Ингаляция с атровентом при кашле ребенку
Атровент для ингаляций выпускается в форме раствора, аэрозоли и капсул с порошком. Удобным в использовании является раствор, который перед применением должен обязательно разводиться физраствором – на 2 мл препарата 2-3 мл дополнительного компонента. Атровент может использоваться взрослыми в любом возрасте, в педиатрической практике нежелательно его применение до 6 лет.
Цена раствора для ингаляций Атровент колеблется в пределах 250 рублей.
Основные характеристики препарата Атровент
Атровент – препарат для проведения ингаляций, обладающий выраженным бронхолитическим действием.
| Фармакологическая группа | Бронхолитики, предупреждающие развитие бронхоспазма |
| Форма выпуска | Раствор для ингаляций, аэрозоль для разового впрыска |
| Состав | Основное действующее вещество – ипратропия бромид, вспомогательные – этанол, вода дистиллированная, кислота лимонная (присутствуют только в аэрозоли) |
| Схема применения | При обострении хронических патологий 2-3 раза в день, при остром течении болезней дыхательных путей – 4 раза в день |
| Условия хранения | В прохладном месте, без заморозки, исключить попадания на упаковку прямых солнечных лучей |
| Срок годности | Раствор для ингаляций – 5 лет, аэрозоль – 2 года |
Механизм действия
Механизм действия основан на свойстве основного действующего вещества ипратропия бромида – он расширяет бронхи и расслабляет их мускулатуру. Результатом становится снижение их тонуса, что и обеспечивает проходимость бронхов для воздуха. Кроме этого, Атровент:
- усиливает выработку мокроты;
- не нарушает отхождение слизи;
- предотвращает спазм бронхов;
- увеличивает объем поступаемого воздуха в легкие при пневмонии, бронхиальной астме.
Во время ингаляций препарат достаточно тяжело всасывается слизистой, до больных бронхов доходит только 10% от общего количества средства, остальная часть оседает на слизистой ротовой полости.
Показания к применению
Показаниями к применению Атровента для ингаляций являются:
- эмфизема легких – расширение воздушного пространства легочных альвеол патологического характера;
- бронхоспазм, который произошел во время проведения хирургического вмешательства;
- ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких;
- слишком активная выработка бронхами мокроты одновременно с ее неполноценным отхождением;
- бронхиальная астма (исключение составляет эта же патология, протекающая в тяжелой степени).
Препарат используется в подготовительном периоде перед терапией кортикостероидами, антибиотиками – слизистая бронхов после ингаляций будет более полно воспринимать лекарственные препараты.
При каком кашле эффективнее
Наибольшую эффективность Атровент проявляет при сухом кашле, когда образование мокроты не происходит или идет в медленном темпе. В таком случае ингаляционные процедуры рекомендуется выполнять 3-4 раза в день. Но как только мокрота начинает формироваться и отходить, то количество процедур в день уменьшается в 2 раза.
Целесообразно использовать Атровент и при влажном кашле, если есть высокая вероятность развития бронхоспазма.
Рекомендуем прочитать статью об ингаляциях при бронхите. Из статьи вы узнаете, можно ли дышать над паром при бронхите, как проводить ингаляции при бронхите небулайзером, а также о препаратах, с чем делать ингаляции при бронхите в домашних условиях.
А здесь подробнее об основных видах ингаляторов.
Рецепт на латинском
Рецепт на латинском выписывается термином ipratropium bromide, хотя название препарата на этом же языке обозначается как Atrovent.
Противопоказания
Противопоказаний к использованию рассматриваемого препарата для ингаляций мало, что обусловлено низкой всасываемостью основного действующего вещества в кровоток и местное воздействие на патологический очаг. К безусловным запретам относятся:
- чрезмерная чувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства;
- первый триместр беременности.
К условным противопоказаниям относятся:
- закрытоугольная глаукома;
- тяжелые патологии мочевыводящих путей (например, их закупорка);
- период кормления ребенка грудью;
- гиперплазия предстательной железы.
При перечисленных заболеваниях препарат используют в терапии легочных заболеваний только под контролем со стороны врачей. Назначения дают после оценки рисков развития удушья и ухудшения общего состояния здоровья пациента.
Можно ли при беременности и лактации
При беременности ингаляции с Атровентом проводить можно, но только не в первом триместре – достоверных данных о влиянии основного действующего вещества на внутриутробное развитие плода нет, поэтому гинекологи предпочитают не рисковать.
Кормление грудью – условное противопоказание для использования рассматриваемого препарата. Нужно консультироваться с врачами и принимать решение только со специалистами и в индивидуальном порядке.
Побочные эффекты
Препарат отлично воспринимается организмом, но возможно развитие следующих побочных эффектов:
- приступы кашля;
- повышение вязкости мокроты;
- жжение в глазах;
- обильное слезотечение;
- острый/внезапный спазм бронхов;
- аллергическая реакция – зуд кожи, высыпания, отек лица и ротовой полости, гортани;
- понижение тонуса кишечника и, как следствие, запоры;
- тошнота, привкус металла во рту.
Крайне редко фиксируются нарушения в работе нервной системы – появляется немотивированная раздражительность, неврозность, дрожание (тремор) верхних конечностей, выраженная головная боль ноющего характера.
Может ли Атровент Н вызвать передозировку
Атровент Н не может вызвать передозировку, потому что для этого нужно будет вдохнуть 500 доз единовременно. Даже если подобное и произойдет (хотя такое физически невозможно осуществить), то непосредственно в бронхи попадет только малая толика основного действующего вещества.
Инструкция по применению Атровент, дозировка
Инструкция по применению Атровент гласит, что предварительно препарат разводят физраствором, а дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке, хотя есть и общие рекомендации – на одну ингаляцию можно использовать не более 40 капель. Частота процедур в день составляет максимум 4 раза.
Как применять для ингаляций взрослым
Для ингаляции взрослым Атровент нужно перед применением развести физраствором (0,9%). Последнего добавляют к нужной дозе препарата в таком количестве, чтобы общий объем был максимум 4 мл.
1 мл Атровента – это 20 капель, поэтому для введения в ингалятор/небулайзер лечебного средства можно использовать шприц без иглы. Если сразу был разведен большой объем препарата, то он подлежит хранению только 24 часа и в холодильнике. Перед применением его нужно разогреть в ладонях или в комнате до 20 С.
Длительность процедуры зависит от количества раствора на один раз – необходимо дождаться его полного выпаривания. Во время ингаляции необходимо выполнять глубокий вдох ртом, затем задержать дыхание на 1-2 секунды, и выдох делать носом. Дыхание должно быть спокойным и глубоким.
Ингаляции для детей через небулайзер
Детям через небулайзер делают ингаляции с Атровентом только при заболеваниях бронхов, особенно высокую эффективность процедуры проявляют при «влажной» астме – разновидности патологии, которая характеризуется образованием большого количества мокроты.
В день допускается не более 3 процедур, но если ребенка беспокоят острые приступы удушья на фоне бронхоспазмов, то врач может сократить перерыв между ингаляциями.
Применение с физраствором для детей, как разводить
Атровент применяется для ингаляции детям только с физраствором, разводят его в следующих пропорциях:
- если необходимо снять острый бронхоспазм, то 1 мл препарата разводится 3 мл физраствора;
- при поддерживающей терапии достаточно 0,5 мл Атровента соединить с 4 мл дополнительного компонента.
Смотрите в этом видео о том, как разводить Атровент с физраствором для ингаляций детям:
Меры предосторожности для ингаляций с Атровентом для детей
Ингаляции с Атровентом для детей особенно осторожно и под контролем со стороны медицинских работников проводят при:
- хронических патологиях легких – возможно загущение мокроты и закупорка бронхов;
- любых повреждениях головного мозга;
- установленном синдроме Дауна;
- прогрессирующем центральном параличе.
В педиатрической практике рассматриваемый препарат для ингаляций назначается только с 6-летнего возраста.
При бронхите
При бронхите ингаляции с Атровентом целесообразно проводить только в период сухого кашля. Обычная дозировка для взрослых – 3-4 манипуляции в день, и уже на 2-3 сутки будет активно образовываться мокрота с последующим свободным отхождением. Врачи рекомендуют в этот период прекращать процедуры.
Если бронхит затяжной, мокрота образуется, но слишком плохо отходит, то допустимо проводить ингаляции с рассматриваемым препаратом 2 раза в день – утром и вечером. Достаточно 2 суток лечения, чтобы добиться полноценного очищения бронхов от слизи.
Таблетки
Таблетки Атровент – это капсулы, внутри которых находится порошок, и они тоже используются для ингаляционных процедур. Для манипуляции потребуется специальное оборудование – ингалятор, распыление частиц в котором происходит только за счет вдоха пациента, а не в самостоятельном режиме.
Капсула вкладывается в подходящий ингалятор, прокалывают ее и начинают вдыхать препарат. Вдох должен быть резким, полным/глубоким, быстрым. После него нужно задержать дыхание на 2-3 секунды, снять ингалятор и выполнить глубокий, медленный выдох.
Продолжительность процедуры вариативна, все зависит от скорости выполнения вдохов/выдохов – нужно добиться полного использования порошка в одной капсуле. В сутки и такая фармакологическая форма препарата применяется максимум 4 раза.
Назальный спрей, капли
Назальный спрей, капли – это Атровент, который решает проблемы затяжного ринита (насморка). В такой фармакологической форме препарат используется и для лечения гайморита, когда в пазухах уже скопилось достаточное количество гнойного содержимого и требуется ее быстрое выведение. В таком случае 3 раза в день в каждую ноздрю делают по 2-3 впрыска через дозатор или вводят по 2-3 капли.
Цена Атровент
Цена Атровента – 210-300 рублей. Аэрозоль для разового впрыска препарата стоит 300-400 рублей, капсулы отличаются низкой ценой (около 200 рублей за 10 штук) ине удобным применением.
Аналоги Атровент
К аналогам Атровента по действующему веществу относятся:
- Ипратропиум-натив – 175 рублей;
- Атровент Н – 309 рублей;
- Спирива – капсулы с порошком, 2020 рублей, реализуется в упаковке с индивидуальным ингалятором.
Аналогов рассматриваемого препарата по лечебному воздействию много, самыми популярными, эффективными считаются:
- Беродуал – 312-474 рубля;
- Беротек Н – 175 рублей;
- Гидрокортизон – 30-197 рублей;
- Проспан – 386 рублей;
- Эуфиллин – 39 рублей.
Они также обладают бронхолитическими способностями и могут предупредить бронхоспазм, облегчить состояние больного при обострении бронхита и других заболеваний дыхательной системы.
Чем отличаются Атровент и Беродуал
Атровент и Беродуал относятся к одной группе препаратов, но имеют некоторые отличия:
| Атровент | Беродуал |
| Раствор для ингаляций – 5 лет, аэрозоль – 2 года | Имеет противопоказания к применению у детей до 15 лет и слишком пожилых людей |
Разрешен к применению во 2-3 триместре беременности | Любой срок вынашивания ребенка является противопоказанием к ингаляциям |
Не может купировать острый приступ бронхиальной астмы | Быстро снимает обострение бронхиальной астмы, сопровождающейся удушьем |
| Побочные эффекты фиксируются крайне редко | «Побочка» — не редкость, проявляется всегда в тяжелой степени |
Если заболевание легких, бронхов было диагностировано впервые или еще не приобрело тяжелой формы течения хронической патологии, то врачи отдают предпочтение Атровенту. Беродуал же выполняет роль «скорой помощи» при бронхоспазмах, удушье.
Беротек и Атровент
Беротек и Атровент – препараты с идентичным воздействием, обладают бронхолитическими свойствами, могут использоваться для лечения не тяжелых заболеваний дыхательной системы. Они оба не помогут при бронхоспазме, но могут предупредить его развитие.
Беротек имеет больший список противопоказаний в сравнении с рассматриваемым препаратом, потому что основным действующим веществом у него является фенотерол. Он негативно влияет на функциональность многих органов, поэтому препарат нельзя применять при патологиях сердца, нарушениях сердечного ритма, неустойчивом артериальном давлении.
Беротек уместно использовать для лечения в том случае, если Атровент выступает в роли предполагаемого раздражителя и провокатора аллергии.
Пульмовент раствор: инструкция
Пульмовент – раствор для ингаляций, которые проводятся в рамках поддерживающей терапии при бронхоспазмах на фоне ХОБЛ, обструктивного бронхита, бронхиальной астмы, эмфиземы. Препарат может считаться аналогом Атровента, потому что в его составе основное действующее вещество – это ипратромия бромид. Его можно использовать в педиатрической практике с 5-летнего возраста.
Суточная дозировка Пульмовента:
- для взрослых и детям старше 12 лет – 1-2 мл (24-48 капель) трижды в сутки;
- детский возраст 6-12 лет – по 24 капли (1 мл) 2 раза в сутки;
- детский возраст до 6 лет – по 10 капель 2 раза в день.
Если имеется высокая вероятность развития бронхоспазма, то в день можно проводить 6-7 ингаляций без уменьшения дозировки, но подобные назначения делает только врач.
Рекомендуем прочитать об особенностях применения ингалятора Спирива. Из статьи вы узнаете о формах выпуска препарата Спирива, показаниях и противопоказаниях к использованию, инструкции по применению Спирива и Handihaler.
А здесь подробнее о том, какой ингалятор выбрать от астмы.
Атровент – относительно безопасный препарат, который помогает предотвратить бронхоспазм, приступ удушья при хронических и острых заболеваниях дыхательной системы. Может использоваться в постоянном режиме или кратковременными курсами – такие назначения поступают от специалистов.
Источник
Раствор для ингаляций прозрачный, бесцветный или почти бесцветный, практически свободный от частиц.
| 1 мл | |
| ипратропия бромида моногидрат | 261 мкг, |
| в пересчете на ипратропия бромид | 250 мкг |
Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид — 100 мкг, динатрия эдетата дигидрат — 500 мкг, натрия хлорид — 8.8 мг, хлористоводородная кислота 1н (до доведения pH 3.4) — 659 мкг, вода очищенная — до 1 мл.
20 мл — флаконы темного стекла с полиэтиленовой капельницей и завинчивающейся полипропиленовой крышкой с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
Бронхолитическое средство. Блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева и подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию. Имея структурное сходство с молекулой ацетилхолина, является его конкурентным антагонистом.
Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации ионов кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновыми рецепторами, расположенными в гладких мышцах бронхов.
Высвобождение ионов кальция происходит с помощью медиаторов, в число которых входит ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерол).
Эффективно предупреждает бронхоспазм, возникающий в результате вдыхания сигаретного дыма, холодного воздуха, действия различных препаратов, а также устраняет бронхоспазм, связанный с влиянием блуждающего нерва. При ингаляционном применении практически не оказывает резорбтивного действия. Бронходилатация, возникающая после ингаляции препарата Атровент®, является, главным образом, следствием местного и специфического воздействия препарата на легкие, а не результатом его системного влияния. Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.
В контролируемых 85-90-дневных исследованиях, проводившихся у пациентов с бронхоспазмом, обусловленным ХОБЛ, хроническим бронхитом и эмфиземой легких, существенное улучшение функции легких наблюдалось в течение 15 мин, достигало максимума через 1-2 ч и сохранялось до 4-6 ч.
Терапевтический эффект препарата Атровент® является следствием его местного действия в дыхательных путях. Развитие бронходилатации не параллельно фармакокинетическим показателям.
Всасывание
После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10-30% вводимой дозы препарата. Большая часть дозы проглатывается и поступает в ЖКТ. Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут).
Суммарная почечная экскреция (в течение 24 ч) исходного соединения составляет приблизительно 46% дозы, вводимой в/в, менее 1% дозы, применяемой внутрь и приблизительно 3-13% ингаляционной дозы препарата. Исходя из этих данных рассчитано, что общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемого внутрь и ингаляционно, составляет 2% и 7-28% соответственно. Таким образом, влияние проглатываемой части тиотропия бромида на системное воздействие незначительно.
Распределение
Связывание с белками плазмы минимальное (менее 20%).
Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия бромида, вычислялись на основании его концентраций в плазме после в/в введения. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме. Кажущийся Vd в равновесном состоянии составляет приблизительно 176 л (около 2.4 л/кг).
Ипратропия бромид, являющийся четвертичным соединением аммония, не проникает через плацентарный барьер и через ГЭБ.
Метаболизм
После в/в введения примерно 60% дозы метаболизируется путем окисления, главным образом в печени.
Известные метаболиты, образующиеся путем гидролиза, дегидратации или отделения гидроксиметильной группы от троповой кислоты, и выводящиеся с мочой, связываются с мускариновыми рецепторами слабо, и считаются неактивными.
Выведение
Т1/2 в терминальной фазе составляет приблизительно 1.6 ч. Общий клиренс ипратропия бромида составляет 2.3 мл/мин, а почечный клиренс — 0.9 л/мин. Суммарная почечная экскреция (в течение 6 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 72.1%, после приема внутрь — 9.3%, а после ингаляционного применения — 3.2%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 6.3%, после приема внутрь — 88.5%, а после ингаляционного применения — 69.4%. Таким образом, экскреция меченной изотопом дозы после в/в введения осуществляется, в основном, почками. Т1/2 исходного соединения и метаболитов составляет 3.6 ч.
- ХОБЛ (в т.ч. хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких);
- бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести.
20 капель=1 мл, 1 капля=12.5 мкг ипратропия бромида безводного.
Режим дозирования подбирается индивидуально. Во время лечения пациенты должны находиться под медицинским наблюдением.
Не следует превышать рекомендуемую суточную дозу как во время неотложной, так и поддерживающей терапии.
Если лечение не приводит к существенному улучшению или если состояние пациента ухудшается, необходима консультация врача для выработки нового плана терапии. В случае неожиданного или быстрого усиления одышки пациенту необходимо немедленно проконсультироваться с врачом.
Для поддерживающего лечения взрослым (в т.ч. пациентам пожилого возраста) и детям старше 12 лет назначают по 2 мл (40 капель=500 мкг) 3-4 раза/сут. Максимальная суточная доза — 8 мл (2 мг).
Лечение детей следует проводить под медицинским наблюдением.
Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 1 мл (20 капель=250 мкг) 3-4 раза/сут. Максимальная суточная доза — 4 мл (1 мг).
Детям в возрасте до 6 лет назначают по 0.4-1 мл (8-20 капель=100-250 мкг) 3-4 раза/сут. Максимальная суточная доза — 4 мл (1 мг).
Для лечения острого бронхоспазма взрослым (в т.ч. пациентам пожилого возраста) и детям старше 12 лет назначают по 2 мл (40 капель=500 мкг); возможны повторные назначения до стабилизации состояния пациента. Интервал между введениями устанавливается индивидуально лечащим врачом. Атровент® можно применять одновременно с ингаляционными бета2-адреномиметиками.
Лечение детей следует проводить под медицинским наблюдением.
Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 1 мл (20 капель=250 мкг); детям в возрасте до 6 лет — по 0.4-1 мл (8-20 капель=100-250 мкг). Возможны повторные назначения до стабилизации состояния пациента. Интервал между введениями устанавливается индивидуально лечащим врачом. Атровент® можно применять одновременно с ингаляционными бета2-адреномиметиками.
Детям в возрасте до 6 лет назначают по 0.4-1 мл (8-20 капель=100-250 мкг) 3-4 раза/сут. Возможны повторные назначения до стабилизации состояния пациента. Интервал между введениями устанавливается индивидуально лечащим врачом. Атровент® можно применять одновременно с ингаляционными бета2-адреномиметиками.
Правила применения препарата
Рекомендуемую дозу препарата следует разбавить 0.9% раствором натрия хлорида до достижения объема препарата 3-4 мл, залить в небулайзер и сделать ингаляцию. Препарат следует разбавлять 0.9% раствором натрия хлорида каждый раз непосредственно перед применением. Оставшийся после ингаляции раствор выливают.
Дозирование может зависеть от метода ингаляций и вида небулайзера. Длительность ингаляции можно контролировать по расходованию разведенного объема.
Атровент® можно применять с использованием различных небулайзеров, имеющихся в продаже. При использовании централизованной кислородной системы раствор лучше применять при скорости потока 6-8 л/мин.
Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических свойств препарата Атровент®. Как и при проведении любой ингаляционной терапии, при применении препарата Атровент® возможно местное раздражение.
Неблагоприятные реакции определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации.
Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были головная боль, раздражение глотки, кашель, сухость во рту, нарушение моторики ЖКТ (включая запор, диарею и рвоту), тошнота и головокружение.
Определение категорий частоты побочных реакций, которые могут возникать во время лечения: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (частота не может быть оценена на основании имеющихся данных).
Со стороны иммунной системы: нечасто — гиперчувствительность, анафилактические реакции, ангионевротический отек; редко — крапивница.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение.
Со стороны органа зрения: нечасто — нечеткое зрение, мидриаз, увеличение внутриглазного давления, глаукома, боль в глазах, появление ореола вокруг предметов, гиперемия конъюнктивы, отек роговицы; редко — нарушение аккомодации.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — ощущение сердцебиения, наджелудочковая тахикардия; редко — фибрилляция предсердий, увеличение ЧСС.
Со стороны дыхательной системы: часто — раздражение слизистой оболочки глотки, кашель; нечасто — бронхоспазм, парадоксальный бронхоспазм, ларингоспазм, отек глотки, сухость глотки.
Со стороны пищеварительной системы: часто — сухость во рту, тошнота, нарушение моторики ЖКТ; нечасто — диарея, запор, рвота, стоматит, отек слизистой оболочки полости рта.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — задержка мочи.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — сыпь, зуд.
- повышенная чувствительность к атропину и его производным;
- повышенная чувствительность к ипратропия бромиду и другим компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат при закрытоугольной глаукоме, обструкции мочевыводящих путей, гиперплазии предстательной железы, в период грудного вскармливания, детям до 6 лет.
Безопасность препарата Атровент® при беременности у человека не установлена. При назначении препарата во время возможной или подтвержденной беременности следует учитывать соотношение предполагаемой пользы от назначения препарата и возможного риска для плода.
В доклинических исследованиях не было обнаружено эмбриотоксического или тератогенного влияния препарата после его ингаляционного применения в дозах, значительно превышающих дозы, рекомендуемые у человека.
Неизвестно, экскретируется ли ипратропия бромид с грудным молоком. Однако маловероятно, что ипратропия бромид, особенно при ингаляционном применении, может поступать с молоком в организм ребенка в существенных количествах. Но во время применения препарата Атровент® кормящим грудью матерям следует соблюдать осторожность.
Клинические данные о влиянии ипратропия бромида на фертильность отсутствуют. Во время применения ипратропия бромида в доклинических исследованиях отрицательного воздействия на фертильность не обнаружено.
С осторожностью применять при обструкции мочевыводящих путей.
Назначать с осторожностью детям в возрасте до 6 лет.
Атровент® можно применять для комбинированных ингаляций одновременно с амброксолом (раствор для ингаляций), бромгексином (раствор для ингаляций) и препаратом Беротек® (раствор для ингаляций).
Гиперчувствительность
После применения препарата Атровент® могут возникать реакции гиперчувствительности немедленного типа, на что указывают редкие случаи сыпи, крапивницы, ангионевротического отека, отека ротоглотки, бронхоспазма и анафилаксии.
Парадоксальный бронхоспазм
Атровент®, как и другие ингаляционные лекарственные препараты, способен вызывать парадоксальный бронхоспазм, который может угрожать жизни. В случае возникновения парадоксального бронхоспазма применение препарата Атровент® следует немедленно прекратить и назначить альтернативную терапию.
Осложнения со стороны глаз
С осторожностью следует применять Атровент® у пациентов, предрасположенных к развитию закрытоугольной глаукомы.
Известны отдельные сообщения об осложнениях со стороны глаз (в т.ч. о развитии мидриаза, увеличении внутриглазного давления, развитии закрытоугольной глаукомы, болей в глазах) в тех случаях, когда ингалируемый ипратропия бромид (применявшийся отдельно или в комбинации с агонистом бета2-адренорецепторов) попадал в глаза.
Симптомами острой закрытоугольной глаукомы могут быть боль или дискомфорт в глазах, затуманивание зрения, появление ореола у предметов и цветных пятен перед глазами в сочетании с покраснением глаз вследствие инъекции сосудов конъюнктивы и отеком роговицы. Если развивается любая комбинация этих симптомов, показано применение глазных капель, снижающих внутриглазное давление, и немедленная консультация специалиста.
Следует соблюдать осторожность с целью предотвращения попадания раствора в глаза. Рекомендуется, чтобы раствор, использующийся с помощью небулайзера, применялся через мундштук. Если мундштук отсутствует и используется маска небулайзера, она должна применяться должным образом.
Влияние на мочевыводящие пути
С осторожностью следует применять Атровент® у пациентов с имеющейся обструкцией мочевыводящих путей (например, при гиперплазии предстательной железы или обструкции шейки мочевого пузыря).
Нарушения моторики ЖКТ
У пациентов с муковисцидозом возможна предрасположенность к нарушениям моторики ЖКТ.
Местные эффекты
Препарат Атровент® содержит консервант бензалкония хлорид, и стабилизатор динатрия эдетата дигидрат. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.
Пациента следует проинформировать о том, что если ингаляции недостаточно эффективны или произошло ухудшение состояния, следует обратиться к врачу для изменения плана лечения. В случае внезапного возникновения и быстрого прогрессирования одышки пациент также должен немедленно обратиться к врачу.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Исследования по изучению влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились.
Следует соблюдать осторожность при выполнении данных видов деятельности, т.к. возможно развитие головокружения, тремора, нарушения аккомодации глаз, мидриаза и нечеткого зрения. При возникновении указанных выше нежелательных ощущений пациент должен воздержаться от таких потенциально опасных действий, как управление транспортными средствами и механизмами.
Симптомы: специфических симптомов передозировки не выявлено. Учитывая широту терапевтического действия и местный способ применения препарата Атровент®, появление каких-либо серьезных антихолинергических симптомов маловероятно. Возможны незначительные проявления системного антихолинергического действия (в т.ч. сухость во рту, нарушение зрения, увеличение ЧСС).
Лечение: проведение симптоматической терапии.
Длительное совместное применение ингаляций препарата Атровент® с другими антихолинергическими препаратами не изучалось, поэтому длительное совместное применение не рекомендуется.
Бета-адренергические средства и ксантиновые производные могут усиливать бронхолитический эффект препарата Атровент®.
В случае одновременного применения с помощью небулайзера ипратропия бромида и бета-адреномиметиков у пациентов с закрытоугольной глаукомой в анамнезе может повышаться риск развития острой глаукомы.
Атровент® раствор для ингаляций не следует назначать одновременно с ингаляционным раствором кромоглициевой кислоты, учитывая возможность преципитации.
Антихолинергический эффект усиливается при одновременном применении с противопаркинсоническими средствами, хинидином, трициклическими антидепрессантами.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С; не замораживать. Срок годности — 3 года.
Препарат отпускается по рецепту.
RU/BERO-171015
Источник
