Історія хвороби хронічний афтозний стоматит

Симптоми хронічного стоматиту

Основним і найяскравішим симптомом хронічного стоматиту є наявність у роті (щоки, внутрішня поверхня губ, область під язиком) однієї або декількох хворобливих виразок овальної або круглої форми, які мають сірий або білий колір, червону облямівку і плівку на верхівці афти. У більшості випадків пацієнт розуміє, що його мучить стоматит вже на цій стадії, але мало хто звертає увагу на попередні симптоми — почервоніння в порожнині рота, які пізніше опухають і починають хворіти.

Виразки болять, це ускладнює мова і прийоми їжі хворого, крім цього існують супутні симптоми:

Підвищення температури.
Больові відчуття в районі лімфатичних вузлів.
Головний біль і дратівливість.
Підвищене слиновиділення.
Наліт на язику.
Зниження або повна апетиту і блювота.
Хронічний рецидивний афтозний стоматит.

Стоматит не буває «звичайним», він завжди рецидивний, тобто виявляється внаслідок загального ослаблення організму.

Однією з найбільш важких форм хронічного стоматиту є афтозний стоматит (ХРАС). Причинами його стають захворювання шлунково-кишкового тракту і печінки, ревматизм, вірусні інфекції (аденовірус), алергія, стафілокок і навіть спадковість.

Симптоми хронічного рецидивуючого афтозного стоматиту

При рецидивуючому афтозний стоматит спостерігається загальне збліднення і набряклість слизової оболонки порожнини рота. Виразка (афта) найчастіше одна, з’являється на внутрішній поверхні губ і щік, під язиком (вуздечка), в деяких випадках — на яснах і небі. Ця форма хронічного стоматиту протікає від 7 до 10 днів, а по закінченню лікування на місці афти залишається червона плямка.

В основному ХРАС не впливає на загальний стан пацієнта, але в деяких випадках може спостерігатися підвищення температури тіла, слабкість і депресивний стан.

Незважаючи на порівняно недовгий період хвороби, ця форма хронічного стоматиту є важкою, тому що розлучитися з ним надовго не вийде. Періоди між загостреннями (рецидиви) захворювання можуть тривати кілька років, місяців, а в гіршому випадку — кілька днів.

Хронічний рецидивуючий герпетичний стоматит

Причиною хронічного герпетичного стоматиту є перенесена герпесная інфекція. Якщо враховувати той факт, що близько 80% людей є довічними носіями герпесу, то стабільне виникнення цієї форми хронічного стоматиту може загрожувати практично кожному.

Загострення захворювання найчастіше виникають восени і навесні. Переохолодження, застуда, хронічні захворювання ЛОР-органів (синусит, тонзиліт), пошкодження слизової оболонки порожнини рота також сприяють загостренню хронічного герпетичного стоматиту.

Існує дві форми хронічного герпетичного стоматиту:

Легка — не більше двох разів на рік (виникнення у роті декількох бульбашок, що нагадують виразки) •

Важка — понад шість разів на рік (висипань багато, через них запалюється і набрякає слизова, підвищується слиновиділення)

trusted-source [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми хронічного герпетичного стоматиту

Як і при будь-якій іншій формі хронічного стоматиту, висипання (у гострій формі — афти) болючі і сильно ускладнюють мову і прийом їжі. Крім цього існують супутні симптоми:

Загальне нездужання.
Підвищення температура.
Токсикоз.
Збільшення лімфовузлів.

Хронічний стоматит у дітей

Хронічний стоматит у дітей — явище досить часте. Але якщо доросла людина може вчасно розпізнати захворювання, то виявлення його у дітей (особливо від півроку до трьох років) вимагає уважного ставлення до здоров’я свого чада з боку батьків.

trusted-source [19], [20], [21], [22], [23]

Причини хронічного стоматиту у дітей

Залежно від форми хронічного стоматиту у дітей існує ряд причин:

Ослаблений імунітет.
Хронічне захворювання.
Вірусні захворювання.
Пошкодження і опіки слизової оболонки.
Пошкодження при неправильному чищенні зубів.
Нехтування гігієною ротової порожнини.
Брудні руки.

Хронічний стоматит у дітей може бути різного походження, тому не варто займатися лікуванням в домашніх умовах — обов’язковий візит до дитячого стоматолога. Але для виявлення захворювання потрібно звернути увагу на симптоми, які на перших стадіях хронічного стоматиту загальні для всіх його форм.

trusted-source [24], [25]

Симптоми хронічного стоматиту у дітей

Іноді зрозуміти, що саме мучить дитину, досить складно. Похід до дитячого стоматолога неминучий, якщо дитина:

Погано спить.
Відмовляється від прийняття їжі, пояснюючи це болем в роті.
Підвищена температура.
Неприємний запах з рота.
Почервоніння слизовій оболонці, виразки на ній.
Хронічний афтознийстоматит у дітей.

Афтознийстоматит — найбільш поширений і, на жаль, хронічний вид захворювання у дітей. І якщо причини хронічного афтозного стоматиту у дорослих очевидні, то щодо дітей неможливо назвати їх напевно.

Можливими причинами появи хронічного афтозного стоматиту у дітей є:

Інфекції (немиті руки, недотримання правил гігієни).
Пошкодження слизової оболонки.
Вживання в їжу продуктів-алергенів (шоколад, полуниця, яйця, іноді — кава).

Симптоми хронічного афтозного стоматиту у дітей не відрізняються від захворювань дорослих. На слизовій оболонці порожнини рота виникають почервоніння, що переходять в бульбашки, а пізніше — в виразки. Крім цього супутні симптоми виражені більш яскраво, ніж у дорослої людини: температура може досягати 40 градусів, дратівливість, мляве настрій, блювота.

Як і у випадку з дорослими, хронічний стоматит у дітей протікає 7-10 днів.

Лікування хронічного афтозного стоматиту у дітей

Батьки повинні пам’ятати, що діагностувати хронічний стоматит може тільки фахівець — дитячий стоматолог. В першу чергу він усуне справжню причину захворювання.

Все ж є кілька порад, які допоможуть полегшити страждання дитини самостійно:

Знеболення для дітей призначають у вигляді гелів та емульсій, які наносяться безпосередньо на висипання або афти ( «Лідохлор», анестезиновая емульсія 3-5%).
Дітям важливо обробляти мазями не тільки уражені, але і здорові ділянки порожнини рота ( «Бонафтон», «Ацикловір», «Оксолін»).
Полоскання протизапальними розчинами (ромашка, марганець, відвар шавлії).
Часто доктор прописує засоби для прискорення загоєння ран ( «Вінілін»).

Крім цього потрібно пам’ятати про дотримання правил особистої гігієни дитини та заходах, спрямованих на підвищення імунітету.

Источник

Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит

Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит — запальне захворювання слизової оболонки порожнини рота, характеризується хронічним перебігом і висипанням на яснах, губах, небі, мові незвичайних запальних елементів — афт. Афти являють собою маленькі округлі жовтувато-сірі ерозії або виразки, оточені червоним обідком.

Афтозний стоматит є одним з найпоширеніших патологічних процесів в порожнині рота. У різні періоди життя захворювання зустрічається фактично у 20% населення. Йому схильні і діти, і дорослі, але найчастіше воно зустрічається у віковій категорії від 10 до 40 років.

Причини і механізми розвитку афтозного стоматиту

Точні причини розвитку афтозного стоматиту зовсім не встановлені. Найбільш можливим причиною, що призводить до формування захворювання, вважається зниження механізмів імунного захисту завдяки наявності вогнищ хронічної інфекції (тонзилітів, парадонтітов, хронічних бронхітів), стресів, переїзду в іншу кліматичну зону.

У ротовій рідині знижується вміст імуноглобулінів та інших захисних факторів. Одночасно з цим відбувається зміна складу мікрофлори, збільшується процентний склад хвороботворних бактерій. Передбачається також антигенне подібність деяких видів стрептококів з клітинами слизової порожнини рота, що роблять їх мішенями для антитіл, що виробляються організмом.

Поява афт можливо також під впливом алергічних реакцій. До хронічної алергізації можуть призводити глистяні інвазії, пилові кліщі, прийом лікарських речовин, дія досвідчених шкідливостей.

Розвиток афтозного стоматиту набагато частіше спостерігається у осіб, рідні родичі яких також страждають цим захворюванням. Тяжкість перебігу стоматиту зазвичай знаходиться в прямій залежності від вираженості та тривалості супутніх інфекційних хвороб.

Симптоми афтозного стоматиту

Клінічна картина афтозного стоматиту досить характерна. На початку захворювання в порожнині рота з’являються одиничні афти. Перед подальшими висипаннями настає довгий період ремісії. У міру посилення важкості стоматиту кількість афт потроху зростає, а терміни їх загоєння, спочатку складали 7 — 10 днів, розтягуються до 2 тижнів або місяця. Рецидиви захворювання також значно частішають і іноді йдуть фактично один за одним без періодів ремісії. Для класичної форми захворювання характерна циклічність із загостреннями у весняно-зимовий період.

Появі афт зазвичай передує деяка хворобливість і паління, а також маленька набряклість і почервоніння слизової оболонки в місці майбутньої локалізації виразок. Потім на місці майбутньої афти з’являється маленької пухирець, який швидко лопається. Поверхня афт покривається нальотом сірувато-білого кольору. Навколо цього вогнища зазвичай формується червоний запальний ободок. Афти різко болючі при дотику до них, ускладнюють прийом їжі. Зазвичай афти починають гоїтися через 3 — 5 днів і протягом 10 днів заживають повністю, не залишаючи ніяких слідів.

Найбільш звичайною локалізацією афт є ділянки слизової оболонки, схильні травмі — губи, язик, ясна, рідше афти можна знайти на м’якому небі. При розміщенні афт в області перехідної складки (у місці переходу губи в ясна), вони можуть набувати щілинну форму.

Особливою формою афтозного стоматиту є афтозний рубців стоматит. Поява афт починається з формування вогнищ ущільнення в слизовій оболонці, на місці яких пізніше утворюються різко болючі виразки з щільними піднятими краями. Поверхня афт покрита відторгається нальотом сірувато-жовтого кольору, має ворсинчастий форму. Афти відмежовані від навколишньої тканини різко вираженим червоним набряклим бордюром. Поява афт може супроводжуватися підвищенням підщелепних і шийних лімфатичних вузлів, збільшенням температури. Знаходяться рубцующиеся афти зазвичай на нижній і верхній губі, щоках. Виразки можуть не зарубцьовуються протягом декількох місяців, а захворювання тривати роками без періодів ремісій. Після загоєння глибоких афт залишаються гладкі рубці, що нагадують бляшки при лейкоплакії. При розміщенні рубцующихся афт в області кута рота можливий розвиток грубих деформацій, що утруднюють повноцінне відкривання рота.

Лікування афтозного стоматиту

Першочерговим завданням для успішного лікування афтозного стоматиту та профілактики походження повторень є виявлення і санація вогнищ хронічної інфекції. У порожнині рота потрібно усунути явища пародонтиту, діагностувати і вилікувати кістогранулеми.

Симптоматичне лікування афт полягає в усуненні больового синдрому. Для цього використовують гелі та аерозолі, що містять анестетики (камістад, анестезіновая емульсія, лідокаїн-спрей, зваж анестезину в гліцерині).

Для місцевої обробки афт і видалення з них нальоту використовують протеолітичні ферменти (розчини трипсину, хімотрипсину, лідази). Протизапальний і антисептичний ефект досягається за допомогою препарату «Метрогіл-Дента». При вираженому запальному процесі в поєднанні з алергічним компонентом рекомендуються мазі з кортикостероїдними гормонами (преднізолоновая, гідрокортизону). Для прискорення загоєння афт після зняття запального процесу застосовують кератопластичні засоби (тріметазоль, мазі з прополісом, соком каланхое, масляний розчин вітаміну А). Хороший ефект для загоєння афт і запобігання їх утворення дає опромінення гелій-неоновим лазером.

Загальне лікування при афтозному стоматиті включає:

десенсибілізуючу терапію (супрастин, кларитин, фенистил);
імуномодулюючу терапію (Т-активін, декарис, гістоглобулін);
відновлення мікрофлори кишечника (Еубікор, хілак-форте);
вітамінотерапію.

Источник

Герпесный стоматит – інфекційне захворювання порожнини рота, що характеризується появою невеликих виразок, які нерідко кровоточать і доставляють незручності під час прийняття гострої, солоної, кислої їжі.

У групі ризику дорослі і діти, мають слабкий імунітет. У дорослому віці ця недуга приносить найбільший дискомфорт і вимагає негайного лікування.

Герпетичний стоматит – код за МКХ 10 та історія хвороби

По МКБ-10 (Міжнародної класифікації хвороб) герпесный стоматит відноситься до розділу «Інфекційні і паразитарні ураження», код B00.2 «Герпетичний гінгівостоматит та фаринготонзиллит».

Фото

Фото 1. Гостра форма герпетичного стоматиту, що характеризується висипаннями по всій ротовій порожнині і кровоточивістю ясен у хворого.

Фото 2. При афтозний стоматит афти можуть бути як поодинокими, так і множинними, а їх локалізація і розміри різними, частіше дефекти з’являються на бічних поверхнях язика, губах, внутрішніх поверхнях щік і яснах.

Фото 3. Герпесная ангіна, схожа на герпетичний стоматит, викликана аденовірусної інфекцією, проявляється так само високою температурою, загальним нездужанням, а так само висипаннями в зіві, бульбашками і яскравою висипом з гнійниками.

Причини виникнення і симптоми

Ця недуга активується вірусом простого герпесу I і II типу. Причинами виникнення захворювання служать:

слабкий імунітет;

мікротравми ротової порожнини (наприклад, з-за неправильно підібраною зубної щітки);

регулярна гігієна порожнини рота;

хронічні ЛОР-захворювання;

хвороби ротової порожнини (пародонтит, гінгівіт, карієс);

авітаміноз (неправильне харчування);

недотримання питного режиму (з-за недостатньої кількості рідини висихає слизова рота, і виникають мікротравми, через які в організм потрапляє інфекція);

використання заражених предметів особистої гігієни (наприклад, одна зубна щітка з носієм вірусу).

Перебуваючи в сплячому стані, інфекція активізується з появою сприятливих умов. Особливість цього виду стоматиту в тому, що хвороба у дорослому віці може протікати на тлі практично повної відсутності загальних симптомів. Але найчастіше стоматит супроводжується характерними ознаками, які розрізняються в залежності від форми хвороби (легка, середня, важка).

Симптоми:

збільшення температури тіла до 40°С;

млявість, погане самопочуття, відсутність апетиту;

хворобливі відчуття під час прийому їжі, особливо гострої, кислої, солоної;

набряк і почервоніння слизової оболонки ротової порожнини;

поява дрібних бульбашок з прозорим вмістом на слизовій рота;

хворобливі виразки на яснах, язиці, внутрішньої сторони губ і щік, вкриті білуватим нальотом;

збільшення шийних і підщелепних лімфовузлів.

Довідка! Стійкість до вірусу і ступінь тяжкості хвороби залежать від імунологічної захисту організму.

Герпетичний стоматит розвивається поетапно.

Ознаки легкої форми захворювання:

погіршення загального самопочуття;

набряклість і почервоніння слизової оболонки рота;

поодинокі бульбашки на яснах, внутрішньої поверхні щік, губ.

Ознаки середньої форми:

загальне нездужання;

збільшення лімфовузлів (шийні, підщелепні);

підвищення температури до 37-38°С.

Ознаки тяжкої форми:

блювання, діарея;

підвищення температури до 40°С;

численні висипання на слизовій, виразки.

Увага! Важка форма герпетичного стоматиту може перетекти в хронічну, має хвилеподібний перебіг. Такий стоматит може регулярно проявлятися у пацієнта під час періодів ослаблення імунітету.

Гострий герпесный

Це захворювання викликається вірусом простого герпесу і є однією з клінічних форм вияву первинної герпетичної інфекції. Передача інфекції відбувається контактним і повітряно-крапельним шляхом. У дорослих хвороба майже завжди проявляє себе вже в гострій формі і протікає досить важко.

Симптоми:

Гостре, різко виникає нездужання: слабкість, головний біль, нудота, діарея, відсутність апетиту.

Висока температура аж до 41°С.

Хворобливі і запалені лімфовузли.

Кровоточивість ясен.

Висипання на слизовій рота, мовою, а також на губах, повіках, шкірі.

Ранки на слизових ротової порожнини.

Рясне слиновиділення (слина в’язка і тягуча).

Афтозний або хронічний рецидивуючий

Афтозным називають герпетичний стоматит, який відрізняється рецидивуючим характером.

Це серйозна хвороба, що виникає з-за того ж вірусу простого герпесу.

Афтозний стоматит відрізняється тим, що порушує роботу імунологічної, нервової системи, макрофагів.

При афтозний стоматит висипання в ротовій порожнині нерідко супроводжуються висипаннями на статевих органах.

Важливо! Вірус герпесу, одного разу потрапивши в організм людини, нікуди з нього не зникає і може довгий час ніяк не проявлятись і не впливати на роботу внутрішніх органів.

Хронічний стоматит повторюється кілька разів в рік. Він характеризується появою пухирців як на шкірі, так і всередині. Бульбашки з прозорим вмістом, лопаючись, породжують незначні ерозії.

У пацієнтів з рецидивуючим герпетичних стоматитом відсутня велика кількість відмерлих тканин в районі виразок.

Лімфовузли залишаються колишнього розміру, немає підвищеного слиновиділення, неприємного запаху з рота, відсутня кровоточивість і болючість ясен.

Під час рецидиву у пацієнта спостерігаються:

слабкість;
відсутність апетиту;
температура до 39°С;
біль у суглобах.

Увага! Хвороба може повторюватися від 1 до 4-х разів у рік і більше. Особливо часто хронічний герпетичний стоматит проявляється в осінній і зимовий період, а також ранньою весною.

Діагностика та відмінності від стоматитной ангіни

Для того щоб діагностувати герпетичний стоматит, лікар проводить візуальний огляд ротової порожнини, опитування, щоб виявити симптоми захворювання і визначити, чи відзначалися у пацієнта раніше ознаки герпесной інфекції і були у нього контакти з переносниками вірусу.

Пацієнт здає аналізи крові. Нерідко лікарі використовують вірусологічний та серологічний методи виявлення збудника.

У деяких ситуаціях герпесный стоматит легко сплутати з герпетичною ангіною, коли виразки, вкриті білуватим нальотом, з’являються на мигдалинах. Симптоми і в тому, і в іншому випадку ідентичні: біль при ковтанні, висипання, загальне нездужання, набряклість слизової оболонки ротової порожнини.

Герпетичну ангіну ще називають стоматитной. При стоматиті висипання вкривають ясна, язик, внутрішню поверхню губ і щік.

При відсутності лікування герпетичного стоматиту хвороба поширюється на мигдалини, перетікаючи в стоматитную ангіну.

Якщо висипання з’явилися на мигдалинах, то лікування здійснюється за тією ж схемою, як і при звичайному стоматиті.

Лікування у дорослих

Лікування захворювання складається з противірусною і загальнозміцнюючої терапії (прийом вітамінно-мінеральних комплексів).

Противірусні препарати: Ацикловір.

Вітамінні комплекси: Супрадин, вітамін В, С, імуностимулятор Аміксин.

Якщо на слизовій ротової порожнини вже виникли сверблячі висипання, для зняття набряклості і зменшення свербежу застосовуються антигістамінні засоби, наприклад: Супрастин або Лоратадин.

Як лікувати в гострій формі?

Терапія складається з декількох етапів: прийняття протизапальних препаратів, потім противірусна терапія, прийом вітамінно-мінеральних комплексів, використання препаратів, що сприяють загоєнню ранок.

Висока температура і ознаки інтоксикації усуваються препаратами Ибуклин, Аспірин або Ібупрофен.

Противірусні препарати: Ацикловір, Зовіракс.
Полоскання: Мірамістин, Камистада, Фурацилін.
Вітамінні комплекси: Супрадин, вітамін В, С, імуностимулятори Аміксин, Імудон.
Анестезуючі засоби: Лідокаїн (гель).
Загоєння виразок: масляний розчин препарату Хлорофіліпт, Солкосерил.

Терапія народними засобами

Для швидкого загоєння виразок у народній медицині використовується сік алое. Лист рослини розрізається навпіл і прикладається до ураженої ранками області.

Календула також є ранозагоювальну і протизапальним засобом. 1 ст. ложку рослини заливають склянкою води і кип’ятять 15 хвилин на маленькому вогні. Проводити полоскання рекомендується не менше 4 разів на добу.

Зняти свербіж і прискорити загоєння ранок допоможе мазь з новокаїном. Необхідно змішати по 1 ст. ложці рідкого меду, оливкової олії. Додати курячий білок, одну ампулу новокаїну. Цією маззю необхідно обробляти ранки 3 рази в день.

Профілактика

Для того щоб мінімізувати ризик захворювання герпесным стоматитом, фахівці рекомендують:

Дотримуватися правил гігієни: частіше мити руки, піклуватися про порожнині рота.

Регулярно відвідувати кабінет стоматолога.

Користуватися тільки власними засобами особистої гігієни, особливо зубними щітками.

Для гігієни порожнини рота використовувати тільки правильно підібрані щітки, щоб не травмувати ротову порожнину.

Дотримуватися питний режим.

Правильно харчуватися і приймати вітаміни.

Виключити контакти з інфікованими людьми.

Відмовитися від куріння.

Источник