Энтеровирусный стоматит симптомы лечение

Энтеровирусный везикулярный стоматит — фото, симптомы, лечение

5 (100%) 2 votes

Энтеровирусный везикулярный стоматит (синдром рука-нога-рот) — разновидность энтеровирусной инфекции, которая часто встречается в детском возрасте. Заболевание вызывает преимущественно вирус Коксаки. Он провоцирует появление высыпаний на слизистой рта, верхних и нижних конечностях.

Характерны сезонные обострения заболевания. РНК-содержащие вирусы проявляют устойчивость в окружающей среде. Это требует изоляции больного на весь период, который занимает лечение энтеровирусного везикулярного стоматита.

Энтеровирусный стоматит у ребенка на фото

Причины развития

Главная причина, почему появляется энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой — вирусная инфекция. Возбудитель попадает в организм воздушно-капельным путем, посредством контакта с естественными выделениями из полости рта и носа зараженного человека.

Энтеровирус способен долгое время сохранять активность, находясь на предметах личной гигиены, поверхностях мебели, продуктах питания.

В группе риска стоматита у детей, малыши дошкольного возраста и новорожденные. Взрослые болеют намного реже.

Факторы, способствующие развитию болезни:

ослабление местного и общего иммунитета;
частые контакты с больными людьми;
отсутствие иммунитета к энтеровирусам;
пребывание в большом коллективе, особенно в период распространения вирусных заболеваний.

При личных контактах с зараженными риск развития энтеровирусного везикулярного стоматита очень высокий. Заболевание отличается повышенной контагиозностью, быстро распространяется, особенно в детских коллективах.

Как проявляется энтеровирусный везикулярный стоматит

Продолжительность инкубационного периода составляет примерно неделю. Но чаще всего первые признаки энтеровирусного везикулярного стоматита появляются в течение 2-3 суток после контакта с больным человеком.

Основные клинические проявления заболевания:

появление везикул на ладонях, подошвах ног, слизистой рта и коже лица;
элементы сыпи могут быть различными, в том числе в виде плотных пятен, язв и волдырей, которые самостоятельно рассасываются в течение недели;
повышение температуры тела;
боль в горле и мышцах;
слюнотечение;
тошнота и рвота.

В разгар заболевания сложно заподозрить развитие везикулярного стоматита энтеровирусной природы. Родители нередко думают, что у ребенка обычная вирусная инфекция или ветряная оспа.

Высыпания при везикулярного стоматите, осложненном экзантемой, сначала обычно появляются на ступнях, ладонях и в полости рта. Они имеют серо-белый оттенок, могут зудеть, но зуд чаще присутствует у взрослых.

Если энтеровирусный везикулярный стоматит у детей, то температура повышается до 39 градусов и выше. Лихорадка усиливается в вечернее и ночное время. Ее можно ошибочно принять за грипп и другие острые инфекции.

Диагностика стоматита

При признаках энтеровирусного везикулярного стоматита необходимо обратиться к стоматологу Диагностика обычно не вызывает никаких затруднений.

По клиническим проявлениям, внимательному изучению элементов сыпи лечащий врач обнаруживает вирусное заболевание. При возникновении каких-либо сомнений для определения возбудителя требуется дополнительное изучение мазков из полости рта.

Лечение энтеровирусного везикулярного стоматита

Лечение требует своевременной изоляции больного. Если родители замечают подозрительную сыпь на теле малыша, необходимо в первую очередь прекратить посещение детского сада и школы и вызвать врача на дом.

Энтеровирусный стоматит быстро распространяется воздушно-капельным путем, поэтому посещение лечебных учреждений нежелательно.

Родственники должны пользоваться отдельными предметами гигиены. Заболевшему выделяют посуду, которую тщательно моют с чистящими средствами. При общении с ребенком лучше одевать маску.

Принципы лечения энтеровирусного стоматита схожи с терапией любых других видов болезни:

соблюдение щадящей диеты, исключение из рациона агрессивных напитков и продуктов питания, чрезмерно горячей, холодной пищи, способной травмировать слизистую; (о том, сколько держится диета при стоматите, читайте на нашем сайте)
постельный режим, полный отказ от физических нагрузок и психического переутомления;
ежедневная местная обработка полости рта антисептиками, точечное нанесение на элементы сыпи зеленки;
назначение противовоспалительных, обезболивающих местных мазей и гелей ( мазь Ацикловир, мирамистин, виферон);
симптоматическая терапия (анальгетики, жаропонижающие).

Дополнительно специалисты назначают антигистаминные препараты, противовирусные средства, активные в отношении возбудителя стоматита. В комнате, где находится больной, необходимо несколько раз в день проводить влажную уборку.

Возможно применение домашнего ультрафиолетового облучателя, который дезинфицирует воздух. Подобные приборы используют при отсутствии людей в комнате.

На протяжении всего острого периода рекомендуется давать больному обильное теплое питье. С помощью жидкости из организма выходят все вредные продукты обмена и жизнедеятельности инфекционных возбудителей. Питание должно быть богато витаминами, но при этом легкоусвояемым. Рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, слизистые супы и каши, пюре из отварного диетического мяса.

От начала заболевания до полного выздоровления может пройти несколько недель. Все это время запрещено употреблять острые и кислые продукты, жесткий хлеб, любую твердую пищу. Вместо фруктовых соков предлагайте больному компот из сухофруктов.

Постарайтесь не солить еду во время приготовления или использовать соль в минимальных количествах.

Необходимо тщательно следить за качеством личной гигиены. Антисептики используют не реже 4-5 раз в день. Они тормозят дальнейший рост вирусных клеток и предупреждают инфекционные осложнения.

Возможные осложнения

При своевременном начале лечения энтеровирусный везикулярный стоматит редко когда дает осложнения. Но у людей с ослабленным иммунитетом и детей младшего возраста энтеровирус может вызывать развитие менингита, энцефалита и других опасных для жизни заболеваний.

Особое внимание требует стоматит, возникающий у детей первых лет жизни, том числе у новорожденных, родившихся недоношенными, с признаками острых инфекционных патологий. Во время нахождения в родильном доме грудничков ежедневно осматривают специалисты.

После выписки родители должны продолжать это делать и регулярно показывать малыша профильным докторам. При обнаружении любой, даже незначительный сыпи на теле, необходимо как можно скорее обратиться к детскому врачу.

Как лечить энтеровирусный стоматит народными средствами

Народные средства можно применять лишь в составе комплексной терапии. Нельзя отказываться от препаратов, назначенных стоматологом. Из народных методов можно использовать настои и отвары трав, которые подходят для антисептических полосканий.

Противовоспалительными и антимикробными свойствами обладают шалфей, ромашка, календула, зверобой. Эти травы заваривают кипятком, дают настояться и после процеживания используют для полоскания полости рта.

Видео:

Лекарства от стоматита — ТОП-11 препаратов для лечения

logo

Автор публикации — Врач-стоматолог Станислав Владимирович
Опыт работы 32 года. Место работы: «Стоматология ЭСТ». Закончил СамГМУ (1985 год)

Дата размещения — 2018-10-27

Источник

Энтеровирусный везикулярный стоматит – это инфекционное заболевание, которое протекает по типу энтеровирусной инфекции с характерной локализацией кожной сыпи и образованием везикул (пузырьков) в полости рта. Данная разновидность стоматита всегда имеет острое течение и обычно заканчивается полным выздоровлением больного, после чего у него формируется пожизненный специфический иммунитет к определенным штаммам вирусов. Группу основного риска по везикулярному стоматиту энтеровирусной этиологии составляют младенцы и дети дошкольного возраста, что объясняется нестабильностью иммунной системы и высокой восприимчивостью к различным инфекционным патогенам. Несмотря на это, заболеть энтеровирусным стоматитом могут и взрослые, если у них ослаблен иммунитет, или отсутствуют достаточные навыки элементарной гигиены рук.

Энтеровирусный везикулярный стоматит

Возбудитель и инкубационный период

Энтеровирусный везикулярный стоматит, который в связи с особенностями клинической картины также называют синдромом «рука-нога-рот», относится к вирусным заболеваниям, для которых характерны сезонные вспышки. Наибольшее число заражений фиксируется в летние месяцы и в начале осени (в странах с теплым и влажным климатом), так как возбудители инфекции отлично размножаются и сохраняют жизнеспособность в подобных климатических условиях.

Как передается заболевание

Основными возбудителями энтеровирусного везикулярного стоматита являются энтеровирусы, в частности, вирусы Коксаки типа A. Эти вирусы содержат рибонуклеиновую кислоту и способны активно размножаться в пищеварительном тракте человека, вызывая целый ряд опасных для здоровья заболеваний: менингит, эпидемические высококонтагиозные формы офтальмоинфекции, герпетическую ангину, поражение костно-мышечной системы.

Вирусы Коксаки

Преимущественный путь передачи вирусов Коксаки – бытовой. Ребенок может заразиться через общие предметы быта, посуду, полотенца, гигиенические принадлежности. В южных странах (Турция, Египет, Малайзия, Греция) нужно быть особенно осторожными при употреблении местной воды, так как на водные ресурсы в период эпидемий приходится до 48,4% от общей вирусной массы. Находясь на отдыхе, следует также тщательно мыть и обрабатывать местные овощи и фрукты, которые также могут быть источником заражения.

Вирусы Коксаки А

Обратите внимание! Несмотря на то, что большая часть заражений происходит контактно-бытовым путем, возможна передача вируса воздушно-капельным способом (во время разговора, чиханья, кашля). По этой причине при наличии тревожных симптомов у кого-либо из окружения необходимо сократить контакт с потенциальным больным до минимума.

Эпидемиология инфекции

Инкубационный период

Длительность инкубационного периода зависит от состояния иммунной системы и возраста больного: чем младше ребенок, тем быстрее проявятся у него первые признаки инфекции, так как иммунные клетки недостаточно сформированы для борьбы с патогенным вирусом. Средняя продолжительность инкубации при заражении энтеровирусами составляет от 3 до 7 дней, и лишь в исключительных случаях симптомы заболевания могут проявиться на второй день после контакта с возбудителем.

Инкубационный период вирусов Коксаки составляет от 3 до 7 дней

Важно! Несмотря на то, что период инкубации для вирусов Коксаки типа A составляет не более 7 дней, в случае даже единичного выявления энтеровирусного везикулярного стоматита в детских коллективах объявляется карантин продолжительность 14 дней, так как именно столько энтеровирусы способны сохранять способность к размножению и жизнедеятельности в условиях комнатной температуры.

Первым симптомом вируса Коксаки у малыша может стать появление язвочек и водянистых прыщиков

Причины заражения

Причины инфекции напрямую связаны с путями передачи ее возбудителя. Заразиться вирусами Коксаки и другими серотипами энтеровирусов можно при наличии следующих факторов:

некачественная гигиена рук (особенно у детей), белья и окружающего пространства;
употребление в пищу плохо обработанных или немытых фруктов и овощей (риск увеличивается, если человек находится в стране с теплым и влажным климатом или покупает фрукты и овощи, привезенные из данных стран);
использование для питья и готовки некипяченой воды из-под крана;
несоблюдение санитарных и гигиенических норм при посещении общественных бань и бассейнов (отсутствие индивидуальной обуви, отказ от использования простыней при пользовании полками в парной и др.);
работы на дачных и садовых участках, а также животноводческих фермах без применения мер необходимой защиты (перчатки, специальный фартук и др.);
смена наполнителя и мытье кошачьих лотков без перчаток.

Основные источники заражения

Источником заражения может быть больной человек или носитель вируса (носительством называется состояние, когда человек уже инфицирован, но еще не знает об этом из-за отсутствия клинических симптомов).

Характерные признаки и симптомы

Энтеровирусный везикулярный стоматит на начальных стадиях нередко путают с другими заболеваниями (грипп, ОРВИ, тонзиллит, фарингит), так как одними из первых признаков у заболевшего человека являются сильная головная боль, боль в горле, субфебрильная или фебрильная лихорадка. На данном этапе возможно неверное назначение лечения, особенно если осмотр проводится в условиях поликлиники, где нет возможности быстро выполнить необходимые лабораторные исследования и провести более тщательную диагностику.

Энтеровирусный стоматит у ребенка на лице

Поставить точный диагноз при синдроме «руки-ноги-рот» в большинстве случаев удается только после появления типичных для данной патологии признаков в виде специфической кожной сыпи на руках, нижних конечностях, вокруг рта и в самой ротовой полости. Такая сыпь называется экзантемой и сопровождает энтеровирусный стоматит почти в 96% случаев.

Механизм развития инфекции

Таблица. Схема развития клинических симптомов при энтеровирусном везикулярном стоматите.

Период заболевания (начиная с первого дня болезни)	Какие симптомы появляются на данном этапе?
1-2 день	В первые дни заболевания состояние ребенка начинает постепенно ухудшаться: он становится вялым, сонливым, часто капризничает, отказывается от еды. В этот же период у больного повышается температура (до 38°-38,5°C), возникает тошнота, связанная со стремительным развитием интоксикационного синдрома. Ребенок может долго спать в дневное время суток, полностью отказываться от еды и напитков, проявлять излишнюю раздражительность и агрессию (преимущественно у детей ясельного и младшего дошкольного возраста). В ряде случаев гипертермия выражена слабо, и температура тела поднимается незначительно, не превышая отметки в 37,5°C.
3-4 день	На третий день (возможен вариант – к концу второго дня) на теле ребенка появляются признаки экзантемы и энантемы. Это вид специфической кожной сыпи, которая покрывает руки и ноги человека, а также слизистые оболочки полости рта, глотки и гортани. Большое количество сыпи в горле может провоцировать усиление болезненных ощущений при глотании, что приводит к полному отказу от еды в этот период. Сыпь при энтеровирусном стоматите имеет вид плоских бледно-розовых пятен и локализуется не только на конечностях, но и вокруг рта, на ступнях и ягодицах. Крайне редко высыпания можно обнаружить в области паха и гениталий, на внутренней стороне бедер, в районе коленных и локтевых суставов.
4-5 день	Примерно к концу четвертого дня на коже могут появиться везикулярные элементы сыпи в виде пузырьков и волдырей. Вскрытие везикул на слизистых оболочках горла и рта приводит к образованию кровоточащих язвочек, которые вызывают у ребенка сильную боль.
7-10 день	При соблюдении щадящего режима и правил гигиены болезненные язвы и волдыри самостоятельно вскрываются и рассасываются. Рубцов и шрамов после перенесенного энтеровирусного везикулярного стоматита, в отличие от герпетических инфекций и ветряной оспы, как правило, не остается.

Важно! При редко встречающихся затяжных формах энтеровирусного везикулярного стоматита одним из проявлений инфекции может быть расслаивание и полная потеря ногтей на ногах, которая происходит примерно спустя 15-30 дней после заражения. Отличительной особенностью данной клинической формы стоматита является слабо выраженная симптоматика и общее удовлетворительное состояние пациента в течение первых двух недель болезни.

Энтеровирусная сыпь

К какому врачу идти на прием?

Лечением стоматологических заболеваний, к которым относятся и различные формы стоматита, занимает стоматолог-терапевт, но при энтеровирусных формах больной также нуждается в осмотре и наблюдении инфекциониста. Нередко лечение проводится в условиях инфекционного стационара, так как данная разновидность стоматита крайне заразна для окружающих любого возраста.

Лечением занимается стоматолог-терапевт

Симптомы энтеровирусного везикулярного стоматита могут напоминать другие кожные заболевания, поэтому для правильной постановки диагноза важен подробный сбор анамнеза. При осмотре больного врач обращает внимание на два ключевых момента: локализацию сыпи и наличие зуда. Везикулы и элементы сыпи при данной патологии хоть и отличаются болезненностью, но они не чешутся, как это происходит, например, при ветрянке. Большое значение имеет и расположение везикулярных пузырьков: для энтеровирусного стоматита характерно поражение зоны вокруг носа и рта, ладоней, стоп и ягодиц.

Синдром «рука-нога-рот»

Если данных, полученных в ходе визуального осмотра, недостаточно для установления диагноза, проводятся дополнительные исследования:

развернутое исследование крови и мочи;
анализ кала для выявления и культивирования вируса;
бактериологическое исследование слюнного секрета (мазок из полости рта).

Лечение назначается с учетом общего состояния ребенка и обязательно включает не только медикаментозные методы, но и рекомендации по режиму, гигиене и организации дня.

Об осложнениях и профилактике заболевания

Синдром HFMD: как лечить?

Лечение синдрома HFMD (энтеровирусного везикулярного стоматита) обычно не требует применения каких-либо специфических мер и направлено на устранение интоксикационного синдрома, нормализацию температуры тела, уменьшение болезненных ощущений и повышение иммунного статуса для более быстрой и эффективной борьбы с вирусами.

Особенности лечения энтеровирусного везикулярного стоматита

Лекарственные препараты

Схема медикаментозного лечения энтеровирусного везикулярного стоматита мало отличается от других разновидностей стоматита и обычно включает следующие препараты.

Иммуностимуляторы и противовирусные средства. Препараты данной группы не только блокируют размножение вирусов, но и стимулируют местный и системный иммунитет для борьбы с инфекцией. Детям традиционно назначаются средства, содержащие антитела к альфа-интерферону человека («Анаферон», «Эргоферон», «Виферон», «Гриппферон»). Взрослым и подросткам можно использовать лекарства, содержащие лизаты бактерий («Имудон»), индукторы образования интерферонов («Лавомакс», «Амиксин») или иммуностимуляторы на основе азоксимера бромида («Полиоксидоний»).
«Анаферон»
Антисептики. Полоскания полости рта рекомендованы при любом типе стоматита. Они обеспечивают дезинфекцию слизистых оболочек и ускоряют заживление ранок и язвочек. Хорошо зарекомендовали себя следующие антисептики местного действия: «Мирамистин», «Фурацилин», «Хлоргексидин».
«Хлоргексидин»
Обезболивающие спреи. Боль в горле – один из основных симптомов энтеровирусного везикулярного стоматита. Справиться с неприятными ощущениями при глотании можно при помощи обезболивающих спреев («Гексорал», «Оралсепт», «Тантум Верде»). Данные средства также обеспечивают дополнительную дезинфекцию слизистых и помогают купировать воспалительный процесс.
«Оралсепт»
Гели с лидокаином («Калгель», «Камистад»). Применение стоматологических гелей, содержащих лидокаин, помогает уменьшить болезненность вскрывшихся везикул и купировать воспалительный процесс.
«Камистад»

Везикулярные волдыри и пузыри необходимо ежедневно обрабатывать раствором бриллиантовой зелени (зеленкой). При высокой температуре показано применение анилидов и противовоспалительных средств (парацетамол, ибупрофен, аспирин).

Бриллиантовый зеленый (зелёнка)

Витаминотерапия

Витаминотерапия необходима для укрепления иммунитета и активизации защитных ресурсов организма для борьбы с вирусами и профилактики тяжелых последствий. Рекомендовано ежедневно употреблять свежевыжатые соки из овощей и фруктов, компоты, морсы из ягод, настои и отвары трав и плодов (особенно полезны отвары сушеной черники и шиповника). Обогащение меню витаминизированными напитками – самый простой способ поддержать иммунитет в период вирусных заболеваний и обеспечить профилактику обезвоживания, поэтому рекомендованная норма такого питья составляет около 4-6 стаканов в день.

Свежевыжатые соки полезны для укрепления иммунитета и активизации защитных ресурсов организма

Полезно во время болезни употреблять больше овощей и фруктов. Если язвы и волдыри в полости рта вызывают болезненные ощущения во время приема пищи, можно готовить блюда из овощей и фруктов с использованием методов механического щажения (пюреобразной или кашицеобразной консистенции).

После консультации с врачом допустимо применение витаминно-минеральных комплексов и добавок.

Витаминные препараты

Обратите внимание! Витаминные препараты обязательно назначаются ослабленным, часто болеющим детям, а также детям, не достигшим семилетнего возраста (из-за несовершенства иммунной системы).

Режим

Состояние больных, инфицированных энтеровирусами (в частности, вирусом Коксаки), оценивается как удовлетворительное, но сами пациенты очень часто испытывают слабость, сонливость, апатию, страдают от головных болей. Пока не стихнет острый период, и не исчезнут симптомы лихорадки, важно соблюдать постельный режим и максимально оградить больного от физических, умственных и эмоциональных нагрузок. Если заболел ребенок, необходимо сократить просмотр телевизора (до 30-40 минут в день), уменьшить количество активных и подвижных игр и увеличить общую суточную продолжительность сна.

Соблюдение постельного режима

Принимать ванну, гулять и выполнять другие привычные действия разрешается после достижения стабильной положительной динамики, то есть, на 7-10 день с момента появления первых симптомов.

Гигиена

Соблюдение повышенных гигиенических мер – одно из важнейших условий быстрого выздоровления и профилактики осложнений. При разработке рекомендаций по гигиене рук, тела и жилища в период болезни педиатры учитывали основные пути передачи вируса. Чтобы снизить вероятность повторного инфицирования и занесения в организм других серотипов вируса, важно придерживаться следующих правил.

Мыть руки при энтеровирусных инфекциях необходимо в несколько раз чаще, чем обычно: не реже 1 раза в час (обязательно – перед едой и после посещения туалета). Для мытья лучше использовать натуральное хозяйственное, дегтярное или антибактериальное мыло.
Нужно чаще мыть руки
Если нет возможности полноценно вымыть руки с мылом, можно использовать специальные салфетки ли гели с антисептиками, но такая мера не должна использоваться слишком часто, так как она не заменяет адекватной гигиены рук.
Влажная уборка с применением дезинфицирующих средств должна проводиться 2 раза в день. Мыть нужно не только полы, но и мебель, игрушки, подоконники и дверные ручки. Если в доме есть ребенок, регулярно нужно проводить дезинфекцию всех игрушек.
Влажную уборку нужно проводить дважды в день
Комнатная температура комфортна для размножения энтеровирусов, поэтому воздух в комнате необходимо периодически охлаждать при помощи проветриваний. Приток кислорода также обеспечивает вентиляцию дыхательных путей и оказывает губительное действие на вирусы, которые могут находиться на поверхности предметов.
Постельное и нижнее белье следует менять ежедневно (постельное – 1 раз в день, нижнее – 2 раза в день). Для стирки используется режим кипячения или антибактериальной обработки, а выстиранное белье тщательно проглаживается с двух сторон.
Постельное белье нужно гладить с двух сторон

У человека, больного энтеровирусным везикулярным стоматитом, обязательно должна быть своя посуда, полотенце и другие предметы личного быта и гигиены. Больным детям контактировать с другими детьми допускается только после полного выздоровления, подтвержденного результатами лабораторной диагностики.

Видео – Комаровский об энтеровирусах и их лечении

Энтеровирусный везикулярный стоматит – достаточно редкое заболевание с типичной градацией по типу сезонности и характерным симптомокомплексом, состоящим из кожной везикулярной сыпи, респираторной симптоматики (боль в горле) и общих проявлений интоксикации. Заболевание хорошо поддается коррекции и полностью излечивается при соблюдении определенного режима и гигиены, достаточном потреблении жидкости и витаминов и своевременной медикаментозной терапии, если в ней будет необходимость. Прогноз почти во всех случаях благоприятный, а риск тяжелых последствий и осложнений, как правило, не превышает 3-5%.

Источник