл. для рассасывания 1,5 мг
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Флуконазол 50 мг, 150 мг, капс.; 100 мл раствор во флаконе для в/в введения
2. *Танин 1% раствор; 2%, 10% мазь
3. *Парацетамол 200 мг, 500 мг, табл.; 2,4% сироп во флаконе; 80 мг, суппозитории
4. Интерфероновая мазь
Индикаторы эффективности лечения:
— нормализация температуры тела;
— восстановление аппетита, улучшение самочувствия;
— очищение слизистых;
— отсутствие осложнений.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
Профилактика
Первичная профилактика:
— естественное вскармливание;
— соблюдение гигиенических мероприятий;
— рациональная антибактериальная терапия (кандидозный стоматит);
— ограничение контактов с больными и вирусоносителями.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- Список использованной литературы:
1. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Часть 7. Москва. Медиа Сфера,
2003, с 2305-2307.
2. EBM Guidelines 11.8.2005 Stomatitis in Children.
3. American Academy of Pediatric Dentistry. Clinical guideline on infant oral health care.
Chicago (IL): American Academy of Pediatric Dentistry; 2004. 4 p.
4. University of Texas at Austin, School of Nursing, Family Nurse Practitioner Program.
Recommendations for the diagnosis and management of recurrent aphthous stomatitis. Austin
(TX): University of Texas at Austin, School of Nursing; 2003 May. 12 p.
5. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. /
Под
реЮ.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. – 2-е издание, исп. –
М.:
ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 1248 стр.: ил 854-855
- Список использованной литературы:
Информация
Список разработчиков:
Идрисова Р.С., заведующая кафедрой детской инфекции АГИУВ
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Стоматит – это воспалительное заболевание полости рта. Проявление являются небольшие раны-язвочки. В статье информационный обзор по лечению заболевания, а также необходимая информация для пациентов.
Стоматит (код по МКБ-10 К12) — воспаление слизистой оболочки ротовой полости.
Механизм возникновения заболевания до конца неясен.
Считается, что это своеобразная реакция иммунной системы на неизвестные ей раздражители.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Чаще стоматитом болеют дети от года до пяти лет, реже взрослые.
Это обусловлено несовершенной иммунной системой малышей, а также особым строением слизистой ротовой полости (она очень тонкая и легко травмируется, что благоприятствует проникновению патогенов).
К факторам риска развития стоматита у взрослых относят плохую гигиену полости рта, курение, наличие анемии, использование зубных протезов.
Код по МКБ
В МКБ-10 стоматит у детей и взрослых шифруется кодом К12. Отдельно кодируются рецидивирующие афты ротовой полости (К12.0) и другие формы стоматита (К12.1).
Отдельно шифруется герпетический гингивостоматит — В00.2, распадающиеся язвы — А69.0, гангренозный стоматит А69.0.
✔ Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум
Причины
Стоматит могут вызывать бактерии и вирусы, грибки, воздействие физических и химических агентов. При нормальном иммунном ответе любые патогены в ротовой полости уничтожаются.
Воспаление слизистой рта возникает только у лиц, которые входят в группы риска и имеют дополнительные предрасполагающие к этому факторы:
- Травмы в ротовой полости — ранение твердой пищей, прикус щеки и пр.
- Пренебрежение правилами личной гигиены, употребление немытых продуктов питания.
- Прием лекарств, которые уменьшают выработку слюны (она обладает основным противомикробным действием во рту).
- Курение.
- Злокачественные заболевание и лечение их с помощью радио-, химио- и лучевой терапии.
- Обезвоживание, например, после длительной диареи или при потере крови.
- Сахарный диабет.
- Люди с бронхиальной астмой и использующие ингаляционные кортикостероиды.
- ВИЧ-инфицированные.
- Женщины в период беременности, менопаузы.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Классификация
В зависимости от этиологического фактора стоматита (код по МКБ-10 К12) выделяют бактериальный, вирусный, грибковый (кандидозный), а также аллергический, афтозный (эрозивный) лучевой, химический.
Бактериальный стоматит вызывается, как правило, стрептококками или стафилококками. При этом на слизистой ротовой полости появляется гнойная сыпь, которая впоследствии вскрывается с образованием язв.
Вирусный стоматит вызывается вирусом простого герпеса или вирусом Эпштейна-Барр (реже). Высыпания при этом в виде пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.
Практически всегда присоединяется вторичная бактериальная инфекция после вскрытия пузырьков — формируются язвочки.
При грибковом стоматите играют роль кандиды. Как правило, такое воспаление появляется после курса антибактериальных препаратов.
Проявляется в виде белого налета, после снятия которого остаются изъязвленные поверхности слизистой.
К стоматологу обратился пациент по направлению от врача-дерматолога в связи с необходимостью осмотра полости рта и заключения стоматолога общей практики.
☆ Клинический случай, как диагностировали аллергический стоматит представим в журнале «Заместитель главного врача»
Аллергический стоматит возникает при повышенной чувствительности к каким-то компонентам, лучевой и химический — следствие воздействия на слизистую агрессивных факторов (лучевого облучения, кислотой/щелочей соответственно).
Клиническая картина: общие симптомы и признаки
При любой этиологии клиническая картина заболевания схожая. У взрослых воспаление слизистой полости рта протекает неостро, в то время как у детей часто состояние сопровождается подъемом температуры.
Чаще всего высыпания появляются на внутренней стороне верхней и нижней губы, на твердом и мягком небе, на миндалинах.
Первоначально возникает небольшое покраснение. Затем эта область становится несколько отечной, появляется боль и жжение.
Через сутки-двое на этом месте возникает язвочка, покрытая беловато-серым налетом и красным ободком.
Дополнительно может появляться слюнотечение, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта. Больше всего беспокоит боль — из-за нее невозможно нормально жевать, двигать губами и языком.
Воспаление слизистой ротовой полости у ребенка провоцирует его плаксивость, отказ от еды, раздражительность, нарушение сна.
При остром течение может повышаться температура тела вплоть до 40 ℃, увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
Для лучевого стоматит характерно появление эрозий язв и уплотнений слизистой. При химическом поражении язвы более глубокие и заживают, как правило, с формированием рубцов.
☆ Создайте протокол ведения пациента со стоматитом, на основе актуальных клинических рекомендаций. Используйте интерактивный конструктор в Системе Консилиум.
Начать работу
Симптомы отдельных видов
У каждого вида стоматита есть отличительные черты:
- Бактериальный сопровождается появлением гнойничков, которые быстро вскрываются, обнажая под собой подлежащие ткани (выглядит как эрозия).
- Вирусный стоматит характеризуется образованием небольших прозрачных пузырьков. Так как они быстро вскрываются и образуют язвочки, человек часто не замечает этапа пузырьков. Вся слизистая полости рта ярко-красная, часто накануне сыпи и в первые дни повышается температура тела. Сыпь может возникать не только на слизистой, но и вокруг рта.
- Грибковый стоматит обычно начинается с ощущения зуда, жжение во рту. Может возникать неприятный вкус во рту и неприятный запах. При осмотре обнаруживается сероватый или белый налет на слизистой. Часто образуются заеды в уголках рта.
- Афтозный стоматит характеризуется появлением четкой афты — округлая язва, с ровными краями и гладким дном. По мере прогрессирования процесса поверхность афты становится мутной. Может повышаться температура тела.
- Аллергическая форма заболевания сопровождается покраснением десен, языка. После этого присоединяется патогенная флора (бактерии, вирусы или грибки), в результате чего клиническая картина принимает соответствующее течение.
Диагностика и лечение
Диагностика стоматита основывается на тщательном осмотре слизистой полости рта, сборе анамнеза заболевания и жизни. Специальных диагностических тестов нет.
Лечение направлено на снятие болевого синдрома, устранение провоцирующего фактора и обязательно включает обработку всей слизистой оболочки полости рта.
Обезболивающие
При выраженной боли, которая мешает нормально принимать пищу, разговаривать используются анестетики в виде таблеток для рассасывания (Гексорал табс), спреев (Лидокаин Асепт), гелей (Лидохор).
Обезболивающий и противовоспалительный эффект можно получить полосканием полости рта раствором ромашки, календулы.
Местная обработка
Для обработки слизистой полости рта могут использоваться гель, растворы с противовоспалительным и ранозаживляющим действием.
Часто используются комбинированные препараты с несколькими компонентами одновременно. Примеры препаратов — Камистад, Холисал, Солкосерил, Стоматидин, Ингалипт, Гексорал, Люголь, Метрогил Дента.
Можно полоскать ротовую полость раствором Мирамистина, Хлоргексидина.
Этиотропное лечение
В зависимости от причины стоматита дополнительно в некоторых случаях необходимо назначение препаратов, которые будут воздействовать непосредственно на патогена.
При грибковом стоматите показано назначение местных и системных противогрибковых средств (Нистатин, Флуконазол, Леворин, Клотримазол и пр.).
При вирусном поражении рекомендуется прием Ацикловира или Зовиракса, иногда назначаются интерфероны местно.
При аллергическом стоматите дополнительно необходимо назначение антигистаминных (Лоратадин, Цетрин, Супрастин, Тавегил, Фенистил и пр.). Крайне редко назначается антибактериальная терапия.
Профилактика
Главная мера предупреждения воспаления в полости рта — соблюдение личной гигиены. При наличии хронических заболеваний или других провоцирующих факторов необходимо своевременно проходить лечение и компенсировать состояние.
У взрослых помогут предотвратить стоматит правильно подобранные протезы, отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
Необходимо регулярно посещать стоматолога для поддержания здоровья ротовой полости.
Источник
