Хронический стоматит симптомы фото
Стоматитом называется болезненное воспаление слизистой оболочки, при которой в ротовой полости появляются мельчайшие язвочки. Они зудят, вызывают дискомфорт и провоцируют серьезное воспаление. Если такое состояние повторяется с регулярностью не менее 2 раза в год, ставится вопрос о хронической форме. Патология более характерна для людей с ослабленным иммунитетом и всегда говорит о слабых защитных силах организма человека.
Бывает ли что при чистке зубов, вы сплевываете кровь?
Цвет и плотность прилегания десны вызывает беспокойство?
Можно ли назвать ваши десна рыхлыми?
Застревает ли еда под десной?
Наблюдаете ли вы оголение корней зубов?
Образуется ли у вас зубной камень?
Используете вы ирригатор и зубную нить?
Делаете ли вы проф гигиену полости рта?
Присутствует ли неприятный запах изо рта?
Вы в зоне риска у вас более трех выраженных признака пародонтита. Без вмешательства пародонтолога вам уже не обойтись.
Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.
Вы в пограничной зоне, есть риск развития пародонтита. Обратите внимание на гигиену и систематические проф осмотры.
Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.
Катастрофы нет, но и доводить до нее не стоит. Плановые визиты к стоматологу хотя бы раз в год и правильная гигиена.
Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.
Симптомы обострения стоматита
Заболевание у детей и взрослых развивается практически одинаково. Особым признаком является формирование на слизистой маленьких высыпаний, которые стоматологи называют «афты». Они образуются стремительно и всего за сутки могут покрыть внутреннюю поверхность щек, губы или небо. Мельчайшую сыпь белого или серого оттенка легко обнаружить, если немного отвернуть наружу губу.
Характерные симптомы хронического стоматита:
- появление круглых маленьких бляшек, которые окружены красным ореолом;
- увеличение лимфатических узлов на шее или за ушами;
- повышение температуры (иногда до 38 градусов);
- язык покрывается желтоватым налетом;
- у человека наблюдается общая слабость, головокружения, раздражительность;
- афты дают ноющую боль, которая мешает кушать и пить.
Иногда сыпь сливается и в одном месте образуется большой волдырь. Это сопровождается жжением и зудом, человеку трудно разговаривать и улыбаться. Врачи выделяют отдельно две формы стоматита:
- Легкую: протекает без температуры и осложнений не более 2-х раз в год.
- Хроническую рецидивирующую форму: она проходит наиболее остро и тяжело, и это состояние продолжается не менее 10 суток. При ней рецидивы настолько частые, что перерыв между ними не превышает несколько недель.
В любом случае специалисту необходимо не только лечить хронический стоматит, но и определить, почему возникают рецидивы.
Основные причины хронической формы
По статистике Ассоциации стоматологов с этим заболеванием постоянно живет более 20% всего взрослого населения. В некоторых случаях оно встречается и у детей в подростковом периоде. Хронический стоматит характеризуют частые рецидивы, которые беспокоят больного минимум раз в месяц. Основной причиной такого обострения считается резкое падение иммунитета: организм теряет способность противостоять патогенным бактериям.
Спровоцировать появление болезненных язвочек могут следующие проблемы:
- заболевания ЖКТ, дисбактериоз кишечника;
- гормональный сбой у женщин на фоне менопаузы, менструации или беременности;
- депрессивное состояние, сильный стресс или нервная обстановка;
- врожденные патологии сосудов в ротовой полости;
- понижение гемоглобина, анемия;
- нехватка витаминов и минералов в рационе.
Многие причины хронического стоматита напрямую связаны с плохой гигиеной ротовой полости и рук. Он всегда развивается при неправильном лечении острой формы и может проявляться при отсутствии должного ухода за зубами. Налет и мельчайшие остатки пищи скапливаются у их основания, превращаясь в идеальную среду для размножения бактерий. Поэтому болезнь часто выявляют у людей, имеющих зубной камень, некачественные протезы и пломбы.
В группу риска при этой форме стоматита попадают заядлые курильщики. Большое количество вредных смол и соединений негативно влияет на состояние слизистой во рту. Она подвергается постоянному воздействию высокой температуры, на ней образуются микротрещины. Их заселяют опасные возбудители, которые при любом ослаблении организма дают о себе знать рецидивом болезни.
Нередко у взрослых встречается системная форма хронического стоматита. Ее вызывают серьезные заболевания, сильно ослабляющие иммунитет: ВИЧ, туберкулез, онкология. Им часто страдают люди с любой стадией сахарного диабета. В индивидуальных случаях он оказывается аллергической реакцией при постоянной работе на вредном производстве или с отравляющими веществами.
Виды хронической формы у взрослых
Несмотря на схожесть симптомов, стоматологи различают несколько видов этого неприятного заболевания. Их делят по причине, которая привела к обострению и появлению язвочек на слизистой:
- Вирусный: в 80% случаев его вызывает возбудитель герпеса. Его пробуждает любое переохлаждение или стресс, общее простудное заболевание или переутомление.
- Стоматит Венсана: тяжелая форма с неясной клинической картиной. У пациентов наблюдается сильная кровоточивость и ноющая зубная боль, а изо рта идет гнилостный запах. Внешне она напоминает обострение пародонтоза, чем вводит человека в заблуждение.
- Афтозная рецидивирующая форма: характеризуется множественными высыпаниями. Маленькие афты окружены красным воспаленным ореолом, сильно зудят. В ротовой полости опухают все слизистые, часто наблюдается интоксикация всего организма.
- Стоматит, вызванный протезами: в основном диагностируется у пожилых людей, которые носят съемные мосты. При нарушении правил ухода и хранения в них скапливаются бактерии, начинается серьезное воспаление. В этом случае афты высыпают на верхней части десны.
- Никотиновая форма: ее провоцирует многолетнее пристрастие к курению. Кроме характерных симптомов присутствует синева слизистой в месте воспаления, которая развивается из-за частой разницы температур. На небе афты высыпают вперемешку с небольшим шелушением, напоминающим гиперкератоз.
При появлении последней формы стоматита больному следует быть внимательнее: такая патология и изменение окраски внутренней поверхности губы часто «намекает» на высокий риск образования онкологической опухоли во рту.
Тактика лечения воспаления
При обострении хронического стоматита скорее всего придется посетить не только дантиста, но и профильных специалистов: терапевта, иммунолога или эндокринолога. Без их помощи не получится правильно установить причину и подобрать оптимальный курс терапии. Диагностика может включать в себя лабораторные исследования слюны и соскобы, УЗИ внутренних органов и высевание аллергических проб.
Лечение хронического стоматита всегда начинается с обработки ротовой полости специальными антисептиками. Они уничтожают вредные бактерии, быстро останавливают воспалительный процесс и блокируют появление новых болезненных афт на слизистой. Подойдет раствор Мирамистина или Хлоргексидина, которыми ополаскивают рот несколько раз в сутки. После этого каждую белесую шишечку смазывают мазью Холисал.
Когда проходит острый период, на слизистой остаются эрозии. Чтобы они заживали быстрее и не беспокоили человека зудом, их обрабатывают гелем Солкосерил. Подобный эффект дает настойка календулы, смешанная с натуральным облепиховым маслом. Такую смесь наносят на чистый ватный тампон и на 20–30 минут прикладывают к болезненному участку десны или внутренней поверхности щеки.
Для исключения последующего рецидива важно поднять защитные силы организма и укрепить иммунитет. Можно использовать специальные фармацевтические разработки на основе эхинацеи или прополиса, аптечный иммуностимулятор Иммунал. На протяжении месяца следует принимать комплекс с повышенным содержанием разных групп витаминов, фолиевой кислоты и магния.
Иногда врач может рекомендовать антибиотики при хроническом стоматите. Это оправдано, если у пациента началось заражение гортани, герпесная ангина или воспаление лимфатических узлов. Эти препараты просто необходимы, если диагностирована некротическая форма и на слизистой появляется гнойная жидкость. При такой сложной болезни лечение дополняется физиопроцедурами УФО, фонофорезом и лазеротерапией ротовой полости.
Для профилактики повторного появления язвочек на время лечения следует забыть о продуктах, которые содержат много сахара или острых специй. Пациент должен больше внимания уделять гигиене ротовой полости и протезов, применять только лечебные зубные пасты. Хороший эффект дают ополаскиватели с хлоргексидином и экстрактами трав, правильное питание и употребление большого количества свежих фруктов и овощей.
Источник
Хронический стоматит — воспалительное поражение слизистой оболочки ротовой полости, имеющее длительное течение с периодическими ремиссиями и обострениями. В зависимости от клинической формы, хронический стоматит сопровождается ограниченным или диффузным покраснением слизистой оболочки, образованием в полости рта везикул или болезненных язв, повышенным слюноотделением, признаками общей интоксикации, регионарным лимфаденитом. Диагностика хронического стоматита включает исследование соскобов и ротовой жидкости (бактериологическое, цитологическое, ПЦР, биохимическое, иммунологическое), консультации стоматолога и др. специалистов. Лечение хронического стоматита предполагает устранение этиологических факторов, местную обработку полости рта, системную этиотропную терапию.
Общие сведения
Хронический стоматит – различные по своему происхождению, рецидивирующие воспалительные процессы, поражающие слизистую оболочку полости рта. Наиболее частой клинической формой хронического стоматита служит рецидивирующий афтозный стоматит: среди различных заболеваний слизистой оболочки полости рта на его долю приходится 5% случаев. По типу хронического стоматита может протекать рецидивирующий герпетический стоматит, язвенно-некротический стоматит Венсана, протезный стоматит, стоматит курильщиков, грибковый стоматит и др. В большинстве случаев развитие хронического стоматита связано не только с местными факторами, но и с нарушениями работы различных систем организма, что делает данное заболевание актуальным как для стоматологии, так и для иммунологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, отоларингологии и др.
Причины хронического стоматита
Этиология хронического стоматита определяет ту или иную форму воспаления слизистой оболочки ротовой полости. Так, в отношении происхождения хронического рецидивирующего афтозного стоматита рассматриваются инфекционно-аллергическая, вирусная, аутоиммунная и другие теории. Экспериментально доказана связь хронического афтозного стоматита с моно- и поливалентной бактериальной аллергией к протею, L-формам стафилококков, стрептококкам, кишечной палочке. Имеются сведения, указывающие на возможную этиологическую роль аденовирусной инфекции.
У части пациентов с данной формой хронического стоматита в анамнезе прослеживаются аутоиммунные заболевания (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Бехчета и др.), функциональные нарушения пищеварительной системы (гастриты, дисбактериоз, запоры, диарея, дискинезия желчевыводящих путей), расстройства эндокринной системы. Описаны случаи семейных форм хронического рецидивирующего афтозного стоматита, что указывает на роль наследственной предрасположенности к заболеванию.
В этиологии хронического язвенно-некротического стоматита Венсана ведущая роль принадлежит ассоциации веретенообразной палочки (Bacillus fusiformis) и спирохеты Венсана (Spirochaeta vincenti), которые также могут вызывать язвенный гингивит, язвенную ангину и др. Активизация данной резидентной микрофлоры полости рта происходит при резком снижении сопротивляемости организма к инфекции.
Хронический рецидивирующий герпетический стоматит вызывается вирусом простого герпеса и особенно часто встречается у детей раннего возраста. Грибковый стоматит или кандидоз полости рта, вызываемый дрожжеподобными грибками рода кандида, развивается при бесконтрольном и длительном приеме антибактериальных средств.
По механизмам возникновения хронический протезный стоматит может быть аллергическим, бактериальным и травматическим. Аллергическая форма протезного стоматита чаще всего связана с повышенной чувствительностью к компонентам, входящим в состав акриловой пластмассы, используемой для изготовления съемных протезов. Хронический протезный стоматит бактериального происхождения обусловлен неудовлетворительным гигиеническим уходом за протезами. Причинами травматического стоматита становятся постоянные повреждения слизистой оболочки неправильно подогнанным зубным протезом, его неисправности (трещины, поломки).
Стоматит курильщиков возникает вследствие хронического раздражения слизистой оболочки полости рта смолами и никотином, присутствующими в табачных изделиях.
Факторами, провоцирующими обострение различных форм хронического стоматита, могут выступать нарушения диеты, прием определенных лекарственных средств, стресс, ОРВИ, переохлаждение, обострение хронических соматических заболеваний или фокальной инфекции, гипо- и авитаминозы, гельминтозы. Поддерживать течение хронического стоматита может плохое гигиеническое состояние полости рта (зубной налет, зубной камень), запущенный или множественный кариес, наличие местных травмирующих факторов (корней разрушенных зубов, острых краев пломб и др.), хронические инфекции ЛОР-органов (синуситы, тонзиллит).
Симптомы хронического стоматита
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
Развитию клинических проявлений хронического афтозного стоматита предшествует продромальный период, протекающий с дискомфортными ощущениями в полости рта, субфебрилитетом, легким недомоганием. В дальнейшем на фоне гиперемированной слизистой формируется первичный элемент – афта, представляющая собой поверхностную округлую язвочку диаметром 3-5 мм, покрытую фибринозным налетом в окружении отечного ярко-розового ободка.
Афтозные высыпания, как правило, множественные; локализуются в области переходной складки, боковых поверхностей языка, слизистой оболочки щек и губ. Афты доставляют резкую болезненность при приеме пищи, чистке зубов, артикуляции. Период заживления афт составляет от 7-10 дней до 2-4-х недель. Эпителизация язв происходит без рубцевания либо с образованием нежного рубца. Рецидивы хронического афтозного стоматита случаются с периодичностью от нескольких недель до нескольких месяцев. Частые обострения изнуряют больных, вызывая апатию, нарушение сна, канцерофобию.
В зависимости от частоты обострений выделяют 3 степени хронического рецидивирующего афтозного стоматита: легкую (с одиночными афтами и рецидивами 1 раз в несколько лет), среднетяжелую (с рецидивами 1-3 раза в год) и тяжелую (с рецидивами чаще 4-х раз в год, иногда ежемесячно).
Хронический язвенно-некротический стоматит Венсана
Течение хронического язвенно-некротического стоматита Венсана стертое. Основные жалобы пациентов связаны с болезненностью и кровоточивостью десен, гиперсаливацией, гнилостным запахом изо рта. В полости рта имеются участки застойной гиперемии с изъязвлениями и некротическими изменениями в области межзубных промежутков. При запущенных случаях язвенно-некротического стоматита в процессе зондирования десневого края может определяться обнаженная кость.
Общие симптомы не выражены; подподбородочные и поднижнечелюстные лимфоузлы уплотнены, а при длительном течении заболевания становятся хрящеподобной консистенции. Хронический язвенно-некротический стоматит часто развивается на фоне язвенного гингивита и сочетается с поражением зева — ангиной Симановского-Плаута-Венсана.
Хронический герпетический стоматит
Обострения хронического герпетического стоматита обычно возникают осенью и весной. Морфологическими элементами хронического герпетического стоматита служат мелкие пузырьки (везикулы), быстро переходящие в покрытые налетом эрозии. Пузырьки и эрозии локализуются на слизистой оболочке языка, неба, щек и губ. Элементы сыпи резко болезненны, затрудняют прием пищи и речь. Слизистая полости рта воспалена и отечна; слюноотделение повышено.
При легкой форме хронического стоматита рецидивы возникают не чаще 2-х раз в год и протекают с малочисленными пузырьковыми высыпаниями в полости рта. Среднетяжелое течение характеризуется умеренным количеством высыпаний и частотой обострений от 3 до 6 раз в год. Тяжелое течение герпетического стоматита сопровождается частыми (более 6 раз в год) обострениями и множественными высыпаниями.
Хронический протезный стоматит
Хронический протезный стоматит развивается у 40-50% пациентов, использующих полные съемные протезы. Данная форма стоматита протекает с воспалительными изменениями слизистой оболочки, соприкасающейся с протезом.
При осмотре полости рта обнаруживается резкая разлитая гиперемии протезного ложа. На участках слизистой, травмируемых базисом протеза, могут образовываться хронические декубитальные язвы, возникает локальная кровоточивость. Боль в области воспаления усиливается при пользовании зубным протезом. Хроническая травматизация слизистой оболочки может сопровождаться ее гиперплазией и образованием папиллом (травматический папилломатоз полости рта).
Хронический стоматит курильщиков
Обычно наблюдается у мужчин среднего и пожилого возраста с большим стажем курения. При хроническом никотиновом стоматите слизистая оболочка полости рта приобретает синюшно-бурый цвет, покрывается слегка белесоватым налетом. Со временем развивается гиперкератоз нёба с множественными кератотическими папулами. Эти изменения придают нёбу грубый рельеф, имеющий вид «булыжной мостовой».
При одновременном поражении слизистой оболочки языка возникает никотиновый глоссостоматит. Стоматит курильщиков является фактором риска развития рака полости рта.
Диагностика хронического стоматита
Решающую роль в диагностике хронического стоматита имеет выяснение этиологического фактора: от этого будет зависеть дальнейшая лечебная тактика. Поэтому, кроме посещения стоматолога, пациенту могут быть показаны консультации гастроэнтеролога, эндокринолога, аллерголога-иммунолога, отоларинголога. Установлению клинико-морфологической формы хронического стоматита помогает цитологическая картина мазков-отпечатков с поверхностей язвенных дефектов слизистой оболочки, патогистологическое исследование участков краев язв, бактериологическое исследование, ПЦР соскобов, определение уровня лизоцима и иммуноглобулинов в слюне.
Для исключения аллергического генеза хронического стоматита проводятся кожные аллергопробы. С целью выявления сопутствующих нарушений исследуются общий и биохимический анализы крови, уровень глюкозы крови, иммунограмма, RW, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз. С помощью рентгенографии зубочелюстной системы выявляются хронические очаги инфекции в полости рта. В процессе диагностики требуется исключить многоформную экссудативную эритему, вторичный сифилис, красный плоский лишай, пузырчатку и др.
Лечение хронического стоматита
Общими для всех форм хронических стоматитов лечебными мероприятиями служат устранение предрасполагающих факторов и терапия органной патологии. В обязательном порядке проводится профессиональная гигиена полости рта, санация очагов инфекции (лечение кариеса и ЛОР-патологии, удаление разрушенных зубов).
Лечение хронического стоматита включает местные аппликации лекарственных препаратов (анестетиков, протеолитических ферментов), обработку слизистой оболочки растворами антисептиков, нанесение кератопластических средств. Пациентам может назначаться иммуномодулирующая, антибактериальная, противовирусная, противоаллергическая терапия, витаминотерапия, физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, УФО, ультрафонофорез). При аллергическом генезе хронического стоматита может быть показано проведение специфической десенсибилизации причинно значимым аллергеном.
При хроническом протезном стоматите пациенту необходимо обратиться к стоматологу-ортопеду, который порекомендует правильное решение проблемы – обработку, замену или починку протеза.
Прогноз и профилактика хронического стоматита
При хроническом стоматите возможно излечение или значительное снижение количества обострений. Частые рецидивы существенно снижают качество жизни больного, являются риск-фактором прогрессирования пародонтита, развития злокачественных и доброкачественных опухолей полости рта.
Главную роль в прогнозе и профилактике хронического стоматита играет устранение локальных хронических очагов инфекции, лечение сопутствующей патологии, систематический уход за полостью рта, отказ от курения, рациональное протезирование.
Источник
