Гонококковый стоматит фото у
Гонококковый
стоматит — редкая локализация гонореи.
Чаще это заболевание возникает у
новорожденных при заражении от больной
матери во время родов. У взрослых людей
такая локализация встречается главным
образом у мужчин-гомосексуалистов
и лиц, имевших орогенитальные контакты.
Жалобы обычно отсутствуют, но изредка
больные указывают на боль в горле,
повышение температуры тела. Поражаются
глотка, миндалины, слизистая оболочка
рта, гортань. У детей одновременно
вовлекаются в процесс слизистые оболочки
конъюнктивы и носа. Объективно наблюдаются
яркая гиперемия и отек слизистой
оболочки, небольшие эрозии и поверхностные
язвы, трещины, обильный гнойный налет.
Наиболее часто поражаются мягкое небо,
спинка и уздечка языка, нижняя губа,
десны. Одновременно в процесс может
вовлекаться мочеполовая система. Диагноз
подтверждается нахождением в отделяемом
гонококков. Больной должен быть
обследован венерологом.
Лечение заключается
в антибиотикотерапии, как при гонорее
мочеполовых органов, полоскании
антисептическими растворами.
12.3.3. Микозы
Возбудителями
подавляющего числа микозов полости рта
являются дрожжеподобные грибы рода
Candida.
Из глубоких микозов челюстно-лицевой
области чаще других встречается
актиномикоз.
12.3.3.1. Кандидоз
Это
заболевание, вызываемое грибами рода
Candida,
называется также кандидомикозом,
монилиазом, молочницей и т. д.
Возбудитель
— дрожжеподобный, условно-патогенный
гриб (Candida
albicans,
реже
Candida
tropicalis
или другие виды грибов кандида),
аэроб, широко распространенный в
окружающей среде. Он обнаруживается на
поверхности здоровой кожи и слизистых
оболочек, в выделениях человеческого
организма. Candida
albicans
входят
в состав резидентной флоры полости рта
человека и в норме обнаруживаются в
незначительном количестве и неактивном
состоянии в 50—70 % случаев.
Возникновению
кандидоза способствуют:
1) продолжительное
применение антибиотиков;
2)
неудовлетворительное гигиеническое
состояние полости рта;
3) наличие
гальванизма;
4
)
угнетение функциональной активности
местных защитных (иммунологических)
факторов;
5) лучевая терапия;
6) иммуносупрессивная
терапия.
Рис. 12.14. Кандидозный глоссит,
псевдо-мембранозная форма.
При диагностике
первостепенное значение имеют
микробиологические показатели, а
также выявление нитей мицелия в нативных
препаратах из очагов поражения, полученных
путем соскоба.
Клиническая
картина. Различают
псевдомембранозную, атрофическую и
гиперкератотическую формы кандидоза
полости рта.
При
псевдомембранозной
форме
поражение локализуется на слизистой
оболочке щек, языка, неба, десен. Реже
процесс может распространяться на
гортань, зев и пищевод. Налет легко
снимается, после чего обнажается гладкая
гиперемированная поверхность. Налет
состоит из клеток эпителия, фибрина,
микроорганизмов и дрожжевого мицелия.
Больные жалуются на жжение, сухость,
дискомфорт, иногда болезненность,
может отмечается вязкая слюна (рис.
12.14). Кандидозная
заеда чаще возникает у пожилых людей,
на фоне В-гиповитаминоза и снижения
высоты прикуса.
При
атрофической
форме
слизистая оболочка резко гиперемирована
(кандидозный стоматит), иногда слегка
отечна. При поражении губ (кандидозный
хейлит) слизистая оболочка (чаще нижней
губы) гиперемирована, иногда покрыта
беловатыми корочками. Локализация
проявлений кандидозного глоссита чаще
совпадает со складками языка. Отмечаются
жалобы на сухость, жжение и болезненность
в соответствующих областях.
Гиперкератотическая
форма
напоминает псевдомембранозную, но налет
плотно спаян с подлежащей тканью,
пропитан фибрином и снимается с трудом.
После снятия его обнажается кровоточащая
поверхность.
Дифференциальная
диагностика. Кандидоз
дифференцируют от аллергического
стоматита катаральной формы, заболеваний,
сопровождающихся ороговением (лейкоплакия,
красный плоский лишай, красная волчанка),
обложенностью языка, от травматических
поражений. Грибковые заеды следует
дифференцировать от заед другого
происхождения: стрептостафилококковой,
авитаминозной, сифилитической, вследствие
снижения высоты прикуса. Для кандидозной
заеды характерны сухая или слабомокнущая
эрозия с небольшим отделяемым, окруженная
тонкими серыми чешуйками, отсутствие
уплотнения в основании. Кандидозный
хейлит следует отличать от хейлитов
другой этиологии, красного плоского
лишая и красной волчанки. Кандидоз может
быть симптомом СПИДа. Поэтому при наличии
кандидоза с упорным течением необходимо
провести обследование на ВИЧ-инфекцию.
Лабораторная
диагностика.
Для подтверждения клинического
диагноза в первую очередь обязательно
проводится микроскопическое исследование
соскобов с пораженных участков и
съемных протезов. Материал для исследования
желательно брать натощак до чистки
зубов и полоскания полости рта или, по
крайней мере, через 3—4 ч после приема
пищи или полоскания.
Рис. 12.15. Цитологическая
картина при кандидозе: 1 — споры; 2 —
псевдомицелий Candida
albicans.
Микрофотография, х
1200.
В
полости рта дрожжеподобный гриб рода
Candida
обитает в форме круглых или овоидных
клеток диаметром 1—5 мкм с четкими
очертаниями, окруженных зоной просветления,
или в форме псевдомицелия, реже мицелия
(псевдогифы и гифы) гриба, имеющего вид
нитей толщиной 1—5 мкм, для которых
характерны фигуры ветвления. И
дрожжеподобные клетки, и псевдомицелий
(мицелий) гриба при паразитизме почкуются.
В норме грибы рода Candida
могут встречаться в виде единичных
дрожжеподобных клеток в препарате —
соскобе. При заболевании кандидозом
или осложнении кандидозом другого
заболевания гриб встречается в виде
дрожжеподобных клеток и в виде мицелия
(псевдомицелия) с фигурами деления во
многих полях зрения (рис.
12.15). При
остром начале заболевания обычно
преобладают клеточные формы, при
хроническом течении — псевдомицелий.
При приеме антибиотиков подобная
микроскопическая картина может
наблюдаться без клинических признаков
кандидоза. Такое состояние расценивается
как проявление дисбактериоза и является
сигналом о возможности возникновения
кандидоза.
Для уточнения
диагноза и вида гриба производится
культуральное исследование с посевом
на твердые среды, обязательно с учетом
числа колоний, выросших от определенного
количества материала. В отдельных
затруднительных для диагностики случаях,
особенно при хроническом гиперпластическом
кандидозе, приходится прибегать к
биопсии.
Лечение
комплексное.
Следует устранять травмирующие факторы,
и в первую очередь протезы из разнородных
металлов (особенно если был использован
способ напыления). Назначают комплекс
поливитаминов, особенно группу В. Из
общих средств, помимо леворина или
нистатина, назначают дифлюкан — по 1
капсуле (50 мг) в сутки в течение 7—14 дней
под контролем микробиологических
исследований, низорал — по 1 таблетке
(200 мг) в сутки в течение 14—21 дня.
Слизистую оболочку
обрабатывают раствором натрия
гидрокарбоната или другими щелочными
растворами, 10 % раствором натрия бората
в глицерине, 1 % клотримазоловым кремом
или применяют флуконазол в виде аппликаций
4—5 раз в день. Определенный эффект дают
декаминовая карамель и анилиновые
красители. Прогноз благоприятный,
однако, учитывая хроническое течение
болезни, курсы лечения повторяют с
интервалом 3—6 мес до достижения стойкой
ремиссии.
Лечение
фоновых заболеваний проводится у
соответствующих специалистов. Внутрь
назначают поливитамины (В1,
В2
, В6,
РР, С). Следует исключить травмы слизистой
оболочки рта. Санацию полости рта можно
начинать через 2—3 дня после начала
лечения.
При остром кандидозе
съемные протезы не носят, при хроническом
— их тщательно очищают и обрабатывают
теми же средствами (за исключением
красителей), что и слизистую оболочку.
Профилактика
должна обязательно включать уход за
полостью рта и протезами. При длительном
лечении противомикробными антибиотиками
и кортикостероидами назначают внутрь
нистатин или леворин по 1 500 000 ЕД в день,
витамины группы В и С, щелочные
полоскания полости рта. Профилактика
кандидоза новорожденных состоит в
дородовой санации гениталий беременных
в женских консультациях, строгом
санитарно-гигиеническом режиме в
родильных домах, закапывании в полость
рта детям в первые дни жизни суспензии
нистатина.
Источник
Оглавление темы «Микробы слизистой рта. Микрофлора рта при заболеваниях.»: Болезнь Венсана. Язвенно-некротический стоматит. Гонококковый стоматит. Грибковые стоматиты.Язвенно-некротический стоматит (болезнь Венсана) — острое, иногда рецидивирующее, поражение дёсен с изъязвлением, некрозом десневого края и деструкцией десневых сосочков. Основные возбудители — ассоциация Fusobacterium plautii и Treponema vincentii. Часто развитию заболевания предшествует воспаление, вызванное стафилококками и стрептококками. Процесс быстро прогрессирует, чему способствуют выделение фузобактериями большого количества кол-лагеназы, разрушающей коллаген соединительной ткани, и анаэробные условия, создающиеся в некротизированных тканях. Нередко наблюдают поражение миндалин и гортани с развитием состояния, известного как ангина Симановского-Венсана-Плаута. Состояния чаще возникают при нарушениях резистентности организма {иммунодефициты, стрессы, гиповитаминозы и др.). Гонококковый стоматитПоражение слизистой оболочки полости рта — наиболее редкая форма гонореи. Гонококковый стоматит чаще наблюдают у грудных детей в результате инфицирования от больной матери. При этом возможно сочетание инфекции слизистой оболочки полости рта и конъюнктивы. Наиболее часто очаги воспаления локализованы на мягком нёбе, на центральной части спинки и уздечке языка, на нижней губе и дёснах.
Воспалительный процесс при гонококковом стоматите на слизистой оболочке полости рта схож с поражением мочеиспускательного канала. Слизистая оболочка ярко-красная и отёчная. В гнойном экссудате обнаруживают гонококки. Мацерация и мелкие травмы способствуют появлению ссадин, эрозий, трещин, которые легко кровоточат и покрываются желтовато-серым налётом. В этих случаях клиническая картина может напоминать язвенно-некротический стоматит. У взрослых гонорейный стоматит иногда осложняется вторичными инфекциями. Грибковые стоматитыБольшинство микозов слизистой оболочки полости рта вызывают грибы-сапрофиты, постоянно присутствующие в составе резидентной микрофлоры. При снижении активности факторов иммунобиологической резистентности, метаболических расстройствах либо при нерациональной антибиотикотерапии грибы-сапрофиты вызывают оппортунистические микозы слизистой оболочки. Большинство грибковых заболеваний слизистой оболочки полости рта возникает не экзогенно, а в результате аутоинфекции, развивающейся только при появлении неблагоприятных для организма условий. Основные возбудители — грибы рода Candida. Наиболее типичная форма кандидозов полости рта — псевдомембранозный кан-дидоз (молочница). Первоначально участки слизистой оболочки становятся более тёмными и блестящими (лакированная слизистая), затем на них появляются белые кремообразные или творожистые бляшки, которые могут сливаться, образуя значительные зоны поражений. Бляшки могут локализоваться на языке, мягком и твёрдом небе, дёснах, щеках, миндалинах, глотке. Бляшки легко снимаются, оставляя кровоточащие эрозии. При локализации поражений на языке больные жалуются на изменение вкусовых ощущений или повышение чувствительности к острой или горячей пище. При тяжёлых иммунодефицитах поражается почти вся слизистая оболочка полости рта, миндалины, глотка, пищевод, желудок, бронхи и лёгкие. — Также рекомендуем «Специфические поражения рта. Туберкулёз полости рта. Сифилис полости рта.» |
Источник
Большинство венерических заболеваний может распространяться не только на половых органах, но и других частях тела. Локализоваться гонококковая инфекция способна в области глаз, прямой кишки, глотки и гортани. При гонорее во рту человек сталкивается с гнойным налетом и болью при глотании. О том, какие симптомы, пути заражения и способы лечения данной патологии существуют, мы расскажем далее.
Признаки и симптомы гонореи во рту
Проявление болезни начинается не сразу после заражения, а спустя некоторое время после. Первая симптоматика становится видна через 3-7 дней, но иногда патология не проявляет себя и в течении 6 месяцев.
Главным признаком заболевания является жжение и сухость во рту. Также достаточно часто у пациентов появляется зуд. По мере прогрессирования болезни происходит интоксикация организма и появляется лихорадка. К этому моменту человек сталкивается со следующими симптомами:
- постоянная боль, которая усиливается при глотании;
- обильное слюноотделение;
- сиплый голос;
- неприятный запах, который невозможно устранить жвачкой и другими средствами;
- увеличенные лимфоузлы, при надавливании на них чувствуется боль.
На ранних этапах развития гонореи симптомы практически не отличаются от обычной ангины, поэтому пациенты не придают значения своему самочувствию и пытаются самостоятельно улучшить свое здоровье. На фото в нашей статье хорошо видно, как выглядит оральный триппер.
Проявляться симптомы будут внезапно, поскольку слизистая рта является благоприятной средой для размножения бактерий.
Всего за несколько дней налет появится во всей ротовой полости и глотке.
Если вы заметили у себя яркое проявление описанных выше симптомов, то следует в экстренном порядке обратиться к врачу, который составит план лечения. Следует понимать, что при отсутствии медицинской помощи гонококк быстро распространится на внутренние органы и может попасть в мозг. В такой ситуации велик риск летального исхода.
Способы заражения
Гонорея во рту появляется только в том случае, когда соответствующие бактерии попадают на слизистую оболочку. Согласно статистике, женщина гораздо чаще сталкивается с такой патологией, чем мужчина. Передаваться гонорея может 3 основными способами:
- Поцелуи. Многие считают, что заразиться чем-либо через обычный поцелуй невозможно. Однако, это всего лишь заблуждение. При страстном поцелуе с проникновением языка риск инфицирования значительно повышается. Если во время полового акта чередуются оральные ласки с поцелуями, то избежать заражения практически невозможно.
- Гигиена. Гонокок не может существовать в чистой среде. В связи с этим врачи настаивают на том, чтобы люди хорошо мыли посуду, регулярно меняли постельное белье, стирали полотенца и соблюдали правила личной гигиены.
- Оральные ласки. Данный способ заражения гонореей является самым распространенным. Во время орального секса в рот попадают бактерии с больных половых органов, поэтому развитие заболевания начинается моментально. В таком случае симптомы заметны уже на 3-4 день после контакта с больным.
Гонорейный фарингит и ларингит
Достаточно часто люди путают гонорейный фарингит с другими видами заболеваний. Мало кто думает о том, что неприятные симптомы могут быть вызваны венерической инфекцией, к тому же, выглядеть горло может совершенно по-разному.
При остром течении гонореи возможно появление высокой температуры, что еще больше убеждает пациента в простудном заболевании. На фоне этого появляется недомогание и слабость.
Если медицинская помощь не будет своевременно оказана, то гонорейный фарингит начнет проникать в дыхательные пути. Это в свою очередь вызовет поражение гортани, которое практически ничем не отличается от обычного ларингита. У пациента появится одышка, ему станет тяжело делать вдохи, возникнет сильный кашель. Поэтому если вы чувствуете изменения в состоянии своего здоровья, то не пытайтесь самостоятельно устранить имеющиеся симптомы. Обратитесь к специалисту, поскольку только он сможет выявить болезнь.
Диагностика
Независимо от того, насколько очевидными кажутся симптомы гонореи, врач обязан провести диагностику и убедиться в том, чем именно болеет пациент. Сначала специалист осматривает и опрашивает человека, а затем переходит к другим методам, которые позволяют установить точную причину и этап прогрессирования болезни. Сюда относится:
- ПИФ анализ;
- бактериоскопический метод, перед этим исследованием нельзя принимать антибиотики и другие лекарства;
- ПРЦ анализ (анализируется ДНК);
- иммуноферментное исследование.
В редких случаях, когда у человека присутствуют сопутствующие болезни или гонорея поразила внутренние органы, также назначают инструментальную диагностику.
Лечение заболевания
Обнаруженную в ротовой полости гонорею можно полностью вылечить за счет курса антибиотиков, если вовремя начать лечение. Назначенный врачом курс должен быть завершен даже в том случае, если у вас пропали все симптомы болезни.
Медикаменты подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей. Врач подберет комплексную терапию, которая включает в себя таблетки и при необходимости инъекции.
Основу лечения составляют лекарства, в состав которых входит пенициллин. Наиболее популярным и эффективным считается ампиокс, бициллин и ампициллин. Кроме этого обязательны к употреблению сульниламидные, миногликозные и цифалоспориновые лекарства.
Особое внимание уделяется иммунитету пациента, поскольку триппер делает человека более подверженным к ВИЧ-инфекции.
С этой целью назначаются комплексы с высоким содержанием витамина В и С.
Взрослый человек обязан серьезно отнестись к состоянию своего здоровья, чтобы начать лечение на раннем этапе и не столкнуться с серьезными осложнениями.
Источник
Гонорея во рту встречается редко. Это нетипичная локализация инфекции, поскольку она относится к заболеваниям, передающимся половым путем и проявляется преимущественно в интимной зоне. Чаще всего заражение происходит при оральном сексе с партнером, больным триппером, гораздо реже встречается бытовой способ передачи заболевания. Инфицироваться может и новорожденный при прохождении родовых путей, если больна мать.
Основные признаки
Гонорея ротовой полости развивается через 3–7 дней после инфицирования. Диплококки, провоцирующие возникновение патологии, очень быстро распространяются по слизистой оболочке, поражая язык, губы, щеки. В инфекционный процесс вовлекаются горло и трахея. Быстрое распространение возбудителя обусловлено тем, что слизистая оболочка рта более чувствительна к инфекционному агенту и остро реагирует на его проникновение.
Признаки заболевания проявляются следующим образом:
- Первые симптомы недуга включают возникновение зуда, жжения и першения в горле. Неприятные ощущения резко усиливаются, человек не может говорить, пить и есть.
- Слизистая оболочка становится гиперемированной, голос — осиплым.
- Буквально на следующий день появляется неприятный запах изо рта, сопровождающий возникновение гнойного налета на миндалинах. При этом поражение носит 2-сторонний характер. Миндалины сначала покрываются налетом, который стремительно превращается в гнойные отложения, источающие зловонный запах.
- Гной располагается не только на миндалинах, но и быстро распространяется на окружающие участки полости рта. Может быть на языке, небе, дужках и других местах.
Подобные признаки присутствуют и при фарингите или ангине, потому своевременно диагностировать заболевание тяжело, ведь гонорея полости рта встречается очень редко.
Диплококки провоцируют развитие острого воспалительного процесса, в результате которого наблюдается общая реакция организма. Повышается температура тела до субфебрильных или фебрильных цифр, пациенты жалуются на:
- сильный озноб;
- слабость;
- потливость;
- головную боль;
- головокружение;
- ухудшение аппетита;
- увеличиваются в размерах шейные, затылочные и подчелюстные лимфоузлы.
Довольно часто у пациентов развивается гонококковый стоматит. Основные его симптомы:
- Покраснение и отек слизистой оболочки щек.
- Через несколько дней при отсутствии специфического лечения, направленного на элиминацию возбудителя, состояние больного резко ухудшается.
- Полость рта покрывается многочисленными эрозиями, которые быстро превращаются в язвы. Дефекты слизистой оболочки отличаются небольшими размерами и в начале своего развития не приносят особого дискомфорта. Именно поэтому человек не всегда может сразу их обнаружить.
- Из эрозий и язв сочится желтая с серым оттенком слизь.
Подтвердить диагноз можно с помощью лабораторного исследования мазка, при проведении которого обнаруживаются диплококки.
Отличия гонореи горла от других инфекций
Симптомы, появляющиеся при заражении триппером, настолько схожи с ангиной и прочими недугами, что установить правильный диагноз очень тяжело. Особенно если пациент обратился к ЛОРу, но умолчал о новом партнере и оральном сексе.
Гонорею полости рта можно заподозрить в первую очередь при отсутствии положительного результата от проводимой терапии фарингита. Ведь полоскания и другие методы лечения не помогут избавиться от возбудителя триппера.
Основной отличительный признак гонореи — поражается только слизистая оболочка горла и близлежащие участки. К симптомам относятся:
- боль в горле;
- осиплость;
- гнойный налет.
При этом типичные симптомы респираторных инфекций и ангины в виде воспаления носоглотки отсутствуют. У человека не заложен нос, нет ринореи, слезотечения, чихания и других подобных проявлений.
При проведении дифференциальной диагностики с инфекционным мононуклеозом обращает на себя внимание тот факт, что при триппере увеличиваются только шейные, подчелюстные и затылочные лимфатические узлы. При мононуклеозе поражаются подмышечные, паховые и другие периферические узлы.
Несмотря на то что заболевание очень схоже с фолликулярной или гнойной ангиной, триппер можно от них отличить. В первую очередь по тому, что гонорея характеризуется 2-сторонним поражением миндалин. Кроме того, при данном заболевании не образуются гнойные пробки, а только массивный налет.
При возникновении боли в горле, осиплости голоса и других типичных признаках ангины вскоре после нетрадиционного полового акта следует обязательно обратиться к специалисту. Ведь это может быть не обычный фарингит, а гонорейное поражение полости рта. Подобное состояние требует немедленного специфического лечения, чтобы не допустить развития осложнений.
Source: venerologia03.ru
Источник