Как кашель отражается на плоде
За девять месяцев беременности женщина успевает простыть, подхватить инфекцию, грипп, насморк или кашель. Опасность кашля зависит от его причины и обширности воспаления в дыхательных путях беременной женщины.
Насколько вредно простудиться и кашлять, и как кашель влияет на плод при беременности? Способно ли сильное откашливание вызвать преждевременные роды? Ответы на эти и другие вопросы — в нашей статье.
Как кашель влияет на беременность
Кашель — это сокращение брюшных, грудных и спинных мышц, которое приводит к резкому выбросу воздуха. Вместе с воздухом из глотки, гортани, трахей, бронхов выводится мокрота. Откашливание необходимо для очистки дыхательных путей, удаления из них слизи, мокроты или токсических веществ, чужеродных предметов.
Кашель является результатом воспаления или раздражения. Когда он возникает:
- Раздражение может возникать при аллергической реакции или при слишком сухом воздухе внутри помещения.
- Воспаление слизистой дыхательных путей возникает при попадании на неё инфекции.
Так называемый горловой кашель формируется на воспалённой, раздражённой или сухой поверхности слизистой горла. Он не вызывает сокращения брюшных мышц и не оказывает какого-либо действия на плод. Поэтому если кашель при беременности неглубокий — он не представляет опасности для будущего ребёнка, но доставляет неприятные ощущения будущей матери, вызывает у неё дискомфорт, раздражение, болезненность.
Бронхит или плеврит формируется при глубоком проникновении инфекции в дыхательные органы. При этих заболеваниях формируется глубокий кашель, который вызывает сокращение мышц, участвующих в дыхании. Сильный бронхитный кашель сопровождается рефлекторными сокращениями матки.
Продолжительное сильное глубокое откашливание способно вызвать тонус и преждевременное начало родов.
Ранее не проводилось масштабных исследований по поводу влияния кашля на течение беременности. Также точно не выяснено, что больше влияет на беременность — сильные сокращения мышц дыхательных путей или сопутствующие им болезненные факторы (температура, интоксикация, инфекция). Но все равно остается очень актуальным вопрос своевременного лечения кашля, особенно на ранних сроках беременности.
Опасен ли кашель при беременности
Часто для беременной опасны не кашель, а те факторы, которые сопровождают его появление (температура, воспаление, нарушение дыхания, недостаточное поступление кислорода в кровь). Эти факторы являются причинами возможных патологий в утробном развитии ребёнка. Поэтому часто именно они 
представляют опасность для плода в утробе.
Итак, кашель при беременности — чем опасен:
- длительным стрессом;
- инфекцией;
- воспалением и интоксикацией;
- длительной высокой температурой;
- гипоксией плода.
А теперь подробнее рассмотрим, как перечисленные факторы ухудшают состояние плода и течение беременности. Кашель при беременности — опасно ли это для здоровья будущего ребёнка?
Кашель при беременности опасен стрессом
Каждая женщина переживает, опасна ли её простуда для развития будущего малыша. Поэтому она находится в состоянии стресса. Нервные переживания инициируют образование кортизола (гормона стресса). Он стимулирует работу сердца и вызывает напряжение (спазм) сосудов.
Такая реакция организма направлена на сохранение жизни. Мозг автоматически реагирует на стресс. Это — опасность, при которой могут понадобиться быстрый бег, молниеносное принятие решений. Поэтому вслед за переживаниями происходит гормональная перестройка и выделение кортизола.
Длительное присутствие кортизола может навредить плоду. Чем гормон стресса неполезен для ребёнка в утробе:
- Длительный спазм сосудов нарушает питание и снабжение плода кислородом.
- Длительное или сильное воздействие кортизола вызывает в плаценте выделение ещё одного гормона, который провоцирует начало родовой деятельности. Это — одна из причин преждевременных родов женщин от сильного испуга.
Кортизол легко преодолевает плаценту и попадает в мозг ребёнка. Поэтому, даже если у вас воспаление лёгких, необходимо соблюдать спокойствие. Многие женщины перенесли инфекцию при беременности. Большинство из них родили здоровых детей.
Кашель опасен высокой температурой
Опасен ли кашель, если он появился на фоне температуры? Да, если эта температура превышает +38,5° и удерживается несколько дней. Для беременной женщины нежелательна длительная высокая температура. Она нарушает кровоснабжение и формирует гипоксию плода. Также высокая температура сопровождается сильной интоксикацией. Токсичные вещества могут стать причиной замирания плода при беременности.
Высокая температура и возраст эмбриона
Последствия кашля при беременности, вероятность и тяжесть осложнений по причине высокой температуры зависит от возраста плода. Самые тяжёлые осложнения формируются при длительной высокой температуре в сроке до 12 недель. В этот период плацента ещё не сформирована, она не защищает плод от негативного воздействия высокой температуры.
Во втором триместре беременности плацента уже сформирована и является полноценным защитным барьером. Поэтому, как правило, у плода не формируется каких-либо осложнений.
В последнем триместре, особенно на 8-м и 9-м месяце, вероятность осложнений увеличивается. В этих сроках высокая температура матери не формирует патологий в развитии утробного ребёнка. Но вызывает старение плаценты. Это приводит к преждевременным родам или отслойке детского места, необходимости срочной хирургической операции (кесарева сечения).
Кашель опасен возможной инфекцией
Инфекция — частая причина кашля. Откашливанием могут сопровождаться различные заболевания. Какие инфекционные болезни опасны для беременной женщины?
- Краснуха — в 80% вызывает уродства плода, а также патологии развития, которые не совместимы с жизнью (при краснухе формируется сухой горловой кашель).
- ОРВИ (различные штаммы гриппа) — могут формировать нарушения, если возраст эмбриона — до 12 недель.
Интересно знать: плацентарный барьер способен задерживать некоторые инфекции. Но не все. Так плацента не задерживает вирусы гриппа, краснухи, герпеса.
Влажный или сухой кашель: что хуже для беременной?
При различных стадиях развития воспаления кашель может быть влажным или сухим. Влажный — сопровождается отхождением (подъёмом из бронхов) мокроты. Его называют продуктивным. Он не опасен для женщины и утробного развития её будущего ребёнка.
В отличие от влажного, сухой кашель называют непродуктивным (лающим, надсадным). При сухом кашле отсутствует секреция, в дыхательных ходах нет мокроты. Длительные приступы сухого кашля могут вызвать рвоту, усилить тонус матки. Поэтому особенно важна терапия такого кашля с применением разрешенных для беременной таблеток (например, Мукалтин), сиропов, леденцов, пастилок или народных средств.
Для беременной женщины представляет опасность длительное сухое откашливание. Оно вызывает частое сотрясение брюшной полости, формирует постоянное напряжение в мышцах брюшного пресса. Отсюда вывод: сильный лающий кашель при беременности — это опасно. Возможны выкидыш или преждевременные роды.
Чем опасен кашель при беременности: последствия
Перечислим патологические процессы, которые могут сопровождать длительный кашель матери в период беременности.
Гипоксия или удушье
Под термином гипоксия дословно понимают «удушье». Ребёнок может испытывать различные степени недостатка кислорода. Гипоксия формируется при напряжении стенок брюшной полости. Напряжённые мышцы сжимают кровеносные сосуды и ограничивают кровоток. При этом к ребёнку поступает меньше крови и меньше кислорода.
Кратковременная гипоксия (в течение 5-10 секунд) не приносит вреда развитию малыша. Представляет опасность длительная гипоксия, во время которой ребёнок недополучает кислорода в течение нескольких суток.
Хроническая гипоксия является причиной врождённых аномалий мозга и нервной системы.
Повышение тонуса матки
Матка — полый мышечный орган. Как и любые другие мышцы человека, матка способна сокращаться и сжиматься. Длительное надсадное откашливание может стать причиной сокращения мышц брюшной полости и тонуса матки. На поздних сроках такой кашель может спровоцировать преждевременные роды.
Возможно другое осложнение (хотя оно случаются нечасто) — отслойка плаценты. Эта патология формируется у беременных с низким предлежанием. Крепление детского места внизу опасно ранним преждевременным его отслоением. Кашель является провоцирующим фактором, который увеличивает давление на плаценту и иногда приводит к её отрыву.
Нарушения питания
Находясь в утробе, ребёнок получает питание через кровь матери. Длительное частое откашливание вызывает напряжение брюшных мышц и сужение кровеносных сосудов. При этом сокращается количество питательных веществ, которые поступают к плаценте.
Если кашель во время беременности продолжается длительное время, то затрудняются обменные процессы между женщиной и плодом. Что может стать причиной низкого веса у ребёнка после рождения.
Как влияет кашель на плод во время беременности
Подытожим вышесказанное и ответим, влияет ли кашель при беременности на ребёнка? Формирует ли он серьёзные патологии развития?
Влияние кашля определяется силой, продолжительностью, характером откашливания, а также присутствием дополнительных неблагоприятных факторов (температуры, воспаления, инфекции). Непродолжительное влажное откашливание не вызывает патологии у будущего младенца. Здоровое течение беременности может быть нарушено длительным сухим надсадным откашливанием, а также высокой температурой, инфекцией.
Если сильный кашель при беременности — влияние на плод будет касаться нарушения кровоснабжения плаценты, питания, дыхания будущего ребёнка в утробе. При длительном откашливании в организме утробного малыша происходят следующие процессы:
- Нарушение кровоснабжения — а значит, недостаточное обеспечение плода кислородом, питанием.
- Повышение тонуса матки — а значит, вероятность выкидыша или преждевременных родов.
Если ваш кашель периодический, кратковременный, при этом вы легко откашливаетесь и не напрягаетесь — это не представляет опасности для вашего будущего ребёнка.
Последствия кашля при беременности
Когда будущая мама заболела и сильно кашляет, плод болеет вместе с ней. Насколько это опасно для развития будущего малыша? На сегодня нет однозначного ответа о возможных осложнениях. Поскольку отсутствуют масштабные медицинские исследования по этому вопросу. При высокой температуре у будущей матери возможно временное нарушение кровоснабжения плода в утробе, в некоторых редких случаях — развитие уродств и пороков.
Перечислим осложнения, которые могут появиться у ребёнка после простудного заболевания матери в период беременности:
- Болезненность и слабый иммунитет.
- Нервозность ребёнка.
- Длительный кашель в последние месяцы беременности — возможен низкий вес плода, неготовность его к родам, и как следствие — слабая родовая деятельность, родовая травма.
Указанные выше осложнения не обязательно должны формироваться в организме малыша. Поэтому не стоит делать тяжёлых прогнозов. Лучше обратиться к врачу, начать лечение и избавиться от простуды, инфекции.
Какое влияние на плод может оказать ОРВИ, в том числе сопровождающаяся кашлем, можно узнать из следующего видео.
Напоследок
Сильный кашель — это симптомом многих простудных заболеваний. Женщина может заразиться ими во время беременности. При возникновении кашля важно не паниковать и не создавать стресса. Необходимо обследоваться, определить причину и принять меры для лечения.
Вместе с этой статьей читают:
Кашель у грудничка является серьезной проблемой, которая может привести к возникновению угрозы для его жизни. Де
Одной из частых причин обращения за помощью к педиатру служит появление кашля у ребенка. Казалось бы, с возможно
Дети довольно часто страдают от инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Очень важно своевременно раз
Источник
Вот угораздило же где-то простудиться – с досадой и опасением вздыхает беременная женщина. – Вроде бы и витамины пью, и одеваюсь тепло, а уже не первый день кашляю… Что теперь будет с масиком? Не опасен ли кашель при беременности?
Если вы оказались в подобной ситуации и вас посещают подобные мысли, то для начала успокойтесь. Даже при соблюдении осторожности выносить ребеночка, не заболев ни разу, удается мало кому. Но начинайте действовать, лишь только заметив у себя первые признаки начинающейся простуды. На начальном этапе бывает достаточно теплого обильного питья и теплой постели, то есть полноценного отдыха. Так что если вы промерзли сегодня утром или в поликлинике на вас подозрительно кашлянули, сразу выпейте чай с медом и лимоном (если же, конечно, нет аллергии) и завалитесь поспать немного.
Если болезнь все же одолевает вас – начинайте борьбу, не выжидая. Помните, что сейчас не время для самолечения. Даже «безобидные» народные методы необходимо согласовывать со своим врачом, прежде чем применять на практике. Постарайтесь в самом начале найти действенные для себя способы облегчения состояния. Ведь различные симптомы простуды при беременности имеют свои конкретные последствия.
Вообще кашель сам по себе не так уж плох. Он является естественным механизмом очищения бронхов от слизи, крови, гноя или гортани – от пыли и прочих частиц. Но для беременной, конечно же, ничего хорошего в систематическом кашле нет – такой нужно лечить.
Некоторые последствия кашля при беременности будущие мамы начинают ощущать уже сразу: в момент покашливания довольно ощутимо напрягается брюшная стенка, а вместе с ней и матка. Повторяющиеся приступы кашля, особенно частые и продолжительные, приводят матку в состояние повышенного тонуса, что на ранних сроках угрожает выкидышем, а на поздних – преждевременным началом родов.
Вследствие высокого тонуса матки ухудшается поступление к плоду крови (то есть нарушается его снабжение кислородом и питательными веществами), что в перспективе грозит развитием внутриутробной гипоксии. Частый сухой кашель при беременности может привести к отслойке плаценты и почти всегда повышает артериальное давление, что также нежелательно для будущей мамы.
Поскольку кашель – лишь симптом, то он сопровождает болезнь. Именно заболевание, при котором появляется кашель во время беременности, и таит в себе основную опасность. Кашель может быть проявлением ОРВИ, бронхита, пневмонии, желудочных заболеваний, воспаления уха, нарушением функций щитовидной железы, аллергии, нервного напряжения и даже половой инфекции! Ни одно из этих состояний нельзя назвать благоприятным для вынашивания ребенка. Так что если вы начали кашлять, то нужно выяснить, по какой причине, и совместно с доктором побороть ее.
Возможно, вы кашляете из-за слизи, скапливаемой в носоглотке. Чтобы устранить кашель в таком случае, необходим будет комплексный подход. Это главным образом эффективное очищение и увлажнение носовых ходов, успокоение кашлевого центра, увлажнение воздуха, обильное питье. Не забывайте о том, что существует принципиальная разница между сухим и влажным кашлем, и в обоих случаях тактика будет отличаться. Последствия могут иметь и используемые для лечения кашля средства, к выбору которых в период беременности нужно подходить крайне осторожно.
Еще одним последствием кашля при беременности может стать рвота, вызванная приступом. Часто повторяющиеся прецеденты могут привести к обезвоживанию и потере полезных веществ. Что уж говорить о чувстве усталости и разбитости из-за бессонницы по ночам: кашель при беременности доставляет много дискомфорта и даже боли.
Конечно, о каких-то значительных последствиях кашля при беременности можно говорить только при запущенном состоянии, когда кашель вследствие серьезного заболевания остается без лечения. Еще раз повторюсь, что особый риск при беременности представляет длительный изнуряющий приступообразный кашель. Но, как правило, будущие мамы реагируют оперативно и начинают лечение вовремя. Вы ведь не дожидаетесь ухудшения состояния, правда? А значит, все будет хорошо! Помните, что последствия нервных переживаний никто не отменял. Слава богу, что все обошлось только кашлем – это не самое худшее! Будьте здоровы!
Специально для beremennost.net — Елена Кичак
Источник
Кашель у любого человека – это симптом многих болезней, так может проявляться и обычная простуда, и опасные патологии дыхательной системы.
Особенно серьёзно надо отнестись к этому симптому во время беременности. Знать, чем опасен кашель при беременности, необходимо всем женщинам. Дело в том, что во время вынашивания плода заниматься самолечением запрещено, ведь болезнь может доставить множество неприятностей как будущей маме, так и плоду.
В зависимости от причин возникновения кашля (их установит врач) беременной женщине необходимо вовремя вылечить заболевание, которому сопутствует кашель.
Чем отличается кашель при беременности
Итак, опасен ли кашель при беременности и как он влияет на плод? Необходимо учитывать, что в период вынашивания плода все системы и органы у женщины работают в особом усиленном режиме. При этом организм может давать весьма серьёзные сбои. В результате могут развиться некоторые болезненные состояния, проявляющиеся кашлем. Это могут быть:
- грипп, ОРЗ, ОРВИ;
- воспаление лёгких и бронхит;
- фарингит, ларингит и др.;
- аллергии;
- корь, краснуха, коклюш и другие инфекционные заболевания.
Обычно кашлевая реакция возникает у человека рефлекторно, так проявляется защитно-очистительная функция. Подобным образом человеческий организм старается избавиться от слизи, болезнетворных организмов, пыли, а также инородных предметов, попавших в дыхательные пути и оказывающих на них негативное воздействие.
Любая из болезней может обернуться серьёзными последствиями для беременной женщины, особенно на раннем сроке. Врач, наблюдающий беременность, может подробно рассказать обо всех опасностях болезней и чем опасен кашель во время беременности. При заболеваниях вирусной и инфекционной природы очень высока вероятность попадания возбудителя болезни с кровотоком в плаценту, что приведёт к инфицированию плода. Краснуха – крайне опасна, причём настолько, что является показанием к прерыванию беременности.
Женщина, ответственно относящаяся к своему здоровью и здоровью будущего малыша, должна знать, чем опасен кашель на ранних сроках беременности. Надрывные длительные приступы кашля могут провоцировать гипертонус матки, а в первом триместре это может привести к кислородному голоданию плода и самопроизвольному выкидышу.
Важно! Кашель в начале беременности может стать причиной усиления токсикоза и повышения артериального давления.
Словом, столь понятный и легко устраняемый для большинства людей симптом, для беременной – опасное явление, которое нельзя пускать на самотек в надежде, что пройдет само собой. Женщина непременно должна обратиться к врачу, который установит причину возникновения кашля и назначит лечение. Ни в коем случае будущая мать не должна сама себе назначать лекарственные препараты и даже народные средства.
Виды кашля у беременных
Врач при определении методов лечения кашля при беременности обязательно учитывает и симптомы, и срок гестации, и характер самого кашля. Современная медицинская наука выделяет следующие виды кашля:
- Сухой кашель, появляющийся в начале заболеваний воспалительной природы, а также в случае попадания в носоглотку инородных тел.
- Мокрый, характеризующийся выделением мокроты, обычно возникает на второй стадии воспалительного процесса в органах дыхания.
- Специфической природы – он возникает при некоторых заболеваниях и характеризуется собственной клинической картиной. Например, при таком заболевании, как коклюш, кашель с затруднённым вдохом и свободным выдохом, имеющим спазматические приступы. Иные заболевания, например, такие как бронхиальная астма, туберкулёз или дифтерия, также имеют свои особенности кашля.
- Кашель рефлекторной и невротической природы.
Стоит отметить, что выделяется дневной и ночной кашель. В зависимости от вида кашля может быть назначено то или иное лечение. Каждый лечится по-разному.
Самостоятельно же принимать лекарственные препараты беременной женщине категорически не рекомендуется, даже если она давно знакома с природой своего заболевания и знает, что ей помогает. Теперь любое самолечение может угрожать её здоровью и нормальному развитию плода.
Причины появления кашля
Для того чтобы врач правильно назначил лечение, ему необходимо знать причины возникновения кашля. Если приступам кашля не сопутствуют другие симптомы инфекционного заболевания (температура, насморк и пр.), значит, природа кашля иная — аллергическая. Опасен ли кашель во время беременности, вызванный аллергией?
Как известно, в разные периоды беременности женский организм по-разному реагирует на внешнее воздействие. Вызвать приступы кашля может попадание в бронхи различных мелких частиц-аллергенов (пыль, шерсть животных и многое другое).
Важно! Иммунная система женщины, ожидающей ребёнка, становится крайне уязвимой, а это может стать причиной воспаления верхних дыхательных путей, в результате чего может появиться кашель.
Кроме того, подобные сбои в работе иммунной системы, а также возникающие периодически стрессовые состояния могут привести к возникновению аллергии у беременной.
О том, насколько опасен кашель при беременности, говорит и тот факт, что вызванный аллергией кашель нельзя лечить антигистаминными препаратами. Последствия их применения могут быть очень тяжёлыми, поскольку они приводят к гипоксии плода из-за ухудшения кровоснабжения плаценты.
Чем опасен кашель на поздних сроках
Вторая половина беременности уже не считается таким опасным периодом, как первый триместр. Но все же есть мнения, чем опасен кашель в третьем триместре беременности.
Обычные простудные заболевания достаточно редко могут служить серьёзной угрозой как для матери, так и для самого плода. Ведь к этому времени все основные системы организма ребёнка и его органы уже сформировались. Но это не означает, что болезнь не опасна. Чем опасен для ребёнка кашель при беременности? К примеру, вирусное заболевание может способствовать ослаблению функций плаценты, то есть защита плода снизится. Ребёнок, конечно, не заболеет, но лекарства и токсины вполне могут проникнуть через плаценту. Затруднённое дыхание у роженицы может стать причиной гипоксии плода, что ведёт к нарушению его развития, а в тяжёлых случаях – привести к выкидышу.
Гинекологи отмечают, что к концу второго триместра матка вступает в процесс подготовки к родам. Для этого её мышечный аппарат начинает периодически сокращаться. Если в этот момент появится дополнительная нагрузка, созданная кашлем и возникшими в связи с этим перепадами давления, она окажет негативное действие.
При сильном кашле происходит напряжение брюшной стенки. На поздних сроках это может привести к преждевременным родам, ведь тонус матки меняется приступообразно, и невозможно предугадать, когда это произойдёт и сдержать кашель. Особую опасность кашель представляет в том случае, если у пациентки выявлена патология – предлежание плаценты. Велик риск возникновения маточного кровотечения.
Кроме того, кашлевой рефлекс может стать причиной раннего отхождения вод и отслоения плаценты, а значит – преждевременных или осложнённых родов, несущих опасность для жизни роженицы и плода.
Основные методы лечения
Итак, можно приступать к решению вопроса о лечении болезненного симптома. Как мы уже установили, он нуждается в отдельном внимании и особом лечении. В обязательном порядке необходимо отказаться от самолечения, которое может привести к негативным последствиям.
В любом случае беременным категорически запрещено для лечения:
- использовать ножные ванночки;
- принимать согревающую ванну;
- применять горчичники и ставить банки;
- использовать спиртосодержащие препараты.
Обычно медикаментозное лечение кашля проводится в процессе лечения самого заболевания, которое вызвало данную рефлекторную реакцию. Врачи чаще рекомендуют использовать при беременности сиропы от кашля на растительной основе.
В случае возникновения так называемого сухого кашля рекомендуется применять:
- На малых сроках – препарат из арсенала гомеопатии Стодаль.
- Во втором и третьем триместре – Стоптуссин-Фито. По 1 ч. л. трижды в день на протяжении 5 суток. Слишком длительное применение медпрепарата способно спровоцировать различные аллергические осложнения.
- Когда из-за развития инфекционного недуга и температура повышается свыше 38˚С допускается Колдрекс Найт.
Когда у роженицы продуктивный (мокрый) кашель, ей разрешено принимать следующие препараты:
- Бромгексин;
- Мукалтин;
- Гербион;
- Туссин;
- Проспан.
Внимание! Но все лекарственные препараты необходимо принимать под строгим контролем врача.
Дело в том, что существует весьма обширный список тех лекарств, которые противопоказаны беременным. Например, к ним относятся такие лекарства, как Коделак и Терпинкод и прочие лекарственные средства, содержащие такое сильнодействующее вещество, как кодеин.
Применение средств народной медицины
Если же необходимо провести мягкое лечение, щадящее организм беременных женщин, то врач может прописать ей препараты из ряда народных и естественных. Например, отличный эффект в большинстве случаев при профилактике и лечении кашля дают ингаляции из настоев, в состав которых входят эвкалипт, ромашка и шалфей. Для ингаляций можно применять раствор, в который входят сода и мёд.
Сама ингаляция проводится при температуре ингаляционного состава в пределах 50-55˚С. Такая процедура необходима два раза в день не дольше 10 минут. После ингаляции необходимо примерно 20 минут отдохнуть — не пить, не есть, не разговаривать. При этом помните, что ингаляции категорически запрещено проводить при повышенной температуре.
Из трав и настоев наиболее распространёнными для борьбы с кашлем у беременных являются препараты с использованием календулы и эвкалипта, а также раствор соды. Их можно применять для полоскания в целях смягчения горла при кашле. Существуют и иные народные лекарственные средства для полоскания горла.
Отдельно стоит упомянуть, что в случае простуды беременным показано обильное и тёплое питьё. Например, можно выпить тёплое молоко с мёдом. С ним же можно одновременно употребить отвар шиповника и морковный сок.
Беременным показано употребление настоя калины, а также иных ягод. Такие настои позволяют повысить иммунитет. Но применять все средства надо очень аккуратно, прислушиваясь к реакции организма. И не забывайте про назначения врача, народные рецепты могут быть только дополнительной терапией.
Источник
