Ингаляции при першении в горле и кашле небулайзером
Ингаляции при боли в горле проводят при помощи небулайзера или парового ингалятора. В первом случае заливают медикаменты, а для вдыхания пара подходят отвары трав, эфирные масла. При першении в горле из-за аллергии, раздражения используют Соду-буфер, физраствор. При вирусной инфекции эффективен в первые дни Интерферон.
Снять воспаление и болевые ощущения помогают Мирамистин, Диоксидин, Декасан, Фурацилин. Их с осторожностью применяют у маленьких детей. Беременным разрешены только физиологический и содовый растворы, распыление щелочной минеральной воды.
Когда нужно делать ингаляции при боли в горле
Ингаляции при боли в горле проводятся небулайзером или паровым (тепловлажным ингалятором) у пациентов с:
- острой вирусной инфекцией – гриппом, парагриппом, аденовирусной;
- бактериальным воспалением слизистой оболочки глотки, гортани – фарингите, ларингите;
- раздражением носоглотки из-за вдыхания едкого дыма, работы в условиях сильно запыленного воздуха, нахождения в прокуренном помещении;
- аллергическими реакциями;
- грибковыми поражениями верхних дыхательных путей;
- надсадным кашлем из-за бронхита, трахеобронхита, коклюша;
- перенапряжением голосовых связок у лекторов, артистов, учителей.
Рекомендуем прочитать статью о том, как делать ингаляции небулайзером. Из нее вы узнаете, как правильно делать ингаляции небулазером ребенку и взрослому, как правильно дышать во время ингаляций небулайзером, а также о том, когда нельзя делать ингаляции.
А здесь подробнее о том, как делать ингаляции с минеральной водой.
Прибор для лечения горла и носа взрослым
Есть два варианта использования приборов для ингаляции при воспалении горла и носа у взрослого – распыление медикаментов через небулайзер и вдыхание пара через тепловлажный ингалятор. Они значительно повышают результативность лечения.
В первом случае измельчается лекарственный препарат до состояния облака. Это помогает его проникновению в слизистые оболочки, равномерному распределению. Паровые процедуры позволяют направить поток горячего парообразного лекарства в дыхательные пути и избежать раздражения глаз, лица.
Преимущества применения небулайзера в домашних условиях
Небулайзер может с успехом использоваться дома, что избавляет от необходимости посещений процедурного кабинета поликлиники. К преимуществам такого метода лечения также относятся:
- распыление мелкого аэрозоля;
- отсутствие риска ожога паром;
- возможность введения лекарственных препаратов без потери их эффективности;
- дозированное поступление медикамента;
- одновременное увлажнение слизистой;
- очищение от микробов;
- стимуляция образования защитной слизи;
- быстрое облегчение дыхания;
- сокращение сроков лечения;
- восстановление поврежденных тканей;
- предотвращение распространения инфекции на бронхи и легкие.
Важно учитывать, что не все небулайзеры можно использовать при боли в горле. Большинство из них предназначены для распыления мельчайших частиц, оседающих в бронхах. Поэтому при выборе прибора рекомендуется обратить внимание на его универсальность, смену режима. Для лечения носоглотки размер частиц аэрозоли должен быть выше 5 мкм.
Что можно и нельзя заливать
Для того чтобы терапия небулайзером была эффективной, следует знать, что можно заливать в прибор, а какие средства противопоказаны (см. таблицу).
Цель лечения | Разрешено | Запрещается |
Устранить сухость горла | Сода-буфер | Раствор обычного порошка соды, масляные смеси |
Увлажнить носоглотку | Физраствор, минеральная вода | Раствор поваренной соли |
Уничтожить микробы | Диоксидин, Декасан, Мирамистин, Гентамицин | Отвар трав |
Снять отек и аллергию | Кромогексал, Дексаметазон | Не рекомендуются все тепловые |
Повысить иммунитет | Интерферон, Деринат | Чеснок, народные средства |
Облегчить откашливание | Флуимуцил, Лазолван раствор | Сироп от кашля |
Альтернатива небулайзеру
В качестве альтернативного варианта при лечении горла может быть использован паровой ингалятор. В него заливают как раз те средства, которые не разрешены для небулайзера:
- травяные настои – ромашка, календула, эвкалипт, шалфей (столовая ложка на 500 мл кипятка, настаивать 40 минут);
- бальзамы (эвкалиптовый, «Золотая звезда»);
- воду с эфирными маслами (3-5 капель на 500 мл – шалфейное, чайного дерева), настойками (по чайной ложке прополисной, эвкалиптовой), препаратами Тонзилгон, Синупрет (5 мл на 400 мл воды);
- солевой, содовый раствор (по чайной ложке на 0,5 л);
- народные средства – отвар картофеля, измельченный чеснок, прополис с горячей водой.
Температура жидкости для паровой процедуры не должна превышать 45-50 градусов, чтобы не получить ожог слизистых оболочек.
Противопоказания к ингаляции для горла
Ингаляции не рекомендуются пациентам с:
- носовым кровотечением;
- прожилками крови в мокроте;
- высокой температурой тела – от 37 градусов при паровых процедурах и выше 37,5 при небулайзерной терапии;
- повышением артериального давления (более 140/90 мм рт. ст.);
- частотой пульса от 90 ударов за минуту, а также со сложными нарушениями сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия, трепетание предсердий, полная блокада);
- недостаточностью кровообращения (одышка, учащенный пульс, отеки);
- недавним инсультом или инфарктом миокарда.
У пациентов с дыхательной недостаточностью (затрудненное дыхание), травмами грудной клетки, перенесенной операцией ингаляции чаще заменяют полосканиями горла, орошением аэрозолями (например, Гивалекс, Хлорофиллипт).
Рецепты для взрослых ингаляции для горла небулайзером
Для взрослых при першении применяют раствор Сода-буфер, сухость снимают физраствором. При острой вирусной инфекции и появлении боли в горле поможет Интерферон. Воспаление лечат ингаляциями с антисептиками (Декасан, Мирамистин, Диоксидин). Фурацилин для распыления в небулайзере применяется при бактериальном фарингите, ангине.
При першении
При першении в горле, которое вызвано аллергической реакцией или перенапряжением (у лекторов, учителей, певцов) используется Сода-буфер или стерильный раствор гидрокарбоната натрия. Они наполовину разводятся физраствором. Препараты продаются в аптеке во флаконах по 100-200 мл.
На одну процедуру потребуется по 2-3 мл содового и столько же физиологического раствора. В день рекомендуется 2-3 процедуры. Курс лечения составляет 3-5 дней. Эти лекарственные средства для ингаляций отличаются минимумом побочных действий, поэтому не противопоказаны детям и беременным.
При сухости
Сухость в горле снимается после увлажнения слизистой оболочки физраствором. Он представляет собой 0,9% раствор хлорида натрия, выпускается во флаконах и ампулах. Для взрослого в емкость прибора заливают 5-7 мл. Процедура проходит до полного распыления. В день проводят 2-3 сеанса, курс лечения рекомендуется не более недели, так как более продолжительная терапия может вызывать противоположный эффект.
Если в небулайзере есть возможность переключить режим работы на крупные частицы (от 5 мкм), то хорошей альтернативой физраствору может быть щелочная вода («Боржоми», «Нарзан»). При очень мелком распылении использовать их нельзя, так как соли оседают в бронхах, а также вводится нестерильный раствор в глубокие отделы.
При боли в горле
Если боль в горле связана с вирусной инфекцией, то в первые дни остановить ее развитие может ингаляция с Интерфероном. Для нее в ампулу с препаратом добавляется вода для инъекций (2 мл). Полученный раствор разводят наполовину физиологическим. Для взрослых понадобится по 2 мл этих компонентов. В день назначается от 2 до 3 процедур.
Аналогичным действием – повышение иммунитета и защита от вирусов, обладают Деринат и Виферон, реже назначают Циклоферон в ампулах.
Все они применяются только по назначению врача и противопоказаны при:
- образовании антител против своих клеток (аутоиммунные болезни);
- непереносимости биологических препаратов;
- аллергии;
- беременности, кормлении грудью.
Препараты при заболевании горла
Воспалительные заболевания горла лечат при помощи препаратов, которые уничтожают одновременно вирусы, микробы, грибки, предотвращают распространение инфекции в бронхи, легкие. Основные медикаменты и их свойства указаны в таблице.
Название | Действие | Доза для взрослого | Объем физраствора для разведения |
Мирамистин 50 мл | Убивает стафилококки, стрептококки, вирусы, грибок кандида при молочнице | 2-3 мл | 2-3 мл |
Диоксидин 10 ампул по 10 мл | Стафилококки, стрептококки, в том числе и устойчивые к антибиотикам | 1 мл | 4 мл |
Декасан 100 мл | Дифтерийная палочка, вирусы, грибки, кокковую флору (стафило, стрепто- и пневмококки) | 3-4 мл | 1-2 или неразведенный |
Когда помогает Фурацилин
Фурацилин в ингаляциях помогает при:
- остром и хроническом воспалении миндалин (тонзиллит);
- фарингите, ларингите;
- инфекционных процессах в носоглотке, вызванных стрептококками, стафилококками, грибками.
Препарат противопоказан при непереносимости и склонности к кровотечениям. Для ингаляций лучше всего использовать стерильный раствор 1:5000. Его можно приобрести в аптеке, изготавливающей медикаменты по рецептам. Если такой возможности нет, то таблетку необходимо растворить в 100 мл изотонического раствора.
Для этого смесь выдерживают после закипания на самом медленном огне 30 минут. Затем оставляют до остывания при комнатной температуре и переливают в чистую стеклянную емкость. Хранится готовый фурацилиновый раствор до 7 дней в холодильнике. На одну процедуру берут по 2-3 мл и разводят 2 мл физраствора. В день проводится не более 2 ингаляций. Нередко их комбинируют с полосканиями горла Фурацилином.
Рецепты для детей ингаляций для горла небулайзером
Для детей нередко легче провести ингаляции для горла небулайзером, чем использовать полоскания. В рецептах используют Мирамистин, растворы Декасана, Фурацилина, физраствор, интерферон, Деринат, Флуимуцил-антибиотик.
При красном горле
Ингаляции при красном горле можно сделать с раствором Мирамистина. Его назначает врач при первых признаках фарингита, ангины, ОРЗ. Этот препарат активен в отношении наиболее распространенных возбудителей инфекции (бактерий, вирусов, грибков).
При этом важная особенность его действия – минимальное проникновение в кровеносное русло при введении через небулайзер. Это означает, что разрешается применение с раннего возраста.
Схема подбирается индивидуально, доза и число процедур зависят от тяжести болезни, приема других медикаментов.
Средние пропорции указаны в таблице.
Возраст ребенка, годы | Доза Мирамистина, мл | Доза физраствора, мл |
До 1 | 0,5 | 2 |
1-5 | 1 | 2 |
5-12 | 2 | 3 |
Растворы при боли в горле
Подобно Мирамистину при боли в горле и воспалении действуют Диоксидин и Декасан. Они помогают при лечении инфекций, возбудители которых устойчивы к антибиотикам. Поэтому их нередко используют для комплексного лечения. При этом важно, чтобы всю схему назначил врач, так как есть риски аллергических реакций, несовместимости и ограничения для применения.
Диоксидин противопоказан до 2 лет и при заболеваниях почек и надпочечников. С 2 до 12 лет на одну процедуру берут по 0,25 мл препарата и 2 мл физиологического раствора. В день проводится 2 процедуры. В более старшем возрасте для ингаляции потребуется 0,5 мл медикамента и 2 мл физраствора. Первый раз рекомендуется половинная доза для определения переносимости. При возникновении першения, кашля, затрудненного дыхания Диоксидин запрещен.
Декасан по инструкции применяется только с 12 лет. Если врач дает индивидуальные рекомендации по лечению, то чаще всего вводится через небулайзер до 3 мл препарата за сеанс с 2 мл физраствора. Детям назначается не более 10 процедур.
С физраствором
При боли в горле ингаляция с физраствором устраняет сухость, раздражение, першение, саднение. Процедуры назначаются при аллергии, отечности слизистых. На один сеанс используют от 2 до 4-5 мл, а их количество может быть до 4 раз в день.
Физиологический раствор безопасен для введения в дыхательные пути, но его действие преимущественно симптоматическое. Поэтому чаще всего препарат применяется в качестве растворителя для медикаментов или при противопоказаниях к лекарственным средствам (например, при беременности).
Препараты для лечения горла
У детей через небулайзер могут быть введены и другие препараты для лечения горла (см. таблицу).
Название | Действие | Доза медикамента | Доза физраствора | Количество процедур на курс |
Интерферон | Противовирусное, повышение иммунитета | 1 мл | 2 мл | 5-7 |
Деринат | Иммуностимулятор | 1,5-2 мл | 1,5-2 мл | 5-7 |
Флуимуцил-антибиотик | Снимает приступообразный кашель при ларинготрахеите | 1-1,25 мл | 2-2,5 мл | 5 |
Лазолван | Облегчает выведение слизи и мокроты | 1-1,5 мл | 2 мл | 5-7 |
АЦЦ инъект | Разжижает слизь, повышает местный иммунитет | 1-2 мл | 1-2 мл | До 5 |
Как правильно делать ингаляцию горла
Чтобы при боли в горле правильно сделать ингаляцию, необходимо:
- подогреть раствор для небулайзера до температуры тела – набрать нужное количество в шприц и опустить его в воду 38-39 градусов на 2-3 минуты;
- выбрать режим распыления с максимальным размером частиц;
- надеть маску или использовать загубник;
- включить небулайзер;
- плавно и без усилий вдыхать аэрозоль ртом до полного прекращения подачи;
- выключить аппарат, разобрать и промыть съемные части в воде с мылом, ополоснуть и оставить для просушивания.
На протяжении часа нельзя есть, пить, разговаривать, выходить на холодный воздух, курить.
Смотрите на видео о том, как правильно делать ингаляции:
Можно ли после ингаляции полоскать горло
Если назначены полоскания для горла, то после ингаляций необходимо выдержать перерыв не менее 2,5-3 часов. При более коротком промежутке между этими процедурами полностью теряется смысл введения препаратов через небулайзер.
Меры предосторожности при беременности и кормлении грудью
Для беременных без назначений врача разрешается использовать только физраствор, Сода-буфер, минеральную воду. К допустимым препаратам относится Мирамистин, а со второго триместра Лазолван и АЦЦ, но они применяются по строгим показаниям. Неправильное лечение, как и неэффективная терапия, могут вызывать пороки развития плода.
При кормлении грудью соблюдают осторожность при введении через небулайзер антисептиков: запрещен Диоксидин, а Декасан и Фурацилин применяют в уменьшенных на треть дозировках. Ингаляции рекомендует только врач, обычно курс лечения при боли в горле не превышает 5-7 процедур.
Вероятные осложнения после
К неблагоприятным реакциям после ингаляций относятся:
- жжение, першение;
- приступообразный кашель;
- затрудненное дыхание;
- высыпания на коже, зуд;
- тошнота, позыв на рвоту;
- ухудшение общего состояния – головная боль, слабость, головокружение.
Чаще всего такая симптоматика возникает при аллергической реакции. Поэтому при любом из этих признаков необходимо прекратить введение раствора, принять антиаллергические средства (Супрастин, Цетрин) и обязательно обратиться к врачу. Продолжение введения препарата крайне опасно из-за отека гортани и нарушения дыхания.
Стоимость популярных препаратов
Для введения через небулайзер используются не все препараты, популярные медикаменты и их ориентировочная стоимость указаны в таблице.
Название | Форма выпуска для ингаляций | Цена, рубли |
Мирамистин | Раствор 50 мл | 218 |
Диоксидин | Ампулы по 10 мл 10 штук в упаковке | 425 |
Декасан | Флакон 100 мл | 225 |
Фурацилин | 10 таблеток в упаковке | 42-50 |
Интерферон | Ампулы с сухим веществом и вода для инъекций по 10 штук | 95 |
Деринат | Раствор 10 мл | 360 |
Флуимуцил-антибиотик | З флакона с растворителем | 620 |
Лазолван | Раствор для ингаляций 100 мл | 340 |
Сода-буфер | Раствор 200 мл | 114 |
Физиологический раствор | Флакон 100 мл | 35-48 |
При боли в горле физраствор и Сода-буфер увлажняют и снимают раздражение, отечность. Они показаны при неинфекционном поражении, используются у детей и беременных. При бактериальной или грибковой инфекции применяют антисептики – Мирамистин, Диоксидин, Декасан, Фурацилин. Иммуномодуляторы Интерферон и Деринат останавливают вирусные болезни.
Источник
Если своевременно вылечить фарингит, можно избежать заболеваний носа, кашля. А вот при неправильных действиях ускоряется процесс инфицирования всех органов дыхания, усложняется течение болезни. Ингаляции считаются самыми эффективными процедурами. Однако получить желаемый результат можно только в случае правильного их применения.
Можно ли делать ингаляции при красном горле
При первых признаках воспаления следует использовать спреи, таблетки для рассасывания, леденцы. Их действие направлено на устранение боли, першения, снятие отека, купирование воспаления. Практически все средства от красного горла – антисептические. Уничтожают болезнетворную микрофлору, за счет чего наступает терапевтический процесс. Некоторые медикаменты содержат антибиотики.
Дыхательные процедуры в домашних условиях при первых признака покраснения делают с помощью паровых ингаляторов. Или же используют в этих целях кастрюлю, чайник. В емкость наливают содовый раствор, отвары из лекарственных растений, настойки, эфирные масла. Если через 3 дня интенсивной терапии состояние не улучшается, лечение прекращают. Нельзя дышать паром при высокой температуре, гнойных образованиях.
Видео
Ингаляции небулайзером при красном горле
Компрессорный небулайзер используется для лечения нижних дыхательных путей, сложных форм ларинготрахеитов. Устройство превращает жидкое лекарство в аэрозоль, доставляет в легкие, бронхи. При этом некоторая его часть оседает на поверхности верхних органов дыхания, в особенности, гортани, носа. Стоит ли использовать ингалятор от красного горла, спрашивают буквально все пациенты, у которых в наличии имеется небулайзер. Мнение врачей по этому поводу разделилось. Но большинство из них настаивают на традиционном лечении фарингитов.
Воспаление гортани происходит вследствие воздействия болезнетворных микроорганизмов – вирусов, бактерий. Краснота является первым признаком ОРЗ, ОРВИ. На первых этапах болезни назначают полоскание, аэрозоли, спреи, леденцы, таблетки для рассасывания. Дышать ингалятором можно только в том случае, если поставлен диагноз ОРЗ. При вирусной, бактериальной инфекции делать этого не стоит.
Небулайзер при красном горле применять нельзя. Устройство транспортирует лекарство в верхние, нижние дыхательные пути. В данном случае требуется лечение только фарингита, и попадание медикаментов в бронхи, легкие нежелательное. Более того, при дыхательных процедурах через небулайзер инфекция опускается дальше, начинается воспаление нижних органов дыхания, что только усугубляет течение заболевания. При наличии гнойных образований делать это категорически запрещается. Таким образом, небулайзерная ингаляционная терапия может назначаться специалистами при тяжелых формах аденитов.
С чем делать ингаляцию при красном горле
Не все врачи придерживаются единого мнения. Некоторые из них считают целесообразным использование небулайзера при фарингите. Рекомендуют заливать в камеру устройства антисептические средства. Назначают:
Декасан | Препарат рекомендуется использовать при ангине, фарингите, тонзиллите. Уничтожает болезнетворную микрофлору, облегчает течение болезни. Предупреждает бронхит, пневмонию. Обратная сторона медали – провоцирует сухой кашель, сушит слизистую гортани, усиливая неприятные ощущения. Детям до 12 лет разводят лекарство физраствором в равных соотношениях. |
Диоксидин | Противомикробный, антисептический препарат. В большинстве случаев назначают для орошения, полоскания ротовой полости, глотки. Для ингаляций через небулайзер разводят физраствором в равном соотношении. |
Гентамицин | Мощный антисептик используется наружно для обработки воспаленных мест, гнойников. При болезнях ротовой полости назначают полоскания. Дыхательные процедуры делают под контролем специалистов. |
Дексаметазон | Гормональное средство выпускается в форме раствора для инъекций. Останавливает воспалительный процесс, снимает отек, ускоряет выздоровление. Применять без консультации со специалистами запрещается. |
Кромогексал | Противовоспалительный, противоаллергический препарат. Устраняет покраснение, отек, стимулирует восстановление слизистой. Используют ингаляционно. |
Интерферон | Препарат для укрепления иммунитета, повышения защитных функций организма. Ингаляции рекомендуется делать при тяжелом течении болезни. Несмотря на это, некоторые врачи назначают средство при первых признаках простудного, вирусного заболевания, для их профилактики. |
Лечение красного горла небулайзером оправдано только в том случае, если не помогают другие методы терапии. Самостоятельно приступать к активному использованию ингалятора не стоит.
Ингаляции при красном горле у ребенка
Многие мамы для своего чада стараются сделать все, чтобы он быстрее выздоровел. Однако некоторые их действия приводят к обратному эффекту. Болезнь, затягивается, усложняется. Рассмотрим некоторые «полезные» рекомендации.
Ингаляции с Фурацилином детям при красном горле
В качестве лекарства используется антисептик Фурацилин. Выпускается в форме таблеток, имеется в свободном доступе по аптекам. Таблетку следует развести теплой водой, оставить настаиваться 10 часов. Процедить. В камеру устройства заливают 4 мл самодельного лекарства. Препарат должен эффективно уничтожить болезнетворные микроорганизмы, остановить патологический процесс.
Минусы такого лечения заключаются в следующем:
- Препараты для ингаляций должны быть стерильными. Разводить водой не разрешается. Для этого используют физраствор.
- Фурацилин хорошо при полоскании, обработке горла методом опрыскивания. Ингаляционно действует слабо.
- Повышается вероятность распространения инфекции.
Ингалятор от красного горла с Фурацилином не дает желаемого терапевтического эффекта.
Минеральная вода Боржоми, Эссентуки, Нарзан
Жидкость рекомендуют многие специалисты для орошения дыхательных путей, улучшения выведения слизи, уничтожения микробов. Другие врачи настаивают на том, что делать ингаляции через небулайзер с минералкой не стоит.
Минусы
- вода не является лекарственным средством, не обладает мощными терапевтическими свойствами;
- минералка не может считаться стерильной, поэтому в компрессорный ингалятор заливать ее не следует.
В инструкции на упаковке указывается только употребление при болезнях ЖКТ. Ингаляционную терапию родители детям осуществляют на свой страх и риск. В официальном назначении врача такое «лекарство» не значится. Педиатр рекомендует как бы невзначай.
Мирамистин
Мощный антисептик для наружного применения. Некоторые врачи рекомендуют ингаляции небулайзером при красном горле у ребенка. Препарат перед применением обязательно разводят физраствором. Оказывает антибактериальное, антисептическое, антигрибковое, противовирусное действие. При этом стоит понимать, что в инструкции ингаляционного назначения нет. Вместо улучшения самочувствия, может последовать ухудшение, и за это никто отвечать, кроме родителей, не будет. Читайте статью: Ингаляции Мирамистином.
Отзывы
Ирина: «Началась простуда у ребенка с насморка. Стали дышать через небулайзер Декасаном. К обеду заболело, отекло горло, началась ангина.»
Тамара: «Начался фарингит. Краснота ужасная. Пошла к врачу. Прописала мне кучу лекарств и ингаляции Физраствором. С каждым днем мне становились не лучше, а хуже. Обволокло всю гортань белым налетом. Пошла к другому врачу. Он полностью перечеркнул то назначение. Прописал леденцы, отменил дыхательные процедуры, полоскание. Добавил антибиотик. Вылечилась за 3 дня.»
Инна: «При красном горлышке небулайзер не используют. Более того, это устройство не поможет при простуде, вирусной инфекции, если не дошло до обструкции. При первых признаках болезни нужно больше теплого чая пить, антисептиками увлажнять слизистую, а не дышать непонятно чем.»
Екатерина: «Сейчас много разных «специалистов» развелось. Небулайзер советуют использовать при первом чихе. Но опытные врачи этого делать не советуют. Если хотите осложнений, заливайте что угодно, дышите! Вообще, покраснение и фарингиты лечат чаем теплым, полосканием, спреями, таблетками. Ничего больше выдумывать не надо. Тем более что не поможет!»
Дарья: «У нас новый доктор появился в городе, частник. Все к нему ринулись. Он ингаляции назначал постоянно от всех болячек. Потом снова вернулись к врачам в больницу. Где от горла прописывали таблетки, а не вдыхание паров. И еще, не пичкайте ни себя, ни ребенка ненужными медикаментами. Только иммунитет падает и замедляется выздоровление. От ингаляционного лечения тоже бывают побочные эффекты. Небулайзер – незаменимый прибор для болезней дыхательной системы с обструкцией, и все.»
Хорошее видео как лечить боль в горле
Источник