Язвенно некротический стоматит проблемы
Язвенно-некротический стоматит Венсана – инфекционно-воспалительная болезнь слизистой рта. Возникает он на фоне снижения иммунитета, сопровождается омертвлением и образованием язв на слизистом эпителии ротовой полости.
Патология практически во всех случаях протекает с повышением температуры, а также увеличением в размерах лимфоузлов. Лечение этой болезни в основном сводится к применению средств местной терапии. Применение антибактериальных средств назначается только в самых сложных случаях.
Особенность патологии
Язвенно-некротический стоматит характеризуется тем, что во рту происходит воспаление и изменение структуры слизистой. При этом на ней образуются язвы и некротированные области. Этот процесс относится к альтернативному типу воспаления.
Язвенно-некротический стоматит характерен для детей до 3 лет, мужчин 20-30 лет, а также пожилых людей старше 60 лет. В основном более активно проявляется болезнь с октября по декабрь. Это обусловлено переохлаждением организма, которое считается одной из причин возникновения этого типа стоматита.
Начало язвенно-некротического стоматита во всех случаях связано с резким ухудшением иммунной системы. При воздействии негативных факторов патология может быстро распространяться.
Классификация болезни
Язвенно-некротический стоматит может быть острым, подострым и хроническим. По степени тяжести протекания патологического процесса он может быть легким, средним и тяжелым. Наиболее часто встречается легкая форма болезни. По стадиям, как и любое воспаление, оно проходит:
- начальную форму;
- разгар;
- стадию разрешения.
Кроме того, классификация проводится по численности язв во рту, которые могут быть единичными или множественными. Наиболее часто язвы локализуются в нижней челюсти, особенно за зубами мудрости. Кроме этого, они могут располагаться на боковой стороне языка, линии смыкания зуб и щеках. Если язва локализуется в области твердого неба, то достаточно быстро патология распространяется на все слои, расположенные выше, что приводит к оголению кости.
Хроническая форма
Хронический язвенно-некротический стоматит возникает в результате некачественной обработки ротовой полости и неправильно проведенной терапии в острой стадии болезни, из-за чего патологический процесс переходит в хроническую форму. Она характеризуется вялым течением, серый налет в незначительном количестве сохраняется на поверхности язв. Общих системных проявлений при этом не наблюдается. Хронический язвенно-некротический стоматит, фото которого можно увидеть на стендах в стоматологических клиниках, характеризуется тем, что происходит разрушение костей.
Если острая стадия перешла в хроническую, то тяжелой степени воспаления не будет. При этом наблюдается плохой запах изо рта, незначительная болезненность и кровоточивость десен. Края десен становятся утолщенными и отечными.
Между некоторыми зубами, в основном теми, где имеются скопления застарелого налета и зубного камня, сохраняются очаги некроза, хотя они и незначительные. В области язв альвеолярные отростки подвергаются постепенному рассасыванию, в результате чего зубы выпадают. Язвы постепенно начинают рубцеваться. При продолжительном протекании патологического процесса начинают болеть лимфоузлы, через 4-8 месяцев они уплотняются и на ощупь становятся похожими на хрящевую ткань.
Болезнь в детском возрасте
Язвенно-некротический стоматит у детей – острое воспалительное поражение, основным признаком которого является возникновение язвенных повреждений на слизистой рта. Если у взрослых эта болезнь провоцируется наличием различных болезнетворных микроорганизмов, а затем присоединяется вторичная инфекция, то у детей патологический процесс происходит в обратном порядке.
Среди основных причин возникновения некротического стоматита у детей можно выделить такие:
- снижение иммунитета, вследствие протекания хронических болезней;
- проблемы с органами пищеварения;
- авитаминоз;
- аллергия;
- кариес;
- воспаление десневой ткани при прорезывании зубов.
Наиболее часто стоматит развивается у малышей по причине проникновения болезнетворных микроорганизмов в ротовую полость. Это может быть в результате того, что малыши тянут в рот различные неподходящие предметы. В основном язвенно-некротический стоматит характерен для маленьких детей. Среди основных признаков протекания воспаления нужно выделить такие:
- отечность слизистой и ее покраснение;
- болезненные проявления во время жевательного и сосательного процесса;
- капризность во время потребления пищи.
Иногда отмечается незначительное кровотечение десен. Если на этом этапе начать лечение, то последующее развитие патологии можно остановить. Однако это возможно при условии того, что не присоединится вторичное инфицирование. При воспалении средней степени тяжести на деснах образуется некротическая пленка, слизистая сильно кровоточит, на ней появляются язвы. Кроме того, среди основных признаков можно отметить такие:
- появляются язвы;
- десна опухают;
- появляется гнойное содержимое;
- температура резко повышается;
- появляется гнилостный запах;
- лимфоузлы увеличиваются.
Ребенок при этом начинает постоянно капризничать и отказывается от потребления пищи. Затем нарастают общие признаки интоксикации организма. Язвы со временем увеличиваются, оголяется костная ткань, появляется рвота, спазмы в животе.
Перед тем как начать лечение язвенно-некротического стоматита у детей, нужно определить причину его возникновения. Изначально нужно обезболить ротовую полость анестетиком, который предварительно разводят в глицерине, чтобы он не разъедал раны. Затем проводится удаление гнойного содержимого, выполняется антибактериальная и противомикробная терапия. Лечение обязательно проводится под строгим контролем врача.
Причины возникновения
Фузобактерии и спирохеты, находящиеся в ротовой полости, являются возбудителями некротического стоматита. Однако провоцируют воспаление они только при наличии предрасполагающих факторов. Зачастую болезнетворные микроорганизмы локализуются в межзубных промежутках. В норме их очень мало и они не доставляют человеку совершенно никакого дискомфорта.
Снижение иммунитета уменьшает и сопротивляемость организма, который перестает бороться с инфекцией. Помимо снижения иммунитета большое значение имеют такие факторы как:
- отсутствие нормальной гигиены ротовой полости;
- запущенная форма гингивита;
- большое количество зубного камня;
- ранее перенесенная простуда, грипп;
- отравление тяжелыми металлами;
- патологии внутренних органов;
- лейкоз;
- микротравмы ротовой полости;
- кариес.
Этот тип стоматита преимущественно проявляется как самостоятельная болезнь. В некоторых случаях она является вторичной инфекцией, которая формируется на фоне уже имеющихся болезней внутренних органов. Кроме того, могут спровоцировать язвенно-некротический стоматит опоясывающий лишай и герпетический стоматит. В некоторых случаях он является осложнением недолеченной катаральной формы воспаления.
Основные симптомы
Изначально возникает легкое недомогание с головной болью и незначительным повышением температуры. При этом наблюдается гингивит в виде покраснения, слизистая становится сухая, а десны кровоточат. Подобное состояние в зависимости от последующей формы может продолжаться несколько дней или часов. Постепенно начинает нарастать слабость, появляется вялость, апатия, ухудшается работоспособность, аппетит, больной плохо спит.
На слизистой ротовой полости образуются язвочки, густо покрытые желтым налетом. Через 3-4 дня они становятся зеленовато-серыми, что говорит о протекающих некротических процессах в язве. Эта пленка прочно соединена с ниже расположенными тканями, и ее удаление открывает кровоточащую поверхность. При этом повышается слюноотделение.
При легкой форме заболевания область поражения ограничена и носит только катаральный характер. Боль в ротовой полости при прикосновении незначительная, самочувствие не нарушается, температура может оставаться в норме или немного повышается. Кровоточивость десен особо сильно проявляется во время потребления пищи. Десны становятся отечными, во рту образуется много слюны, однако некроз задевает только отдельные части тканей между зубами. Больной при этом остается достаточно активным. В основном наблюдаются более серьезные проблемы у пациента при язвенно-некротическом стоматите, протекающем в более запущенных стадиях.
При средней тяжести болезни катаральные проявления сменяются образованием язвенной поверхности, резко поднимается температура, которая сопровождается ознобом. При этом снижается работоспособность человека, язвенное поражение разрастается, а также покрывается некротической пленкой. Размер ран может достигать 5-6 см, они имеют неровные и мягкие края.
После этого постепенно развивается некроз, края десен становятся сильно измененными, это нарушение сохраняется даже после проведения лечения. Десны очень сильно кровоточат, и на них образуется желтоватый налет, который достаточно легко снимается. Появляется зловонный запах изо рта, выделяется гной, болит голова. Также наблюдается болезненность в ротовой полости, а лицо приобретает серовато-бледный оттенок. Лимфоузлы увеличиваются, становятся более плотными, появляется сильная слабость.
Самая последняя стадия протекания болезни характеризуется тем, что язвы достигают глубокого мышечного слоя, повышается температура и наблюдается сильная слабость. Появляется тошнота, боли в животе. Если на этом этапе не проводится лечение, то язва может дойти до кости и может развиваться остеомиелит челюсти. Кроме того, наблюдается ограниченность при отрывании рта, это происходит в результате поражения жевательных мышц, поэтому кушать становится практически невозможно. Некроз может распространиться на гланды.
Проведение диагностики
Чем лечить язвенно-некротический стоматит, может определить только врач после проведения комплексной диагностики. Изначально доктор осматривает ротовую полость. На слизистой обнаруживаются некротические области, язвы с неровными краями. Подчелюстные лимфоузлы увеличены и они болезненные при надавливании.
После этого берется соскоб с травмированных тканей, затем осуществляется их исследование на гистологию. При этом обнаруживаются различные возбудители болезни. Требуются лабораторные исследования крови. При этом в анализе крови наблюдаются все признаки воспаления.
Стоит отметить, что эта болезнь очень часто сопровождается протеканием других, не менее опасных заболеваний, именно поэтому, нужно провести определенные диагностические мероприятия, которые позволят исключить их наличие.
Особенности лечения
Чем лечить язвенно-некротический стоматит, определяет врач после комплексной диагностики. Выбор методики терапии во многом зависит от формы протекания болезни. У взрослых лечение сводится не только лишь к устранению острой симптоматики, но и причины, спровоцировавшей болезнь.
Если язвенно-некротический стоматит протекает в легкой форме, то проводится исключительно местная терапия, включающая поверхностную обработку. У взрослых после применения местной анестезии выполняется санация ротовой полости. Острые края зубов, которые способны спровоцировать травму слизистой, очень осторожно стачиваются.
Лечение некротического стоматита включает в себя полоскание с применением раствора «Хлоргексидина», перекиси водорода, отвара трав. Дополнительно могут быть назначены целебные аппликации с гелем «Метрогил-дента». Очистка поверхности язв у взрослых проводится при помощи протеолитических ферментов. Ускорить заживление язв можно при помощи масел ягод облепихи и шиповника.
При тяжелом протекании болезни помимо местного лечения назначается также системная терапия, которая включает в себя прием антибактериальных препаратов и проведение общих дезинтоксикационных процедур. Дополнительно могут быть назначены антигистаминные средства и поливитаминные комплексы.
Местное лечение
Местное лечение язвенно-некротического стоматита Венсана подразумевает под собой удаление некротированных тканей и применение стимулирующих процессов восстановления эпителия. Частичная санация ротовой полости выполняется даже в острый период протекания болезни. Предварительно требуется обезболивание путем применения местных аппликаций с растворами «Лидокаина», «Анестезина» или «Тримекаина».
Затем стоматолог тщательно удаляет имеющийся налет и зубной камень. Зубы с кариесом обрабатываются антисептическими средствами. Весь этот процесс осуществляется после полного очищения язв.
Для очищения язвенной поверхности применяются протеолитические ферменты. Ротовая полость каждый день обрабатывается антисептическими растворами, а также противомикробными средствами. Для ускорения заживления язв у взрослых применяются местные аппликации.
Системное лечение
Острый период воспаления подразумевает под собой строгое соблюдение постельного режима. При тяжелом протекании болезни назначается дополнительно системное лечение. В частности, применяется антибиотикотерапия. Для этого назначаются такие препараты:
- «Метронидазол»;
- «Трихопол»;
- «Флагил»;
- «Клион».
Кроме того, могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия, в частности, такие как:
- «Сумамед»;
- «Левомицетин»;
- «Рулид».
Дополнительно могут быть выписаны антигистаминные средства и витаминные комплексы. При грамотно подобранной терапии взрослых нормализация самочувствия наблюдается примерно через 1-2 дня от начала протекания болезни. При легкой форме течения стоматита и удовлетворительного состояния ротовой полости заживление язв происходит примерно на 3-6 день. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая обработка пораженной области слизистой – удаление некротированных тканей. Кроме того, могут удаляться пораженные зубы. При этом проводится постоянное орошение анестетиками и антисептиками. Лечение также может быть дополнено средствами народной терапии, но при этом требуется предварительная консультация врача.
Своевременно начатое лечение всегда гарантирует положительный результат. Доктор обязательно должен вести протокол лечения язвенно-некротического стоматита Венсана, так как это позволит определить правильность проведения терапии.
При отсутствии грамотно проведенной своевременной терапии болезнь может привести к очень серьезным осложнениям, в частности, к разрушению кости, развитию остеомиелита, парадонтита, выпадению зубов. При нерациональной терапии воспаление может продолжаться несколько месяцев. Также возможно возникновение рецидивов.
Прогноз и профилактика
При комплексном своевременном лечении прогноз благоприятный, однако важно при возникновении первых признаков воспаления, сразу же обратиться к врачу.
Для проведения профилактики стоматологи советуют регулярно осуществлять обработку ротовой полости, соблюдать основные правила гигиены, особенно во время наличия инфекционных болезней, которые приводят к снижению иммунитета.
Источник
Что делать, когда благополучию зубов и десен угрожают бактерии спирохета
Существуют заболевания, которые локализуются рту и не так просто поддаются определению, например, стоматит Венсана. Человек, у которого появилась данная проблема не может самостоятельно заподозрить или распознать ее, а значит, соответственно, без помощи специалиста не обойтись.
Попробуем выяснить, каковы причины и симптомы этого заболевания. А также раскроем подробности лечения, которые помогут вам правильно и своевременно принять меры.
Что скрывается за длинным названием
Язвенно-некротический стоматит Венсана относится к ряду инфекционных болезней, возникающих на слизистых, которыми выстлана полость рта. Язвенно-некротическим его называют, потому что при отсутствии лечебных мероприятий образовавшиеся во рту язвы приводят к деструктивным изменениям, отмиранию и некротизации мягких тканей. В воспаленные ткани уже не могут беспрепятственно поступать питательные вещества, нарушается их микроциркуляция и нормальное функционирование.
Болезнь названа в честь ученого бактериолога Венсана, который еще в 1895 году открыл бактерию спирохету, а также обнаружил, что ее активное размножение и вступление во взаимодействие с другой бактерией – веретенообразной палочкой – приводит к развитию инфекционного процесса. Он выяснил, что две эти бактерии являются обязательными жителями условно-патогенной микрофлоры во рту у абсолютно всех людей на планете. В незначительных количествах они обитают в межзубных промежутках, а также в пародонтальных карманах, в кариозных полостях, на миндалинах и в корневых каналах зубов.
На заметку! Как показывает клиническая практика, заболевание в основном возникает у детей до 3-х лет, а также преимущественно у молодых мужчин от 17 до 30 лет. Самое большее число обращений при этом зарегистрировано в осенне-зимний период.
В научной практике патология имеет и другие названия: фузоспирохетозный стоматит, «окопный рот».
Пусковые механизмы, которые вызывают заболевание
Мы выяснили, что язвенный стоматит Венсана появляется на фоне активации двух бактерий – спирохета Венсана и веретенообразной палочки. Но почему же эти микробы начинают размножаться в организме с удвоенной силой?
Главная причина – ослабленный иммунитет. Если человек постоянно болеет простудными заболеваниями, плохо и неправильно питается, у него есть проблемы с почками и печенью, ЖКТ, лейкоз, сифилис, ВИЧ, онкология, нарушения в работе эндокринной системы, он недавно перенес операцию, а также испытывает постоянные стрессы и перенапряжение, то не застрахован от этой болезни.
Также риск инфицироваться возникает у тех, кто периодически нарушает гигиену полости рта и вовремя не лечит больные зубы. Мягкий и твердый налет, кариозные бактерии способствуют размножению анаэробной микрофлоры. А когда налет локализуются не только на эмали, но и под деснами, то это раздражает слизистую и является еще одной предпосылкой к вспышке инфекции.
Еще одной распространенной причиной, по которой развивается патология принято считать травмирующий фактор, который приводит к повреждению верхних слоев слизистой. Нарушать ее целостность может неправильный прикус, ношение неудобных ортодонтических устройств и протезных конструкций, наличие разрушенных зубов с острыми краями, а также период прорезывания зубов. Чаще всего виновниками инфекции становятся зубы мудрости, т.к. восьмерки очень долго выходят из десны.
Стадии и симптомы развития патологии
Врачи выделяют острую, подострую, хроническую и рецидивирующую формы язвенно-некротического стоматита. Сама же патология проходит через несколько последовательных этапов: они сменяют друг друга, если пациент своевременно не начал лечение.
| Стадия | Особенности течения |
| Легкая стадия или начальный период |
|
| Средняя стадия или период разгара |
|
| Тяжелая стадия или стадия разрешения |
|
Что примечательно, хроническая форма заболевания может развиться, минуя острый процесс. Т.е. симптоматика будет слабо выраженной.
«У дочурки была такая ужасная болезнь, как стоматит Венсана. Она была очень капризной и плаксивой в этот период времени. Мы ее всей семьей удерживали, когда надо было продезинфицировать ротик, а прием пищи, даже мягкой, превращался в сущий кошмар. Лекарства также отказывалась принимать спокойно, говорила, что в ротике очень больно. Таких истерик доча вообще никогда в жизни не выдавала, как тогда. Ее будто подменили. Была острая стадия, а облегчение наступило только через 6 дней. После выздоровления теперь нужно показываться врачу каждые два месяца в течение года. Никому не желаю таких страданий, как моей крошке: видеть и чувствовать это ужасно. Поэтому будьте бдительны, не забывайте показывать малышей лишний раз докторам, пусть даже поход ко врачу не подтвердит беспокойств».
EvaFlin, отзыв с сайта yell.ru
Какие еще болезни названы именем Венсана
Когда рассмотренными выше бактериями поражаются только десны, то говорят о том, что имеет место язвенно-некротический гингивит Венсана. Когда в воспалительном процессе задействована еще и обширная поверхность всей слизистой, то речь идет о стоматите, а когда следом поражаются и миндалины, то диагностируют ангину Боткина — Симановского — Плаута – Венсана.
«Острый язвенный гингивит Венсана очень опасен тем, что может переродиться в хронический. И если изначально процесс затрагивает только десны в районе 1-3 зубов, то позже может стать генерализованным, т.е. захватить все зубы. Такое заболевание представляет прямую угрозу уже не только деснам, но и тканям пародонта – оно может перейти в пародонтит, нарушить сохранность и устойчивость зубов, их основную жевательную функцию. Чтобы не доводить до такого, вовремя приходите к стоматологу и уж точно не пытайтесь лечиться народными методами, как сейчас это у некоторых принято» — предупреждает Василевский О.П., стоматолог с 30-летним стажем работы.
Особенности дифференциальной диагностики
Некротический стоматит можно запросто спутать с рядом других заболеваний:
- ВИЧ: анализ крови на наличие или исключение инфекции,
- язвы, возникшие на фоне лейкоза, монокулеза, рака оболочки полости рта: проводится цитология,
- тяжелая интоксикация организма парами ртути: пациент сдает анализ мочи,
- сифилис: чтобы исключить патологию берутся пробы Вассермана,
- медикаментозный или аллергический стоматит: может потребоваться консультация гастроэнтеролога или других узкопрофильных специалистов.
Для выявления воспалительного процесса все пациенты с подозрением на язвенно-некротическую патологию сдают анализ крови. Обычно, у них обнаруживается завышенный показатель СОЭ и лейкоцитов, что сигнализирует о присутствии в организме большого количества спирохет.
Через какие этапы лечения придется пройти
Лечение стоматита Венсана возможно только у врача. После терапии в стоматологическом кабинете, специалист даст рекомендации, которые нужно будет выполнять самостоятельно, в домашних условиях. Но под чутким наблюдением врача. Давайте подробно рассмотрим, какие манипуляции выполняет специалист.
1 этап: санация полости рта от высыпаний в стоматологии
Главная задача на этом этапе – очистить некротизированные слизистые оболочки от высыпаний и продуктов распада. Ведь именно они являются источником плохого самочувствия, боли, недомогания. Прежде всего, врач применяет анестезию, ведь любое прикосновение к слизистой вызывает у пациента сильные болевые реакции. Чаще всего для этого используется анестезин в глицерине, который не раздражает воспаленные десны и воздействует мягко. Реже – лидокаин.
Чтобы размягчить пораженные эрозией ткани, врач использует стерильные аппликации, пропитанные лечебными ферментами. Затем при помощи хирургического инструмента специалист вскрывает корочки и обрабатывает воспаленные участки антисептиками: трихопола, хлоргексидина.
На этом этапе также важно удалить мягкий зубной налет и камень, который мог стать причиной распространения бактерий.
2 этап: поддерживающая терапия дома
- антибиотикотерапия: например, «Пенициллин», «Ампиокс». Курс приема препаратов составляет 5-7 дней,
- жаропонижающие и антигистаминные, например, «Ибупрофен»,
- лекарства, способствующие уничтожению патогенной микрофлоры во рту: «Метронидазол», «Метрогил», «Трихопол»,
- витаминные комплексы: они обязательно должны включать витамин С,
- полоскания: полоскать рот антисептиками нужно до 4-6 раз в день,
- обработка заживающих тканей мазями наподобие «Солкосерил», «Аскол», витаминами А и Е, маслом облепихи или шиповника,
- строгая диета: нужно исключить все, что может раздражать слизистую – кислое, соленое, маринованное, твердое, острое, сладкое, газированное. Зато можно кушать мягкие сыры, принимать овощные и мясные бульоны, каши, отварные продукты и еду, приготовленную на пару. Также необходимо обильное питье, можно пить чаи, воду, молоко, ромашку.
Если приступить к лечению своевременно, а также подойти к нему со всей ответственностью, то можно избежать таких серьезных патологий, как остеомиелит кости, ретракция десен. В последнем случае пациент сможет восстановить красоту слизистой только с помощью таких процедур, как гингивопластика.
А что касается профилактических мер, то они просты и известны каждому: не пренебрегайте своевременными походами к стоматологу, поддерживайте иммунные силы организма и ухаживайте за полостью рта с должным вниманием.
Источник
