Как лечить инфекционный кашель у детей

Кашель является частой проблемой, с которой рано или поздно сталкиваются все дети. Он может быть разным по характеру (влажный, сухой, лающий, с репризами), по длительности (острый или хронический), а также по возможности установления причины кашля (специфический или неспецифический) и т.д.

Первое, что делает специалист во время диагностики состояния ребенка – устанавливает форму кашля и уже на основании этого подбирает тактику лечения. В статье мы попробуем дать подробную характеристику основных типов кашля.

Влажный кашель

В большинстве случаев причиной влажного кашля является так называемый постназальный затек – стекание слизистых выделений по задней стенке глотки. Ситуация возникает при инфекционном воспалении носоглотки или пазух носа.

Значительно реже влажный кашель может быть спровоцирован продукцией мокроты в нижних дыхательных путях. Подобное наблюдается при бронхите или пневмонии.

Причиной частого влажного кашля может стать прием различных отхаркивающих препаратов.

Сухой кашель

Обычно сухой кашель возникает у детей с инфекцией дыхательных путей. Однако в некоторых случаях длительно непроходящий сухой кашель может свидетельствовать о наличии у ребенка бронхиальной астмы.

Лающий кашель

Данный вид легко можно определить по характерному звуку – кашель напоминает лай собаки или тюленя. Лающий кашель возникает во время эпизода стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа). Причиной являются вирусные инфекции.

Как правило, кашель возникает ночью и часто сопровождается тяжелым дыханием и осиплостью голоса.

Кашель с репризами

Симптомами кашля с репризами являются частые кашлевые толчки, беспрерывно идущие один за другим. Между толчками ребенок не успевает вдохнуть воздух. Эпизод кашлевых толчков заканчивается шумным вдохом – то есть репризой.

Кашель с репризами возникает во время пароксизмального периода коклюша. Помимо этого, причинами могут быть некоторые вирусные инфекции (парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная и др.), микоплазменная инфекция или паракоклюш.

Острый кашель

Острым называется кашель длительностью менее 2 недель. В основном острая форма возникает при вирусных инфекциях дыхательных путей (ОРВИ).

ОРВИ у здоровых детей может возникать несколько раз в год. Дети, посещающие детский сад, болеют чаще – заболеваемость доходит до 6-12 эпизодов ежегодно. Кашель при ОРВИ длится порядка 1-3 недель.

По данным исследований, 50% дошкольников не имеют кашля к 10-му дню после начала болезни, 90% — к 25-му дню.

На данный момент не существует эффективного и безопасного средства от кашля при ОРВИ. Лечение неосложненного ОРВИ должно включать лишь обильное питье и прием жаропонижающих препаратов для облегчения дискомфорта от высокой температуры.

Прием антибиотиков при ОРВИ нецелесообразен, так как не сокращает длительность болезни и не снижает вероятность наступления осложнений.

Эффективность противовирусных препаратов доказана только против вируса гриппа. Подобные средства способны сократить длительность болезни на несколько дней. Однако они не могут снизить риск возникновения осложнений и частоту госпитализации.

В медицине существует понятие «красные флаги» — симптомы, при возникновении которых следует обязательно показать ребенка врачу.

«Красные флаги» при остром кашле

• прогрессирующее ухудшение самочувствия;
• отсутствие улучшения в течение 10 дней;
• наличие лихорадки более 5 дней;
• возникновение затрудненного дыхания;
• возникновение посторонних шумов при дыхании.

К тому же, есть состояния, когда без рентгенографии не обойтись.

Это исследование показано в следующих случаях:

1. Кашель у ребенка с длительной лихорадкой, учащенным дыханием или наличием влажных хрипов в легких.
2. Нетипичное течение заболевания с нарастанием кашля или появлением кровохарканья.
3. Подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях.

Хронический кашель

Хроническим называется кашель длительностью свыше 4 недель. Важно не путать хронический кашель с рецидивирующим острым, вызванным повторным инфицированием.

Для того, чтобы установить причину хронической формы кашля, необходимо тщательно собрать анамнез, провести осмотр и пройти несколько видов исследований:

• рентгенографию легких;
• спирометрию;
• скрининг туберкулеза.

Исходя из полученных результатов, врач может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

В зависимости от возможности установления причины кашля, разделяют хронический специфический и хронический неспецифический.

Хронический специфический кашель

Специфическим называется кашель, причину которого можно установить по данным анамнеза, результатам осмотра, инструментального или лабораторного обследования.

Наиболее частые причины хронического специфического кашля:

• бронхиальная астма;
• бронхоэктатическая болезнь;
• муковисцидоз;
• эозинофильная пневмония;
• аспирация инородного тела;
• интерстициальные заболевания легких;
• иммунодефицитные состояния;
• воздействие табачного дыма;
• туберкулез;
• коклюш;
• затяжной бактериальный бронхит;
• аномалии развития органов дыхательной системы;
• псигохенный кашель;
• прием некоторых лекарственных препаратов и др.

Хронический неспецифический кашель

Неспецифическим называется кашель, причину которого невозможно установить по данным анамнеза, осмотра и исследований.

В большинстве случаев хронический неспецифический кашель у детей возникает в результате перенесенной вирусной инфекции и проходит самостоятельно. В этом случае происхождение кашля связано с повышением чувствительности кашлевых рецепторов после перенесенной инфекции.

При возникновении хронического неспецифического кашля ребенка необходимо повторно показать врачу спустя 2 недели после начала заболевания.

Если по прошествии этого времени кашель сохранился, и не появилось новых признаков, указывающих на ту или иную причину болезни, то выделяют две тактики дальнейших действий:

1. Наблюдение в течение дополнительных 2 недель.
2. Проведение пробного лечения.

В случае, если была выбрана первая тактика, при сохранении кашля, через 2 недели рекомендуется проведение пробного лечения.

Пробное лечение подбирается индивидуально с учетом характера кашля (сухой или влажный).

При сухом кашле проводится пробное лечение бронхиальной астмы малыми дозами глюкокортикостероидов в течение 2-4 недель.

При эффективности данной терапии через 2-4 недели лечение отменяется, а в случае дальнейшего возобновления кашля, назначается повторно.

При влажном кашле проводится пробное антибактериальное лечение затяжного бактериального бронхита.

При этом у ребенка должны наблюдаться следующие симптомы:

• ежедневный влажный кашель в течение 4 недель;
• отсутствие данных, указывающих на другие причины возникновения кашля;
• исчезновение кашля спустя 2-4 недели после начала проведения антибактериальной терапии.

Пробная антибактериальная терапия должна проводиться не менее 2 недель подряд. При сохранении кашля лечение продлевается еще на 2 недели.

Психогенный кашель

Отдельно хочется остановиться на таком понятии, как психогенный кашель. Его можно диагностировать по громкому кашлю в виде повторных частых единичных кашлевых толчков, нередко с лающим оттенком.

Психогенный кашель отсутствует, когда ребенок спит, усиливается во время скуки и ослабевает (уменьшается) при увлеченности ребенка каким-либо делом. Зачастую появление психогенного кашля наблюдается после перенесенной вирусной инфекции.

Длительность такого кашля – от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом на медицинском осмотре и во время проводимых исследованиях никаких изменений не обнаруживается.

Лечение психогенного кашля сводится к проведению поведенческой терапии.

Один из методов – по вечерам родители совместно с ребенком считают количество кашлевых толчков в течение 30 минут. После этого при каждом снижении частоты кашля на 10% в течение 3 дней подряд ребенок получает награду или похвалу.

Заключение

Виды кашля разнообразны. И только специалист сможет отличить норму от патологии. Поэтому не стоит затягивать с консультацией. При появлении кашля ребенка надо как можно раньше показать педиатру.

Автор: Роман Шиян, педиатр, врач функциональной диагностики

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/680/

Кашель появляется при раздражении и воспалении верхних дыхательных путей. К этому приводят разные раздражители, простудные заболевания. Вирусный кашель появляется, когда в организм попадают бактерии. Состояние больного осложняется, если простудные симптомы усугубляются инфекцией. Особенно от приступов кашля страдают маленькие дети. В их организме нет антител, которые могут противостоять вирусу, поэтому родителям нужно при первых проявлениях кашля обращаться к специалистам, которые назначат ребенку комплексное обследование. Ведь природу кашля поверхностно определить сложно, а если упустить момент, придется лечить уже хроническую форму. Особенно опасным считается вирусный трахеобронхит. Он вызывает спазматические явления при кашле, от которых больной может задыхаться. Без комплексного лечения с назначением антибиотиков не обойтись.

Как определить вирусный или бактериальный кашель

Когда заболевание только начинается, врач ставит диагноз ОРВИ. Предположить, что кашель вызван бактериальной или вирусной инфекцией на первом этапе довольно сложно. Все вирусы (их более ста) или бактерии (их вообще несметное количество), попадая в организм, имеют свой инкубационный период. Но при вирусном бронхите кашель у ребенка развивается сразу в течение двух дней. Откашливание мокротами тоже начинается сразу, но затягивается процесс выздоровления на месяц и больше. Бактериальный бронхит начинается не сразу и сухим кашлем. Только через несколько дней кашель становиться мокрым, а мокроты выходят с гнойными выделениями.

Такие бактерии, как стрептококки и стафилококки могут находиться в организме, а при благоприятных условиях начинают действовать. Бактерии осваиваются на слизистой, проникают в кровь и только через некоторое время у взрослых или у ребенка появляются симптомы заболевания:

• повышается температура;
• снижается аппетит;
• появляется вялость и раздражительность;
• хрипы в груди и кашель.

Было бы неплохо вовремя начать лечение, когда бактерии еще не размножились в организме. Больного ребенка должен осмотреть врач. Если осмотр подтвердил подозрение на бактериальный бронхит, проводится полное обследование:

• Анализ крови;
• Рентгенографический снимок;
• Проверка слизи и мокрот на бактерии.

Иногда даже назначают бронхоскопию, если кашель усиливается и не поддается лечению.

Признаки вирусного бронхита

Кашель вирусный у детей появляется довольно часто, если вирусная инфекция попадает воздушно-капельным путем от других больных или перемещается с уже пораженных участков организма при рините, фарингите, гайморите.  Для этого при первых признаках недомогания, спровоцированных вирусом, необходимо обратиться к врачу. Проводя обследование, врач определяет вирусную этиологию по следующим признакам:

• Сильные приступы кашля с прозрачными выделениями;
• Появляется одышка, которая вызвана кашлем, и больной не может откашляться полностью;
• Поднимается высокая температура;
• Больного знобит;
• При вдыхании слышны хрипы, появляется дискомфорт в грудной клетке;
• Явно выраженная слабость и вялость, вызванные вирусом.

Читайте также — Какие средства рекомендуются к использованию при сухом кашле с бронхитом?

При таких симптомах назначают комплексное лечение и лабораторные исследования, чтобы точно определить, что вызывает кашель, а также исключить осложнения, вызванные штаммами гриппа и других болезней.

Эффективные средства от кашля

Кашель вирусного происхождения вылечить довольно сложно, но обратившись вовремя к врачу, он подскажет как справится с симптомом, исключить риск осложнений. Помочь ребенку справиться с вирусной инфекцией и кашлем помогут следующие действия родителей:

• Уложить больного ребенка или взрослого в постель.
• Обеспечить обильное теплое питье и здоровое питание (овощи, фрукты).
• Дать жаропонижающие препараты, если температура повышается.
• Применить противовирусные и противокашлевые препараты одновременно, чтобы уничтожить скопление вредных микроорганизмов на слизистой, обеспечить смягчение и отхаркивание мокрот.

Медики обычно назначают из противовирусной группы: Арбидол, Лавомакс, Флюколд, Грип-го и др., для лечения сухого кашля и выведения мокрот: Бромгексин, АЦЦ, Аскорил, Проспан,  и др. Удачное средство для борьбы с кашлем – сироп Гербион, который содержит растительные компоненты подорожника, цветков мальвы. Он имеет противовоспалительное, противомикробное и отхаркивающее действие, поэтому часто применяется в комплексной терапии при воспалении верхних дыхательных путей и сухом надрывном кашле.

В последнее время исследования ученых показали, что эффективным в преодолении вирусного бронхита у детей и взрослых, стало гомеопатическое средство Стодаль. Его рекомендуют включать в схему лечения при заболеваниях ОРВИ и гриппом с первых дней.

При выполнении всех оздоровительных процедур, приеме назначенных лекарств по схеме, больной быстро пойдет на поправку, вирус погибнет. Очень важно, не запустить протекание болезни, поскольку может быть осложнение, переходящее в пневмонию. Для детей такие проблемы со здоровьем очень опасны.

Лечение редкого кашля — статья по теме.

Народные средства

Не стоит забывать о народной медицине. Конечно, вирусное заболевание тяжело лечится средствами растительного происхождения. Но в комплексном лечении необходимо использовать всевозможные рецепты целебных настоек, отваров, сиропов, мазей, проводить растирание участков груди и спины, накладывать согревающие компрессы. Такие методы не всегда уничтожают вирусы, но общее состояние больного улучшают. В лечении кашля очень важно пользоваться отхаркивающими и противовоспалительными травами.

На этапе лечение сухого кашля без медикаментов не обойтись, но когда кашель стихает, становится мокрым, тогда выведение мокрот можно полностью проводить теплым молоком с медом и отварами трав.

Рецепт 1. Молоко нужно вскипятить. Когда немного остынет, добавить по 1 ч. ложке меда и сливочного масла. Пить напиток перед сном. Успокаивает приступы кашля и улучшает сон.

Рецепт 2. Сок алоэ (15 г) смешивают с мелом (110 г), какао (50 г), гусиным жиром (20 г). Все смешивают и подогревают на водяной бане. Употребляют, как добавку к чаю. Пьют 6 р. в сутки и обязательно перед сном.

Рецепт 3. Морковный сок смешивают с медом (2:1). Принимают по 1 стол. ложке перед едой.

Рецепт 4. Сок черной редьки. Готовится так: в большом корнеплоде нужно сделать отверстие, засыпать его сахаром или медом. Через ночь образуется сок, который пьют по 1 ложке 3 р. в день. Детям нужно давать по чайной ложке.

Травяные отвары

Есть много разных целебных трав, обладающих муколитическими свойствами. Их отвары принимают отдельно и в грудных сборах.

Отвар из листьев мать-и-мачехи. Обладает разжижающим и отхаркивающим действием.  2 стол.ложки сухого сырья настаивают на водяном пару 20 мин., а потом заливают кипятком. Пить по 1 ч. ложке через каждые 3 часа в период обострения кашля. Потом перейти на трехразовый прием.

Рецепт грудного отвара.  В состав входит: сухие листья мать-и-мачехи, подорожника, солодки, трава чабреца, сосновые почки. Смесь в равных частях. 2 ложки смеси заливают 0,5 л кипяченой воды, настаивают в течение 2-х часов. Принимать по полстакана 3 р. в день до еды.

Отвар калины. Используют ягоды калины для приготовления чая. Отвар коры калины настаивают 10 часов. Принимают по 2 стол. ложки после еды.

Есть еще множество рецептов целебных отваров, которые помогают быстрее избавиться от изнуряющих приступов кашля и победить вирус.

Ингаляции

Проводить ингаляции при вирусной инфекции рекомендуют при отсутствии повышенной температуры. Используют отвары таких трав, как подорожник, ромашка, эвкалипт, шалфей и др. При использовании для ингаляции отваров трав не обязательно пользоваться специальным прибором. Будет достаточно просто подышать паром. Можно воспользоваться небулайзером, заливая в него лекарственные растворы с разным механизмом действия.

Наружные методы лечения

Для улучшения состояния больного ребенка часто применяют растирания и компрессы. Для растираний используют бальзамы и настойки с эфирными маслами эвкалипта, цитрусовых, пихты.

Компрессы делают такими способами:

• Капустный лист намазывают медом, прикладывают к груди и спине, утепляя на ночь.
• Делают смесь из раздавленной отварной картошки «в мундирах», ложки сухой горчицы, растительного масла, водки. Полученную лепешку прикладывают к груди на 20 минут.
• Смешивают желток сырого куриного яйца с ложкой растительного масла. Добавляют ложку меда и водки или уксуса. Смесь подогревают, смачивают салфетку и накладывают, как компресс, на грудную клетку или на спину в области легких на всю ночь.

Когда стоит начинать тревожиться

Вирусная инфекция опасна при первых ее проявлениях. Но если кашель, вызванный вирусом гриппа или другой инфекции, долго не проходит, необходимо спешить к врачу.

Опасным симптомом считаются гнойные выделения при мокром кашле. Это признак того, что лечение не дает эффекта и необходимо сменить схему терапии.

При кашле, вызванном вирусами, могут появиться другие симптомы – повышенная температура, боль в горле, одышка. Если симптомы накладываются, организм получает двойной удар.

Вирусы опасны не только тем, что вызывают кашель, но и тем, что приносят в организм бактериальных агентов. Если вовремя не выявить причину кашля, у человека могут развиваться осложнения: аллергия, пневмония, развитие паразитов. Особенно опасна интерстициальная пневмония, которая определяется только рентгеном.

Ошибки при лечении

1. Самым опасным при лечении вирусного кашля может быть самолечение. Отправляясь в аптеку, предварительно нужно посетить доктора, чтобы выяснить природу кашля и подобрать правильную терапию.
2. Нельзя сразу применять антибиотики. Обычно они подавляют бактериальную среду, а вирусы им не поддаются. Поэтому назначение может сделать только врач после лабораторного обследования.
3. Лечение только народными способами приводит к осложнениям. Время, когда вирус нужно подавить, упущено и лечение затягивается надолго.
4. Растирания водкой или уксусом при вирусной инфекции нужно исключить, особенной детям. Это может привести к ожогам и отравлению.
5. Отказ от проветривания комнаты приводит к накоплению бактерий и микроорганизмов, которые поддерживают жизнедеятельность вирусов в организме.
6. Многие считают, что принимать душ во время болезни нельзя, это приведет к переохлаждению организма и усложнению состояния больного. На самом деле, кожный покров требует смывания токсинов, которые выделяет вирус. Так болезнь уйдет скорее.

Профилактические меры

Очень важно, не допустить вирус, вызывающий кашель, в свой организм и защитить от него ребенка. Поэтому необходимо все усилия направить на способы, укрепляющие иммунитет. Этот защитный барьер поднимет устойчивость организма и приведет к быстрейшему выздоровлению, даже если инфекция пробралась в дыхательные пути. Для этого придерживайтесь таких советов:

1. Замените сахар на мед. Это природная поддержка иммунитета, содержащая большое количество необходимых микроэлементов и витаминов. К тому же очень вкусная! При появлении первых симптомов кашля рассасывание ложки меда во рту убирает першение и успокаивает кашель лучше, чем любой сироп.
2. Устраивайте для себя и для ребенка разгрузочные дни. Гуляйте на свежем воздухе, наслаждаясь спокойствием и свободой. Такая разгрузка важна для поддержки иммунитета.
3. Угощайте ребенка шоколадом, но в допустимых нормах. В шоколаде содержится масло какао, которое облегчает приступы кашля и простудные симптомы.
4. Вирусы истощают организм, выкачивая из клеток воду. Поэтому обильное питье (чаи, соки, молоко и прочее) восстанавливает электролитный баланс в организме, укрепляя иммунитет.
5. Сделайте питание витаминным за счет овощей и фруктов. Особенно во время болезни нужно увеличить в своем рационе количество овощей и фруктов, содержащих витамин С – лимон, айва, капуста, зелень и многие другие.

Все перечисленные методы пойдут только на пользу организму, укрепят жизненный тонус и помогут быстрее одолеть вирус. Но только профилактикой обойтись нельзя. Если сухой кашель затяжной, следует обратиться к врачу для назначения медикаментозного лечения. Процедуры и прием лекарств можно проходить только под медицинским контролем. Чем раньше приступить к лечению, тем быстрее можно одолеть вирусное заболевание без тяжелых осложнений.