Элемент поражения при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит относится к распространенным заболеваниям слизистой оболочки полости рта и характеризуется развитием болезненных рецидивирующих одиночных или множественных изъязвлений слизистой оболочки полости рта. Заболевание впервые описано в 1884 году Miculicz Kummel, а затем в 1888 году Я.И.Трусевичем.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС):
ХРАС, фибринозная форма. Третий день после возникновения.
Этиология хронического рецидивирующего афтозного стоматита
Бактериальная инфекция (L-форма α-гемолитического стрептококка Streptococcus Sangvis)
Этот микроорганизм всегда выделяется с элементов поражения у пациентов с типичными афтозными поражениями. Его введение экспериментальным животным вызывает появление элементов поражения. Отмечается повышение кожной чувствительности на введение стрептококкового антигена.
Аутоиммунная реакция
Рассматривается как проявление аутоиммунной реакции ротового эпителия. Однако нормальный уровень антиядерных антител и комплемента не позволяет рассматривать ХРАС как аутоиммунное заболевание, связанное с центральными иммунными механизмами. При ХРАСе возникает локальный иммунный ответ на антигенно измененную слизистую оболочку полости рта.
Предрасполагающие факторы:
Язвенный колит
Болезнь Крона
Синдром Рейтера
Циклическая нейтропения
Мегалобластная анемия
Железодефицитная анемия
Т-иммунодефицит
Локальная травма
Гормональные расстройства
Психогенные факторы
Аллергические реакции
Патогенез хронического рецидивирующего афтозного стоматита
L-форма α-гемолитического стрептококка StreptococcusSangvis инфицирует эпителий протоков мелких слюнных желез, приводя к развитию хронического воспаления. При размножении микроорганизмов накапливается избыточное количество антигенов и стимулируется гуморальное звено иммунитета. В избытке антигена образуется комплекс антиген-антитело, который преципитирует на стенках сосудов, активирует систему комплемента, свертывающую систему крови, что приводит к образованию тромбоза, ишемии и некроза (реакция Артюса – иммунокомплексный тип повреждения, возникающий в избытке антигена, с образованием растворимых иммунных комплексов, которые могут распространяться с током крови, приводя к возникновению васкулитов и поражению различных органов и систем).
Процесс осложняется присоединением аутоиммунных реакций на освобождающиеся в результате некроза тканей антигены. Образующиеся аутоантитела приклеиваются эпителиальными клетками шиповатого слоя и стимулируют аутоиммунокомплексное поражение.
Гистология фибринозной формы ХРАС
Неглубокая язва, покрытая фибринозным налетом. Интенсивная инфильтрация нейтрофилами в собственной пластинке слизистой оболочки под зоной поверхностного некроза. Глубже доминируют мононуклеарные клетки, преимущественно лимфоциты. В основании поражения отмечается рост грануляционной ткани.
Мелкие слюнные железы с явлениями периальвеолярного и перитубулярного фиброза, хроническое воспаление, расширение протоков слюнных желез. (Острому воспалению предшествует хроническое воспаление. Такие изменения слюнных желез отмечаются и при отсутствии язв). Повреждение эпителия протоков мелких слюнных желез.
Элементом поражения при ХРАСе является или эрозия, или язва. Поверхностная эрозия представляющая собой дефект эпителия округлой формы, размером от 2 до 10 мм, покрытая фибринозным налетом, окруженная ярко-красным ободком гиперемии получила название АФТА.
Классификация ХРАС
Существует много классификаций ХРАС. Выделяют большие и малые формы ХРАС; по тяжести – легкую, среднюю и тяжелую формы.
И.М. Рабинович (1998) выделяет следующие формы:
Фибринозная
Некротическая
Гландулярная
Деформирующая
Недостатком этих классификаций является выделение не самостоятельных форм, которые клинически не отличаются друг от друга.
Мы рекомендуем классификацию ХРАС, предложенную ВОЗ:
Фибринозная форма ХРАС (афта Микулича);
Некротический периаденит (афта Сеттона) (рецидивирующие рубцующие глубокие афты, деформирующие афты, ползущие афты);
Герпетиформный афтозный стоматит;
Симптом при болезни Бехчета.
Фибринозная форма ХРАС
Чаще у женщин.
Возраст начала первичной атаки – 10-30 лет.
Частота рецидивов – от 1-2 атак в год, до нескольких рецидивов в течение месяца, вплоть до перманентного течения.
Предвестники – чаще парестезия слизистой оболочки, иногда субфебрильная температура, локализованная лимфаденопатия, отек слизистой, чаще языка.
Клиническое течение – одиночные или множественные изъязвления (афты), резко болезненные. Появлению могут предшествовать узелки, воспаление мелких слюнных желез.
Количество элементов – от 1 до 100. В большинстве случаев 1-6 элементов.
Размер – от 2-3 мм до 1 см.
Локализация – слизистая оболочка полости рта, покрытая многослойным плоским неороговевающим эпителием.
Течение – заживление происходит в течение 7-14 дней. Заживление происходит с образованием нежного рубца или без видимого рубцевания.
Афта Сеттона
Чаще у женщин.
Возраст начала первичной атаки – 10-30 лет. Заболевание может начинаться как глубокая язва, но чаще ей предшествует фибринозная форма ХРАС.
Частота рецидивов – постоянно; нет периода, когда во рту нет хотя бы одной язвы.
Предвестники – чаще парестезия слизистой оболочки, иногда субфебрильная температура, локализованная лимфаденопатия, отек слизистой, чаще языка.
Клиническое течение – волнообразное, длительное течение, приводит к существенной деформации слизистой оболочки.
Количество элементов – от 2 до 10, редко больше. Ползущая язва характеризуется заживлением на одном полюсе, с ростом на другом.
Размер – от 1 см вплоть до поражения значительных участков слизистой оболочки.
Локализация – слизистая оболочка, покрытая многослойным плоским неороговевающим эпителием, однако при росте язва может распространяться и на зоны с ороговевающим эпителием.
Течение – до полутора месяцев. Заживление происходит с образованием деформирующего рубца.
Герпетиформная форма ХРАС
Чаще у женщин.
Возраст начала первичной атаки – 10-30 лет.
Частота рецидивов – поражения находятся почти постоянно в течение 1-3 лет с относительно короткими ремиссиями.
Клиническое течение – множественные мелкие неглубокие изъязвления (афты), резко болезненные. Начинается как маленькие эрозии (1-2 мм), которые затем увеличиваются и сливаются с образованием обширных эрозивных поверхностей.
Локализация – элементы поражения могут располагаться на любом участке полости рта.
Болезнь Бехчета
В основе заболевания лежит системное поражение сосудов – васкулиты.
Главные симптомы:
Рецидивирующий афтозный стоматит;
Поражение гениталий;
Поражение глаз (светобоязнь, ирит, конъюнктивит, гипопион)
Глазное дно поражается значительно чаще, чем диагностируется.
Второстепенные симптомы
Кожные поражения (пиодермия, пустулезные высыпания, папулезные высыпания, узловатая эритема, многоформная экссудативная эритема);
Арталгии, моноартриты крупных суставов;
Поражение ЦНС;
Поражение почек;
Поражение ССС.
Второстепенные симптомы, имеющие решающее значение для прогноза, однако, в силу отсутствия специфичности для постановки диагноза носят второстепенный характер
Лабораторная диагностика – гипергаммаглобулинемия, увеличение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия.
Дифференциальная диагностика ХРАС
Дифференциальная диагностика фибринозной формы ХРАС
С травматической эрозией (наличие травмирующего фактора, неправильные очертания эрозии, незначительная болезненность);
С вторичным сифилисом (папулы располагаются на любых участках СО, в том числе с ороговевающим эпителием, безболезненные, имеют инфильтрированное основание, при поскабливании налет легко снимается с образованием мясо-красной эрозии, регионарный склераденит, в очагах поражения всегда обнаруживаются возбудители, серологическая реакция положительная).
С герпетическим стоматитом (сопровождается гингивитом, поражением красной каймы губ; поражается преимущественно слизистая, покрытая ороговевающим эпителием, первичный элемент поражения – пузырек, с герпетиформным расположением, с тенденцией к слиянию с образованием полициклические очертаний)
С многоформной экссудативной эритемой (полиморфизм высыпаний, общая интоксикация)
Дифференциальная диагностика афт Сеттона:
С язвенно-некротическим стоматитом Венсана (кратерообразные язвы, покрытые обильным некротическим налетом, язва сильно кровоточит, зловонный запах, возникает на фоне интоксикации, в очаге определяются возбудители).
Со слизисто-синехиальным буллезным дерматитом Лорта-Жакоба (первичный элемент – пузырь, вторичный – эрозия, отсутствует инфильтрация, часто имеется поражение глаз).
С травматической язвой
С раковой язвой
Со специфическими язвами
Лечение ХРАС
Местное лечение:
Устранение травматических факторов;
Полоскание раствором тетрациклина (250 мг на 5 мл воды 4 раза в день 5-7 дней);
Аппликации кортикостероидов и антибиотиков;
Обезболивающие по показаниям.
При глубоких язвах – применение протеолитических ферментов.
Общее лечение:
Антибиотики внутрь
Тетрациклин
Рифампицин (по 2 капс. 2 р/с)
Таривид (по 1 табл. 2 р/с 20 дней)
Тиосульфат натрия (10 мл 30% р-ра в/в 1 р/д или 1,5-3 г внутрь)
Продигиозан (по схеме начиная с 15 мкг 1раз в 5 дней, увеличивая дозу до 100 мкг).
Пирогенал по схеме
Левамизол (по 50мг×3 р/с 2 дня подряд в неделю или 150 мг однократно)
Делагил (по 1 табл. 1 р/д)
Колхицин (по 1 табл×2 р/д 2 мес.)
Аевит (по 1 мл 1 р/д в/м 20 дней)
Гистаглобулин (2,0 мл п/к 1 раз в 3 дня)
Вакцинация
Источник
1. Причины возникновения хронического рецидивирующего афтозного стоматита:
- 1. переохлаждение
- 2. заболевания желудочно-кишечного тракта
- 3. бактериальная инфекция
- 4. вирусная инфекция
- 5. перенесенное ОРВИ
2. Элемент поражения при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите:
- 1. пятно
- 2. папула
- 3. афта
- 4. пузырек
- 5. язва
3. Тяжелые формы рецидивирующего афтозного стоматита:
- 1. афтоз Сеттона
- 2. синдром Шегрена
- 3. синдром Розенталя
- 4. синдром Стивенса-Джонсона
- 5. синдром Лайелла
4. Пациенты с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом предъявляют жалобы на:
- 1. боль
- 2. сухость
- 3. запах изо рта
- 4. обложенность языка
- 5. кровоточивость десны
5. Клинические признаки, характерные при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите:
- 1. длительно не заживающие одиночные язвы, склонные к рубцеванию
- 2. на слизистой оболочке множественные эрозии и афты, склонные к слиянию
- 3. эрозии с фестончатными краями, чаще на твердом небе, десне, красной кайме губ
- 4. пузыри, эрозии, корки, симптом Никольского положителен
- 5. на слизистой оболочке полости рта 1-3 афты
6. Регионарные лимфоузлы в стадии развития хронического рецидивирующего афтозного стоматита:
- 1. без изменений
- 2. увеличены, безболезненны
- 3. увеличены, болезненны
- 4. увеличены, болезненны, спаяны
- 5. увеличены, болезненны, не спаяны
7. Регионарные лимфоузлы в продромальном периоде хронического рецидивирующего афтозного стоматита:
- 1. без изменений
- 2. увеличены, безболезненны
- 3. увеличены, болезненны
- 4. увеличены, болезненны, спаяны
- 5. увеличены, болезненны, не спаяны
8. Местные факторы, провоцирующие рецидив хронического рецидивирующего афтозного стоматита:
- 1. глубокое резцовое перекрытие
- 2. гальваноз
- 3. травмы
- 4. амальгамовые пломбы
- 5. атрофия сосочков языка
9. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит дифференцируют с:
- 1. острым герпесом
- 2. хроническим герпесом
- 3. многоформной экссудативной эритемой
- 4. вторичным сифилисом
- 5. язвенно-некротическим стоматитом
10. Лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита проводится:
- 1. антибиотиками
- 2. противовирусными препаратами
- 3. противогрибковыми препаратами
- 4. кератопластиками
- 5. прижигающими препаратами
11. Пораженные участки при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите обрабатывают:
- 1. раствором анестетика
- 2. растворами анестетика и ферментов
- 3. растворами анестетика, ферментов и антисептиков
- 4. растворами анестетика, ферментов, антисептиков, жидкостью Кастеллани
- 5. растворами анестетика, ферментов, антисептиков, кератопластиков
12. Мероприятия, проводимые в период ремиссии хронического рецидивирующего афтозного стоматита:
- 1. антибиотикотерапия
- 2. полоскание хлоргексидином
- 3. противовирусная терапия
- 4. обследование у гастроэнтеролога
- 5. обследование у аллерголога
13. Средства для местного лечения хронического рецидивирующего афтозно-го стоматита:
- 1. стрептоцидовая мазь
- 2. ацикловир
- 3. кератопластик
- 4. бонафтоновая мазь
- 5. гидрокортизоновая мазь
14. Общее лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита:
- 1. антибиотики
- 2. гормональные препараты
- 3. сульфаниламиды
- 4. средства, повышающие резистентность организма
- 5. седативные препараты
15. Профилактическое мероприятие при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите, проводимое местно:
- 1. устранение аномалий развития челюстей
- 2. устранение аномалий положения зубов
- 3. устранение аномалий прикуса
- 4. санация очагов хронической инфекции
- 5. устранение глубокого резцового перекрытия
16. Общее профилактическое мероприятие, проводимое при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите:
- 1. лечение заболеваний пищеварительной системы
- 2. лечение эндокринных заболеваний
- 3. лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы
- 4. физиотерапия
- 5. психотропное лечение
Источник
V3: 6.4.4. Контактный аллергический стоматит
I:
S: При контактной аллергии поражается
-: кожа
-: слизистая оболочка полости рта
+: кожа и слизистая оболочка полости рта
I:
S: Элементы поражения при контактной аллергии
+: пятно
-: рубец
+: пузырек
+: эрозия
-: корка
-: волдырь
I:
S: Пациенты с контактной аллергией в полости рта предъявляют жалобы
+: на зуд
+: на жжение
-: на запах изо рта
+: на сухость
-: на кровоточивость десен
+: на извращение вкусовых ощущений
I:
S: Дополнительные методы обследования
+: кожно-аллергические пробы
-: бактериоскопия
-: анализ крови на RW
+: лабораторные исследования на лейкопенический
и тромбоцитопенический тесты
I:
S: Лечебные мероприятия направлены
+: на устранение аллергена
+: на десенсибилизацию организма
-: на устранение очагов инфекции
-: на обезболивание
I:
S: Лечение контактной аллергии включает
+: устранение разнородных металлических включений
+: замена альгамовых пломб
+: изготовление нового протеза из другого материала
-: хирургическое удаление очага поражения
+: отказ от использования губной помады или крема, вызвавших
аллергическую реакцию
I:
S: Для местного лечения больных с контактной аллергией применяют
препараты
+: противовоспалительные
+: антисептические
-: прижигающие
+: десенсибилизирующие
+: эпителизируюшие
-: противогрибковые
I:
S: Тяжелые формы хронического рецидивирующего афтозного стоматита
+: синдром Бехчета
+: афтоз Сеттона
-: синдром Шегрена
-: синдром Розенталя
-: синдром Стивенса–Джонсона
I:
S: Элемент поражения
при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите
-: пятно
-: папула
-: волдырь
-: пузырек
-: трещина
-: язва
+: афта
I:
S: Пораженные участки при хроническом рецидивирующем
афтозном стоматите обрабатывают раствором
-: анестетика
-: анестетика и ферментов
-: анестетика, ферментов, антисептиков
+: анестетика, ферментов, антисептиков, кератопластиков
I:
S: Причины возникновения
хронического рецидивирующего афтозного стоматита
-: переохлаждение
+: заболевания желудочно-кишечного тракта
-: перенесенное ОРВИ
+: бактериальная инфекция
-: вирусная инфекция
I:
S: Мероприятия, проводимые в период ремиссии
хронического рецидивирующего афтозного стоматита
-: антибиотикотерапия
+: санация полости рта
+: обучение гигиене полости рта
-: полоскание хлоргексидином
+: обследование у гастроэнтеролога
+: выявление и устранение очагов хронической инфекции
+: обследование у аллерголога
I:
Q: Лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита
4: кератопластики
3: антисептики
2: протеолитические ферменты
1: раствор тримекаина
I:
S: Хронический рецидивирующий афтозный стоматит дифференцируют
-: с острым герпесом
+: с хроническим герпесом
-: с вторичным сифилисом
-: с синдромом Бехчета
-: с язвенно-некротическим стоматитом
-: с многоформной экссудативной эритемой
+: с травматической эрозией
I:
S: Общее лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита
-: антибиотики
+: антигистаминные препараты
-: гормональные препараты
-: сульфаниламиды
+: поливитамины
+: средства, повышающие резистентность организма
-: седативные средства
I:
S: Лекарственные вещества, применяемые при лечении хронического рецидивирующего афтозного стоматита
-: преднизолон в таблетках
-: тиосульфат натрия
-: тетрациклин в таблетках
+: ундевит
-: сульфат магния в таблетках
+: супрастин в таблетках
+: гистаглобулин
-: ацетилсалициловая кислота
-: сульфадиметоксин
I:
S: Средства для местного лечения
хронического рецидивирующего афтозного стоматита
+: аэрозоль лидокаина
-: бонафтоновая мазь
+: перекись водорода
+: раствор перманганата калия
+: кератопластик
-: стрептоцидовая мазь
I:
S: Заболевание Клиническая картина
L1: хронический рецидивирующий афтозный стоматит
R2: на слизистой оболочке полости рта 1-3 афты
L2: острый герпетический cтоматит
R1: на слизистой оболочке множественные эрозии, афты, склонные к слиянию.
I:
S: Заболевание Клиническая картина
L1: хронический рецидивирующий герпес
L2: афтоз Сеттона
R1: эрозия с фестончатыми краями, чаще на твердом небе, десне красной кайме губ
R2: длительно не заживающие одиночные язвы, склонные к рубцеванию
I:
S: Местные факторы, провоцирующие рецидив афтозного стоматита
+: инъекции
-: глубокое резцовое перекрытие
+: травма
-: гальваноз
-: амальгамовые пломбы
Источник
I:
S: Тяжелые формы хронического рецидивирующего афтозного стоматита
+: синдром Бехчета
+: афтоз Сеттона
-: синдром Шегрена
-: синдром Розенталя
-: синдром Стивенса–Джонсона
I:
S: Элемент поражения
при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите
-: волдырь
-: пузырек
-: трещина
-: язва
+: афта
I:
S: Элемент поражения
при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите ###
+: афта
I:
S: Пораженные участки при хроническом рецидивирующем
афтозном стоматите обрабатывают раствором
-: анестетика
-: анестетика и ферментов
-: анестетика, ферментов, антисептиков
+: анестетика, ферментов, антисептиков, кератопластиков
I:
S: Причины возникновения хронического рецидивирующего афтозного стоматита
-: переохлаждение
+: заболевания желудочно-кишечного тракта
-: перенесенное ОРВИ
+: бактериальная инфекция
-: вирусная инфекция
I:
S: Мероприятия, проводимые в период ремиссии хронического рецидивирующего афтозного стоматита
-: антибиотикотерапия
-: полоскание хлоргексидином
+: обследование у гастроэнтеролога
+: выявление и устранение очагов хронической инфекции
+: обследование у аллерголога
I:
S: Мероприятия, проводимые в период ремиссии хронического рецидивирующего афтозного стоматита
-: антибиотикотерапия
+: санация полости рта
+: обучение гигиене полости рта
-: полоскание хлоргексидином
I:
Q: Лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита
4: кератопластики
3: антисептики
2: протеолитические ферменты
1: обезболивание
I:
S: Хронический рецидивирующий афтозный стоматит дифференцируют с
+: герпетическим стоматитом
-: вторичным сифилисом
-: язвенно-некротическим стоматитом
-: многоформной экссудативной эритемой
I:
S: Общее лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита
-: антибиотики
+: неспецифическая десенсибилизация
-: гормональные препараты
-: сульфаниламиды
+: средства, повышающие резистентность организма
-: седативные средства
I:
S: Лекарственные вещества, применяемые при лечении хронического рецидивирующего афтозного стоматита
-: тетрациклин в таблетках
-: сульфат магния в таблетках
+: гистаглобулин
-: ацетилсалициловая кислота
-: сульфадиметоксин
I:
S: Средства для местного лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита
+: аэрозоль лидокаина
-: бонафтоновая мазь
+: хлоргексидин
+: кератопластик
-: стрептоцидовая мазь
I:
S: Заболевание Клиническая картина
L1: хронический рецидивирующий герпес
L2: афтоз Сеттона
R1: эрозия с фестончатыми краями, чаще на твердом небе, десне красной кайме губ
R2: длительно не заживающие одиночные язвы, склонные к рубцеванию
I:
S: Местные факторы, провоцирующие рецидив афтозного стоматита
+: инъекции
-: глубокое резцовое перекрытие
+: хроническая травма
-: гальваноз
-: амальгамовые пломбы
V2: 6.6. Изменения СОПР при системных заболеваниях
I:
S: Сахарный диабет в полости рта проявляется в виде
+: сухости
-: некротических процессов
+: кандидоз
-: петехиальной сыпи
-: глоссита Гюнтера
I:
S: Характерные изменения в полости рта при лейкозах
+: язвенно-некротические процессы
-: «лаковый» язык
-: эрозия эмали
-: гиперкератоз
I:
S: «Лакированный» язык характерен для заболевания
-: стомалгия
-: многоформенная экссудативная эритема
+: авитаминоз В12
I:
S: Причиной глоссита Гюнтера является
-: вирус гриппа
-: фузоспирохетоз
+: дефицит витамина В12
V2: 6.7. Поражения СОПР при дерматозах
V3: 6.7.1. Плоский лишай
I:
S: Первичным элементом поражения при плоском лишае является
-: пятно
-: узел
+: узелок
-: пузырь
I:
S: Первичным элементом поражения при плоском лишае является ###
+: узелок
I:
S: Латинское название первичного элемента при плоском лишае
-: nodus
-: ulcus
+: papula
-: macula
I:
S: Одним из вторичных элементов поражения при плоском лишае является
-: афта
+: эрозия
-: трещина
-: корка
I:
S: Папула – это образование
-: полостное
+: бесполостное
-: все варианты ответов верны
I:
S: Папула – это образование ###
+: бесполостное
I:
S: Патологические изменения в эпителии при плоском лишае
-: спонгиоз
+: гиперкератоз
-: акантолиз
-: баллонирующая дегенерация
I:
S: Патологические изменения в эпителии при плоском лишае ###
+: гиперкератоз
I:
S: Виды нарушений ороговения Патологические процессы
в эпителии
L1: гиперкератоз
R3: утолщение эпителиального слоя слизистой оболочки за счет пролиферации базальных и шиповатых клеток
L2: паракератоз
L3: акантоз
R2: нарушение ороговения поверхностных клеток шиповидного слоя
R1: чрезмерное утолщение рогового слоя
I:
S: Плоский лишай относят
+: к кератозам
-: к аллергическим состояниям
-: к инфекционным заболеваниям
I:
S: Наиболее существенные причины плоского лишая
+: стресс
-: инсоляция
+: заболевания желудочно-кишечного тракта
-: снижение высоты нижнего отдела лица
-: переохлаждение
I:
S: Течение плоского лишая
-: острое
-: хроническое
+: хроническое с обострениями
I:
S: В цитологическом материале с эрозии при плоском лишае выявляют
-: фузоспирохетоз
-: акантолитические клетки
+: картину неспецифического воспаления
I:
S: Сочетание эрозивно-язвенной формы плоского лишая с сахарным диабетом и гипертонической болезнью называется синдромом
+: Гриншпана
-: Мелькерсона–Розенталя
-: Стивенса–Джонсона
S: Сочетание эрозивно-язвенной формы плоского лишая с сахарным диабетом и гипертонической болезнью называется синдромом…
+: Гриншпана
I:
S: Типичную форму плоского лишая дифференцируют
+: с плоской лейкоплакией
-: с пузырчаткой
+: с гиперпластическим кандидозом
-: с хроническим рецидивирующим герпесом
-: с острой механической травмой
I:
S: Эрозивно-язвенную форму плоского лишая дифференцируют
-: с плоской лейкоплакией
+: с эрозивной лейкоплакией
+: с пузырчаткой
-: раковой язвой
I:
S: Гиперкератотическую форму плоского лишая дифференцируют
-: с псевдомембранозным кандидозом
-: с плоской лейкоплакией
+: с веррукозной лейкоплакией
-: с хроническим рецидивирующим герпесом
I:
S: Для удаления очага гиперкератоза при гиперкератотической форме
плоского лишая показаны
+: криодеструкция
-: химиотерапия
-: радиотерапия
+: хирургическое иссечение
-: гирудотерапия
I:
S: Для общего лечения больных типичной формой плоского лишая назначают
+: седативные препараты
-: антибиотики
-: противовирусные препараты
-: цитостатики
I:
S: Для местного лечения больных эрозивно-язвенной формой
плоского лишая назначают
-: УВЧ-терапию
+: лазеротерапию
+: санацию полости рта
+: обезболивающие средства
+: эпителизирующие средства
+: антисептическую обработку
-: прижигающие средства
I:
S: Для регуляции пролиферации и дифференцировки клеток эпителия
используют
-: трипсин
-: солкосерил
+: витамин А
-: хлоргексидин
I:
S: Для регуляции пролиферации и дифференцировки клеток эпителия
Используют витамин ###
+: А
I:
S: При изготовлении несъемных протезов пациентам с плоским лишаем
слизистой оболочки полости рта целесообразно применять
-: нержавеющую сталь
-: сталь с никель-титановым покрытием
+: сплавы благородных металлов
I:
S: Кератопластическими свойствами обладают
+: витамин А
+: солкосерил
-: уротропин
+: масло шиповника
-: метилурацил
+: каротолин
-: химотрипсин
I:
Q: Этапы местного лечения эрозивной формы плоского лишая
4: кератопластики
2: ферменты
3: антисептики
1: обезболивающие средства
I:
S: Диспансерное наблюдение больным плоским лишаем
+: показано
-: не показано
-: все варианты ответов верны
I:
S: При обследовании и лечении больных плоским лишаем необходимо проявить настороженность
-: иммунологическую
-: венерологическую
+: онкологическую
-: гематологическую
Источник
